Как правильно питаться при метастазах в печени
Какая бы болезнь ни случилась, важную роль при ее лечении играет питание человека. Определенные правила, которых необходимо придерживаться в еде, существуют и при лечении заболеваний печени. При лечении метастаз в печени, больному потребуются силы и правильно подобранная пища будет укреплять общее состояние.
Печень — самый большой фильтр в организме человека, через нее проходит вся кровь, она связана со всеми органами желудочно-кишечного тракта (но, тем не менее, не забывайте про очищение самой печени). В ней активно проходят обменные процессы.
Именно поэтому при наличии ракового заболевания внутренних органов печень поражается метастазами. При раке молочной железы, толстой кишки, легких, желудках метастазы в печени наблюдаются в 50% случаев. При раке поджелудочной и пищевода, печень поражается метастазами реже.
Если больны раком яичники или простата, то метастазы в печени встречаются очень редко.
Рак печени (первичный) встречается гораздо реже, чем метастазы. Иногда только по их наличию в печени удается обнаружить заболевание в организме. Заселяются они зачастую через воротную вену, которая соединяет желудок, поджелудочную железу, кишечник и селезенку с печенью. Именно через нее от этих органов поступает кровь в печень.
Степень заселения метастазами печени может быть очень различной: от нескольких микроскопических пятнышек и до большой площади поражения. Зачастую метастазы заселяются возле воротной вены, а также возле лимфатических узлов и сосудов. Артерии редко поражаются тромбами из метастаз, а вот в воротной они могут быть.
Метастазы очень хорошо видны на поверхности печени, так как имеют хорошо видные границы, отличаются от печени по цвету и консистенции. Они имеют белый цвет, выпуклую форму. Когда метастаза увеличивается, то по центру ее начинается отмирание клеток из-за плохого кровоснабжения. Из-за этого на поверхности печени образуется как бы втягивание.
Определить метастазы иногда можно при помощи гистологического обследования, потому что очень часто они имеют схожую с первичным новообразованием природу.
Точно определить есть ли метастазы в печени симптомы могут и не помочь, потому что они похожи на многие другие заболевания печени. Но хотя бы натолкнуть на более тщательное обследование могут. Также симптомы при метастазах похожи на симптомы первичной опухоли.
Больной жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в верхней части правого подреберья. Боль возникает вследствие увеличения печени. Иногда печень может увеличиваться до пяти килограмм. Известен единичный случай, когда вес больной печени достиг 21,5кг.
Если человек не толстый, то могут даже через кожу просматриваться контуры верхней части печени. Иногда может возникать резкая боль, похожая на колики в желчном пузыре. Может увеличиться селезенка (спленомегалия). Желтуха может проявляться, а, может, и нет. Если закупориваются желчевыводящие протоки, то появляется желтуха.
Это чаще бывает при первичном раке молочной железы или толстой кишки, а также при одном из видов опухоли в легком (называется мелкоклеточной).
Могут наблюдаться отеки нижних конечностей, а также увеличение вен на передней стенке живота. Это значит, что полая вена сдавливается увеличенной печенью. Также может накапливаться жидкость в легких или в брюшной полости, в зависимости от того, куда распространились метастазы или где находится первичное новообразование.
При поражении печени метастазами может развиться Гипогликемия, когда уровень сахара в крови опускается до 3,5 ммоль/л. Об этом свидетельствует бледность, слабость, тошнота, рвота, тахикардия, тремор, чувство страха и тревоги без видимых причин.
В любом случае, при появлении любых этих симптомов и вообще при плохом самочувствии сразу нужно обращаться к специалистам, а не предпринимать попытки самолечения. Ведь, чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов ее победить.
Http://rak. hvatit-bolet. ru/vid/metastazy/pitanie-pri-metastazah-v-pecheni. html
Http://hematologiya. ru/world-news/metastazy-v-pecheni-simptomy. htm
Патогенез
Как уже говорилось ранее, перенесённые гематогенным или лимфогенным путём и осевшие в синусоидах клетки образуют опухолевые очаги.
Скорость роста зависит от иммунного статуса пациента и активности кровоснабжения печени. Происходит индуцирование неоангиогенеза – разрастание сосудистой сети, питающей очаг.
Это значительно повышает активность метаболизма злокачественных клеток и стимулирует их быстрый рост, что становится причиной ишемии в поражённой области печени и как следствие, некроза. Результатом описанных изменений становится распад очага, что значительно ухудшает прогноз.
Симптомы ракового заболевания
Каждый раковый случай, при котором происходит поражение печени, характеризуется различными симптомами – как признаками первичной патологии, так и раком печени.
В большинстве случаев пациент чувствует резкие, ноющие, тянущие боли в районе печени. Также может наблюдаться рвота, тошнота, метеоризм, расстройства пищеварения. Печень и селезенка могут увеличиваться в своих размерах, аномальное увеличение прощупывается в процессе пальпации.
При печеночных метастазах пациента может беспокоить тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья, пожелтение кожных покровов и склер. Признаки заболевания могут быть и несколько иными:
- Тошнота, рвота, изжога.
- Болезненные спазмы в области желудка.
- Ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела.
- Изменение цвета мочи и кала.
- Зуд кожи.
- Бледность, пожелтение кожных покровов.
- Частый кашель.
- Болезненные ощущения в груди, повышение температуры тела, жар, озноб.
При первых проявлениях признаков заболевания обязательно нужно обратиться к доктору, так как в данном случае промедление может стоить слишком дорого для пациента.
Диагностика метастаз в печени состоит из изучения всех необходимых анализов, а также проведения лабораторных исследований. В обязательном порядке сдаются общие и биохимические анализы крови и мочи, делается забор на онко-маркеры.
К дополнительным способам диагностики относятся компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое исследование внутреннего органа. Также проводится сцинтиография печени, которая позволяет выявить метастазирование онкологического заболевания.
Химиотерапия при метастазах в печени – препараты из категории цитостатиков отличаются высокой эффективностью. Чаще всего используются 5-Фторурацил, Циклофосфамид, Циспластин. Для того, чтобы продлить жизнь пациента и сделать ее максимально продолжительной, врач подбирает лекарственные препараты из категории цитостатиков с учетом первопричины болезни.
Диета при метастазах в печени должна быть максимально полезной и витаминной. Диетический рацион должен состоять из максимального количества овощей, богатых клетчаткой, приготовленных на пару, в мультиварке или запеченных в духовке. Питаться нужно не менее 3-5 раз в сутки, кушать нужно небольшими порциями.
Перечень рекомендуемых продуктов:
- Хлеб, печенье.
- Крупы и макаронные изделия.
- Суп и борщ на постном бульоне.
- Нежирные сорта рыбы, мяса.
- Кисломолочные продукты.
- Свежие или запеченные овощи и фрукты.
Важно помнить, что метастазы в печени не поддаются лечению. Но при условии грамотного врачебного подхода можно существенно продлить жизнь пациенту, максимально повысив ее качество
-
4 минут на чтение
Так как селезенка сама производит вещества, устраняющие злокачественные клеточные структуры, то метастазы в данном органе развиваются крайне редко. Длительное время вторичные раковые процессы протекают бессимптомно, вследствие чего в большинстве случаев больной обращается к специалисту уже в запущенной ситуации.
Что такое
Метастазы – дочерние новообразования злокачественного характера. Эти формирования состоят из пораженных клеток, оторвавшихся от первичной опухоли. Клеточные структуры распространяются по кровеносным сосудам или лимфе, после чего проникают в селезенку, где оседают и провоцируют появление метастатического рака.
Наталья Геннадьевна Буцык- 6 декабря 2019 г.
Регионарное метастазирование считается явлением, когда злокачественные клетки поражают соседние здоровые ткани. Если своевременно не начать адекватную терапию, то любой раковый процесс приведет к такому серьезному осложнению. При этом скорость развития метастазов зависит от локализации первичного новообразования.
При поражении головного мозга, печени или легких распространение злокачественных клеток происходит уже спустя несколько месяцев после начала заболевания, тогда как в других случаях осложнение возникает через годы. Если клеточные структуры попадают в селезенку через кровеносную систему, то патология переходит в последнюю четвертую стадию.
При этом данный орган поражается крайне редко, так как здесь производятся специальные вещества, борющиеся с атипичным процессом. Если вторичная опухоль образовалась в селезенке, то симптоматика первичного формирования ухудшается лихорадкой, истощением организма, тромбопенией.
Метастазы классифицируется в зависимости от пути распространения на три типа. Первый вид характеризуется отрыванием раковых клеток от основного заболевания и разнесением по кровеносным сосудам. Через кровь атипичные структуры попадают в селезенку, где оседают и вызывают метастазирование.
Во втором случае путем распространения считается лимфатическая система. В нормальном состоянии регионарные лимфоузлы надежно препятствуют разнесению по организму вирусов, инфекций, злокачественных клеток. При ослаблении защитных свойств системы макрофаги не справляются с большим количеством раковых структур, вследствие чего последние поражают селезенку.
Имплантационные метастазы возникают, когда атипичный процесс затрагивает близлежащие ткани, врастая в оболочку органа. Такое происходит, если первичная опухоль локализуется рядом с селезенкой.
При каких типах рака возникают
В 50% случаев метастатический рак в данном органе развивается при меланоме, которая поражает кожный покров. Распространение клеточных структур происходит на третьей или четвертой стадии патологического процесса. Иногда вторичные формирования в селезенке образовываются при раке прямой кишки, ротовой полости, глазного яблока или слизистой оболочки вульвы.
На втором месте после меланомы стоит молочная железа. Реже всего дочерние новообразования появляются при злокачественном поражении легких, желудка, предстательной железы, яичников, толстого кишечника, почек или печени.
Симптомы
Многие метастазы на начальной стадии не вызывают клинических проявлений, тогда как появление выраженной симптоматики сигнализирует о том, что процесс перешел в запущенную стадию.
При поражении селезенки метастатическим раком основным признаком наличия вторичных формирований считается интоксикация организма. Данный процесс указывает на существенное ослабление иммунной системы, нарушение функциональности пораженного органа.
По мере увеличения дочернего образования у больного появляются следующие симптомы:
- Выраженный болевой синдром, со временем становящийся невыносимым.
- Утрата аппетита, диспепсические нарушения, ведущие к резкому снижению веса вплоть до анорексии, истощению.
- Ухудшение общего состояния, повышенная температура тела, слабость, быстрая утомляемость, развитие гипертермического синдрома.
Вышеуказанные клинические проявления усиливаются до последнего этапа злокачественного процесса. Прогрессирующий метастатический рак опасен разрывом селезенки. Данное состояние вызывает шок у пациента, острые болезненные ощущения, потерю сознания, требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Диагностика
При наличии подозрений на раковое формирование в брюшной полости в первую очередь проводится ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет определить локализацию патологии, размеры, стадию поражения. Для дополнения проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эти два метода диагностики выявляют место расположения основной и вторичной опухолей, характер кровоснабжения пораженного органа, степень прорастания злокачественного процесса в соседние здоровые структуры.
Кроме этого, пациенту обязательно нужно сдать анализ крови на онкомаркеры, которые указывают на наличие заболевания не только в селезенке, но и в мочеполовой, дыхательной системах, желудочно-кишечном тракте.
Лечение
Терапия метастазов должна быть комплексной и своевременной. Суть химиотерапии заключается в использовании специальных лекарственных препаратов, которые замедляют увеличение формирования, останавливают размножение атипичных структур.
При этом средства способны ликвидировать как основную, так и вторичную опухоли. На последнем этапе заболевания химиотерапия применяется только в паллиативных целях, чтобы облегчить симптоматику, продлить жизнь больного.
Еще назначается радиационное облучение. На запущенной стадии лучевое лечение тоже носит поддерживающий характер. Данный вид терапии способен значительно уменьшить размеры новообразования, благодаря чему снижается интенсивность симптоматики.
Однако лучевое облучение практически всегда вызывает побочные эффекты, не гарантирует полного устранения дочернего формирования, не защищает от активизации или рецидива злокачественного процесса. Поэтому применение радиационных лучей должно сочетаться с другими методами лечения.
Наталья Геннадьевна Буцык- 3 декабря 2019 г.
Основным и наиболее эффективным способом терапии считается оперативное вмешательство. Хирургическая резекция позволяет избавиться от первичного дефекта, единичного метастатического рака. После спленэктомии обязательно проводят химиотерапию, радиационное облучение, чтобы закрепить результат.
Так как метастазирование отличается высокой вероятностью смертельного исхода, то больной нуждается в психологической помощи, которая позволяет значительно улучшить реабилитацию после лечения. Особое внимание следует уделить специальной диете. Рацион питания должен состоять из жирной морской рыбы, свежих овощей, фруктов, морепродуктов, натуральных кисломолочных продуктов, зеленого чая.
Выживаемость
К летальному исходу приводит не первичная опухоль, а метастазирование. При раке селезенки нарушается функциональность других органов, систем, снижаются защитные свойства организма, ухудшается общее состояние, а симптоматика становится более выраженной.
Прогноз зависит от степени патологического процесса. Наличие метастазов уже указывает на запущенность основной патологии, поэтому лечение нужно начать своевременно, чтобы добиться пятилетней выживаемости.
После полной резекции селезенки функции удаленного органа берет на себя печень, но метастазы крайне негативно воздействуют на прогноз. При данном раке пациент в среднем живет до года при адекватной терапии. Если лечение отсутствует, то продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев.
Чтобы защитить себя от метастатического рака селезенки, необходимо придерживаться простых мер профилактики. Для этого следует исключить вредные привычки, соблюдать правильный рацион и режим питания, регулярно заниматься физической активностью.
Однако главным правилом считается регулярное обследование организма, которое позволит своевременно обнаружить первичное формирование, благодаря чему адекватное лечение остановит прогрессирование патологии и защитит от метастазирования.
Метастатическое поражение селезенки встречается крайне редко из-за особенностей функциональности органа. Чтобы не допустить развития смертельно опасного процесса, необходимо придерживаться мер профилактики и вовремя устранять основное новообразование.
Женщина поступила в хирургическое отделение для проведения спленэктомии
- ингибирующий эффект против метастазирующих опухолевых клеток со стороны селезеночного микроокружения;
- ритмические сокращения мышечных элементов капсулы селезенки;
- острый угол отхождения селезеночной артерии от чревного ствола;
- малое количество афферентных лимфатических сосудов в селезенке.
- Compérat E et al.: Splenic metastases: clinicopathologic presentation, differential diagnosis, and pathogenesis. Arch Pathol Lab Med 2007, 131:965–969.
- Ghani AA et al.: Intraparenchymal metastases to the spleen from ovarian cancer: a case report. J Med Case Rep 2010, 4:30.
- Gemignani ML et al.: Splenectomy in recurrent epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol 1999, 72:407–410.
- Izuishi K et al.: Isolated splenic metastasis of ovarian cancer 20 years after operation: a case report and literature review. Tumori 2010, 96:784–786.
- Alloni R et al.: Solitary splenic metastasis of ovarian carcinoma: report of two cases. Surg Today 2008, 38:1144–1147.
- Olsen AB, Pargman S, Gillespie T: Solitary splenic metastasis from ovarian carcinosarcoma: a case report. J Med Case Rep 2011, 5:56.
- Koh YS, Kim JC, Cho CK: Splenectomy for solitary splenic metastasis of ovarian cancer. BMC Cancer 2004, 4:96.
- Aurello P et al.: Management of solitary splenic metastasis from ovarian carcinoma: is there an indication for splenectomy? Am Surg 2010, 76: E173 — E175.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
18 Февраля 2020
