Для того чтобы дать ответ на вопрос о том, может ли перейти свищ в рак, необходимо изучить понятия этих двух видов заболеваний.
На протяжении всего воспалительного процесса или одинарных случаем нагноения мягких тканей может образовываться канал, который соединяет внешнюю поверхность кожи с зараженным участком. Часто образование свища сопровождается выделением гноя или прозрачной жидкости.
Рак представляет собой злокачественное образование, состоящее из клеток, которые находятся в фазе непрерывного деления.
Может ли свищ стать причиной образования злокачественной опухоли зависит от первоначальной стадии заболевания, а также от возможности клеток трансформироваться. Наиболее опасным хронической болезнью является парапроктит. Оно сопровождается гнойными выделениями через мягкие участки, которые находятся возле прямой кишки. В процессе преобразования в кишечнике образуются так называемые фистулы.
Симптомы и проявление свища, как первого признака рака
Диагностировать данный недуг пациент может самостоятельно. Свищевое отверстие образуется возле заднего прохода. Через него наблюдается выделения гноя или жидкости. Данное заболевание нередко сопровождается сильным зудом, покраснением и высыпанием в области заднего прохода.
Кроме всех перечисленных признаков пациенты отмечают наличие неприятного запаха и сильной боли, которая зависит от проходимости канала. Болезнь характеризуется резкими обострениями и спадами. В первом случае, пациент ощущает сильнейшие боли и зуд.
Диагностирование недуга начинается с жалоб пациента на вышеперечисленные симптомы. Далее осуществляется визуальный осмотр с помощью ряда инструментов. При поступлении в больницу человек будет направлен на ультразвуковую диагностику и рентген.
Лечение данной болезни заключается в незамедлительном хирургическом вмешательстве. Оно не проводится в период спада, так как врачу тяжело определить точное место расположения свища. Операцию рекомендовано осуществлять при воспалении свищевого канала. Хирург делает надрез в новообразовании и удаляет гной и другие выделения. Затем назначается курс лечения, основанный на использовании противомикробных препаратов.
После хирургической чистки гнойного образования, приступают к избавлению от свища. Это осуществляется путем уменьшения размера сфинктера прямой кишки или мышечного лоскута.
Специалисты выбирают подходящую методику исходя от места расположения свищевого канала и гнойного очага. После проведения всех операций проводится повторная диагностика. Это необходимо чтобы уточнить все ли воспаленные ткани были удаленны.
После хирургического вмешательства пациент должен побыть под наблюдением врача примерно 5 дней. Для снятия болевого синдрома назначают специальные препараты. После выписки больной должен придерживаться диеты. В первые дни следует отказаться от жирной и твердой пищи.
До полного заживления следует принимать ванночки, чтобы снизить воспалительный процесс. Послеоперационный период может характеризоваться повышением температуры и давления, запором, появление болей в животе и промежности, выделение гноя.
Существует несколько методик лечения свища на ранней стадии развития. Одними из распространенных является лечение фибриновым клеем и обработка лазером.
- Фибриновый клей. Методика заключается в следующем: в фистулу вводится специальный клей, который способствует быстрому заживлению. Если процедура не дала эффекта, хирург назначает операцию.
- Обработка лазером. Свищ может обрабатываться лазером на ранних стадиях развития. После процедуры наблюдается полное излечение пациентов без появления всевозможных осложнений.
Важно! Лечение свища осуществляется только в медицинских учреждениях под присмотром врача. Средства народной медицины не помогают и могут вызвать ряд осложнений и процесс лечения затянется.
Как говорилось ранее, злокачественная опухоль может появиться в процессе трансформации зараженных клеток свищевого отверстия. Этому способствуют такие причины:
- болезнь не проходит долгое время;
- некачественное лечение воспаленных мягких тканей или его полное отсутствие;
- частые проявления гнойного парапроктита после хирургического вмешательства;
- генетический фактор (болезнь передается по семейной линии);
- постоянное получение травм в области воспаленных мягких тканей;
- наличие признаков трансформации клеток и как следствие образование злокачественной опухоли.
Основным симптомом появления злокачественной трансформации является наличие кровянистых выделений в области свища. В таком случае больного переводят в онкологическое отделение. У него наблюдается ухудшение самочувствия, потеря веса, а также появление резких и сильных болей. На более поздних стадиях недуг вызывает раковую интоксикацию.
Благодаря современной медицине удается вовремя диагностировать свищ. Как правило, после хирургического вмешательства и прохождения курса лечения наступает полное выздоровление пациента. Именно поэтому многие врачи дают оптимистические прогнозы. Пораженные места зарастают тканью.
В дальнейшем пациенту не нужно хирургическое вмешательство, однако все равно необходимо периодически обследоваться у специалистов. Исключения бывают довольно редко. Свищ может трансформироваться в рак при отсутствии медицинской помощи.
Между такими заболеваниями, как свищ и рак существует тонкая грань. Первый недуг может способствовать развитию второго. Это может произойти из-за некачественного или несвоевременного лечения, генетической предрасположенности, а также частых травм. Благодаря современным методам, врачам удается вовремя диагностировать свищевое отверстие и предотвратить появление раковых клеток.
Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов
Чаще всего лечение свищей проводится хирургическим путем. Успех и длительность его зависит от ряда факторов: стадии заболевания, общего состояние пациентки и окружающих тканей, менструальной функции. Наибольший успех фистулопластики или пластики уретральных и пузырно-влагалищных свищей достигается при их проведении спустя 2-3 месяца от момента появления патологии.
Если случился рецидив заболевания, повторное лечение свищей лучше проводить через такой же промежуток времени. Если же речь идет о мочеточниково-влагалищных очагах, особенно при наличии нарушений оттока мочи, хирургическое вмешательство необходимо провести спустя 4-5 недель с момента образования патологии, чтобы не допустить гибели паренхимы почки.
Срок закрытия постлучевых свищевых ходов – 9-12 месяцев. Все вышеуказанные сроки наиболее желательны для лечения свищей, но, в зависимости от обстоятельств, могут сдвигаться в ту или иную сторону.
Пластика в лечении свищей
Фистулопластика – основная методика, чаще всего выполняемая через влагалище. Доступ также может осуществляться через брюшную стенку, мочевой пузырь или комбинировано. Эти способы применяются в случае, когда у пациентки имеют место осложненная клиническая картина и выраженные рубцовые процессы. Для успешного исхода операции важную роль играет опыт хирурга, т.к. этот вид хирургических вмешательств в урологии не распространен. Также, с учетом специфического доступа, важны организация хорошего освещения и наличие специальных инструментов.
• разделение мышечных тканей;
• иссечение свищевого хода;
• раздельное сшивание влагалища и мочевого пузыря.
При постлучевых очагах, в связи с изменением тканей, хирургическое вмешательство имеет ряд особенностей. Порой дефект после терапии невозможно скрыть (это связано с рубцовыми изменениями тканей), в этом случае могут быть использованы лоскуты тканей, взятые из любых других частей тела. Чаще всего лоскут берут из большой половой губы (лоскут Марциуса).
Далее в мочевой пузырь устанавливается катетер на 7-10 дней, при постлучевых свищах длительность использования катетера увеличивается до 13 дней. Успех терапии составляет около 95-97%.
В случае мочеточниково-влагалищных свищевых ходов в основе тактики терапии лежит соединение мочеточника с мочевым пузырем.
Анастомоз Боари
Наибольшее распространение получила разновидность операции Боари, в которой из мочевого пузыря формируется лоскут и далее имплантируется мочеточник. Доступ осуществляется через брюшную полость, реже через забрюшинное пространство. Используемые способы анестезии – общая или комбинированная.
Этапы лечения свищей:
• выделение мочеточника до пораженного участка включительно;
• формирование лоскута из мочевого пузыря;
• соединение лоскута и мочеточника.
Оперативное вмешательство возможно также и при двухстороннем поражении, успех составляет 90-95%. Перед проведением лечения в первую очередь необходимо установить размер свищевого хода, в этом помогают такие методы как фистулография и зондирование.
Главным образом тактика лечения свища зависит от его вида: губовидные лечатся исключительно хирургически, а гнойные – устранением очага инфекции.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Свищ – патологический ход, соединяющий полый орган или какую-либо полость с наружными покровами (наружный свищ) или полыми внутренними органами (внутренний свищ).
I По происхождению.
1 Врожденные. Формируются как следствие пороков развития (срединные и боковые свищи шеи и свищи пупка). Всегда губовидные.
а) вызванные патологическим процессом врезультате воспаления (хронический остеомиелит, туберкулез костей и суставов, лигатурные свищи, при распаде опухоли и т.д.)
б) созданные оперативным путем (цистостома, колостома, нефростома)
II По отношению к внешней среде.
1 Гранулирующие (трубчатые). Стенки этих свищей покрыты грануляциями. Могут самостоятельно закрыться.
2 Губовидные. Эпителий полого органа при этом непосредственно переходит на кожу. Самостоятельное закрытие невозможно.
IV По характеру отделяемого.
Мочевые. Слюнные. Каловые. Ликворные. Гнойные. Слизистые.
При обретенные свищи связаны с гнойно-некротическим процессом в органах грудной, брюшной полости, травматическим повреждением полых органов, паренхиматозных органов, хирургических манипуляций (десерозированные участки кишки, микроперфорации и т.д.). наиболее частой паологией в абдоминальной хирургии являются наружные кишечные свищи (2,4% от числа экстренно оперированных на органах брюшной полости). Летальность 16-54%. При высоком тонкокишечном свище, свище поджелудочной железы происходят большие потери электролитов, воды, белков, что приводит к нарушению гомеостаза, резкому похуданию больных из-за нарушения пищеварения.
Лечение. Общее. Коррекция нарушений гомеостаза. При высоких свищах тонкой кишки, свищах поджелудочной железы показан перевод больных на полное парентеральное питание. Местное. Лечение раны, предохранение тканей, окружающих свищ от воздействия пищеварительных соков, санация гнойных свищей. Защиту кожи можно прводить мазями, пастами (паста Лассара, цинковая мазь, медицинский клей, полимеризующаяся пленка, силиконовые пасты и др.). С целью уменьшения секреции и ее активности применяются ингибиторы протеаз, сандостатин. При показаниях можно применять различные пелоты, обтураторы. Одним из основных методов лечения остается оперативный, направленный на хирургическую ликвидацию имеющегося свища.
Опухоли
Онкология – наука, изучающая опухоли.
Предмет – бластомы или истинные опухоли, в отличие от разнообразных припухлостей, возникающих из-за отека, наполнения жидкости, кровоизлияний и т.п.
Опухоль – очаг патологического роста, самопроизвольно возникающий в различных органах, отличающийся полиморфизмом строения, обособленностью.
1.Характеризуются медленным прогрессированием 1.Быстрый рост
2.Раздвигающий характер роста 2.Инфильтрирующий рост
3.Наличие капсулы 3.Отсутствие капсулы
4.Не рецидивируют после радикальной операции 4.Рецидивируют
5.Не дают метастазов 5.Метастазируют: лимфогенно,
6.По строению мало отличаются от тканей, из которых гематогенно, имплантационно
происходят: 6.Влияют на общее состояние
-эпителиальные: аденома организма – раковая интоксикация
-мышечные: миома (анемия, повышение температуры
-соединительнотканные: фиброма тела, истощение)
-хрящевые: хондрома 7.По строению могут быть:
-жировые: липома -высоко дифференцированными,
-нервные: невренома -дифференцированными,
-врожденные: тератома -низко дифференцированными
Этиология: до конца неизвестна. Не утратила значения:
1. Теория раздражения Вирхова – длительное воздействие раздражающих веществ.
2. Теория эмбрионального происхождения опухолей Конгейма.
3. Вирусно-иммунологическая теория Зильбера: вир. – вкл. – онкоген – норма (нормальная регуляция клеточного деления).
4.Теория онкологического уклонения. Мутация и трансформация.
5.Регенерационно-мутационная теория Фишер-Варельса (в процессе регенерации возникает много молодых, активно размножающихся клеток).
6. Химическая теория и т.д. и т.п.
В настоящее время наибольшего признания добилась полиэтиологическая теория: для канцерогенных веществ; генетические факторы; вирусы.
90% опухолей возникают под воздействием внешних онкогенных факторов; 10% — генетических и вирусных.
Канцерогены: физические (радиация); химические (полициклические ароматические углеводороды – бензидин, бензпирен и т.п.).
1. Вид ткани, в котором развивается опухоль
3. Морфологические особенности и способность к распространению
Предраковые заболевания: трофические язвы, свищи, хроническая коллезная язва желудка, анацидный гастрит, полипы ЖКТ, мастопатии, паппиломы, родимые пятна, эрозии шейки матки и т.д.
Диспансерное наблюдение, биопсия.
Выявление опухоли в ранней стадии весьма сложно, но является залогом успешного лечения. Из анамнеза больного необходимо обращать внимание на условия быта и привычки больного, место проживания (юг – рак кожи; рак легкого – промышленная зона, курение и т.п.). В начальных стадиях жалобы зачастую отсутствуют. Необходимо обращать внимание на малейшее изменение самочувствия больного, появление новых, нехарактерных раньше жалоб: быстрая утомляемость без видимой причины, отвращение к пищи (особенно мясной), изменение формы, цвета имеющегося кожного образования и т.д.
Синдром малых признаков: повышенная утомляемость, сонливость, снижение интереса к окружающему, равнодушие к тому, что раньше увлекало, снижение работоспособности, отсутствие удовлетворения от физиологических отправлений, чувство тяжести, наличие инородного тела.
1. знание симптомов злокачественных опухолей на ранних стадиях
2. знание предраковых заболеваний и их лечение
3. быстрое направление больного в онкологический диспансер
5. при атипичном течении заболевания думать о возможном онкологическом процессе
При обследовании больных с предопухолевыми заболеваниями выделяют синдромы:
1. Синдром + ткань
2. Синдром паталогических выделений
3. Синдром нарушения функции
Боль нехарактерна для опухоли.
Форма, консинтенция, подвижность.
-эндоскопические (ФГДС, ФКС, бронхоскопия, лапароскопия)
-цитологическая диагностика (мазки-отпечатки, цитологическое исследование пунктата)
I стадия – опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют.
II стадия – опухоль больших размеров, прорастает в подслизистую – мышечеый слой, но не выходит за его пределы, одиночные метастазы в регонарных лимфоузлах.
III стадия – опухоль больших размеров, прорастает всю стенку, ближайшие органы, множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.
IV стадия – отдаленные метастазы.
TNMP T-tumor T 1-4
P-гистологический критерий Р1- слизистая оболочка
Р2- +подслизистая оболочка
Р3- +субсеррозный слой
Р4- +серозный слой
Общие принципы лечения:
5. Комбинированные методы
Сочетание хир.+луч.(пред-, интро-, послеоперацион.)
Лучевое – рак губы
Гормональные – рак молочной железы
Принцип областики – удаление единым блоком в пределах здоровых тканей.
Антибластика – электр., лазер, ультразвук, внутриарт. Введение противоопухлевых преператов.
1. Радикальная операция – опухоль + регионарные лимфоузлы
2. Комбинированная операция – удаление органа или его части куда опухоль прорастает
3. Паллиативные – метастатические опухоли остаются
4. Сипмптоматические – устранение осложнений
Более 50% больных.
Самостоятельно – у больных раком губы, шейки матки, кожи. В основном, комбинируется с хирургическим лечением.
Высокочувствительны: лимфосаркомы, миеломы, семеномы, хорионэпителиомы.
Применяется в комбинации с другими методами. Используется при лечении рак молочной железы, предстательной железы. Женские и мужские половые гормоны.
Применяется в комплексе с другими методами лечения. Большое значение имеет при лейкозе, лимфогрануломатозе.
Цитостатики: новэмбихин, циклофосфан, тиофосфанид, допан, вингластин, винкристин. Тормозят размножение опухолевых клеток, действуя на их митотическую активность.
Антиметаболиты: действуют на обмен веществ в раковой клетке, подавляют синтез пуринов или влияют на ферментативные системы.
Противоопухолевые антибиотики – вещества, продуцируемые грибами или микроорганизмами (актиномецин C и D, брулломицин — подавляют ДНК-зависимый синтез РНК).
Чаще всего химиопрепарты применяются по схемам, включающим несколько химиотерапевтических препаратов (OMF).
Организация онкологической службы
Построена по типу диспансерного обслуживания. В каждом регионе (область) имеется свой онкологический диспансер, в крупных городах (Москва, С-Пб) имеются городские онкологические диспансеры. Имеются диспансеры, обслуживающие больных (маммологический диспансер). В районных поликлиниках выеляются ставки онкологов или же функцию онколога совмещает хирург поликлиники. Имеются НИИ онкологии (Москва. Томск). Руководит онкологической службой РФ Московский Онкологический Институт им. Герцена, онкологический научный центр АМН РФ.
Основные задачи в организации онкологической службы
1. Профилактика онкологической заболеваемости
2. Ранняя диагностика, включающая профосмотры
3. Лечение онкологических больных
4. Наблюдение за онкологическими больными после лечения
5. Симптоматическое лечение (оказывается участковой службой)
6. Проведение специализации и повышения классификации врачей
7. Организационно-методическая работа
8. Санитарно-просветительская работа
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Повреждение прямой кишки, вызванное лучевой терапией (ЛТ), наиболее часто встречается после лечения рака шейки матки (РШМ) вследствие высоких доз облучения при внутриректальном применении цезия. Повреждение прямой кишки может проявляться в виде проктита, стриктуры или образования свища.
Полная толстокишечная непроходимость из-за повреждений, вызванных облучением, наблюдается чрезвычайно редко. Симптомы проктита, связанные с облучением, могут появиться после завершения ЛТ через много месяцев или даже лет бессимптомного периода. Чаще всего развивается диарея с или без ректального кровотечения. Схваткообразная боль в животе может быть связана с диареей.
Повреждение наиболее часто локализуется на передней стенке прямой кишки, которая получает максимальную дозу от применения брахитерапии с цезием, и выражается уплотнением слизистой оболочки или даже ее дистрофией либо изъязвлением. Эти осложнения, как правило, излечивают с помощью консервативных методов, включающих бесшлаковую диету, антихолинергические средства, вещества, улучшающие перистальтику кишечника, и клизмы с препаратами кортикостероидов.
Гипербарическая оксигенация также ускоряет заживление ректальных изъязвлений. При обильных кровотечениях из язвочек прямой кишки или при проктите может потребоваться отведение содержимого кишечника (колостомия), чтобы обеспечить заживление повреждений прямой кишки. Очевидно, что при кровотечении необходимо тщательное исследование ректосигмоидного отдела кишечника с помощью гибкого сигмоидоскопа, чтобы исключить рецидив злокачественного новообразования, рака прямой кишки, полипов или дивертикулов и геморроя, вызывающих кровотечение.
Прямокишечно-влагалищный свищ — тяжелое осложнение, которое характерно для осложнений ЛТ и часто предшествует проктиту и изъязвлению прямой кишки. Все больные, имеющие прямокишечно-влагалищные свищи нуждаются в колостомии. Редко эта процедура вызывала самопроизвольное излечение облученной толстой кишки, и впоследствии часто требовалось предпринимать дополнительные методы лечения для закрытия свища.
При показании к хирургической коррекции используют эндоваскулярные лоскуты, чтобы улучшить кровоснабжение облученных тканей прямой кишки и влагалища. Только после того, как свищ полностью закрыт и отсутствует кишечная непроходимость, можно удалить колостому.
Сужение или непроходимость ректосигмоидного отдела ободочной кишки, индуцированные ЛТ, появляются примерно через 24 мес. после завершения ЛТ. Первым этапом лечения служит отводящая колостомия. Для коррекции необходима резекция ректосигмоидного отдела ободочной кишки с формированием низкого колоректального анастомоза. Harris и Wheeltss описали свой метод плотного сшивания низкого колоректального анастомоза конец в конец при повреждении прямой кишки.
Эта операция была выполнена 49 больным, 17 из которых до этого получали ЛТ. Все пять послеоперационных осложнений (2 стриктуры, 2 случая разрушения анастомоза и 1 — недержания кала после закрытия колостомы) наблюдались у больных, подвергавшихся ЛТ до операции.
а — закрытие прямокишечно-влагалищного свища ускорено интерпозицией луковицы преддверия влагалища и окружающей ее жировой клетчатки.
б — на поперечном разрезе показано расположение неоваскуляр-ной жировой прослойки
Комплексные свищи могут образоваться между тонкой кишкой, толстой кишкой, влагалищем, мочевым пузырем и кожей. Тщательное исследование вовлеченных в процесс органов обязательно. Это ирригоскопия, проктосигмоскопия, исследование верхних отделов ЖКТ, включая тонкую кишку, внутривенная пиелография, цистография, цистоскопия и фистулография (введение контраста непосредственно в свищ и выявление ретроградного потока контрастного красителя).
Комплексные свищи часто трудно поддаются лечению. Больным следует провести оптимальную подготовку к операции: перевести на ППП, назначить антибиотики, чтобы предупредить развитие инфекции, и провести механическую подготовку кишечника. Если это возможно, то лучше резецировать участок кишки со свищом; однако чаще свищ изолируют и отводят кишечное содержимое от места поражения.
Предшествующее облучение органов таза и подвздошной кишки (или резекция либо двухэтапная операция с созданием стомы) может привести к нарушению всасывания витамина В12 и вызвать мегалобластную анемию. Поскольку печень обычно имеет значительные запасы витамина В12, проявление анемии возможно лишь через несколько лет после ЛТ или операции.
В связи с этим больным советуют ежегодно проводить клинический анализ крови. Тест Шиллинга может отличить дефицит витамина В12 от дефицита фолиевой кислоты. Для лечения дефицита витамина В12 необходимо еженедельное его введение до тех пор, пока уровень гемоглобина не вернется к нормальному (обычно через 4—6 нед.), и затем ежемесячное введение, чтобы предупредить рецидив анемии.
Пузырно-влагалищные свищи чаще всего возникают после интенсивной лучевой терапии (ЛТ), особенно после брахитерапии цезием. При облучении мочевого пузыря необходимо правильно установить прибор, т. к. неправильное его расположение приводит к облучению слишком большой дозой. При таких хирургических вмешательствах, как радикальная гистерэктомия при РШМ стадии №2, которые проводятся после ЛТ, возрастает риск пузырно-влагалищных свищей. Во многих случаях некроз верхнего отдела влагалища, вызванный ЛТ, появляется за месяцы до образования свища.
Лечение некроза может предотвратить образование свища. Оно включает спринцевание раствором перекиси водорода, внутривлагалищное введение эстрогенов и гипербарическую оксигенацию.
Диагностика пузырно-влагалищных свищей включает полное исследование мочевого пузыря и верхних отделов мочевых путей. Нередко при закрытии свища обнаруживают связанные с ним мочеточниково-влагалищный свищ или стриктуру/стеноз мочеточника. Кроме того, учитывая, что верхние отделы влагалища близко расположены к мочевому пузырю и прямой кишке, рекомендуют проводить проктосигмоидоскопию, т. к. ректосигмоидный отдел толстой кишки также может сообщаться со свищом.
Пузырно-влагалищные свищи, индуцированные ЛТ, труднее поддаются лечению, чем необлученные. Первичное осложнение связано с уменьшением кровоснабжения облученных тканей. Поэтому при лечении часто используют необлученную ткань с хорошим кровоснабжением для закрытия свища. Для закрытия пузырно-влагалищного свища при трансабдоминальном, трансвезикальном доступах может быть использован сальник с его хорошим кровоснабжением, причем его часто помещают ближе к мочевому пузырю и влагалищу.
При закрытии пузырно-влагалищного свища через влагалищный доступ возможно комбинированное использование кольпоклейзиса (хирургического закрытия влагалища) и жировой клетчатки половых губ и мышцы, которые мобилизуются и вклиниваются между мочевым пузырем и влагалищем. При повреждении мочеточника после ЛТ может потребоваться реимплантация дистального отдела мочеточника в мочевой пузырь (уретероцистонеостомия) или постоянное отведение мочи.
а — пузырно-влагалищный свищ закрывают, используя жировую клетчатку, окружающую луковицу преддверия влагалища.
б — в качестве источника неоваскуляризации используется J-образный лоскут сальника 
На поперечном разрезе закрытие пузырно-влагалищного свища с использованием жировой клетчатки,
окружающей луковицу преддверия влагалища, в качестве источника неоваскуляризации
Хроническое течение воспалительного процесса или ограниченное нагноение мягких тканей могут сопровождаться образованием полого канала, соединяющего патологический очаг с внешней поверхностью кожи. Через такой свищ периодически выделяются гнойные массы и грануляции.
Рак – это злокачественное новообразование, которое состоит из атипичных клеток организма, находящихся в фазе активного и бесконтрольного деления.
Может ли свищ перейти в рак напрямую зависит от первичного заболевания и возможности его злокачественной трансформации. В таких случаях, как правило, речь идет о хроническом парапроктите. Это заболевание характеризуется гнойным воспалением мягких тканей, которые окружают прямую кишку. Развитие данной патологии сопровождается формированием глубоких кишечных фистул, открывающихся на кожном покрове промежности.
Свищ как предраковое состояние: симптомы и проявления
Первоначально пациент может обнаружить в области заднего прохода свищевое отверстие, из которого периодически выделяется прозрачная жидкость или гнойные массы. Заболевание сопровождается интенсивным зудом и поверхностным дерматитом. Также, на фоне покрасневшей кожи больной отмечает наличие неприятного запаха.
Болевой синдром также считается одним из проявлений патологии. Интенсивность боли зависит от проходимости свищевого канала.
Болезнь носит волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Именно в острой фазе происходит максимальное проявление боли и зуда.
Диагностика данной патологии заключается в выяснении жалоб пациента, его визуальном осмотре и проведении ряда инструментальных исследований. В стационарных условиях больному осуществляется зондирование патологического канала, ультразвуковая диагностика и рентгенография.
Методы лечения свища прямой кишки
Терапия гнойного парапроктита заключается исключительно в хирургическом вмешательстве. Операцию не рекомендуют проводить в период ремиссии, поскольку в это время очень тяжело обнаружить точные координаты свища и первичного гнойного очага.
Радикальное вмешательство планируется осуществить в острой фазе, когда наблюдается открытие свища. При обострении процесса хирург вскрывает содержимое гнойника и назначает курс противомикробных средств, физиотерапию.
Непосредственно после хирургического раскрытия абсцесса, специалисты приступают к иссечению свища. В ходе операции некоторым пациентам требуется ушить сфинктер прямой кишки или слизисто-мышечный лоскут.
Выбор конкретной хирургической методики оперирования зависит от расположения свища и гнойного очага. Часто после операции врач прибегает к повторному исследованию ректальной области. Это необходимо для уточнения полноценного удаления всех патологических тканей.
При каких условиях свищ может перейти в рак?
Злокачественное перерождение свищевого новообразования может произойти при следующих условиях:
- Длительное течение гнойного парапроктита.
- Отсутствие специфического лечения хронического воспаления мягких тканей промежности.
- Частые рецидивы после радикального вмешательства.
- Генетическая предрасположенность.
- Постоянная травматизация колоректальной области.
Признаки раковой трансформации свища
Самым ярким симптомом злокачественного перерождения является выделения кровянистого содержимого из свищевого отверстия. В последующем онкобольные отмечают нарастание болевого синдрома и ухудшение общего самочувствия. На поздних стадиях онкология вызывает резкую потерю веса и раковую интоксикацию организма.
Профилактика перерождения в рак
В большинстве клинических случаев своевременная диагностика и радикальное вмешательство приводят к полному и стойкому выздоровлению пациента. Именно поэтому многие специалисты склоняются к благоприятному прогнозу болезни.
Исключение составляют запущенные и длительно нелеченные гнойные парапроктиты. При этом пораженное место может зарастать рубцовой тканью, которая провоцирует частые рецидивы и безрезультативность хирургического метода. Для таких больных прогноз относительно позитивный. Этим пациентам следует периодически обследоваться у проктолога для профилактики рецидивов и ракового перерождения. Больные также должны помнить, что свищ переходит в рак преимущественно при отсутствии медицинской помощи и терапии.