Менее важное для жизнеобеспечения организма, но играющее огромную социальную роль половая система является одной из самых значимых для человека систем. Поэтому любая патология, будь то простатит или атрофия простаты, всегда привлекали внимание обычного человека.
Предстательная железа: краткая анатомо-физиологическая характеристика
Предстательная железа является непарной экзокринной железой (выделяющей секрет наружу) мужской половой системы. Этот непарный орган находиться в полости малого таза непосредственно под мочевым пузырем. Он со всех сторон окружает начальный отдел мочеиспускательный канал.
Средние размеры органа не превышают 3 сантиметра в длину и 4 см в ширину. А ее масса не более 20 грамм. В основе строения предстательной железы лежат трубчатые железы, которые открываются в мочеиспускательный канал. Сами железы окружены гладкомышечными клетками, которые обеспечивают изгнание их секрета за счет своих сокращений. Кроме того, в железе имеется очень большое количество кровеносных сосудов и окончаний нервных клеток. Все это делает ткань железы богато-васкуляризованной и содержащей большое количество нервных волокон.
Именно они, как показывают последние эксперименты, играют большую роль в регулировании размеров железы:
- Благодаря, хорошей васкуляризации андрогены могут одновременно влиять на все отделы предстательной железы. Эти гормоны стимулируют клетки к активному образованию секрета и увеличению своей численности. Особенно это характерно в период полового созревания. После чего под действием андрогенов происходит только синтез секрета железы.
- Нервная система представлена симпатическими нервными волокнами. Они, как известно, содержат в качестве основного медиатора норадреналин. Это химическое соединение по своей структуре является катехоламином. А, как известно, все катехоламины усиливают обменные процессы за счет повышения скорости протекания химических реакций.
Прямые доказательства о роли регулировки размеров ткани имеются только для гормонов. Это хорошо видно в случае врожденного гипогонадизма (недоразвитии половых желез). В результате чего к 10−12 годам наблюдается атрофия простаты из-за недостатка гормонов. Роль же симпатической нервной системы остается еще не доказанной. Но некоторые эксперименты дают пищу для размышлений ученым.
Механизмы атрофии и ее причины
Дистрофические изменения в предстательной железе протекают согласно основным правилам, характерных для остальных органов:
В отношении к предстательной железе причинами атрофии могут быть следующие процессы:
- Недоразвитие желез внутренней секреции. Это могут быть не только половые железы, но и гипоталамо-гипофизарная система. Дело в том, что она является высшим центром регуляции большинства эндокринных желез за счет того, что вырабатывает химически активные вещества. Которые, в свою очередь, влияют на развитие других желез. Эти причины приводят к так называемой первичной атрофии предстательной железы. Когда отмечается недоразвитие железы в раннем возрасте. Поэтому все остальные причины приводят к вторичной атрофии предстательной железы.
- Хронические заболевания железы. Наиболее часто вызывает дистрофические изменения простаты, в его основе лежат два основных механизма.
- Ухудшение кровоснабжения. Связанно, как с воспалительными изменениям в капиллярном русле, так и наличием воспалительного инфильтрата вокруг клеток, который ухудшает диффузию молекул.
- Прямое агрессивное влияние химически активных медиаторов воспаления и микроорганизмов на мембраны клеток.
- Травмы железы.
- Деиннервация ткани железы. Например, при травме позвоночника с полным продольным пересечением спинного мозга нарушатся нервная импульсация к простате и от нее.
- Возрастная инволюция железы. Иногда ее называют физиологическая атрофия простаты. Она связана с ослаблением гормонального влияния яичников. Чаще всего она и сочетается с физиологическим гипогонадизмом. В среднем она начинается после 60-ти лет.
Клиника и диагностика
Это важно! Каких-либо характерных симптомов для атрофии предстательной железы нет. Наиболее часто ее обнаруживают при исследовании пациентов с жалобами на ухудшение половых функций и мочеиспускания.
Диагностика дистрофических изменений включат стандартный набор исследований урологических проблем у мужчин:
- Анамнез;
- Пальцевое исследование простаты;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Исследование крови на маркеры повреждения простаты. В том числе и на специфический антиген рака предстательной железы.
При необходимости может быть проведена биопсия ткани железы. Но это делается только по строгим показаниям. В основном для того что бы исключить неопластические процессы
Лечение
Терапия трофических нарушений простаты все цело зависит от причин, ее вызвавших. Какого-либо заместительного лечения нет.
При воспалительных изменениях необходимо адекватное их лечение. Травмы и сдавление железы опухолью чаще всего требуют хирургического вмешательства. Одновременно, при большинстве патологий, используются препараты, улучшающие кровоснабжение ткани железы и методы механического воздействия — массаж простаты.
Лечение не проводится при физиологической инволюции.
Отсутствие предстательной железы бывает следствием неправильного развития из клоаки мочеиспускательного канала. Эта аномалия часто встречается на вскрытии недоношенных детей, у которых недоразвита нижняя половина тела, имеются полная атрофия половых органов, экстрофия мочевого пузыря и другие дефекты мочеполового аппарата.
Недоразвитие предстательной железы (hypoplasia prostatae) встречается чаще и в большинстве случаев сопровождается одновременным недоразвитием полового члена, яичек и семенных пузырьков. Может наблюдаться недоразвитие всей простаты или одной из ее долей. При недоразвитии обеих долей простаты больной имеет евнухоидный вид.
Атрофия предстательной железы (уменьшение ее величины) может быть также частичной. Такая аномалия часто встречается в сочетании с другими врожденными пороками развития мочеполового аппарата. Josef и Englisch считают недоразвитие предстательной железы разновидностью случаев врожденной атрофии ее. Если атрофия простаты сопровождается атрофией или недоразвитием одного из яичек, то соответственно стороне недоразвитого яичка наблюдается частичная атрофия простаты.
Помимо изменений в величине, описаны случаи неправильной формы железы и различные аномальные локализации отдельных частей предстательной железы в мочеиспускательном канале и половом члене. Luschka описал расположение части простаты на тыльной поверхности полового члена, над самой белочной оболочкой пещеристых тел.
Отсутствие или недоразвитие простаты легко диагностируется пальпацией через прямую кишку. Железа может быть размером с горошину или полностью отсутствовать. При аномалии развития одной из долей простаты пальпируется соответственно только одна из ее долей.
Отсутствие или недоразвитие простаты влечет за собой резкое уменьшение извергаемого при эякуляции семени.
Жалобы больных сводятся к ослаблению эрекций, иногда полному отсутствию их. Поллюции также отсутствуют. При эякуляции выделяется малое количество эякулята (сухой половой акт). Нередко до появления жалоб на расстройства половой функции больные отмечают расстройства мочеиспускания — недержание мочи, которое вначале проявляется только ночью, а затем и днем.
В исключительно редких случаях при врожденной атрофии предстательной железы может наблюдаться задержка мочи, которая объясняется образованием одновременно пороков развития мускулатуры в области выхода из мочевого пузыря и складок в задней уретре, выполняющих функции клапанов. Прогноз при данных аномалиях неблагоприятен. Временного улучшения можно добиться гормональными препаратами — проланом и простатокрином (по 30 капель 2 раза в день во время еды).
К аномалиям относятся и кисты предстательной железы. Врожденные кисты простаты встречаются редко. Определяются они в молодом возрасте. При кистах, расположенных в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, может возникнуть затрудненное мочеиспускание. Диагноз ставится при помощи уретроскопии.
Кисту удаляют трансуретральным путем или электрокоагуляцией ее стенки.
Запишитесь на прием, выбрав клинику и удобное время!
Записаться на прием
Описание
Постепенная атрофия предстательной железы – явление, четко связанное с возрастными изменениями в организме человека. Начальные процессы наблюдаются уже в пятидесятилетнем возрасте и все активнее прогрессируют к восьмидесяти годам. Однако известны и другие причины, которые провоцируют развитие этого заболевания даже у молодых мужчин:
- врожденные аномалии внутренних органов;
- травмы, опухоли, воспалительные процессы;
- другие внешние и внутренние факторы.
На сегодняшний день урологии известно немало способов, которые позволяют справиться с ранней атрофией простаты. Важнейшее условие успешного лечения – первым делом обратиться к урологу при появлении непривычных симптомов.
Вопрос 1. Что беспокоит мужчину при атрофии простаты?
Симптомы разнообразны, но основных их групп две:
· расстройство сексуальной функции;
Подобные нарушения характерны не только для атрофии, но и для других болезней мочеполовой сферы – точный диагноз вам поставит только врач-уролог. Однако если сексуальное желание угасло, семяизвержение стало очень скудным, а процесс мочеиспускания стал доставлять большие проблемы – это в любом случае повод разобраться в причине таких дисфункций.
Вопрос 2. Нужно ли лечить атрофию простаты?
Если развитие атрофии у пожилого человека обусловлено возрастом, полностью прекратить этот процесс, как правило, нельзя. Однако возможно облегчить состояние пациента и замедлить неблагоприятные изменения.
В остальных случаях лечиться нужно обязательно, так как патология существенно снижает качество жизни и сексуального здоровья мужчины. Любую проблему со здоровьем нужно решать своевременно. Если не лечить атрофию простаты, то заболевание будет прогрессировать, а с ним и выраженность симптоматики. Кроме того, результаты научных исследований говорят о вероятности перерождения здоровых клеток в атипичные, а это уже прямая дорога к онкологии.
Вопрос 3. Как диагностируют атрофию предстательной железы?
Диагностика заболевания начинается с того, что врач-уролог расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах. Для оценки состояния предстательной железы проводится пальцевое исследование простаты. При этом уролог может выявить изменение размеров органа – уменьшение железы либо какой-то ее части, уплотнение простаты, наличие узелков.
Для детального обследования назначают ультразвуковое исследование. УЗИ может проводиться как с помощью ректального датчика, через анус, так и трансабдоминально – через брюшную стенку. Первый вариант считается более информативным, поскольку выявляет малейшие патологические изменения.
При подозрении на онкологию могут назначать биопсию тканей предстательной железы и анализ крови на онкомаркеры.
Вопрос 4. Что включает в себя лечение атрофии простаты?
Лечение зависит от причины заболевания, которая выявляется при диагностике:
· Если на УЗИ обнаружена опухоль, камни в простате либо в мочеиспускательном канале – назначается хирургическое лечение. Операция позволяет убрать помеху, которая постоянно давит на предстательную железу, вызывая ее атрофию.
· Если первопричиной заболевания является хронический воспалительный процесс – применяются медикаменты: противовоспалительные средства, а также препараты, которые улучшают кровоснабжение органа. Таким образом не только снимается воспаление, но и улучшается питание тканей предстательной железы, восстанавливаются обменные процессы.
· Если проблема в гормональных нарушениях – она решается приемом пациентом андрогенов (стероидных мужских половых гормонов).
· Если же атрофия предстательной железы вызвана естественными возрастными изменениями в организме мужчины – назначается симптоматическое лечение, поддерживающее здоровье простаты, мочевыводящей системы и препятствующее усугублению состояния пациента.
Урологи Бест Клиник успешно лечат атрофию предстательной железы, вызванную различными причинами. Звоните нам – мы работаем без выходных!
Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни мужских половых органов
43 507 людям подтвержден диагноз Атрофия предстательной железы
375 умерло с диагнозом Атрофия предстательной железы
0.86 % смертность при заболевании Атрофия предстательной железы
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Атрофия предстательной железы ставится только мужчинам
43 507
мужчин имеют диагноз Атрофия предстательной железы. Для 375 из них этот диагноз смертелен
смертность у мужчин при заболевании Атрофия предстательной железы
женщин имеют диагноз Атрофия предстательной железы Случаев смерти не выявлено.
смертность у женщин при заболевании Атрофия предстательной железы
Группа риска при заболевании Атрофия предстательной железы мужчины в возрасте 65-69
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 65-69
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-4
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0+
Случаев заболевания Атрофия предстательной железы у женщин не выявлено
Особенности заболевания Атрофия предстательной железы
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний N42 Другие болезни предстательной железы
Этиология
Среди главных причин, вызывающих поражения мужской половой системы особо выделяют инфекции. Среди инфекций, вызывающих эти заболевания выделяют следующие: неспецифические, к ним относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, грандереллы, вирусы (гриппа, герпеса, острых респираторных заболеваний, вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус), микоплазмы, хламидии и специфическая инфекция, к которой относятся гонококк, трихомонады, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема (все эти микроорганизмы вызывают простатиты, уретриты и ряд других заболеваний половой системы у мужчин). Также среди микроорганизмов можно выделить лучистый гриб, который вызывает актиномикоз, но он встречается довольно редко. Вся эта инфекция является восходящей, то есть попадает из вне, чаще всего во время полового контакта, при катетеризации, реже встречается гематогенный путь, то есть с током крови, например из хронических очагов инфекции (миндалины, придаточные пазухи носа и другие). Из других причин, это аномалии и пороки развития мужских половых органов. Причинами онкологических заболеваний мужских половых органов (рак предстательной железы) чаще всего бывает дисбаланс циркулирующих половых гормонов, который возникает в процессе старения, также к факторам, способствующим развитию рака предстательной железы относятся раса – негроидная, генетическая предрасположенность, кадмий, большое потребление животных жиров), возраст и нормальное функциональное состояние яичек (фактор развития аденомы предстательной железы). К факторам, вызывающим опухоли яичка, относятся крипторхизм, травмы яичка, микроволновое и ионизирующее облучение (вызывает опухоли полового члена), фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки. К причинам развития воспалительных заболеваний мужских половых органов нужно отнести застойные (секрета или крови) явления, которые могут возникать из-за низкой половой активности, усиленная половая активность, но которая сопровождается прерванным половым сношением, злоупотребление алкоголем, курение. Заболевания других органов и систем, являются причинами заболеваний мужской половой системы, в частности эректильной дисфункции, к ним относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, депрессии, неврозы, заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга. Также курение, и некоторые лекарственные препараты вызывают снижение половой функции.
Клиническая картина
При осмотре полового члена можно выявить микропению (размер полового члена при эрекции менее 9 см), мегалопенис (как симптом гиперактивности коры надпочечников) патологическое увеличение полового члена (при приапизме, если больно при пальпации, то возможно травма), искривления полового члена (если болезненно, то можно предположить о наличии болезни Пейрони). Мошонка, увеличение её может быть односторонним или двусторонним, боль при пальпации будет свидетельствовать о воспалительном процессе в придатках или яичках, если без боли, то можно предположить о слоновости или гидроцеле. Отсутствие обоих яичек в мошонке говорит о двустороннем крипторхизме или агенезии яичек. Ко второй группе симптомов нужно отнести общие проявления, это может быть лихорадка (повышение температуры тела при воспалительных процессах), снижение массы тела (при злокачественных новообразованиях), гинекомастия у мужчин (может быть следствием эстрогенотерапии при раке предстательной железы, или при опухолях яичка). Следующий, третий, симптом – это боль. При заболеваниях половой системы боль может локализовываться в промежности и в наружных половых органах. При остром уретрите боли возникают во время мочеиспускания, чаще они очень резкие и мучительные. Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной его индурации. Следующий симптом — расстройства мочеиспускания, при заболеваниях мужской половой системы возникают следующие расстройства: учащение мочеиспускания ночью (может при опухолях предстательной железы), недержание мочи (при аденоме предстательной железы), затруднение мочеиспускания (при заболеваниях предстательной железы), полиурия (при аденоме предстательной железы). Пятый симптом — изменения мочи, может меняться прозрачность мочи (становится мутной при воспалительных изменениях мужской половой системы), может появляться кровь в моче при злокачественных новообразованиях. И шестой симптом, патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы. Гнойные выделения бывают при уретрите, сперматорея (потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляции – при тяжелых поражениях спинного мозга), простаторея (выделение в конце акта мочеиспускания или дефекации секрета предстательной железы, без примеси сперматозоидов, бывает при заболеваниях предстательной железы).