Маточное кольцо как противозачаточное

Основными пунктами, на которые обращает внимание женщина при выборе средства предохранения от беременности, являются безопасность для здоровья, надежность, удобство использования. В начале 2000-х гг. в Нидерландах была зарегистрирована новая форма гормональной контрацепции – вагинальное кольцо. Ее особенность заключается в местном действии и снижении дозировки гормонов по сравнению с противозачаточными таблетками. Весомым преимуществом контрацептива для многих женщин является отсутствие необходимости каждый день пить таблетки и бояться пропустить их прием.

Содержание:

Что собой представляет
Принцип действия
Правила применения
Применение в разных ситуациях
- При случайном выпадении
- После аборта или родов
- При несвоевременном введении
- При продленном использовании
- Беременность и лактация
Преимущества и недостатки
Побочные эффекты
Противопоказания

Что собой представляет

Противозачаточное кольцо по внешнему виду представляет собой эластичный, гладкий, прозрачный бесцветный кружок. Оно выполнено из мягкого и гибкого гипоаллергенного материала, имеет универсальный размер (толщина 4 мм, диаметр 54 мм), подходящий абсолютно всем женщинам независимо от показателей их массы тела и роста.

После введения во влагалище кольцо занимает оптимальное положение, соответствующее анатомическим особенностям телосложения. Во время использования при правильной постановке оно не доставляет дискомфорта, не ощущается как инородный предмет, не создает проблем во время полового акта. С ним можно вести обычный образ жизни, нет необходимости ограничивать двигательную активность, прекращать занятия спортом, плаванием, бегом.

В настоящее время единственным контрацептивным гормональным препаратом, представленным в виде кольца для местного применения, является продукт фармацевтической компании Органон (Ирландия) под названием Нова Ринг.

Принцип действия

Противозачаточное средство Нова Ринг предохраняет женщину от беременности по тому же механизму, что и комбинированные оральные контрацептивы. В его состав входят гормоны этоногестрел (прогестин) и этинилэстрадиол (эстроген). Они подавляют овуляцию и повышают вязкость цервикальной слизи, затрудняя передвижение сперматозоидов, нормализуют менструальный цикл, облегчают течение месячных.

После введения во влагалище кольцо нагревается до температуры тела, проницаемость его оболочки повышается, что приводит к постепенному дозированному высвобождению входящих в его состав гормональных компонентов. Этоногестрел и этинилэстрадиол всасываются слизистой оболочкой влагалища и поступают в системный кровоток. Максимальные их концентрации в плазме крови обнаруживаются спустя 7 дней после введения кольца, затем они постепенно снижаются и через 21 день уже не обеспечивают должный уровень защиты.

Согласно многим проведенным исследованиям было установлено, что при соблюдении всех правил по эффективности и надежности кольцо Нова Ринг сопоставимо с комбинированными оральными контрацептивами.

Правила применения

Перед применением противозачаточного кольца, чтобы не навредить организму, важно проконсультироваться с гинекологом и получить его разрешение.

Техника введения кольца во влагалище детально описана в инструкции, поэтому перед первым использованием контрацептива ее надо внимательно изучить. Поставить его женщина должна самостоятельно, выбрав наиболее удобное для себя положение (лежа, стоя или сидя на корточках), с первого по пятый день менструального цикла.

Вначале следует тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком. Затем взять кольцо, сжать его пальцами и как можно глубже ввести во влагалище. При этом оно должно проскользнуть внутрь. При появлении каких-либо неприятных ощущений его положение следует поправить пальцами. Показателем правильности введения является отсутствие дискомфорта.

Кольцо оставляют во влагалище на три недели, периодически проверяя его наличие. Особенно важно контролировать это после полового акта. По истечении 21 дня его вынимают, зацепив указательным пальцем.

Новое кольцо следует вставить ровно через 7 дней в то же время, в которое оно было извлечено. Чтобы случайно не забыть и не пропустить этот момент, надо сделать заметки в календаре или поставить напоминание на телефон. Во время перерыва должна начаться менструация, обычно это происходит на второй или третий день после извлечения контрацептива. Даже если за неделю перерыва менструация не закончилась, новое кольцо все равно вставляют ровно через 7 дней.

Если на протяжении предыдущего менструального цикла не применялись никакие гормональные средства, то в первую неделю использования противозачаточного кольца необходимо предохраняться дополнительными барьерными методами. Если же женщина ранее пользовалась другими формами гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, инъекции, спираль), то о том, как правильно перейти на кольцо, следует проконсультироваться у гинеколога.

Применение в разных ситуациях

При применении вагинального кольца в зависимости от ситуации следует придерживаться изложенных ниже правил.

Иногда у женщин бывают ситуации, когда вагинальное кольцо самопроизвольно выпадает. Чаще всего это происходит после полового акта, при замене тампона, при лечении вагинальными противогрибковыми суппозиториями или на фоне тяжелых хронических запоров. В этом случае нужно сразу промыть кольцо прохладной проточной водой и вставить обратно.

Если женщина не знает, сколько времени истекло после выпадения, или знает, что прошло более 3 часов, то выпавшее кольцо следует выкинуть и заменить новым. При отсутствии его во влагалище менее 3 ч противозачаточная эффективность препарата не меняется. Пользоваться новым кольцом при этом нужно не менее 7 дней подряд. Если это происходит на третьей неделе, то срок использования контрацептива составит не 21 день, а больше.

Кольцо Нова Ринг можно использовать сразу после аборта, если он был выполнен в первые три месяца беременности. Дополнительные барьерные средства контрацепции в течение первой недели при этом не потребуются.

Если кольцо по определенным причинам не было поставлено сразу, то его вводят с первого по пятый день начавшегося в период после проведения процедуры менструального цикла. При этом в течение первой недели используют барьерные средства контрацепции.

При несвоевременной постановке следующего противозачаточного кольца, когда проходит более 7 дней, эффективность контрацепции значительно снижается. Причем чем дольше длится пауза, тем выше риски наступления нежелательной беременности. Если такая ситуация произошла, необходимо как можно раньше ввести кольцо и в течение недели предохраняться презервативами.

Возможны ситуации, когда женщина забывает вовремя извлечь кольцо и в результате носит его более 21-го дня подряд. Если это происходит в период с 21-го по 28-й день, защитный эффект сохраняется полностью. Кольцо просто вынимают и спустя 7 дней вводят новое. Если женщина носит его более четырех недель, контрацептивный эффект снижается. В этом случае перед тем, как вводить новое кольцо, необходимо дождаться начала менструального кровотечения и убедиться в отсутствии беременности.

Если женщина решает отказаться от контрацепции и родить ребенка, то ей необходимо прекратить использование кольца и дождаться восстановления обычного менструального цикла. Наступление желанной беременности после отмены Нова Ринга, как правило, становится возможным уже через один или два месяца.

Если зачатие произошло при установленном кольце, его следует немедленно удалить, как только об этом стало известно. Согласно проведенным исследованиям дефекты в развитии плода и тератогенное действие при наступлении беременности на фоне использования данного метода контрацепции не были обнаружены. На ранних сроках при своевременном извлечении оно не приносит негативных последствий для развития беременности.

Для предупреждения зачатия в период лактации кольцо Нова Ринг не подходит. Присутствующий в его составе эстрогеновый компонент значительно снижает продукцию грудного молока и частично попадает в него, что потенциально опасно для младенца. Начать его использование разрешается только по завершении грудного вскармливания после консультации с гинекологом.

Преимущества и недостатки

Кольцо Нова Ринг рекомендуется как средство контрацепции женщинам, имеющим одного полового партнера. К преимуществам противозачаточного кольца относятся:

отсутствие влияния на состав бактериальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища;
повышение влагалищной секреции;
положительное влияние на процессы заживления эрозий шейки матки (при длительном использовании);
отсутствие влияния на половое влечение, дискомфорта во время полового акта, у некоторых женщин даже увеличивается частота и интенсивность оргазма;
отсутствие первичного прохождения гормонов через пищеварительный тракт и негативного действия на органы ЖКТ;
надежность и высокая степень защиты от нежелательной беременности;
простота применения;
быстрое восстановление репродуктивной функции.

Многие женщины не выбирают контрацептивное кольцо, так как не знают о нем или остерегаются заменять им используемые проверенные годами методы. Среди его недостатков отмечается высокая стоимость, отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем, большой список противопоказаний, несовместимость с некоторыми лекарствами (средства для лечения мигрени, туберкулеза, антибиотики, растительные препараты содержащие зверобой). Существует вероятность возникновения межменструальных кровотечений.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при применении кольца Нова Ринг отмечаются редко. Как правило, они наблюдаются только в начале использования контрацептива во время адаптации организма, а затем самостоятельно проходят. Среди них:

головные боли, головокружения;
частые смены настроения;
тревожное состояние, депрессия;
тошнота, изменение стула, расстройство пищеварения;
колебания веса;
незначительное увеличение и болезненность молочных желез;
выделения из влагалища и воспаление его слизистой оболочки, обострение молочницы;
воспалительные процессы в мочеполовой системе;
межменструальные кровянистые мажущие выделения.

Если при использовании кольца появляется сильное маточное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу! Такой побочный эффект нельзя оставлять без внимания.

Противопоказания

Противозачаточное кольцо является гормональным средством, поэтому к его применению имеется ряд серьезных ограничений. Их игнорирование может привести к развитию тяжелых осложнений и нанести вред здоровью. К противопоказаниям относятся:

склонность к тромбообразованию, тромбоз сосудов (вен и артерий), перенесенные инфаркты и инсульты;
сахарный диабет, сопровождающийся поражением сосудов;
мигрень;
хронические патологии поджелудочной железы и печени в стадии обострения;
онкологические болезни;
вагинальные кровотечения невыясненной этиологии;
беременность, лактация;
повышенное артериальное давление;
пороки сердца;
курение;
эпилепсия;
выпадение шейки матки.

При выявлении индивидуальной непереносимости или аллергии на компоненты препарата следует отказаться от данного вида контрацепции.

Семья — это свято, дети — это прекрасно. Но иногда подобное счастье в планы не входит — и тогда помогают различные противозачаточные средства. Есть гормональные средства, рассчитанные на ежедневное применение, на определенные дни цикла или же на одноразовое применение на определенный период времени. К последнему типу контрацепции относится противозачаточное кольцо. Это относительно новый способ предотвращения нежелательной беременности, к бесспорным преимуществам которого относится удобство и эффективность.

Коротко о вагинальном кольце

При правильном использовании, вагинальное кольцо эффективно более чем на 99%.
Одно кольцо обеспечит контрацепцию в течение месяца, так что вам не придется думать об этом каждый день.
не прерывает секс.
В отличие от таблетки, кольцо по-прежнему эффективно, даже если у вас есть рвота или понос.
Кольцо может облегчить симптомы пмс, а менструация, вероятно, будет легче и менее болезненной.
У некоторых женщин наблюдаются временные побочные эффекты, включая больше выделений, болезненность груди и головные боли.
У немногих женщин развиваются сгустки крови (тромбоз), но это случается крайне редко.
Кольцо иногда может выходить самостоятельно, но вы можете промыть его в теплой воде и вставите обратно как можно скорее. Вам может понадобиться экстренная контрацепция, в зависимости от того, как долго кольцо не было внутри.
Вагинальное кольцо не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Читай также: Беременность отменяется: 7 возможных причин задержки менструации

Недостатки

В редких случаях кольцо, находясь во влагалище, вызывает дискомфорт.
На начальных этапах использования могут наблюдаться обильные влагалищные выделения.
Иногда наблюдается головная боль, тошнота, нестабильное эмоциональное состояние. Все эти проявления связаны с перестройкой гормонального фона и непродолжительны.
В первые дни после введения кольца может возникнуть небольшое кровотечение.
Привыкание.

Гормональное противозачаточное кольцо является новым эффективным средством для предотвращения нежелательной беременности. Контрацептив прост и удобен в использовании. Перед его применением обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы избежать побочных эффектов и выявить возможные противопоказания.

Использование вагинального кольца

Начинать использовать вагинальное кольцо можно в любое время в течение менструального цикла. Оно вставляется на 21 день, а затем удаляется, чтобы обеспечить 7-дневный перерыв. В этот перерыв вы также защищены от беременности, после чего снова помещаете кольцо внутрь на 21 день.

В лицензии на вагинальные кольца говорится, что:

вы будете защищены от беременности сразу, если поместить кольцо в первый день цикла (в первый день менструального цикла)
вы не будете защищены от беременности, если начнете использовать кольцо в любое другое время менструального цикла, и вы должны будете использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение первых семи дней

Есть и другие рекомендации о том, что кольцо будет защищать от беременности сразу же, если вы начнете его до пятого дня менструального цикла.

Суть вопроса

Вагинальное кольцо: применение

Чистыми руками, сожмите кольцо пальцами, уменьшив его диаметр, и осторожно введите во влагалище как можно глубже.

Для того, чтобы извлечь кольцо:

чистыми руками, поместите палец во влагалище и заведите его вокруг края кольца
осторожно потяните кольцо
выбросите кольцо в специальном пакете в мусорное ведро — не смывайте в унитаз

Удаление кольца должно быть безболезненным. Если у вас есть какие-либо кровотечения или боль, или вы не можете вытащить кольцо, немедленно обратитесь к врачу. После извлечения кольца у вас должна быть неделя перерыва. В этот период у вас могут быть кровяные выделения. После 7 дней перерыва, вы вставляете новое кольцо. Даже если выделения все еще продолжаются, продолжайте цикл.

Во время того, как кольцо находится внутри, вы можете пользоваться тампонами или заниматься сексом. Возможно, вы с партнером будете чувствовать кольцо в процессе, но это безвредно.

Читай также: 10 симптомов овуляции: как определить овуляцию по ощущениям

Если вы забыли вынуть кольцо

Если вы забыли вынуть кольцо спустя 21 день, ваши дальнейшие действия зависят от того, как долго кольцо оставалось внутри.

Если кольцо находилось внутри до 7 дней после третьей недели:

как только вспомните, сразу выньте кольцо
не вставляйте новое — перейдите к 7-дневному интервалу
вставьте новое кольцо после перерыва, как обычно
вы защищены от беременности и вам не нужна дополнительная контрацепция

Если кольцо оставалось внутри более 7 дней (более 4 недель в общем итоге)

выньте кольцо, как только вспомнили
вставьте новое кольцо сразу же

Рекомендуется также использовать дополнительные средства контрацепции, пока срок использования нового кольца не составит 7 дней. Возможно, вам понадобится экстремальная контрацепция, если незадолго до смены колец у вас был незащищенный половой акт.

Мнение врачей

Вагинальные кольца, защищающие от беременности, продаются в аптеках без рецепта. Но это не значит, что можно использовать их без разрешения лечащего врача. Предварительно сдаются анализы, определяющие уровень гормонов в организме. Не менее важно исключить возможность наличия противопоказаний. Только после проведения подготовительных манипуляций разрешается вводить противозачаточное кольцо.

Согласно статистике, у небольшого числа пациенток при использовании контрацептива появляется головная боль и увеличивается вес. После отмены препарата самочувствие приходит в норму без постороннего вмешательства. Нередко возникают местные реакции в виде жжения слизистой и изменения выделений. Но в большинстве случаев препарат переносится без осложнений для здоровья и самочувствия.

Если кольцо вышло само по себе

Иногда так случается. Обычно, это может произойти после или во время секса, или если у вас запор. Ваши действия зависят от того, как долго кольцо не находится внутри, и какая у вас сейчас неделя цикла использования кольца.

Врач объяснит вам, какая у вас защита в таких случаях.

Информация далее основана на лицензии. Если кольцо не находится внутри более 3 часов на первой или второй неделе, промойте его и установите обратно. В течение семи дней вам придется использовать дополнительную контрацепцию. Также, если у вас был ПА в течение последних нескольких дней, вам может понадобиться средство экстренной контрацепции.

Если кольцо не находится внутри более 3 часов на третьей неделе, не вставляйте его обратно. У вас два варианта:

можно сразу установить новое кольцо.

сделать 7-дневный перерыв. У вас будут выделения, после чего вы установите новое кольцо(через 7 дней после выхода предыдущего). Эта опция подходит, если до выхода кольцо находилось внутри более 7 дней.

При любом раскладе, вам нужно будет использовать дополнительную контрацепцию, пока новое кольцо не будет внутри 7 дней.

Кому подходит вагинальное кольцо?

Некоторые женщины не могут использовать влагалищное кольцо. Только врач, исходя из предоставленной вами истории болезни, может определить лучший способ контрацепции для вас. Кольцо может не подходить, если вы:

имеете (имели) сгусток крови в вене или артерии
имели проблемы с сердцем или кровообращением, в том числе высокое кровяное давление
старше 35 и курите, или бросили курить в прошлом году
имеете сильную мигрень с аурой
имели рак молочной железы в течение последних пяти лет
имеете диабет с осложнениями
имеете избыточный вес
принимаете определенные лекарства
имеете такие влагалищные мышцы, которые не могут пропустить вагинальное кольцо

Если вы не курите, и нет никаких медицинских причин, по которым вам противопоказано вагинальное кольцо, вы можете использовать его до 50 лет.

Показания и противопоказания к Новаринг

Защитное гормональное кольцо новаринг рекомендовано к использованию женщинам для защиты от наступления незапланированной беременности. Существуют также отдельные состояния при которых противопоказано кольцо новаринг с противозачаточные целью. К основным противопоказаниям относят:

Тяжёлые заболевания печени и почек.
Мигрень.
Индивидуальная склонность к тромбообразованию или наличие тромбозов.
Период вынашивания ребенка.
Кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии.
Воспалительное поражение ткани поджелудочной железы.
Наличие злокачественного процесса в организме.
Индивидуальная непереносимость одного из компонентов, входящих в состав кольца.
Сахарный диабет и сосудистые осложнения данного заболевания.

Кроме того, влагалищное кольцо новаринг с осторожностью назначается в таких случаях:

Индекс массы тела более 30 единиц.
Случаи возникновения артериальных или венозных тромбозов у близких родственников.
Ранее проведенные оперативные вмешательства в области нижних конечностей.
Сердечные пороки.
Хорея.
Желчнокаменная болезнь.
Возраст старше 35 лет, табакокурение.
Аутоиммунные патологии.
Артериальная гипертензия.

Вагинальное кольцо после родов

Вы можете начать использовать влагалищное кольцо на 21 день после родов, и вы сразу будете защищены от беременности. Если вы вставляете кольцо более чем через 21 день после родов, вам необходимо будет использовать дополнительные средства контрацепции в течение семи дней после того, как вы вставите кольцо. Влагалищное кольцо может уменьшить поток молока, если вы кормите грудью ребенка до шести месяцев. Для этого периода, как правило, рекомендуется использовать другой метод контрацепции.

Преимущества вагинального кольца

оно не прерывает секс
легко вводится и удаляется
вам не нужно каждый раз думать о контрацепции
кольцо не теряет эффективность, если у вас рвота или диарея
может облегчить ПМС
менструации становятся легче, регулярнее и менее болезненными
может снизить риск возникновения рака яичников, матки и толстой кишки
может уменьшить риск миомы, кисты яичников и нераковых заболеваний молочной железы

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с вагинальным кольцом и вызывать изменения в его эффективности. Всегда консультируйтесь с врачом или фармацевтом перед приемом какого-либо нового препарата. Вагинальное кольцо может взаимодействовать с фермент-индуцирующими препаратами. Эти препараты ускоряют распад прогестагена в печени, снижая эффективность кольца. Примерами таких препаратов являются:

препараты, применяемые при лечении эпилепсии -карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
Зверобой (растительное лекарственное средство)
антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции

Ваш врач может выписать альтернативные или дополнительные формы контрацепции при принятии любого из этих препаратов.

Иногда нельзя

Противозачаточное кольцо, также известное как вагинальное кольцо, предлагает женщинам альтернативу гормональным таблеткам. Мы расскажем вам, как это работает, и каковы плюсы и минусы этого метода контрацепции.

Противозачаточное кольцо изготовлено из прозрачного, мягкого, очень гибкого пластика и вводится во влагалище. Его диаметр составляет 5,6 сантиметра. Оно действует по тому же принципу, что и противозачаточные таблетки: гормоны эстроген и гестаген поглощаются слизистой влагалища и попадают в организм. Дозировка, которая влияет на организм, соответствует микродозе гормональных таблеток. Благодаря этому предотвращается овуляция. Кроме того, слизь матки затвердевает — сперма не может проникнуть в нее.

Противозачаточное кольцо обычно вводится в первый день менструального периода в верхний конец влагалища. Через 21 день его нужно удалить и выбросить. Рекомендуется утилизировать кольцо в оригинальной упаковке как бытовые отходы. После семидневного перерыва на менструацию можно вставить новое вагинальное кольцо. Однако во время перерыва контрацепция остается в силе, поскольку

Важно, чтобы кольцо вводилось в один и тот же день недели и, если возможно, в одно и то же время. После небольшой тренировки это будет получаться легко. Кольцо имеет идеальный размер и приспосабливается к влагалищу женщины.

Насколько надежно противозачаточное кольцо?

Индекс Перля, который указывает на безопасность противозачаточных средств, у кольца составляет от 0,4 до 0,65, поэтому оно почти так же надежно, как гормональные таблетки (индекс Перля от 0,1 до 0,9).

Особенно подходит вагинальное кольцо женщинам, которые испытывают трудности с регулярным и пунктуальным приемом таблеток или страдают от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В отличие от таблеток, эффективность контрацепции гарантирована даже в случае поноса и рвоты.

Поскольку противозачаточное кольцо вводится только один раз в месяц, проблема забывания, как это бывает с гормональными таблетками, значительно снижается. Другим преимуществом контрацептивного кольца является то, что менструация становится менее обильной и более короткой.

Как и все гормональные контрацептивы, противозачаточное кольцо может вызывать побочные эффекты. Основные из них включают:

* изменения веса
* перепады настроения
* акне
* головная боль и головокружение
* тошнота
* болезненность груди
* снижение либидо.

Также может возникнуть зуд и усиление выделений. Кроме того, как и в случае с таблетками, повышается риск тромбоза — особенно у женщин старше 30 лет и курильщиков.

Некоторые лекарства могут влиять на действие высвобождаемых гормонов. Например, прием антибиотиков может привести к потере эффективности кольца. Иногда пары могут чувствовать кольцо во время полового акта, но обычно это не раздражает. Если это так, существует возможность снимать кольцо ежедневно на 3 часа без какого-либо ослабления защитного эффекта.

Некоторые лекарства могут сделать кольцо неэффективным. Для пациентов, которые принимают лекарства от воспаления, судорог или транквилизаторы, этот метод контрацепции не является правильным выбором.

Другими причинами отказа от контрацептивного кольца являются:

* различные опухоли, например, рак молочной железы
* заболевание печени
* метаболические нарушения, например, диабет
* высокое кровяное давление
* нарушения свертываемости крови
* необъяснимое кровотечение
* повышенный риск тромбоза, инсульта или инфаркта.

Женщинам, кормящим грудью, кольцо тоже не подходит

Может случиться так, что противозачаточное кольцо начнет выскальзывать из влагалища, например, при смене тампона или во время полового акта. В таких случаях рекомендуется промыть кольцо прохладной водой и вставить его. Это сохранит максимальный противозачаточный эффект. Важно, чтобы промежуток времени без кольца не превышал 3 часов.

У некоторых женщин выскальзывание может произойти из-за анатомических особенностей, Здесь рекомендуется пройти обследование у гинеколога.