Неспецифическим кольпитом в медицине называется воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. В отличие от специфической формы заболевания возникает не вследствие заражения половыми инфекциями, а в результате повышения активности условно-патогенных микроорганизмов, являющихся компонентом влагалищной микросреды. Важным фактором возникновения и развития патологии является сниженный иммунитет.
Причины неспецифического кольпита
Чаще всего воспалительные процессы во влагалище связаны с проникновением патогенных микроорганизмов извне, обычно заражение происходит при незащищенном половом акте. Такая форма патологии носит название специфического кольпита.
Причины возникновения и развития неспецифического кольпита имеют совсем другую природу, они связаны с нарушением баланса влагалищной микрофлоры. Естественная влагалищная среда на 98% заселена лактобактериями, а 2% представлены условно-патогенными микроорганизмами. Эти 2% бактерий не могут в обычном состоянии нанести женскому организму какой-либо вред, но под влиянием определенных факторов они начинают быстро размножаться и образовывать колонии.
Уровень кислотности влагалища здоровой женщины в среднем имеет показатель pH 3,8 — 4,5, но под влиянием определенных негативных факторов эти значения сдвигаются, и для условно-патогенных микроорганизмов создается благоприятная среда для размножения. Количество патогенных организмов активно растет, они начинают подавляюще воздействовать на лактобактерии, резко снижая защитные силы организма.
Если иммунитет у женщины в норме, организм может самостоятельно справиться с инфекцией, но при его снижении начинается развитие воспалительного процесса, диагностируется неспецифический кольпит.
В зависимости от характера возбудителя инфекции неспецифический кольпит подразделяется на три вида:
- бактериальный, причинами которого являются стафилококк и другие кокковые инфекции, кишечная и синегнойная палочки и другие бактерии;
- вирусный, возникающий из-за попадания в организм вируса герпеса или папилломы человека;
- грибковый, возбудителем которого могут стать различные дрожжеподобные грибы.
Если в результатах анализа микрофлоры обнаруживается несколько возбудителей, то заболевание носит название смешанного кольпита.
Неспецифическим кольпитом женщина может заболеть в разном возрасте, но причины развития инфекции при этом отличаются:
- У девочек до 10 лет патология развивается из-за несформированного баланса влагалищной микрофлоры и неразвитости слизистой, через которую бактерии легко проникают в организм.
- У взрослых женщин болезнь чаще всего обусловлена гормональной перестройкой и снижением защитных сил организма во время беременности.
- В постклимактерическом периоде слизистая влагалища истончается в силу естественных возрастных причин, поскольку уменьшается количество влагалищных выделений, являющихся смазкой для вагинальных стенок, кроме того, с течением лет у женщины снижается иммунитет.
Частой причиной неспецифического кольпита независимо от возраста является несоблюдение правил личной гигиены, причем заболевание может возникнуть не только при ее отсутствии, но и при слишком частом мытье, особенно с использованием агрессивных моющих средств и с постоянным спринцеванием влагалища. Оба этих фактора могут привести к нарушению влагалищной микрофлоры и дать толчок к развитию колоний патогенных бактерий.
Также инфекция может попасть в организм через микротравмы слизистой влагалища, которые могут быть получены при неправильном введении гигиенических тампонов или противозачаточных средств.
Среди прочих факторов, провоцирующих развитие неспецифического кольпита, в медицине выделяют:
- беспорядочные сексуальные контакты;
- проблемы со стороны эндокринной системы, хронические заболевания почек, желудка и других систем организма;
- гормонотерапия или прием антибиотиков без согласования с врачом;
- недостаток витаминов;
- неправильное строение половых органов;
- проблемы с иммунной системой;
- постоянное нервное перенапряжение.
Различают первичный неспецифический кольпит, который наблюдается у девочек и женщин в постклимактерическом возрасте и является самостоятельной патологией, и вторичный, возникающий как следствие других воспалительных заболеваний инфекционной этиологии.
А здесь подробнее о трихомонадном вагините.
Симптомы заболевания
Поскольку неспецифический кольпит может быть вызван различными видами возбудителей и протекать в разных формах, его проявления могут различаться.
Для острой стадии заболевания характерны следующие симптомы:
- сильный зуд и жжение в области наружных половых органов;
- сильные выделения из влагалища с характерным запахом;
- отечность и покраснение слизистой влагалища, при гинекологическом осмотре на его стенки обнаруживаются высыпания.
Если воспалительный процесс затрагивает мочеиспускательный канал, женщина жалуется на боли и жжение во время посещения туалета, дискомфорт во время интимной близости, боли в нижней части живота.
Выделения при неспецифическом кольпите зависят от типа инфекции, например, их творожистый характер свидетельствует о грибковом поражении, поэтому такая форма патологии называется молочницей.
Острая стадия заболевания длится в среднем две недели, при своевременном и адекватном лечении происходит полное выздоровление. Однако если вовремя не принять соответствующие меры, неспецифический кольпит переходит в подострую форму, когда симптомы становятся слабовыраженными. Такая стадия может длиться до полугода.
Для хронической формы неспецифического кольпита характерны следующие симптомы:
- в результатах анализа крови обнаруживается значительное количество лейкоцитов;
- при бактериологическом анализе влагалищной микрофлоры обнаруживается полное отсутствие лактобактерий, среда при этом становится щелочной.
При хроническом течении болезни женщины жалуются на общую слабость, потерю аппетита, снижение массы тела. При осмотре определяются увеличенные лимфатические узлы, температура тела может быть субфебрильной.
О причинах и симптомах кольпита смотрите в этом видео:
Насколько опасен для женщины
При неосложненной форме неспецифический кольпит хорошо поддается терапии и имеет хороший прогноз к выздоровлению. Опасность представляет состояние, когда лечение не было вовремя назначено, инфекция проникла в другие органы женской половой системы. В таких случаях возникает высокий риск таких заболеваний, как воспаление слизистой оболочки матки, эрозия шейки матки и других патологий.
Особую опасность неспецифический кольпит представляет для беременных, поскольку у них в результате воспалительного процесса во влагалище могут возникнуть следующие осложнения:
- передача инфекции от матери к будущему ребенку;
- риск появления у плода серьезных пороков развития;
- инфицирование околоплодных вод;
- внутриутробная гибель плода.
Тяжелое течение болезни может привести к истончению тканей влагалища, что грозит их разрывом во время родов.
Диагностика состояния
При первом обращении женщины к гинекологу он проводит сбор анамнеза, который при подозрении на неспецифический кольпит должен включать следующие вопросы:
- имелись ли в недавнем прошлом инфекционные заболевания;
- состояние эндокринной системы, ставился ли диагноз сахарный диабет или патологии щитовидной железы;
- регулярность менструального цикла, была ли беременность в предшествующем периоде;
- средства, используемые в целях предохранения от нежелательной беременности.
Далее проводится гинекологический осмотр, при котором определяется характер и консистенция выделений из влагалища. При неспецифическом кольпите они имеют выраженный неприятный запах, а их цвет может быть разным в зависимости от наличия гнойных включений.
Также для заболевания характерна гиперемия влагалища, на его стенках обнаруживается специфический налет и мелкие кровоизлияния.
Лечение неспецифического кольпита
Терапия проводится комплексно и включает мероприятия, направленные на облегчение симптомов, снятие воспалительных явлений, борьбу с возбудителем инфекции, профилактику осложнений. Лечение проводится при помощи системных препаратов общего и местного действия, в некоторых случаях для облегчения состояния возможно применение рецептов народной медицины.
Традиционно воспалительные заболевания мочеполовой системы инфекционной этиологии лечатся при помощи антибиотиков, но в случае неспецифического кольпита эти средства применяются в основном в курсе терапии осложненных форм заболевания и при хроническом течении с частыми рецидивами. Обычно назначаются следующие антибактериальные средства:
Указанные препараты при общей активности против патогенной микрофлоры не оказывают негативного влияния на лактобактерии, поэтому в курсе антибактериальной терапии кислая влагалищная среда сохраняется.
В курсе лечения неспецифического кольпита средствам местного воздействия отдают предпочтение все практикующие врачи. Применяются суппозитории разного фармакологического действия, но в последнее время более активно используются комбинированные средства.
Из классических антибактериальных препаратов назначаются следующие свечи:
- Метронидазол или Флагил, выпускается в форме суппозиториев или вагинального крема, назначается курсом по 2 приема в день в течение пяти дней;
- Клиндамицин или Далацин, также выпускается в виде свечей или крема, принимается в течение недели.
Из препаратов комбинированного действия популярностью пользуются свечи Тержинан (1 свеча на ночь в течение недели), Нео-Пенотран и Нео-Пенотран Форте.
Эффективны также суппозитории антисептического действия: Флуомизин, Гексикон, Повидон-йод и другие.
Показано также спринцевание влагалища Фурацилином или Хлоргексидином.
Что делать при хроническом неспецифическом кольпите
При такой форме заболевания в курс лечения, помимо антибактериальных и местных антисептических средств, включают препараты для нормализации гормонального фона, например, Овестин и Эстрокад, в состав которых входят эстрогены.
Поскольку хроническое течение заболевания в значительной степени снижает иммунитет, женщине необходимо назначить витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
Меры профилактики
Для предотвращения риска возникновения неспецифического кольпита достаточно соблюдать простые превентивные меры:
- обращаться к врачу при первых тревожных симптомах;
- соблюдать правила личной гигиены;
- избегать случайных половых контактов;
- вести здоровый образ жизни.
А здесь подробнее о вагинальном кандидозе.
Несмотря на то, что неспецифический кольпит имеет хороший прогноз к выздоровлению, он, как и любое воспалительное заболевание женской мочеполовой системы, может привести к неприятным последствиям. Поэтому женщине нельзя игнорировать первые симптомы патологии и сразу обращаться к гинекологу.
Полезное видео
О диагностике и лечении кольпита смотрите в этом видео:
Одними из эффективных средств считаются свечи от вагинита. Их подбирают в зависимости от формы и вида. Какие нужны для лечения при бактериальном, атрофическом, остром, смешанном? Какие будут лучшими и эффективными при беременности?
Возникает атрофический кольпит у женщин преимущественно в менопаузальном периоде. Однако иногда симптомы могут возникнуть и раньше, причина сбоя — неправильный образ жизни, гормоны. Выбирается как негормональное лечение, так и специальные препараты для нормализации слизистой влагалища.
Возникает острый вагинит даже у маленьких девочек. Симптомы специфического или неспецифического бактериального вагинита проявляются дискомфортом, зудом, выделениями. Лечение предполагает применение свечей, антибиотиков.
Из-за недолеченного аднексита может развиться хронический сальпингоофорит. Бывает как вялотекущее состояние, так и рецидивы с обострением. Симптомы одностороннего, двустороннего сальпингоофорита могут скрываться под другие заболевания или естественные процессы. Какое будет лечение?
Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Эта болезнь довольно распространена: около 70% всех женщин, ведущих половую жизнь, имеют или имели бактериальный кольпит (специфический или неспецифический) – и их число продолжает расти. Это объясняют распространённостью половых инфекций, несоблюдением элементарных правил личной гигиены, снижением иммунитета в целом и экологическими проблемами.
Кроме эстетического неудобства при заболевании вагинитом (постоянные обильные бели) у женщины резко снижается сексуальная активность и удовлетворение от интимной близости. Кольпит может стать причиной нарушения детородной функции женщины вообще: такие осложнения как нарушение менструального цикла, восходящие инфекции матки, яичников нередко становятся причиной внематочной беременности и бесплодия.
В настоящее время разработано большое количество классификаций вагинитов, однако, в повседневной практике врач использует лишь несколько из них:
- по характеру и длительности воспаления кольпиты подразделяются на хронический, подострый и острый кольпит.
- по возрасту женщины — вагиниты девочек, женщин детородного и постменопаузального периода.
- по типу возбудителя — на специфический и неспецифический вагинит.
А также по характеру отделяемого (серозный, гнойный и т.д.) и по предшествующим факторам (послеродовые, постабортные и т.д.)
Специфические и неспецифические вагиниты
Специфические кольпиты вызваны бактериями, которые у здоровой женщины не могут и не должны обнаруживаться в слизистой влагалища. К ним относятся
- гонококк (гонорейный вагинит);
- трихомонада (трихомонадный вагинит);
- хламидия (хламидийный вагинит);
- бледная трепонема (сифилитический вагинит)
- уреаплазма, микоплазма (микоплазменный или уреаплазменный вагиниты);
- микобактерия туберкулеза(туберкулезный вагинит).
Если болезнетворная флора имеет смешанный характер (присутствуют другие бактерии, грибы или вирусы) в сочетании с указанными выше возбудителями, то вагинит все равно является специфическим.
В свою очередь, неспецифический бактериальный вагинит развивается под действием условно-болезнетворных микроорганизмов, которые в норме составляют часть естественной микрофлоры влагалища, но при определенных условиях становящиеся болезнетворными:
- протей, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, гарднерелла (бактериальные вагиниты);
- дрожжеподобные грибки рода Candida, Bacteroides spp., Corynebacterium spp. и др. (грибковые вагиниты);
- вирус папилломы человека, вирус простого герпеса(вирусные вагиниты);
- смешанные вагиниты.
Неспецифический кольпит имеет сходные симптомы со специфическим вагинитом, принципиальное различие между ними состоит в выборе тактики лечения: при специфическом кольпите необходимо не только лечение женщины узконаправленными препаратами, но и обследование и лечение её половых партнёров.
Стоит отметить, что в настоящее время гинекологи относят в отдельную группу так называемый атрофический вагинит (кольпит).
По сути, это не заболевание, а симптомокомплекс, который развивается у женщин пожилого возраста или у женщин, которым по различным причинам была проведена искусственная (преждевременная) менопауза (операция на яичниках, лечение миомы маткии др.). Такие симптомы, как зуд, жжение, болезненность при интимной близости – становятся не следствием развития бактериального вагинита, а снижением уровня женских половых гормонов – эстрогенов.
Хронический кольпит
Если острая фаза вагинита не была своевременно вылечена или лечение было неэффективным, воспаление становиться хроническим. Доля хронических вагинитов в общей структуре заболеваемости кольпитами довольно велика – около 40%. Это объясняется неяркой клинической картиной, не своевременным обращением к врачу, неадекватным лечением или недостаточной приверженностью женщины к нему. Важную роль также играет и этический момент (женщине просто неудобно говорить о своей болезни). Например, хронический трихомонадный кольпит почти не имеет симптомов, определяясь лишь после обследования на половые инфекции и тщательного гинекологического осмотра.
Хронический вагинит может длиться на протяжении месяцев и лет, лишь изредка беспокоя женщину после переохлаждений , различных вирусных инфекций, приема алкоголя, во время менструации или беременности.
Однако риск развития восходящей инфекции (воспаление матки, маточных труб и яичников) резко возрастает, приводя в конечном итоге к бесплодию женщины.
Чем и как именно лечить кольпит, определит ваш лечащий врач после проведения ряда исследований.
Лечение кольпита (вагинита)
Лечение кольпита у женщины преследует несколько целей.
Во-первых, это устранение предрасполагающих факторов развития вагинита (повышенный вес, увлечение острой, солёной или копчёной пищей, гормональные нарушения, хронические очаги инфекции и т.д.).
Во-вторых, лечение собственно вагинита.
Наиболее трудный для лечения неспецифический бактериальный вагинит, который очень часто имеет хроническое течение. Его обострения возникают после перенесённой вирусной инфекции или обострении хронической инфекции в организме женщины (хронический синусит, пиелонефрит, гельминтозы, кариозные зубы и др.). Именно лечение сопутствующей хронической инфекции становится первоначальной задачей врача.
Одновременно с этим проводиться местное и общее лечение.
Местное лечение заключается в промывании влагалища растворами антисептиков (нитрофурал, диоксидин, мирамистин и др.), палочки с антибиотиками во влагалище (чаще всего антибиотик с учётом выявленного возбудителя заболевания), свечи от кольпита, содержащие гексикон. Обязательным является назначение лекарственных препаратов, содержащих культуры бактерий, характерных для нормальной микрофлоры влагалища ( эу- и пробиотики). Широко применяют иммуномодуляторы (свечи с интерфероном), антигистаминные препараты. Активно применяются комбинированные препараты (например, тержинан). Базовый курс лечение составляет около 10-15 дней и проводится в амбулаторных условиях.
Общие мероприятия заключаются в обучении правилам личной интимной гигиены и укреплении иммунитета организма.
Важно помнить, что заниматься самолечением вагинитов не стоит: необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение специфических вагинитов (гонорейный, хламидийный, трихомонадный кольпит и др.) требует не только активного местного лечения, но и проведение системной антибактериальной терапии. Кроме того, необходимы обследование половых партнёров и их лечение. Лечение таких вагинитов комплексное и заключается в назначении антибиотиков (с учётом выявленного возбудителя), противогрибковых средств и иммунокорректоров, активной местной терапии.
Лечение атрофического кольпита заключается в применении женских половых гормонов (эстрогенов) как местного (например, эстрадиол в виде свечей) или системного действия (например, анжелик). Начать лечение желательно не позднее 18-36 месяцев от наступления менопаузы, а эффективность как местных, так и системных препаратов сопоставима. К тому же, применение системных препаратов в целом благотворно влияют на организм женщины, уменьшая проявления климактерического синдрома. Важно помнить, что атрофический кольпит – проявление постменопаузального периода. И своевременное назначение заместительной гормональной терапии может не только помочь в лечении атрофического вагинита, но и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
Читайте также на нашем сайте про гайморит и его лечение.
Симптомы кольпита (вагинита)
При всём многообразии возбудителей вагинитов, это заболевание можно заподозрить по ряду общих неспецифичных симптомов.
Во-вторых, женщину начинает тревожить зуд, раздражение, неприятные ощущения (распирание или давления) в области половых органов. В начале заболевания эти признаки кольпита могут носить периодический характер, но с постепенной становятся постоянными.
В-третьих, женщина испытывает трудности в интимной сфере. Появляется слабая или выраженная болезненность во время полового акта, что затрудняет получение удовлетворения от интимной близости или заставляет женщину вообще избегать сексуальных отношений. В редких случаях, после интимной близости могут возникнуть незначительные контактные кровотечения.
В-четвёртых, женщина отмечает боли во время мочеиспускания. Часто, эти боли становятся причиной ошибочного самолечения по поводу воспаления мочевого пузыря (цистита), отдаляя от своевременного обращения к гинекологу.
Однако, даже при наличии общих неспецифичных симптомов, есть признаки вагинита, которые более характерны для той или иной формы бактериального вагинита.
При поражении слизистой влагалища возбудителем гонореи (гонорейный вагинит) выделения бело-жёлтого цвета, густые, кремоподобные с незначительным неприятных запахом.
Для трихомонадного вагинита характерно наличие пенистых жёлто-зелёных выделений, которые присутствуют на фоне выраженного болезненного дискомфорта в низу живота.
Бактериальный кокковый вагинит можно заподозрить по обильным белым или белым с желтоватым оттенком белям с незначительным неприятным запахом.
Поражение слизистой влагалища, которое развивается на фоне грибкового поражения, можно отличить от других видов по творожистым в виде белых хлопьев выделениям.
Стоит отметить, что для симптомов острого вагинита привычна яркая клиническая картина. Появляется слабость и вялость во всём теле. Нередко повышается общая температура тела. Зуд и жжение в области наружных половых органов особо выражены в начале заболевания. Нередко постоянным симптомом становится боли при мочеиспускании, симулирующие клинику острого цистита. Наблюдается отёк и покраснение наружных половых органов с характерными гноевидными или гнойными налётами. Интимная близость в острой фазе заболевания практически невозможна из-за выраженного боли во время полового акта.
В тоже время симптомы вагинита, который стал хроническим, чаще всего смазаны, вне обострения не проявляются или лишь незначительно беспокоят женщину. Такой хронический процесс может длиться месяцами или годами, обостряясь с появлением более отчётливых симптомов лишь после менструальных кровотечений, вирусных инфекций или во время беременности.
Кольпит (вагинит) у беременных
Проблема вагинита (кольпита) для врача является неотъемлемой и самой непростой частью ведения беременности. У 65% процентов беременных женщин воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища возникает вне зависимости от срока беременности и наличия его в анамнезе (истории здоровья). К тому же, неадекватное лечение воспалительного процесса может стать причиной не только развития внутриутробной инфекции ребенка, но и привести к невынашиванию плода, преждевременным родам или выкидышу.
Кольпит при беременности может возникнуть по нескольким причинам.
Лечение специфических вагинитов, вызванных гонококком или трихомонадой, во время беременности происходит в стационарных условиях под постоянным контролем врача.
- Во-первых, в процессе вынашивания ребенка иммунитет испытывает двойную нагрузку. В разные сроки беременности у женщины наблюдается временное состояние иммунодефицита, который очень часто может проявляться не только возникновением различных вирусных заболеваний, но и развитием неспецифического бактериального вагинита.
- Во-вторых, никакой метод диагностики (мазок микрофлоры вагинального секрета, бактериоскопическое исследование влагалищного секрета, ПЦР и т.д.) не может дать стопроцентную гарантию отсутствия половых инфекций в организме женщины. Такие инфекции, как хламидиоз или уреаплазмоз могут находиться в латентной стадии и лишь провокационные пробы могут помочь его обнаружить. Беременность является именно тем фактором, который позволяет это сделать.
Вагинит у беременных и его лечение ставят перед врачом довольно сложную задачу. В течение всего периода беременности применение антибактериальных препаратов в тех дозировках, которые необходимы для излечения больной беременной женщины, невозможно по причине неблагоприятного действия на плод. К тому же многие местные методы лечения (спринцевания и т.д.) строго противопоказаны при беременности вне зависимости от срока.
Вагинит при беременности имеет такие же симптомы, как и у женщины, не вынашивающей ребенка (см. симптомы вагинита). Для выбора тактики лечения необходимым является определить, является ли вагинит специфическим или нет.
При неспецифическом вагините лечение заключается в назначении свечей или кремов, содержащих большое количество лактобацилл (представители нормальной микрофлоры влагалища), ванночек с растворами ромашки или календулы. Целью лечения является восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
В то же время, лечение кольпита специфической природы (который вызывают хламидии, уреаплазмы, трихомонады, грибы и т. д) при беременности имеет некоторые особенности.
Во-первых, если за время наблюдения у беременной были нормальные анализы, отсутствовали симптомы заболевания, но в последних исследованиях обнаружены хламидии или уреаплазмы, врач занимает выжидательную тактику. Проводится укрепляющая терапия, назначается лечение как при неспецифическом вагините и осуществляется постоянный контроль анализов.