Как подготовиться к пункции предстательной железы

Довольно часто для диагностики заболеваний органов малого таза проводится пункция предстательной железы. Как её делают можно предварительно узнать у врача. Стоит отметить, что простата играет важную роль для сохранения здоровья мужчины. Орган находится в области малого таза. Железу можно прощупать через анальное отверстие.

Орган отвечает за полноценную активность сперматозоидов, выработку соответствующего секрета, нормальное мочеиспускание. Пункция под контролем УЗИ позволяет выявить разнообразные заболевания органов малого таза.

Что такое пункция предстательной железы

Стоит знать, что показывает пункция простаты, как проводится диагностическая процедура. Обследование нередко назначается мужчинам пожилого возраста. Это обусловлено тем, что вероятность формирования недоброкачественных клеток в этот период жизни представителя сильного пола существенно увеличивается.

Помогает подтвердить правильность поставленного диагноза, оценить скорость роста опухоли. Позволяет определить метод терапии соответствующих заболеваний.

Показания и противопоказания

Первичная пункция проводится при наличии перечисленных ниже показаний:

увеличение уровня ПСА. Под этой аббревиатурой понимают простат-специфический антиген;
обнаружение уплотнений или узлов при выполнении пальцевого исследования простаты через задний проход;
выявление поражённых тканей с изменённой плотностью при проведении ультразвукового исследования.

Существуют и определённые противопоказания к выполнению:

наличие у мужчин геморроя, протекающего в острой форме;
тяжёлые заболевания кроветворной системы;
проктит;
наличие геморроидального кровотечения;
сильное истощение организма.

Важно! Может иметь достаточно серьёзные последствия при общей ослабленности организма. Поэтому в такой ситуации к подобной диагностике прибегать не следует.

Подготовка к процедуре

Перед выполнением представителю сильного пола нужно руководствоваться перечисленными ниже рекомендациями:

Важно! Процедуру проводят натощак, но мужчине можно выпить небольшое количество чая с сахаром или морса.

Перед выполнением мероприятия употребляют напитки, изготовленные на основе клюквы. Морсы, активным компонентом которых является эта ягода, обогащают организм приведёнными ниже полезными веществами:

витамином А;
никотиновой кислотой;
витаминами, принадлежащие к группе В;
витамином Е.

Присутствующий в составе ягоды витамин К способствует уменьшению воспалительного процесса в тканях, повышению их защитной функции. Морсы с клюквой оказывают щадящее седативное воздействие. Подобные напитки помогают устранить беспокойство мужчины, улучшают сон.

Можно выпить клюквенный кисель. Процесс приготовления этого напитка чрезвычайно прост:

100 граммов ягод клюквы тщательно промывают.
Растительное сырье заливают 450 мл кипящей воды.
Получившуюся смесь нужно довести до кипения.
После этого в напиток следует добавить крахмал (в количестве одной столовой ложки), немного сахара.
Кисель варят на слабом огне до загустения в течение 5 минут. После этого напитку дают настояться на протяжении 1 часа.
По прошествии указанного времени кисель, приготовленный из ягод клюквы, рекомендуется процедить.

Как делают пункцию простаты

Различают несколько способов выполнения. Трансректальный метод исследования относится к числу наименее болезненных. При проведении такой пункции применяют специальный биопсийный пистолет.

При выборе трансуретрального метода забор биоматериала производится через уретру. Для этого применяют специальную трубку, оснащённую оптической системой.

Отдельным способом исследования является трансперинеальный метод. В таком случае забор материала производится из области, расположенной между задним проходом и мошонкой.

Такой метод, как фьюжн биопсия, принято считать относительно новым. Суть этого способа диагностики разнообразных мужских болезней состоит в применении снимков МРТ. В результате получается визуализировать простату в трёхмерном изображении. К основным преимуществам указанного современного метода следует отнести:

низкий риск возникновения заражения;
невысокая вероятность воспалительного процесса по сравнению с классическими методами.

В большинстве случаев проводится следующим образом:

Обратите внимание! Для снятия чрезмерного возбуждения применяют седативные лекарства. При наличии соответствующих показаний процедуру проводят над наркозом.

Во время восстановительного периода нужно соблюдать следующие рекомендации:

В течение недели после проведения пункции не употребляют в пищу жареную, острую и жирную пищу, маринованные овощи, копчёности.
На протяжении 14 дней мужчине следует отказаться от употребления алкоголя.

Возможные последствия и осложнения

После выполнения могут возникать такие осложнения:

нарушение мочеиспускания;
появление болезненных ощущений в месте проведения пункции;
воспалительный процесс в области яичка;
появление кровянистых примесей в сперме;
продолжительное кровотечение (из того участка простаты, из которого была взята пункция);
возникновение кровотечения из прямой кишки.

Существуют серьёзные осложнения после биопсии, при появлении которых визит в медицинское учреждение откладывать не следует.

К подобным осложнениям следует отнести:

повышение температуры тела до высоких отметок;
возникновение озноба;
задержка мочи;
большое количество крови в моче.

Преимущества и недостатки метода

Пункция простаты проводится для достижения перечисленных ниже целей:

диагностика онкологического заболевания;
выявления размера недоброкачественной опухоли и стадии прогрессирования болезни.

К одному из преимуществ следует отнести то, что существует несколько способов забора анализа:

трансперинеальный;
чрезпузырный;
уретральный;
трансректальный.

Основным недостатком методики является возможность возникновения неблагоприятных последствий после выполнения. К числу подобных осложнений принадлежат: абсцесс железы, повреждение уретры, появление прожилок крови в моче.

Гистология

Образцы соответствующих тканей подвергаются гистологическому исследованию. При этом можно выявить следующие неблагоприятные изменения:

предраковое состояние. При этом наблюдается повышенная вероятность возникновения онкологических болезней;
наличие злокачественного образования. При обнаружении онкологического процесса нередко возникает необходимость в проведении дополнительного обследования.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов обследования выявляют наличие в тканях простаты патологических изменений. Чаще всего после проведения исследования можно предположить о наличии у мужчины аденомы простаты или простатита (а не онкологического заболевания).

При стойком увеличении показателей ПСА в анализе крови возникает необходимость в повторном выполнении. Это позволит получить более чёткую клиническую картину болезни.

Отзывы пациентов и врачей

Приблизительно у 2 % мужчин возникает инфицирование простаты после выполнения диагностики. Для предотвращения подобного осложнения рекомендуется принимать антибиотики и соблюдать другие предписания доктора.

Отзывы некоторых мужчин и врача о биопсии можно увидеть ниже. Вопреки расхожему мнению, самочувствие большинства представителей сильного пола после проведения процедуры остаётся удовлетворительным.

Андрей Петрович, врач-уролог:

Пункция – довольно эффективная и важная для мужчины процедура. Но при резком ухудшении самочувствия после её проведения следует обратиться к урологу.

Алексей, 55 лет, Воронеж:

Недавно мне пришлось пройти такую процедуру. Боялся, что после посещения клиники будут какие-то осложнения. Но всё прошло хорошо. Единственный неприятный момент: в течение 2-3 дней после процедуры я замечал кровь в моче. Но уролог заранее предупредил меня, что это совершенно нормальное явление.

Андрей, 46 лет, Ростов-на-Дону:

К сожалению, мне пришлось испытать все недостатки исследования на собственном опыте. После процедуры возникли сильные боли в районе промежности, резко повысилась температура. Пришлось лечь в больницу, где я прошёл полный курс лечения.
Посмотрите видео:

Биопсия простаты — это достаточно часто применяемая медицинская процедура, которая направлена на диагностирование или исключение злокачественных опухолевых образований в предстательной железе. Однако далеко не все знают, что такое биопсия, и больно ли она делается.

Назначается биопсия простаты в том случае, когда по результатам сданных анализов, видимых симптомов и других наблюдений возникает подозрение на онкологическую природу заболевания. В связи с этим врач, осуществляющий обследование, назначает проведение биопсии (пункции). В случае обнаружения злокачественных патологий данная процедура позволяет оценить размер опухоли, стадию ее развития и характер роста.

Как правильно принимать Рулид.

Инструкция по применению Сонизина.

Для чего назначают Тестостерона Ундеканоат читайте здесь.

Полученный материал предстательной железы исследуется в лабораторных условиях, после обработки результатов ставится окончательный диагноз. Затем назначается курс лечения с возможным хирургическим вмешательством.

Показания для проведения

Основным показателем, который потребует назначения пункции, считается превышение нормы содержания в крови простатического специфического антигена (ПСА). ПСА — это белок, который образуется в тканях предстательной железы и в течение всей жизни содержится в крови на определенном уровне.

В то же время повышение уровня ПСА необязательно является следствием рака простаты. В большинстве случаев причиной этого становится аденома (доброкачественное образование) или обычное воспаление (простатит). Поэтому существуют и другие методы диагностирования, в том числе:

пальпационное исследование предстательной железы;
ультразвуковое исследование простаты;
компьютерная томография.

Все перечисленные методы позволяют обследовать не только предстательную железу, но и семенные пузыри, уретру, а также близлежащие к железе ткани.

В некоторых случаях может назначаться повторная биопсия простаты. Обычно это делается, когда собранного исследовательского материала недостаточно или уже поставленный по результатам биопсии диагноз ставится под сомнение.

Противопоказания и технология

Существует ряд факторов, при которых биопсия простаты не проводится из-за общего состояния организма пациента. К ним можно отнести:

наличие острой формы какого-либо инфекционного заболевания, особенно если оно направлено на мочеполовую систему;
патологическая несвертываемость крови, которую невозможно контролировать;
воспаление прямой кишки или обострение геморроя;
простатит в обостренной его фазе.

Важным условием для получения полноценного анализа простаты является обширность пункции. Это объясняется тем, что образцы материала должны браться не только из участков, попавших под подозрение, но и из всей области простаты. Стандартная биопсия простаты предусматривает сбор ткани из 6 точек железы.

Однако, как показывает медицинская практика, более надежно для постановки диагноза осуществлять такую процедуру из 10-18 и даже 24 точек. В этом случае риск пропустить злокачественное онкологическое заболевание снижается на порядок. К тому же это позволяет более точно определить локализацию опухолевого образования (одно- или двухсторонняя структура).

Существует так называемая «Венская номограмма», которая позволяет выбрать необходимое количество пункций по результатам анализов. Основными параметрами для этого считаются физический объем предстательной железы и показатель ПСА в крови пациента.

В современной медицине взятие пункции из предстательной железы осуществляется специальным пистолетом — устройством со сменяемыми одноразовыми иглами, с помощью которого производится сбор необходимого материала для анализа. То, как делают биопсию, зависит от выбранного способа проведения процедуры:

трансректальный — осуществляется путем сбора ткани через прямую кишку;
промежностный — делается надрез в зоне промежности и через него в железу вводится игла;
трансуретральный — проводится путем введения иглы в простату через уретру.

Лечащий врач выбирает метод проведения биопсии, исходя из возможностей конкретного медицинского учреждения и руководствуясь при этом индивидуальными особенностями организма пациента, его возрастом и данными обследования.

В большинстве случаев при осуществлении сбора тканей применяют ультразвуковой контроль. Это такое действие, которое позволяет более точно вводить иглу в те места, куда врач считает необходимым. Кроме того, УЗИ существенно снижает риск случайных повреждений простаты, которые неизбежны при биопсии.

Время проведения данной процедуры обычно составляет не больше 20-30 минут. После забора материала из железы пациент остается под наблюдением врача в течение 3 часов. Затем наблюдение снимается, а пациент отпускается домой. Ориентировочно через 8-10 дней результаты исследования готовы.

Подготовка к процедуре

Подготовка к биопсии заключается в соблюдении нескольких требований, которые пациенту необходимо выполнить до процедуры, а именно:

в течение одной недели перед биопсией не допускается применение медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, кардио-магнил, гепарин и пр.)
за трое суток до проведения процедуры следует остановить прием противовоспалительных средств из группы НПВС;
накануне процедуры вечером делается очистительная клизма, которую повторяют утром, это позволяет добиться полного очищения прямой кишки от каловых масс;
последний прием пищи должен состояться перед днем пункции и желательно не позже обеда;
за несколько часов до процедуры в качестве профилактической меры врач назначает прием антибиотиков.

В основном биопсия простаты осуществляется в амбулаторном режиме. Однако в некоторых случаях для этого может потребоваться помещение в стационар, так как у некоторых пациентов может наблюдаться риск осложнения хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Сама биопсия предстательной железы предусматривает размещение обследуемого в положение на боку, с прижатыми к телу коленями. При промежностном методе пациент укладывается на спину, а ноги разводятся в стороны. После этого ректально вводится ультразвуковое устройство, осуществляется контроль над проведением процедуры.

В большинстве случаев взятие пункции проходит под местной анестезией и почти безболезненно, для чего применяются специальные гели или инъекции.

Кроме того, по желанию пациента могут быть предложены успокаивающие средства. Однако некоторые ситуации допускают взятие тканей для анализа и при общем наркозе.

Глубина проникновения иглы в простату составляет не более 2 см, а размер взятого столба ткани будет примерно 1,5 см. Если по каким-либо причинам длина полученного материала будет меньше 1 см, то процедуру повторяют. В этой связи очень важно спокойное поведение пациента. Затем весь полученный материал помещается в специальную тару с индивидуальной маркировкой и передается в лабораторию.

После этого пациенту необходимо в течение 3-5 дней принимать антибиотики, которые оградят железу от возможного бактериального воспаления. Тампон, который был введен в прямую кишку, после биопсии простаты вынимают только на следующий день. Естественно, до изъятия тампона принимать пищу не рекомендуется. Кроме того, в течении 24 часов после процедуры рекомендуется существенно снизить физические нагрузки. Что касается половых контактов, то секс необходимо отложить примерно на неделю.

Возможные осложнения

Сама по себе биопсия предстательной железы, как утверждают медики, считается безопасной процедурой. Однако в некоторых случаях допускается развитие следующих осложнений:

образование примеси крови в моче — в 35% случаев;
ощущение болевого синдрома в прямой кишке или промежности — 30%;
проявление кровяной примеси в семенной жидкости — 25%
обострение хронического простатита — 3%;
возникновение кровотечения из прямой кишки — 2%;
задержка при мочеиспускании — 1%;
воспаление яичек — 1%;
потеря сознания во время проведения пункции (в основном от нервного стресса) — 1%.

Все перечисленные осложнения после биопсии предстательной железы не представляют угрозы для жизни, что позволяет в большинстве случаев проводить такую процедуру амбулаторно.

Повторное назначение пункции

Отсутствие во взятых тканях предстательной железы раковых клеток не дает 100% гарантии для исключения злокачественного образования. Поэтому нередко проводится повторная пункция.

Биопсия предстательной железы является одним из самых достоверных методов выявления патологического новообразования в простате. Она обнаруживает болезнь с вероятностью близкой к 98% даже в случаях отсутствия ее симптомов. Процедура не требует полостного вмешательства и может проводиться в амбулаторных условиях. Взятый материал отправляется в лабораторию и исследуется на современном оборудовании.

Читайте в статье

Суть манипуляции

Эта процедура представляет собой забор образцов тканей простаты с помощью пункционной иглы и шприца, чтобы в дальнейшем исследовать их на предмет наличия патологически развивающихся клеток. Данный анализ позволяет выявляеть образование злокачественной опухоли на ранних стадиях, а также скорость и характер прогрессирования рака.

Если результаты пункции в норме, то это означает, что строение клеток железы не нарушено. Если результаты показали наличие раковых клеток, то степень поражения оценивают по шкале Глисона, состоящей из следующих градаций:

1 группа — единичные клетки опухоли с ядрами, не подверженными изменению;
2 группа — небольшое количество клеток опухоли, собраны в скопления; ядра клеток все еще отделены оболочками от здоровых;
3 группа — количество клеток опухоли значительное; началось прорастание в здоровые клетки;
4 группа — клетки опухоли видоизменяются и прорастают в здоровые клетки повсеместно;
5 группа — опухоль превратилась в множество слоев атипичных клеток, проросших в здоровую ткань.

Когда необходимо проведение биопсии

Чаще всего пункция предстательной железы назначается пациентам, которые обратились к врачу с жалобами на длительный дискомфорт в области малого таза, чувство сдавленности и проблемы с мочеиспусканием. Подобные трудности вызывает хронический простатит, воспаление органа в результате перенесенных болезней, травм, хирургических вмешательств или возрастных изменений. Патологически увеличенная железа начинает пережимать мочевой проток уретры, а также давить на пузырь.

Симптомы, из-за которых стоит обязательно обратиться к урологу:

чувство дискомфорта и давления, а также боли в области малого таза, поясницы, паха непосредственно немного ниже пупка, возникающие при активных действиях и физическом напряжении. Подобные явления наблюдаются обычно во время бега и других занятий спортом, при половом акте или натуживании в процессе дефекации;
проблемы с опорожнением мочевого пузыря, невозможность начать или довести до конца мочеиспускание, боль, спазмы и жжение при этом действии;
возникновение периодической или постоянной эректильной дисфункции, трудности в удовлетворительном начале и завершении полового акта, связанные с болью и дискомфортом;
общее состояние недомогания, вялости, сонливости, признаки гормональных изменений в организме, например, резкое колебание веса, выпадение волос и т. д.;
ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, а также воспаления мочевыводящих органов и хирургические вмешательства в области малого таза;
возраст мужчины более 60 лет.

Все эти признаки должны насторожить и стать поводом для посещения уролога, андролога или консультации у общего хирурга или терапевта для проведения обследования простаты.

Самым распространенным и безболезненным обследованием на сегодняшний день является УЗИ. Оно может показать изменения в простате, например, выявить опухоль. Но определить, доброкачественная эта опухоль или злокачественная, может только биопсия простаты.

Врач назначает эту процедуру в двух случаях: при обнаружении уплотнения во время пальпации предстательной железы и увеличении показателя ПСА (простат-специфического антигена) — белкового вещества, образующегося в простате, выявленного с помощью анализа крови. Содержание ПСА должно быть неизменным на протяжении всей жизни мужчины. Превышение нормы, равной 2,5 нг/мл после 40 лет, 4 нг/мл после 60 лет и 4,5 нг/мл после 70 лет, должно вызвать обеспокоенность у врача и послужить поводом назначить пациенту биопсию.

Кроме того, показаниями к проведению биопсии предстательной железы могут быть следующие причины:

обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании простаты эхогенных очагов, которые могут являться местами развития раковой опухоли;
диагностированное ранее злокачественное новообразование, характер и скорость распространения которого необходимо оценить для назначения соответствующего лечения;
проведение контрольной диагностики на предмет эффективности лечения имеющейся раковой опухоли для возможной корректировки терапии;
необходимость отличить доброкачественную гиперплазию (аденому) простаты от онкологического новообразования.

Перед проведением пункции предстательной железы нужно пройти полное медицинское обследование, сдать анализы крови и мочи и за 7 дней до процедуры прекратить прием всех медикаментов, за исключением жизненно важных.

Противопоказания

Биопсия простаты, как и любой забор тканей органов, является процедурой с хирургическим вмешательством, пусть и минимальным. Она несет в себе опасность травматизации и чревата последующими микро- или макровоспалениями. Поэтому она имеет ряд противопоказаний:

общее тяжелое состояние организма, большая ослабленность иммунитета, вызванные различными причинами;
воспалительное заболевание органов малого таза, которое сопутствует простатиту или увеличению железы;
острое инфекционное заболевание бактериальной или вирусной этиологии в любой части организма;
возраст пациента свыше 75 лет;
заболевание органов кроветворения, сопровождающееся плохой свертываемостью, поскольку биопсия является травмирующим действием;
наличие патологических процессов в области прямой кишки и ануса, не позволяющие провести анализ трансректально. Но возможно введение манипулятора через уретру.

Повторная пункция

Иногда возникает необходимость осуществления повторной пункции. К таким ситуациям относятся следующие условия:

при проведении операции выделено недостаточное количество материала для исследования;
показатель ПСА превышает 15%;
в анализе крови есть постоянное увеличение уровня антигенов;
соотношение свободных антигенов к общим меньше или равно 10%;
выявлены любые несоответствия норме в простате во время исследования ультразвуком.

Повторная пункция простаты может проводится не ранее 3 месяцев после первой попытки. Для достоверности анализа пробы берутся из большего количества участков. При обнаружении у пациента предопухолевых изменений ткани предстательной железы целесообразно проводить процедуру каждый год, чтобы прослеживать динамику развития болезни.

Подготовка к биопсии

Для того, чтобы избежать неприятных явлений для пациента и минимизировать риск развития любых осложнений, необходимо соблюдать несколько основных правил:

если мужчина принимает медикаменты, ухудшающие свертываемость крови, обязательно на время прекратить их употребление примерно за неделю до забора тканей;
за несколько дней до биопсии простаты врач обычно назначает курсовой прием антибиотиков широкого спектра для предотвращения инфекционного заражения;
если анализ проводится трансректально, то пациенту необходимо накануне осуществить процедуры по очищению прямой кишки с помощью клизмы и приема специальных препаратов, способствующих выводу каловых масс. Непосредственно перед биопсией также делается предварительная очистка. Это нужно для устранения загрязнений, мешающих обзору УЗИ, и уменьшения риска инфекций;
в день проведения анализа пациенту категорически не рекомендуется принимать пищу.

Способы проведения

Способ проведения процедуры определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей больного, его возраста, общего самочувствия, результатов анализов:

ишиоректальный;
уретральный;
промежностный (трансперинеальный);
чреспузырный;
трансректальный.

Биопсия простаты — болезненное исследование, поэтому выполняется она под анестезией, местной или общей в зависимости от состояния и чувствительности пациента к наркозу. Обезболивание осуществляется специальными анестезирующими гелями. Возможна местная анестезия и принятие успокаивающих лекарств, чтобы уменьшить волнение у пациента.

Процедура проводится специальной полой иглой. Визуально шприц похож на огромную скрепку с иголкой длиной несколько сантиметров. Существуют вакуумные приборы и иглы с пружинкой.

Для большей точности весь процесс забора материала отслеживается на мониторе аппарата УЗИ. Это позволяет вводить иголку в простату в точно заданных местах и не причинять пациенту боли, а самой железе — вреда. Игла вводится на глубину от 1 до 2 см.

Чтобы результаты анализа были достоверными, материал берется из разных частей простаты. По количеству взятых образцов для анализа пункция бывает:

секстантной — образцы берут из 6 точек;
расширенной, наиболее часто применяемой во врачебной практике — из 10–13 точек;
сатурационной, используемой при повторной биопсии — из 20 и более точек.

Игла вводится через задний проход. Положение тела — на правом боку на кушетке, ноги прижаты к животу. Положение иглы врач контролирует пальцами. На место укола накладывается марлевый тампон, приклеивается пластырем на сутки.

В этом случае к простате специалист подбирается через поперечный надрез в районе промежности. Пациент располагается на кушетке на спине с широко раздвинутыми ногами. Прокол и забор ткани проводят под наблюдением УЗИ с применением местной анестезии.

Это — довольно болезненная процедура, вызывающая у некоторых больных головокружение или даже обморок, поэтому осуществляется с использованием местной анестезии. Игла вводится в простату через мочеиспускательный канал.

Обычно время манипуляции занимает не более получаса.

Восстановление после биопсии

Пункция предстательной железы относится к сложным процедурам, требующим восстановительного лечения после ее осуществления.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений в течение не менее 4 часов нельзя заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, нужно воздержаться от половых контактов и еды. Какое-то время возможны кровотечения, незначительная болезненность в области операции, небольшое повышение температуры.

После биопсии для купирования возможного развития воспаления в простате врачи рекомендуют пропить антибиотик курсом не менее 5 дней.

После биопсии возможны осложнения:

повреждение в мочеиспускательном канале;
длительные кровотечения из заднего прохода;
значительное количество крови в моче и кале;
боль в районе прямой кишки в положении сидя;
обострение простатита и даже абсцесс железы;
сильное ухудшение общего состояния больного;
слабость и обмороки;
развитие инфекционного заражения в результате недостаточных очистительных процедур и отсутствия необходимой антибактериальной терапии;
в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на анестетический препарат.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к специалисту.