Добрый день. Только что мне позвонила родительница девочки, с которой моя дочь в одной группе в саду. Вопрос касался того, чтобы написать заявление, чтобы детей, болеющих СПИДом или ВИЧ-инфицированных изолировать, чтобы таких детей не принимали в детские учреждения. Ведь дети кусаются и царапаются и могут заразить друг друга. Я отказалась учавствовать в этом, т.к. считаю, что эти дети имеют такое же право посещать ДУ, как и все остальные. И мне известны пути передачи этой болезни. Тем более, что о том, что ребенок болен, не может знать заведующая. После этого родительница стала говорить гадости, что эти дети уроды, что родители этих детей виновны 100% в болезни, что она будет собственноручно убивать и душить этих детей, только бы они не находились рядом с ее ребенком. Столько грязи я, наверное, за всю свою жизнь не слышала. Я пыталась возразить ей, но она меня не слышала. В итоге она обвинила меня в том, что мне совершенно безразличен мой ребенок. Я прекрасно понимаю, что она не права, но не могу успокоиться. У меня так отвратно на душе. Может, я действительно плохая мать? Может быть не нужно смотреть ни на что,защищая своего ребенка?
SvetikM
По-моему это топик для «Отцов и Детей».
При чём тут тонус? Но вообще, я бы послал такую тётю на . погулять послал бы.
Selectiv, правильно. Туда надо было и отправить.
Удивительное дело, если речь идет о холере, или там о менингите, то никто не спорит с тем, что больного надо изолировать, несмотря на то, что он не виноват в том, что болен и что борьба с распространением болезни всегда превыше интересов больного. Что карантин при борьбе с инфекционными болезнями — это одна из важнейших мер, которая может помочь сдержать распространение эпидемии. Никто при этом не говорит, что больной, скажем, проказой в чем-то виновен, просто таких больных изолируют в лепрозории, вот и все. Но как только речь заходит о ВИЧ-инфицированных, то здравый смысл отключается. Подумаешь, что ВИЧ-инфицированный ребенок может заразить других детей, ерунда какая! Главное, что у него те же права, что и у здоровых и ни в коем случае нельзя их нарушать. Плевать, что в числе зараженных может оказаться и Ваш собственный ребенок, главное — не нарушить высокие принципы гуманизма.
Если рассуждать, что больной ребенок у какой-то абстрактной мамы, то да. все правильно. надо его в гетто, в изоляцию. А если представить, что это Ваш родной ребенок. То как быть? Однозначного ответа нет. Только я думаю, что (если речь идет о России) родители ВИЧ-инфицированных детей их в наши детские сады сами не отдадут. Именно из-за нетерпимости родитетей здоровых детей.
А еще в России, сами знаете, можно заразиться ВИЧ не неходясь в группе риска. Поэтому никто не застрахован от такой беды.
SvetikM
Вы нормальная мать. Знаете, лозунг даже такой слышала — «не все люди больным СПИДом, но все больтные — люди». И детей это тоже касается. И желательно оставаться человеком в каждой конкретной ситуации.
Зази, расслабьтесь. Заразиться ВИЧ-инфекцией не так легко,как вы думаете.
Изолируют (временно!) людей, при контакте с которыми есть риск заражения. Спид же, как мы помним, воздушно-капельным путем не передается, им заразиться трудненько — хоть царапайся, хоть кусайся.
В целях профилактики можно воспитывать детей так, чтобы они не царапались и не кусались.
SvetikM
Столько грязи я, наверное, за всю свою жизнь не слышала.
Ну и зачем было слушать? Вежливо послали на хрен, и положили трубку.
На всех идиоток в мире не нарасстраиваешься.
Зази
, что ВИЧ-инфицированный ребенок может заразить других детей, ерунда какая!
Не может. Не передается ВИЧ при бытовом контакте. В отличие от холеры и проказы.
Kva
А родители своих больных-ВИЧ детей очень даже могут отдать и дет. сад, и в школу. Просто потому, что никаких механизмов, которые позволили бы как-то определить таких детей, и, соответственно, вызвать «нетерпимость» — не существует. Так что, вместе с вашими детьми вполне могут быть ВИЧ-инфицированные. И вполне могут укусить или ударить вашего ребенка. И заразить. Это ли не верх нетерпимости и дремучих предубеждений — не желать того, чтоб здоровый ребенок подвергался опасности заражения!
А если Ваш ребенок болен открытой формой туберкулеза, Вы б с удовольствием дали бы ему общаться со здоровыми детьми, скажем, с Вашими племянниками, да? Однозначный ответ как раз есть, только почему-то, если со всеми инфекционными болезнями все всем ясно, то на ВИЧ мозги отключаются. Почему-то происходит противопоставление ВИЧ и других инфекционных болезней, совершенно неадекватное. Почему методы, столь хорошо себя зарекомендовавшие на протяжении веков, при обсуждении ВИЧ — просто отбрасываются?
Trine
Конечно, заразиться ВИЧ совсем не просто, это Вам не грипп какой-нибудь, можно сказать и вовсе незаразная болезнь. Только почему количество заболевших все растет и растет, если это так безопасно? Почему вдруг пандемия началась, почему в нее вовлекается все больше людей, не относящихся к так называемым «группам риска»? И как только в их организм болезнь попадает, она же, как мы все хорошо знаем, практически незаразная!
жЫзнь
ЧУдно. Т.е. родители здоровых детей, должны рассчитывать, на то, что больные дети будут вести себя смирно-смирно. И лучше их не злить, а то, как перецарапают всех!
Олёна
Может ребенок расквасить нос своему соседу? Может поцарапать, отнимая игрушку? Может, пораниться острым предметом, которым пользуются и другие? И Вам не страшно за своего ребенка, если рядом с ним всегда будет ВИЧ-инфицированный сорванец?
Зази
Только почему количество заболевших все растет и растет, если это так безопасно?
И как только в их организм болезнь попадает, она же, как мы все хорошо знаем, практически незаразная!
Вот не надо передергивать. Грипп гораздо более заразен. И тем не менее куча людей с гриппом ходят по улицам. И умирают от гриппа и его последствий гораздо больше.
А «быть человеком» никто не отменял. Если подходить с умом. И если подумать — чтоб заразиться, нужно сделать так, чтобы в вашу кровь попала кровь больного.
А истерики «изолировать» вообще пользы не принесут не только больным, но и в первую очередь, здоровым.
Trine
И умирают от гриппа и его последствий гораздо больше.
Статистику можете предъявить? Или Вы так, исходя из общих соображений размышляете? Как раз, потому и не изолируют больных ОРВИ, что последствия редко бывают серьезными, не говоря уже о летальных. Брюшной тиф, скажем, несравнимо менее заразен, чем тот же грипп. Но изолируют, и в полубоксы таких больных помещают всегда. Не потому, что так опасно быть рядом с больным брюшным тифом, а потому, что несмотря на небольшие шансы заразиться, болезнь эта — тяжелая. Если же речь идет о ВИЧ — то смертность от болезни 100%, а значит даже самый ничтожный шанс передачи инфекции должен быть пресечен. Это понятно всем, кроме радетелей за права больных в ущерб здоровым.
И если подумать — чтоб заразиться, нужно сделать так, чтобы в вашу кровь попала кровь больного.
А Вы подумайте. И поймете, что есть масса обычных, повседневных, бытовых ситуаций, в которых именно это и может произойти.
Олёна
Не может. Не передается ВИЧ при бытовом контакте. В отличие от холеры и проказы.
Так-то оно так. Но мне было бы стрёмно, если бы в детском саду или в школе вместе с моим ребенком занимался и ВИЧ-инфицированный. Может, я бы смог себя уговорить, что ничего страшного. А может и нет.
ЗЫ. Детей у меня нет, рассуждаю теоретически.
Зази
Или Вы так, исходя из общих соображений размышляете? Как раз, потому и не изолируют больных ОРВИ, что последствия редко бывают серьезными, не говоря уже о летальных
Ага, и в начале прошлого века «испанка» ни одной жизни не унесла. Если вам так интересна статистика — вот вы и займитесь её поиском. [
А Вы подумайте. И поймете, что есть масса обычных, повседневных, бытовых ситуаций, в которых именно это и может произойти.
Знаете, мне и думать нечего. Один очень близкий мне человек ежедневно контактирует с ВИЧ-инфицированными. И ничего, все в нашей семье живы-здоровы.
А те, кто ничего не знает о вич-инфекции, как раз и склонны раздувать истерию.
Я не говорю, что надо каждому больному на шею кидаться, но мозги включать иногда тоже не помешает.
Потдержу Зази. Тогда уж информировать о том что есть ребенок больной СПИДом и тут уж право родителей отдавать или не отдавать своего ребенка в группу где есть такой ребенок. Предвижу примерить к себе: я своего ребенка как раз и не отдаю в садик по причине проблем со здоровьем, так как если еще что то добавится, тогда прибежит маленький пушистый зверек, который пока маячит на горизонте.
Женщина просто больна, безграмотна и от этой безграмотности агрессивна. Вы, ИМХО, правильно сделали, что не поддержали этот истерический крестовый поход.
Черный Дембель
Сушествует вроде пока еще понятие врачебной тайны, нет? У нас вон даже в больничных запрещают сейчас писать название любого заболевания, только коды. И если у вас нет возможности взять ребенку няню, а он болен — вы будете на всех углах об этом кричать, зная, что скорее всего он станет изгоем? С этойстороны не пробовали примерить на себя?
Давайте каждый при себе будем иметь справку о всех своих болезнях и болезнях своих предков в пяти поколениях (не дай Бог что психическое!), и будем предъявлять при входе в каждое учреждение.
А чуть что не так у чьей-нибудь прабабушки — СИДИ ДОМА! Вдруг кинется и всех вокруг перебьёт.
Trine
понятие врачебной тайны, нет
Существует. Я свое дите хотел устроить в детский садик одно время, выбор был из трех, так как перемещаемся мы териториально, так столько нужно было справок собрать медецинских, просто кочмар.
С этой стороны не пробовали примерить на себя?
Я примерю так же и другую сторону медали: Так как дети частенько дерутся и частенько до первой крови и есть риск испортить жизнь еще одному или нескольким детям, что же касаемо возможности взять няню, я считаю мое дите моя проблема, и я все сделаю возможное и не возможное для него.
жЫзнь
Я писал выше, что в ситуации со своим ребенком, где малейшая простуда может закончится плачевно, я выбрал решение оградить ребенка, до момента поправки здоровья, это мое право, так же и другой родитель имеет право выбора. Я кстате не вижу проблемы хождения своего ребенка в группу с ВИЧ инфицироваными детьми, я толкую о том что других родителей такой расклад может не устроить.
П.С Тема достаточно щекотливая, давайте вести диалог спокойно, а не как тетя из поста автора темы. 🙂
Черный Дембель
давайте вести диалог спокойно, а не как тетя из поста автора темы.
Давайте. Мир-дружба-жвачка.
:flower:
Возвращаясь к теме — ну не у всех находятся средства на няню. Няни нынче очень дороги. Поэтому надо быть толерантнее.
К тому же садик — это только лет до 6. А потом ребенок может подрасти и ему надо будет идти в школу. Отдельных школ lля вич-инфицированных не существует. Как быть тогда? Школьники дерутся гораздо больше и больнее детсадовцев.
Если мы будет учить своих детей — а) соблюдать правила гигиены; б) с добром относиться к окружающим — кому от этого будет хуже? А начинать надо с младых ногтей. И с себя.
Trine
Согласен, многое зависит в первую очередь от персонала в детском учереждении, но риск все таки остается и мне кажется что каждый родитель должен для себя определить, подвергать этому риску ребенка или нет.
ВИЧ-инфицированные женщины могут рожать здоровых детей, но общество не готово дать им такую возможность
В рамках все того же опроса у белорусов пытались узнать, что они будут делать, если рядом с их детьми окажутся дети с ВИЧ? 40 процентов респондентов сказали, что перевели бы своего ребенка в другое учреждение (садик, школу), 6 процентов потребовали бы от администрации перевода в другое учреждение такого ребенка и еще 35 процентов растерялись с ответом, что также не исключает наличия подобных настроений.
— Сегодня в нашей стране проживает около 12,5 тысячи зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, и половина из них — женщины, в том числе и те, кто хочет иметь семью и детей, — рассказывает заведующая отделом профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Елена Фисенко. — И здесь возникает вопрос о вертикальном пути передачи ВИЧ-инфекции — от матери к ребенку. Наше общество хоть и хорошо информировано по проблеме ВИЧ, однако не склонно ставить эту инфекцию в ряд других хронических заболеваний. Между тем медицина знает достаточно много о том, как предупредить передачу ВИЧ от матери ребенку. ВИЧ-положительные женщины могут рожать здоровых детей. Риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, которого она вынашивает, при проведении профилактических мероприятий во время беременности и родов можно снизить до 1 процента и менее.
ВИЧ-инфекцию пока невозможно полностью излечить, однако антиретровирусная терапия позволяет снизить темп развития заболевания. Применение специальных препаратов дает возможность жить без всяких социальных ограничений. Лекарства настолько снижают вирусную нагрузку в организме, что человек не способен передавать вирус другим и может вести привычный для него образ жизни. Важно только как можно раньше начать лечение.
В среднем в течение года около 300 ВИЧ-положительных женщин в нашей стране становятся на учет по беременности. Половина из них узнают о наличии вируса после того, как забеременели, а значит, начать антиретровирусную терапию как можно раньше у них не получается. Более того, в ряде случаев эти женщины являются еще и зависимыми от употребления наркотика. Такая категория пациенток считается самой закрытой. И не только для знакомых, но и для врачей. Вместо того, чтобы раскрыть свой статус, точнее, оба, они просто молчат, из-за чего лишают себя шанса решить даже самые простые вопросы со здоровьем.
Антиретровирусную терапию все, кому она показана, получают бесплатно. Такая практика остается возможной благодаря соответствующим грантам Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Кстати, в прошлом году в нашей стране была налажена фасовка и упаковка препаратов антиретровирусной терапии.
Но я не стала изолироваться, как многие другие. У меня открытый ум и медицинское образование! Я рассказала друзьям, и никто не пугается объятий со мной, не боится пить из одной чашки, не прячет своих детей. Пока этот диагноз никак не повлиял на мою жизнь, я просто соблюдаю меры предосторожности. Сейчас у меня отношения с мужчиной, который не является ВИЧ-положительным. Он принял меня и не боится близости со мной. Я очень хочу семью и детей и знаю, что в условиях современного мира и прогресса в медицине это возможно. У меня есть цели и планы на будущее.
— Есть люди в более сложных жизненных ситуациях. И среди них есть счастливые. Когда я думаю об этом, причин жалеть себя не остается. Информация о заболевании устраняет страх! Берегите свое здоровье, любите себя. С ВИЧ вы или без ВИЧ.
Я рассказала о диагнозе своим самым близким друзьям, после матери, потом еще некоторым друзьям, и с облегчением почувствовала, что отношение ко мне не меняется. Побывала у врачей, выяснила, чем ВИЧ отличается от СПИДа и что нужно делать, чтобы сохранять свое здоровье как можно дольше.
Сексуальная дисфункция (СДФ) — частое проявление ВИЧ-инфекции. По результатам недавно проведенного обзора литературы общая распространенность сексуальной дисфункции составила 51%, при этом 46% ВИЧ-инфицированных мужчин страдали от эректильной дисфункции, 44% — от сниженного либидо, и 39% жаловались на проблемы с эякуляцией (Col-lazos, 2007). На сексуальную функцию и общую психосексуальную удовлетворенность влияют разные факторы, среди которых не последнюю роль играет возраст. ВИЧ-инфекция может вызывать СДФ, поскольку существуют взаимодействия между иммунной системой и репродуктивной, эндокринной и нейроэндокринными системами, и они хорошо известны.
Кроме того, нельзя недооценивать влияние на психику знание о своем ВИЧ-статусе, да и длительная антиретровирусная терапия (АРТ) может быть дополнительным источником раздражения, тем самым оказывая негативное влияние на сексуальное здоровье. АРТ может вызывать липодистрофический синдром, который по своим проявлениям похож на классический метаболический синдром. Этот синдром характеризуется повышением инсулинорезистентности, прибавкой веса тела (окружность талии >94 см [по новому определению Международной диабетической федерации]), дислипидемией или артериальной гипертензией (>130/85 мм рт.
ст. ). Отчетливая связь между метаболическим синдромом и эректильной дисфункцией (ЭД) позволяет считать ЭД прогностическим маркером метаболического синдрома (Shabsigh, 2005; Tikkanen, 2007).
Существует множество причин сексуальной дисфункции. В 1980 году произошло фундаментальное изменение взглядов на природу СДФ. Благодаря появлению усовершенствованных методов диагностики и расширению знаний о процессах старения у мужчин ученые пришли к заключению, что в 80% случаев у ЭД есть органический компонент, а 50% случаев ЭД вызваны только органическими нарушениями. Получается, что истинная психологическая (психогенная) ЭД развивается только в 20% случаев (NIH, 1993). У ВИЧ-инфицированных со временем вероятность появления ЭД повышается, причем не только из-за хронического течения инфекции, но также из-за других факторов, наблюдающихся в стареющей популяции, в том числе повышения частоты сопутствующих заболеваний, психосоциальных стрессовых ситуаций, а также необходимости приема большого количества лекарственных препаратов (Crum, 2005). Возраст. Это наиболее важная биологическая причина ЭД. ЭД разной степени тяжести — от легкой (17%) до умеренной (17—34%) и тяжелой (5—15%) — страдают 52% мужчин в возрасте
от 40 до 70 лет (Feldman, 1994). В Германии общая распространенность ЭД у мужчин в возрасте от 30 до 80 лет оценивается в 19% (Braun, 2000). Заболеваемость ВИЧ-инфицированных мужчин ЭД будет расти, по-видимому, из-за увеличения продолжительности жизни с ВИЧ и, как следствие, старения ВИЧ-инфицированных. Однако помимо возраста есть и еще одна причина — как ВИЧ, так и АРТ уменьшают продукцию тестостерона, снижают чувствительность эректильных тканей (вторично, из-за снижения гормональной активности и иннервации, а также сосудистых расстройств) и тем самым повышают вероятность появления ЭД. Заболевания и сопутствующие факторы. У ВИЧ-инфицированных часто присутствуют важные факторы риска развития ЭД, в том числе злоупотребление алкоголем, курение, а также прием наркотиков; метаболические нарушения (гиперлипидемия, сахарный диабет); сердечнососудистые заболевания, из которых наиболее важна артериальная гипертензия.
Патофизиологической основой большинства случаев ЭД служат нарушения иннервации (полинейропатия) и кровоснабжения (микро — и макроангиопатия). Однако ЭД также может быть ранним признаком метаболического синдрома. Кроме того, факторами риска могут быть эндокринные нарушения, различные неврологические проблемы (например, межпозвонковая грыжа) или инфекционные заболевания.
Частыми причинами ЭД у молодых мужчин служат хронические заболевания почек и печени (гепатит, цирроз). ЭД может быть связана с психосоциальными проблемами, конфликтами отношений и психическими расстройствами (например, депрессией). Учитывая все вышеизложенное, у ВИЧ-инфицированных повышен риск ЭД.
Езда на велосипеде в течение трех и боле часов в неделю на классическом сиденье считается еще одним фактором риска умеренной или тяжелой ЭД. Специально сконструированные сиденья уменьшают риск ЭД (Huang, 2005; Schrader, 2008). Лекарственные препараты. Многие препараты неблагоприятно влияют на сексуальную функцию, особенно на либидо и способность к возбуждению.
На фоне приема антиретровирусных препаратов также развивается СДФ. Нарастание СДФ происходит по мере увеличения продолжительности АРТ; кроме того, неблагоприятное влияние на сексуальную функцию оказывает комбинированная терапия. В стандартизованном анкетировании 78 ВИЧ-инфицированных МСМ, проведенном Cove в Лондоне в 2004 году, 69% опрошенных сообщили о не менее чем одном случае дисфункции, а 38% указали на наличие ЭД.
Все антиретровирусные препараты способны снижать сексуальную функцию. В некоторых публикациях особенно подчеркивается роль ИП, однако в целом опубликованные данные противоречивы (Schrooten, 2001; Colson, 2002; Lallemand, 2002; Asboe, 2007). Более того, сейчас получены весьма противоречивые данные о влиянии АРТ на ЭД, поскольку в одном исследовании (Guaraldi, 2007) не было установлено связи между АРТ и ЭД, а в другом (Asboe, 2007) сообщалось об устойчивой зависимости между длительностью АРТ и распространенностью ЭД.
В начале 1990-х годов наблюдалось повышение частоты СДФ до 50% среди ВИЧ-инфицированных мужчин (Tindall, 1994). Похожие результаты были получены и у женщин (Goggin, 1998). Отчетливое повышение частоты снижения либидо (48%) и ЭД (25%) среди ВИЧ-инфицированных МСМ, получавших АРТ, по сравнению с ВИЧ-инфицированными МСМ, не получающими АРТ (оба расстройства по 26%), а также по сравнению с ВИЧ-отрицательными МСМ (2% и 10% соответственно), наблюдалось Lamba в 2004 году. В европейском исследовании (Schrooten, 2001), включавшем 904 ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин, было показано, что снижение либидо и ЭД существенно чаще наблюдались у пациентов, получавших ИП-содержащую схему АРТ, по сравнению с пациентами, которые не получали ИП (40% против 16% для снижения либидо и 34% против 12% для ЭД соответственно).С помощью многофакторного анализа были выявлены следующие факторы риска снижения либидо: прием ИП (в настоящее время или в прошлом), симптоматическое течение ВИЧ-инфекции, возраст и МСМ. Кроме того, независимым фактором риска для ЭД оказался прием транквилизаторов. Влияние ИП на СДФ также отмечалось в проспективном исследовании, включавшем 189 пациентов (Collazos, 2002). Не было найдено корреляции между уровнями половых гормонов и заболеваемостью СДФ. Интересно отметить, что у лиц, получавших ИП-содержащую схему АРТ, уровни тестостерона были значительно выше, чем у пациентов, получавших ННИОТ-содержащую схему, причем у последних были существенно повышены уровни 17Я-эстрадиола. По результатам ответов 156 МСМ на стандартизованную анкету роль ИП в развитии СДФ была исключена (Lallemand, 2002): 71% участников указали на появление признаков СДФ с момента начала АРТ; однако, при сравнении групп, стратифицированных по терапии (ИП: 71%, без ИП: 65%, не принимали ИП в течение последних 4 недель: 74%) не было выявлено существенной разницы показателей между пациентами, получавшими и не получавшими ИП. 18% участников страдали СДФ до установления диагноза ВИЧ-инфекции, а у 33% СДФ уже была к моменту начала АРТ В одном исследовании была доказана важность психологических факторов: в этом исследовании частота ЕД у ВИЧ-инфицированных МСМ возросла с 38 до 51% после начала использования презервативов (Cove в 2004 г.). Результаты последних исследований подчеркивают эффективность заместительной терапии тестостероном у ВИЧ-инфицированных мужчин с гипогонадизмом (Rabkin, 2000, Grinspoon, 1998). Недостаток тестостерона приводит к потере веса тела, потере мышечной массы, остеопении и депрессии (Grinspoon, 1996; Huang, 2001; Rietschel, 2000).
Перед началом лечения необходимо провести обследование для выяснения причин СДФ. Обследование по поводу СДФ включает полный анамнез с упором на половой (сексуальный), социальный и семейный анамнез, а также выявление социальных (употребление наркотиков) или наследственных (сахарный диабет у ближайших родственников) факторов риска. Также очень важен полный медицинский анамнез. Обязателен тщательный медицинский осмотр. Очень важно определить уровень тестостерона в крови в ранние утренние часы. Для оценки эндокринной функции яичек следует пользоваться расчетной величиной индекса свободного тестостерона, поскольку этот индекс отражает реальную биологическую активность тестостерона. Непосредственное измерение уровня свободного тестостерона в плазме крови было признано недостоверным. Таблица 22.1. Лабораторная диагностика эректильной дисфункции Определение уровней гормоновОбщее обследованиеТестостерон (свободный циркулирующий тестостерон)Клинический анализ кровиЛютеотропный гормон (ЛГ)Глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c)Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)ЛипидограммаВозможно, РГЛГВозможно, ХГЧВозможно: ТТГВозможно, пролактин, ПСАОбщий анализ мочи
Силденафил (Виагра®) — первый одобренный к применению ингибитор ФДЭ-5. Выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Начальный эффект появляется через 12—40 минут (в среднем через 25 минут) после приема препарата.
Эффект может запаздывать, если одновременно с препаратом был прием жирной пищи ли алкоголя. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час; длительность клинического эффекта составляет 8—12 часов. Частота клинического эффекта зависит от этиологии ЭД, но варьирует в диапазоне 43—83%.
Наиболее частые побочные эффекты — головная боль (11%), приливы (11%), диспепсия (3%), головокружение (3%), ринит (2%) и нарушения цветовосприятия (1%). Эпидемиологические исследования до настоящего времени не выявили статистически значимого повышения риска стенокардии, инфаркта миокарда или смерти при приеме силденафила. Варденафил (Левитра®) Одобрен к применению в 2003 году.
Эффект ингибирования фосфодиэстеразы или гидролиза цГМФ у варденафила в 10 раз выше, чем у силденафила, однако у него очень низкая биодоступность, всего 15%. Выпускается в таблетках по 10 и 20 мг. Начальный эффект появляется через 15—30 минут; максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60 минут.
Клинический эффект длится до 12 часов. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, в которых оценивалась удовлетворенность количеством эрекций, частота клинического эффекта колебалась в диапазоне 48—80%. Об успешно проведенном половом акте с эякуляцией после приема варденафила сообщало примерно 75% мужчин.
Варденафил хорошо переносится пациентами, получающими антигипертензивную терапию, и эффективен у таких пациентов. У варденафила те же противопоказания к одновременному приему нитратов и донаторов NO. Побочные эффекты включают головную боль (10—21%), эритему (5—13%), диспепсию (1—6%) и ринит (9—17%).
В исследовании сравнения варденафила и силденафила (Rubio-Aurioles, 2007) варденафил несколько превосходил силденафил по эффективности при хорошем профиле безопасности. Тадалафил (Сиалис®) Одобрен к применению в 2003 году. Выпускается в таблетках по 10 и 20 мг По сравнению с другими ингибиторами ФДЭ-5 максимальный уровень препарата в плазме достигается через 2 часа; начальный эффект заметен через 10—20 минут.
Клинически значимое воздействие на сердечно-сосудистую систему выявить не представляется возможным; повышения частоты ИМ не наблюдалось ни в одном исследовании. Уденафил, новый селективный ингибитор ФДЭ-5, прошел исследование III фазы, в котором была показана высокая эффективность этого препарата в сочетании с хорошим профилем безопасности (Paick, 2008). Недавние исследования, проведенные среди МСМ, позволили предположить наличие связи между приемом наркотиков, приемом ингибиторов ФДЭ-5 и незащищенным сексом (Swearin-gen, 2005; Jackson, 2005; Spindler, 2006).
Заместительная терапия показана при симптоматической недостаточности тестостерона. Тестостерон может вводиться внутримышечно (тестостерон-депо 250 мг в/м с интервалом в 14— 21 дней) или наноситься на кожу в форме геля (например, тестогель 25—50 мг в сутки). Возможен пероральный прием (например, капсулы андриола), но они не зарекомендовали себя в повседневной клинической практике. Недавно были рекомендованы инъекции депонированного препарата тестостерона ундеканоата в дозе 1000 мг (Небидо) с трехмесячным интервалом, при этом препарат также вводится в повышенной дозе через 6 недель после первоначальной дозы. Преимущества введения депонированных препаратов в том, что они обеспечивают более стабильную концентрацию тестостерона в крови. В условиях ограниченных ресурсов рекомендуется зарегистрировать недостаточность тестостерона в медицинской карте и точно записать все имеющиеся у больного клинические симптомы. Отмечалось, что инъекции тестостерона могут провоцировать рост рака In situ В простате. В связи с этим рекомендуется назначать ежегодное определение уровня ПСА во время лечения тестостероном и проводить медицинский осмотр перед началом терапии, хотя это может не покрываться страховкой. Кроме того, при наличии у ближайших родственников заболеваний простаты рекомендуется направить пациента на консультацию к урологу до начала заместительной терапии. В качестве побочных эффектов указывались потеря волос, раздражение кожи (гелем!), повышение активности печеночных трансаминаз, нарушения липидного баланса и белкового состава крови, а также задержка жидкости в тканях.
аналогично. и я бы сдала бы кровь.
а муж почетный донор СССР. теперь здоровье подводит.
на днях говорила с хирургической медсестрой — моя группа крови в избытке. мало третей и совсем нет четвертой.
а по поводу ВИЧ. надо не только деток, надо взрослых учить. вот реал история: в саду был мальчик с ВИЧ. воспитатели устроили забостовку, скандал. вынудили родителей забрать ребенка. хотя медкомиссия допустила нахождение ребенка в саду.
и вторая история: у моей сотрудницы парень в детстве через перелив крови заработал ВИЧ. но компания его не прогнала. и гуляют и пиво пьют. и уже не первый год. и не чего, все живы.
аналогично. и я бы сдала бы кровь.
а муж почетный донор СССР. теперь здоровье подводит.
на днях говорила с хирургической медсестрой — моя группа крови в избытке. мало третей и совсем нет четвертой.
а по поводу ВИЧ. надо не только деток, надо взрослых учить. вот реал история: в саду был мальчик с ВИЧ. воспитатели устроили забостовку, скандал. вынудили родителей забрать ребенка. хотя медкомиссия допустила нахождение ребенка в саду.
и вторая история: у моей сотрудницы парень в детстве через перелив крови заработал ВИЧ. но компания его не прогнала. и гуляют и пиво пьют. и уже не первый год. и не чего, все живы.
Вы всерьез так думаете?
«»»Уж сколько говорено про презервативы, жуть. Масса информации, в том числе на серьезных проектах, и даже на русском языке. Так нет, все равно находятся деятели, которые мало того, что сами читать не умеют, так еще и другим пользователям мозги пудрят. И при этом, как обычно, бессовестно врут. Даже выпускался не один ролик на эту тему где Под напряженную музыку загробным голосом нам вещают о том, что презервативы – основная причина распространения половых инфекций. Например, они сползают. Ага. А еще мнутся и гнутся. С этим как раз просто – далеко не все в курсе существования различных размеров презервативов. И если взять XXL при средних показателях, то даже самое качественное изделие сползет, причем в процессе это можно и не заметить.
И ведь действительно, похоже на правду. Презервативы тонкие, латекс – полимер, поры в нем действительно есть. Так что ж, жизнь кончена, секс отменяется? Да ничего подобного. Для начала проведите два небольших опыта: возьмите презерватив и надуйте его. Надулся? Плотно перекрутите основание так, чтобы воздух не стравливался. И понаблюдайте за этим импровизированным шариком некоторое время. Сдувается? Нет. А почему, если молекула кислорода много меньше того же ВИЧ? Проводим второй опыт. Наполняем презерватив водой (влейте литр на всякий случай, хотя туда и три втиснется), можно подкрасить ее акварелью для наглядности. Опять же плотно завязываем основание и помещаем изделие в таз с водой. И сидим ждем, пока вода окрасится. Окрашивается? Нет. Опять засада. Вроде бы не очень логично?
На самом деле, всё более чем логично, если знать, как выглядит латекс. А выглядит он следующим образом: 
Ну и в качестве последнего гвоздя в крышку ролика – разоблачаем вранье по поводу надписей на презервативах. В США этим делом ведает весьма серьезная организация, подразделение министерства здравоохранения и социальных служб под названием Food and Drug Administration (FDA). Так вот. Информация о том, что данный контрацептив неэффективен при защите от ЗППП и ВИЧ, с декабря 2007 года должна быть на упаковках… гелей и свечей, содержащих ноноксинол-9.
Однако, все-таки следует помнить, что При корректном использовании при каждом половом акте латексный презерватив в значительной степени снижает, однако полностью не устраняет риск заражения или распространения ВИЧ, вирусом, который вызывает СПИД
///Опять взято с сайта zdr.ru, ничего не могу поделать , но информация там оказалась как нельзя кстати.
Это конечно оф-топп, просто так совпало, что я прочитала инфу о презиках. А в итоге очень и очень грустно
На самом деле в медицинском плане мы беграмотнее наших предков, и верим во все, что нам говорят. я лежала как то в больнице, в одной палате со мной лежала бабуля, умирающая от рака. Соседка по койке ходила в ватно марлевой повязке, скандалила с завотделением, требуя убрать бабулю, потому что рак якобы передается воздушно-капельным путем.
Я наткнулась еще на одну цитатку, к сожалению не знаю автора, простит он пусть меня.