Ваши вопросы
Прежде чем задать вопрос, прочтите раздел «О ВИЧ». Если вы не нашли ответ на интересующий вас вопрос, можете задать его врачу-консультанту.
Наш ФОРУМ! Добро пожаловать!
Доктор, то есть, молочница не могла начаться через 12 часов от контакта? С зудом, отеком половых губ. ПА был часов в 9 вечера, в утром часов в 9 уже были все симптомы. Так может быть? Или это в связи с механическим трением при ПА? Или это последствие от предыдущих ПА?
Здравствуйте доктор!правильно ли я понимаю что при острой стадии вич мышечные и суставные боли появляются но фоне высокой температуры а не само по себе?
Да, на фоне лихорадки
Спасибо за предыдущие ответы, задам вопрос по другому: Вы как специалист какому методу деверили бы ифа или пцр, если срок 3 месяца и не принимали цитостатики и арвт терапию.
Значит ифа 4 поколения выявляет также частички самого вируса и данный метод не хуже пцр
ПЦР все же более чувствительный метод, при заражении ПЦР становиться положительной на 7-10 дней раньше, чем ИФА 4 поколения.
Спасибо за ответ, мне посоветовали сдать анализ на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, просто уже 8 месяцев не проходят лимфоузлы, поставлен диагноз Фарингит, из-за этого сдавал мазок из зева, как думаете нужно делать эти исследования, спасибо!
Если лимфоузлы более 1 см и общее самочувствие страдает, то в этом случае можно пройти обследование.
Здравствуйте, хотел разобраться на счет метода ифа 4 поколения. 1) Согласно информации ифа 4 поколения выявляет антитела и антиген, вот с антителами всё понятно оно вырабатывается организмом человека на какую либо инфекцию, а антиген это что частичка вируса вич или также выработка организма человека. Тоесть метод ифа 4 поколения это выявления антигена по косвенным признакам или прямой, непосредственно частички вируса.
2) Может ли быть так что после периода окна у определённых людей спецефические антитела на вич не вырабатывается из за этого ифа отрицательный, а пцр обнаруживает. Спасибо
1. Антиген — это белковые структуры самого вируса и выявляется методом ИФА белок вируса р 24 2. описанная ситуация и есть период «окна», и он длится не более 3 месяцев (при условии отсутствия лечения цитостатиками и антиретровирусными препаратами). Антитела появляются в любом случае у всех.
Добрый вечер. Скажите, 1)а может ли вич перейти в стадию спид у человека регулярно принимающего терапию. Если да то почему это может произойти. 2) обратное. можно ли из стадии спид вернутся к вич
1. нет, не может 2. не всегда в стадии СПИД антиретровирусная терапия помогает, поэтому мы рекомендуем обследоваться для своевременного выявления ВИЧ-инфекции. Но чаще всего, даже при наличии вторичных заболеваний, лечение помогает восстановить иммунитет и человек становиться по сути здоровым на фоне постоянного приема препаратов.
Здравствуйте, приближается срок 6 недель от последнего риска. Напомню, был оральный контакт без защиты,но я вытерла ПЧ партнёра влажной салфеткой, все продолжалось минуты 2, эякуляции не было. Ее вообще не было в тот вечер. Но после, на следующий день увидела маленькую царапину на слизистой во рту( поэтому переживаю. Нагрузка у мч полгода назад была 250 . Второй риск был такой: секс был в защите, но утром появились симптомы молочницы : зуд, опухоль, покраснение и белые выделения. Я пользуюсь всегда одними и теми же презервативами,и такого не было. Я переживаю, что презерватив мог как то сползти( ещё была как бы боль. Как после интенсивного секса. Может быть эти симптомы появились из-за механического воздействия на слизистую половых губ? Но почему тогда был зуд? Такое возможно при использовании презерватива? Ещё раз повторю: этими презервативами пользовалась всегда. Вот два моих риска( 22 марта будет 6 недель, очень переживаю( из-за той царапины во рту и из-за этой молочницы. Чего мне ожидать? Как вы считаете, у меня был риск большой? Очень расстраиваюсь. Так же через 2-3 недели после всего этого были симптомы ОРВИ( сейчас вроде их нет. Температура была 36.6-37. Но она такая у меня всегда.
Риска заражения у вас практически не было, обострение молочницы не связано с какой-либо инфекцией (самый короткий инкубационный период не может быть менее 48 часов). Механическое воздействие+ другие факторы ( изменение гормонального фона, прием гормональных средств контрацепции; при ношении тесного или синтетического белья, гигиенических прокладок с ароматизаторами; употребление сладкого в пищу) могли привести к обострению молочницы, для которой характере н з уд.
С Праздником Вас, уважаемые Доктора! Будьте здоровы и счастливы! Спасибо Вам!
Привет, еще раз народ! Прочитав ЖЖ Эрика, форум иностранных врачей medhelp, dr/tan, healtboar. Я сделал кое какие выводы для себя, а может эти выводы и помогут разобраться другим-)) Если я что-то не правильно понял — поправьте, пожалуйста.
Собственно выводы:
1) почему все-таки 3 месяца, а не 6,9,12
— здесь наверное проще всего разобраться, прочитав разъяснения врача на форуме medhelp (см.выше)
2) 4,6, или 12 недель.
— Для тестов ИФА (антитело) — 6 недель достоверность 95%, 12 недель — окончательный тест, исключающий ВИЧ. Об этом говорится и на medhelp, dt.tan и собственно Эрик. Все эти знания основаны на многолетнем знании, испытаниях и тд.
— дальше сложнее-)))
для тестов 4-го поколения Combo или Duo Ag/Ab (Антиген и антитело) достоверным сроком по мнению medhelp, healtboard и dr/tan — является 28 дней (4 недели) По мнению иностранных врачей в 4 недели это пик образования антигена, и уже возможно появление антител, то есть тест должен показать, если человек заражен, либо по одному параметру АНТИГЕН, либо по двум параметрам АНТИГЕН И АНТИТЕЛО.
НО это не значит , что на 6 неделях АНТИГЕН не показывается. антиген -начинает исчезать только к 2-м месяцем, а это 9 недель.
просто наверное есть смысл сделать тест в 4 недели и успокоиться пораньше на 2 недели.
ДАЛЬШЕ еще сложнее.
medhelp, healtboard и dr/tan — считают что после теста на 28 день — ВИЧ можно исключить.
Эрик считает, что лучше перестраховаться и сделать тест в 12 недель.
Как я понял из общение и с Эриком и почитав рецензии на вышеупомянутых сайтах. Никто и никогда не видел, что бы после 4-6 недель отрицательного теста 4-го поколения Combo Ag/Ab
возникал положительный результат на 12 неделях.
ТАК ЗАЧЕМ ЖЕ ВСЕ ТАКИ ДЕЛАТЬ ФИНАЛЬНЫЙ ТЕСТ НА 12 неделях.
как я понял. Эрик занимается консультированием уже более 4 лет, и соответственно у него накопились определенные знания по этому поводу, а по поводу Combo еще нет так много информации, что бы можно было говорить, что тест на 12 неделях делать не надо, хотя врачи на сайтах говорят не надо.
Если это объяснить более понятно и доступно, но в тоже время примитивно, то примерно это будет звучать так.
есть 1млн. испытаний, что на 12 неделях ИФА будет 100%
есть 100 тыщ испытаний, что на 4 недели тесты 4-го поколения ComboAg/Ab будет 100%
никто не видел, что бы ИФА был отрицательным на 12 неделях, а позже был положительным
никто не видел, что бы ComboAg/Ab был отрицательный на 4-6 неделях, а позже был положительным
только в первом случае испытаний было 1млн., а во втором 100тыщ.
Хотя я лично очень надеюсь, что и когда испытаний ComboAg/Ab станет 1млн. статистика не измениться.
PS1. Эрик, извини, что о тебе в третьем лице, если, что-то не так понял — поправь меня пожалуйста. Заранее спасибо.
PS2. Многие спросят «зачем все это парень написал?». Отвечаю «7 недель назад у меня произошел возможный риск, я фоблю, в начале смотрел форумы различные, с комментариями обычных людей и становилось только страшней, поэтому я решил разобраться, понять и почитать не просто кричащих людей, а медицинские документы, людей, которые разбираются в этом не понаслышке, и я буду очень рад, если это поможет не только мне, но и еще кому-нибудь»
Хотя страшно до сих пор_)))
ВИЧ и СПИД – жизнь и диагноз
Примерно половина всех вопросов, которые возникают на тему ВИЧ, связаны с тестами на ВИЧ и их достоверностью. Сейчас повсеместно в качестве первичного (скринингового) теста на ВИЧ используется тест ИФА (иммуноферментный анализ). Его особенность в том, что он определяет не наличие самого вируса в организме, а наличие антител к нему (что, однако, является полным доказательством того что и сам вирус присутствует, даже если сам вирус из-за низкой вирусной нагрузки не определяется методом ПЦР). Но основная проблема в том, что антитела к ВИЧ появляются не сразу после инфицирования, а с некоторой задержкой. Поэтому возможна ситуация когда инфицирование уже произошло (и возможна передача ВИЧ другим сексуальным партнерам), а тест на ВИЧ еще ничего не показывает. Этот период называется периодом сероконверсии, серонегативным окном или просто – периодом окна. И естественно, что основной вопрос на эту тему – сколько же длиться этот период окна или, другими словами, через какой срок после возможного риска инфицирования, негативный результат теста ИФА можно считать полностью достоверным.
И ответ на этот вопрос действительно очень важен для тех, у кого был риск инфицирования, потому что именно от этого срока зависит, сколько им придется томиться в волнительном ожидании до того момента, когда можно будет сделать тест.
Надо понимать, что если инфицирование произошло, то тест ИФА покажет его, скорее всего, намного раньше срока серонегативного окна, но если инфицирования нет, то полностью уверенным в этом можно быть только в результате негативного теста после окончания периода окна.
В настоящее время почти везде распространены тесты ИФА 4-го поколения, или так называемые комбо-тесты. В них кроме наличия непосредственно самих антител определяется еще наличие специфичного антигена p24, который, в случае инфицирования, появляется на несколько недель раньше антител. Это позволяет утверждать что, что период серонегативного окна для современных ИФА тестов не превышает 3-х месяцев . Другими словами отрицательный тест, сделанный через 3 месяца после риска инфицирования, будет полностью достоверным. Хотя, по существующей статистике в течении первых 22 дней после заражения ИФА уже положителен в 50% всех случаев, а в течении первых 6 недель после заражения ИФА положителен уже в 95%. (Источник Current Medical Diagnosis and Treatment 2008, page 1162).
Поэтому оптимальная схема сдачи теста на ВИЧ такова: через 6 недель после риска (достоверность отрицательного теста 95%) и еще раз, для гарантии, через 3 месяца после риска (достоверность практически 100%).
Есть информация о том, что после периода острой стадии ВИЧ антиген p24 может исчезнуть. Но нужно понимать, что если это происходит, то к этому моменту уже выработаны антитела к ВИЧ и поэтому тест ИФА в любом случае будет положительным и достоверным.
Почему же в Сети, на телефонах доверия и других источниках до сих пор так часто фигурирует срок в 6 месяцев? Одна из причин – просто устаревшие данные, которые касались тестов ИФА более ранних поколений. Еще дело, возможно, в том, что, насколько я знаю, срок в 6 месяцев до сих пор присутствует в официальных рекомендациях для врачей. И поэтому при официальной консультации, чаще всего для перестраховки и для формального соблюдения этих рекомендаций, говорят о 6-месячном периоде окна, заставляя людей ждать и мучаться пол года, вместо 3-х месяцев.
Увеличение периода сероконверсии возможно лишь в некоторых исключительных и поэтому очень редких случаях: если человек принимает постконтактную профилактику от ВИЧ либо иммуноподавляющие препараты – иммунодепрессанты (никакие другие препараты повлиять на период сероконверсии не могут), либо в случае тяжелых заболеваний иммунной системы (никакие другие заболевания также не влияют на размер окна). Но, в последнем случае, не знать о своем заболевании просто невозможно, т.к. без серьезных последствий оно протекать не может. Информация о том, что на период окна может влиять прием наркотиков, — не соответствует действительности.
Добрый вечер, уважаемы врачи! Спасибо Вам за то, что помогаете разобраться в таких нелегких вопросах.
Предыстория:
Вагинальный разовый контакт с афроамериканкой (ее статус не известен и узнать не получится) — порвался презерватив на 30-60 секунд, после чего было все промыто в душе водой.
Проверился на всевозможные ИППП (мазок-ПЦР) на 1 и 2 месяцах — все отрицательно.
Проверился на Сифилис (разные анализы) на 1, 2 и 2,5 месяца — не обнаружено.
Проверился на гепатиты (ПЦР и антитела) на 1, 2, 2,5 месяцах — не обнаружено.
На ВИЧ сдавал ИФА 4 поколения (Инвитро, СклифЛаб, ЦМД) — на 3, 4, 6, 8, 10, 12 неделях — все отрицательно. Также были сданы ПЦР РНК ВИЧ 1 (СклифЛаб 20 копий) на 4 неделе и ПЦР РНК ВИЧ 1/2 (ЦМД 20 копий) на 8 неделе. Все отрицательно.
Обнаружили только реактивацию ВЭБ (именно реактивацию, был у инфекциониста), при этом ПЦР на ВЭБ (кровь) 3 раза не обнаружено в разных лабораториях.
ОАК все в норме, кроме 2-х показателей в лейкоцитарной формуле — нейтрофилы немного понижены в %, а лимфоциты немного повышены в %.
Из симптомов: налет на языке (у основания), температура до 37,2 (при чем только, когда что-то делаю, когда полежу отдохну сразу 36,6), лимфоузлы увеличены не сильно подчелюстные и шейные (был на узи), иногда появляются пятна на руках.
Все 3 месяца стресс и нервяки, на фоне этого случая..
Еще могу много перечислять, НО для чего я это сделал — чтобы обратиться к Вам, как к практикам и профессионалам, т.к. теория не всегда поспевает за прогрессом, очень интересно Ваше мнение. Уже спортивный интерес появился до сути докопаться..
Итак вопросы, уважаемые знатоки:
1) Были ли в Вашей практике или практике Ваших коллег случаи выявления ВИЧ после 3 месяцев (с учетом комплексной диагностики в эти 3 месяца ПЦР+ИФА атаг), если были, то насколько они часто встречались и были ли они у пациентов, которые имеют иммунные заболевания?
2) Каковы мои шансы, что у меня нет ВИЧ и Гепатитов, с учетом проведенных исследований, нужно ли дальше сдавать?
3) Как вы считаете почему большинство специалистов и всемирных организаций склоняются к сроку 3 месяца (при учете тестирования современными системами), а некоторые говорят до года сдавать? Ведь люди и тесты то по сути в разных странах одни и теже.
4) Планируем ребенка, можно ли начинать процесс зачатия, или лучше подождать пока, с учетом возможного риска?
5) Какие факторы в моем случае могут повлиять на период окна? (Реактивация мононуклиоза, курил травку пару месяцев назад)..
Очень прошу ответить развернуто, по-пунктно (по-возможности).