Лучевая терапия в лечении рака вульвы

Заявка принята, мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак вульвы — развитие злокачественного новообразования в области наружных женских репродуктивных органов (больших и малых половых губ, клитора, уретры, преддверия влагалища). Встречается у небольшого количества пациенток, преимущественно старше шестидесятилетнего возраста.

Рак вульвы — симптомы проявляются при развитии злокачественного процесса, в то время как ранние стадии у многих пациенток протекают бессимптомно. Болезненные симптомы включают раздражение слизистой, с зудом и жжением. Прогрессирование проявляется в возникновении мокнущих язвочек, отечности, серозных или гнойных вагинальных выделений, болей.
Рак вульвы — диагностика подразумевает обязательное посещение гинеколога не реже одного раза в год, прохождение гинекологического осмотра, сдача мазков для цитологического исследования. Точный диагноз ставится после проведения патогистологического анализа образцов тканей, полученных при помощи биопсии вульвы.
Рак вульвы — метастазы
Рак вульвы — прогноз

При выявлении онкозаболевания вульвы схема лечения строится в зависимости от таких факторов, как возраст пациентки и ее общее состояние, стадия злокачественного процесса, наличие метастазирования в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы [1].

Рак вульвы — хирургическое лечение

На сегодняшний день этот способ лечения по-прежнему остается основным. Учитывая уровень развития и протекание патологии, особенности конкретного клинического случая, стремятся к проведению органосохраняющей операции. Подобные вмешательства позволяют сохранить нормальный внешний вид репродуктивных органов, не нарушают функции мочеиспускания и дефекации (что имеет большое значение в случае локализации онкообразования вблизи уретры или ануса) [3]. В зависимости от стадии, на которой было выявлено заболевание, проводятся следующие операции:

стадия 2 — радикальная вульвэктомия в комплексе с двусторонней лимфаденэктомией (удаляются паховые и бедренные лимфоузлы). При выявлении онкопатологии в зоне клитора, проводится удаление паховых и подвздошных лимфатических узлов (в большинстве случаев двустороннее) [4];

стадия 3 — при определении операбельности пациентки проводится радикальная вульвэктомия, двустороннее удаление паховых, бедренных и подвздошных лимфоузлов в комплексе с адъювантной (послеоперационной) дистанционной лучевой терапией;

стадия 4 — на этой стадии проведение операции возможно только в единичных случаях, при умеренном вовлечении в злокачественный процесс соседних органов. При возможности хирургического лечения радикальная вульвэктомия дополняется экзентерацией (эвисцерацией) таза. Последняя процедура является травматичной и выполняется только при распространении онкозаболевания на расположенные в тазу органы. В ходе этой операции удаляется прямая кишка и нижние отделы толстой, мочевой пузырь, проводится гистерэктомия (удаление матки) в сочетании с аднексэктомией (удаление яичников и маточных труб). В дальнейшем назначается адъювантная лучевая терапия. В случае нерезектабельности пациентке вначале проводится курс неоадъювантного (предоперационного) облучения и химиотерапии с целью уменьшения размеров онкообразования.

Рак вульвы — химиотерапия

Для терапии онкопатологии вульвы не разработаны четкие схемы химиотерапии. Химиотерапевтические препараты применяются для проведения:

неоадъювантной химиотерапии — проведение этого вида лечения перед операцией направлено на уменьшение размеров новообразования для перевода заболевания из неоперабельной формы в операбельную. Рекомендуется проведение 2-3 курсов;
адъювантной химиотерапии — целью является уничтожение злокачественных клеток, сохранившихся в организме после проведения операции, профилактика рецидивов. Рекомендуется проведение 6 курсов или продолжение химиотерапевтического лечения до прогрессирования заболевания.

Для лечения этого вида онкопатологии обычно применяются следующие комбинации химиопрепаратов [6]:

паклитаксел + цисплатин;
паклитаксел +карбоплатин;
цисплатин + гемцитабин;
цисплатин + 5-фторурацил;
кселода.

Рак вульвы — лучевая терапия

Курсы дистанционного облучения назначают:

до проведения хирургического лечения — в целях перевода новообразования в операбельное состояние, в комплексе с химиотерапией;
после оперативного вмешательства — профилактика развития рецидива;
при поражении регионарных лимфатических узлов применяется в качестве единственного терапевтического метода;
в комплексе с химиотерапией или отдельно при противопоказаниях к хирургическому лечению.

На ранних стадиях применяется также лазерная, радиочастотная или электрическая абляция вульвы [7].

Используемые источники литературы

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.