Серьезность прогноза при раке любой локализации очевидна для всех. Несмотря на успехи современной медицины, наблюдается лишь незначительный рост выживаемости после проведения радикального оперативного лечения. При этом многие злокачественные новообразования вообще не поддаются современным методам терапии.
Статистика злокачественных новообразований в России
Для осознания всего масштаба проблемы злокачественных заболеваний в России используются статистические методы. В нашей стране эту информацию собирают в онкологических диспансерах. Последние данные по статистике рака в России были выпущены в 2014 году. Согласно этой информации, каждый год в нашей стране регистрируется примерно 500 тысяч новых случаев онкологических заболеваний. Эта цифра соответствует только точно установленным зарегистрированным диагнозам. Если сравнивать с мировой статистикой, то во всем мире ежегодно регистрируют более 10 миллионов первично заболевших раком. По подсчетам онкологов, более 27 тысяч человек в сутки заболевают раком. Статистика рака в России показывает, что в нашей стране каждые сутки регистрируется примерно 1500 больных онкологическими заболеваниями. Всего на учете в онкологических диспансерах России состоят не менее 2,5 миллионов пациентов с различными формами рака.
За последнее десятилетие наблюдается рост частоты обнаружения злокачественных новообразований. По данным различных статистических исследований, прирост в среднем составляет примерно 15%. Например, в два раза выросло количество больных раком простаты. В 1,5 раза увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы. В целом в России отмечается самый высокий прирост онкопатологии в мире, наряду со странами Восточной Азии и Центральной Африки. В онкологических клиниках России каждый год регистрируется 2-3% новых пациентов со злокачественными новообразованиями.
Статистика по уровню смертности
Современная статистика злокачественных новообразований в России показывает, что ежегодно в России от рака умирает более 300 тысяч человек. При этом каждый год эта цифра только растет. Получается, что каждый день в нашей стране умирает почти 1000 больных раком. По данным за 2014 год, во всем мире от злокачественных новообразований умирают не менее 8 миллионов человек, что составляет 13% от всего количества смертей. При этом 70% от всей мировой онкологической смертности приходится на страны со средним и низким уровнем достатка, к которым относится и Россия. В развитых странах смертность находится на более низком уровне, в первую очередь за счет использования новых методов диагностики и лечения, а также более совершенных скрининговых программ. В России, как и во всем мире, смертность от рака и других злокачественных новообразований должна выйти на первое место, обогнав сердечно-сосудистые заболевания. Это должно случиться в ближайшие 6-8 лет.
Статистика по выживаемости
При статистической оценке выживаемости от онкологических заболеваний оценивается вероятность сохранения жизни в течение 5 лет. Поэтому основным показателем является пятилетняя выживаемость. По данным за 2014 год, уровень пятилетней выживаемости в России является одним из наиболее низких в Европе и составляет 40%. Фактически он сопоставим с показателями выживаемости в развивающихся странах Африки и Азии. Для сравнения, во Франции в течение пяти лет выживает более 60% больных, а в США – до 64% пациентов с онкологическими заболеваниями.
Статистика выживаемости в зависимости от стадии рака
В России, как и в других странах мира, выживаемость при наличии злокачественных новообразований зависит от стадии процесса, на которой происходит постановка диагноза.
Конечно, эти статистические данные во многом приблизительные, так как на выживаемость влияет не только стадия, но и регион проживания больного, уровень его финансового обеспечения и множество других факторов.
Статистика по распространенности злокачественных новообразований
По показателям заболеваемости и смертности онкологические заболевания располагаются на втором месте, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. Причины такой высокой распространенности злокачественных образований и их негативного прогноза активно изучаются онкологами. Статистика показывает, что в России около 10% больных раком отказываются от лечения по причине отсутствия средств. Еще 20% пациентов запаздывают с визитом к врачу, так как просто боятся обращаться в медицинские центры. В результате у них диагностируется рак на поздних стадиях, что затрудняет адекватное лечение. Интересный факт был недавно обнаружен учеными, которые утверждают, что реже всего раком болеют люди с первой группой крови. Чаще всего онкологические заболевания встречаются у лиц с четвертой и третьей группой крови.
Статистика заболеваемости по формам рака
В 2014 году в России было диагностировано 535 тысяч новых случаев новообразований. Из всех этих больных женщины составили 54%. Общее количество новых случаев рака в 2014 году выросло по сравнению с 2004 годом на 15%. Напомним, что в 2004 году было зарегистрировано 455 тысяч пациентов с онкологическими заболеваниями. В России у женщин и мужчин преобладают разные формы рака. В целом на первом месте находится рак кожи, на втором месте располагается опухоль молочных желез. Далее по убывающей распространенности расположились такие формы злокачественных новообразований: рак легких, желудка, толстого кишечника, простаты, прямой кишки, лимфоидной ткани, кроветворных органов, матки, почки, поджелудочной железы, шейки матки, мочевого пузыря и яичников.
У мужчин преобладают такие формы злокачественных новообразований: опухоль бронхов, легких и трахеи (18,4%), рак простаты (12,9%), новообразования кожи (10,0%), рак желудка (8,6%), опухоль толстого кишечника (5,9%). Помимо этих онкологических заболеваний, у мужчин существенное место в распространенности занимают новообразования прямой кишки, кроветворных органов, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы и гортани. Если взять статистику по системам, то наибольший удельный вес занимают опухоли мочеполовых органов (22,9% от всех форм рака).
У женщин ситуация выглядит несколько иначе, что связано с особенностями женского организма. На первом месте находится рак груди (20,9%). Кроме того, распространенными формами рака у женщин являются злокачественные новообразования кожи (14,3%), тела матки (7,7%), толстого кишечника (7,0%), желудка (5,5%), шейки матки (5,3%), прямой кишки (4,7%), яичника (4,6%),кроветворных органов (4,5%), а также легких и трахеи (3,8%). В итоге статистика показывает, что наибольшее распространение в структуре заболеваемости раком занимают органы репродуктивной системы (39,2%). Что касается различных форм рака половых органов, то они занимают 18,3% от всех форм онкологической патологии у женщин.
Распространенность рака по стадиям в России
По данным отечественной статистики, впервые в жизни рак устанавливают на таких стадиях:
При этом в 2004 году на 4-й стадии регистрировали 23,6% рака. Это говорит о том, что в последние годы был достигнут определенный успех в ранней выявляемости рака. Хотя в целом ситуация все еще оставляет желать лучшего. Следует понимать, что именно ранняя диагностика на 1-й и 2-й стадии является основным залогом успеха лечения и снижения смертности. Для этой цели постоянно разрабатываются новые эффективные скрининговые программы. Статистика по возрасту также имеет значение в оценке прогноза при раковых заболеваниях. В 2014 году средний возраст больных составил 64 года. У мужчин рак выявляли в среднем в 64,2 года, а у женщин – в 63,8 лет.
Статистика смертности от злокачественных новообразований
В структуре смертности в России раковые заболевания находятся на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. В 2014 году злокачественные новообразования опередили травмы, отравления и несчастные случаи. Самыми частыми причинами смерти от злокачественных новообразований является опухоли легочной системы (17,4%), рак желудка (10,9%), рак груди (8,0%), опухоли толстой кишки (7,6%) и прямой кишки (5,8%). Статистика по смертности от онкологических заболеваний у мужчин и женщин существенно различается. У мужчин основными причинами онкологической смертности являются опухоли легких и бронхов (26,8%), рак желудка (11,7%) и новообразования простаты (7,2%). У женщин к смерти от злокачественных новообразований чаще всего приводят такие болезни: рак груди (17,0%), опухоли желудка (10,0%), колоректальный рак (9,5%), а также опухоли легких, трахеи и бронхов (6,3%).
Статистика онкологии по регионам России
Для учета статистических данных по регионам в каждом лечебном учреждении проводят обязательную регистрацию всех выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями. Каждый год полученные данные анализируются не только по регионам, но и централизованно. Результаты, полученные путем такого анализа, сравниваются с данными в других регионах и в другие временные промежутки. В итоге статистика позволяет оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий, негативное воздействие факторов окружающей среды, образа жизни пациентов и так далее. Основными показателями для оценки онкологической статистики в регионах являются смертность и заболеваемость раком. Ценность этих данных в том, что на их основе можно оценивать эффективность региональных противораковых программ и скринингов.
Статистика онкологии по городам и областям учитывает смертность от основных форм рака для мужчин и женщин, а также общий анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Чтобы получить более достоверные статистические данные, онкологи не берут во внимание такие регионы России, как Чечня, Ингушетия и Дагестан. Это связано с тем, что качество оценки статистических показателей здесь может быть существенно искажено. Это связано с искусственным завышением возраста пациентов и определенной возрастной аккумуляцией. Также в этих регионах ведется не совсем надежное выявление злокачественных новообразований и регистрация причин смертности. Также при статистической оценке рака в регионах России не рассматривают Чукотский автономный округ, так как он имеет относительно невысокую численность населения.
Статистика смертности по регионам
В целом за последние десять лет в России отмечается снижение смертности от злокачественных новообразований. У мужчин смертность снизилась на 1,2%, а у женщин на 0,7%. Лидирующими регионами по уменьшению смертности от рака стала Мордовия (4,9%), Мурманская и Саратовская области (3,3%), Тюменская область (3,1%) и Москва (2,9%). При этом, в некоторых регионах России смертность не снизилась, а, наоборот, повысилась. К ним относится республика Тыва (2,0%), Хакасия (2,4%), Тамбовская область (2,2%), Еврейская АО (2,1%) и Курганская область (1,8%). Стоит отметить области, которые добились наибольшего успеха в снижении женской смертности от онкологических заболеваний за последние 10 лет. К ним относятся Саратовская (2,8%), Магаданская (2,4%), Тюменская (2,8%), Тамбовская (2,2%) области и Карачаево-Черкесская республика(2,4%).
Статистика по регионам России показывает, что в некоторых областях доля злокачественных новообразований в общей структуре смертности существенно превалирует. К таким регионам относятся, прежде всего, крупные города Москва и Санкт-Петербург, Красноярский край, Томская область и республика Адыгея. Наименьшая доля смертей от онкологических заболеваний в структуре общей смертности отмечается в Поволжских регионах и в областях, расположенных недалеко от южной границы Сибири. Такие различия по смертности в разных городах и регионах России показывает, что они находятся на различных эпидемиологических этапах.
В целом в нашей стране существуют некоторые региональные закономерности уровня смертности от злокачественных новообразований. Они имеют определенные особенности, в отличие от картины общей смертности по регионам России. Статистика показывает, что наиболее высокая онкологическая смертность отмечается в четырех основных территориальных областях – южная часть Урала, северные регионы Европейской части, центральная часть Сибири и области Дальнего Востока. Также в Московской и Ленинградской областях отмечает высокая смертность от рака у женского населения. Самая низкая смертность от рака на территории России отмечается на Поволжье, а также в центральных и южных областях Европейской части страны.
Статистика смертности по отдельным локализациям рака по регионам
Кроме общего регионального статистического анализа смертности, учитываются данные по некоторым основным локализациям рака. Показатели смертности у мужчин от злокачественных новообразований легких, трахеи и бронхов соответствуют региональным параметрам общей смертности от рака. Наибольший уровень смертности от рака легочной локализации отмечается на юге Урала, преимущественно в Курганской и Оренбургской области. Региональная статистика у мужчин при опухолях желудка отличается от общей картины. Мужская смертность от рака желудка выше всего в центральной и северной областях Европейской части России и южной Сибири. В то же время, меньше всего мужчин умирают от рака желудка на Урале, на юге Европейской части, на Поволжье и в Сибири.
Наиболее неблагоприятная ситуация по смертности от рака колоректальной локализации отмечается в северо-западных регионах России, а также в южной части Урала. Лучше всего по показателям смертности от колоректальных опухолей обстоят дела на Алтае, в Якутии и в республике Тыва. Уровень смертности от рака предстательной железы не имеет четкой региональной картины. Поэтому в одном регионе участки с низкой смертностью могут сочетаться с областями с высокой смертностью.
Региональные статистические показатели у женщин, в зависимости от отдельных форм рака, имеют определенные особенности. В частности, самая высокая смертность от опухоли молочной железы наблюдается на Дальнем Востоке и в Сибири. Кроме того, большое количество женщин умирает от рака груди в Калининградской, Ленинградской и Калужской областях. Самая низкая смертность при раке груди отмечается на Поволжье, в северной части Европейской зоны и в Якутии. Статистика по колоректальному раку показывает, что наибольшая смертность отмечается на Урале, в Дальневосточном регионе и на Северо-Западе России. Что касается рака желудка, то региональная статистика смертности при этой локализации соответствует картине, наблюдающейся у мужчин.
Причины высокой смертности от рака в России
Основной причиной повышенной смертности от рака в России является поздняя диагностика. Похожая ситуация отмечается в Индии, Китае и других развивающихся странах. В России злокачественные новообразования, как правило, диагностируют в основном на 3-й и 4-й стадии. Результатом поздней диагностики являются заниженные данные по распространенности рака, по сравнению с более развитыми странами. В итоге доля выявленных пациентов с онкологическими заболеваниями в России оказывается меньше. Поскольку при диагностике на ранних стадиях выживаемость больных значительно выше, то в развитых странах количество регистрируемых онкологических пациентов выглядит завышенным. В то же время, смертность в России существенно выше, чем во многих западных странах. По данным статистики, в нашей стране риск развития злокачественных новообразований в 2014 году в возрасте до 60 лет составил 8,8%. При этом вероятность заболеть раком значительно повышается с возрастом. Для людей в возрастном диапазоне 60-70 лет риск возникновения онкологической патологии составляет 19%. У мужчин этот показатель соответствует 21,3%, а у женщин – 17,7%.
Важная причина поздней выявляемости злокачественных новообразований заключается в том, что люди не обращаются вовремя к врачу вследствие недостатка средств или отсутствия знаний в данной области. Поздняя диагностика рака приводит к тому, что в России каждый третий онкологический больной умирает в течение года от момента установления диагноза. Для сравнения, в США более 80% пациентов проживают не только первый год от постановки диагноза, но и минуют пятилетний рубеж. Конечно, это возможно только в случае выявления опухоли на первой или второй стадии процесса.
Перспективы уменьшения смертности от рака
На сегодняшний день в России рак по-прежнему остается одной из наиболее прогностически неблагоприятных болезней, несмотря на постоянную работу ученых над поиском новых методов лечения данной патологии. В настоящее время ситуация со злокачественными новообразованиями в нашей стране весьма неутешительная. В 2014 году статистика отмечает высокую распространенность рака, которая составляет 231 пациент на 100 тысяч населения. При этом заболеваемость раком постоянно увеличивается, примерно на 1,5 % в год. Поэтому в целом по стране сегодня отмечается примерно 2,5 миллиона больных онкологическими заболеваниями. В то же время, можно отметить и определенный прогресс, который связан с успехами онкологов. Сегодня при своевременной постановке диагноза и адекватном радикальном лечении пациенты живут дольше, чем десять лет назад. В общем, перспектива выглядит следующим образом – увеличилось общее количество больных раком, но и немного уменьшилась смертность от злокачественных новообразований.
Для улучшения статистических данных по смертности от рака в России была создана Национальная онкологическая программа, которая должна обнаружить имеющиеся проблемы и недостатки работы медицинских учреждений. Данная программа работает в нашей стране уже более пяти лет. За это время было выявлено, что основной проблемой всей онкологической службы являются проблемы с ранней диагностикой. Например, человек может обратиться к стоматологу с болью в ротовой полости, а врач просто станет лечить ему зубы и не обратит внимание на состояние слизистой оболочки. В итоге он пропускает раковую патологию ротовой полости, которая является очень распространенной в России. Понятно, что у стоматолога недостаточно знаний в диагностике рака, в отличие от онколога. Несмотря на это, при правильном подходе он может диагностировать рак ротовой полости на ранней стадии. Однако, в большинстве случаев этого не происходит, что связано с низкой онкологической настороженностью врачей других специальностей.
Кроме того, ранняя диагностика затрудняется недостаточной информированностью пациентов о симптомах рака. К тому же, часть людей просто боятся идти к онкологу при появлении первых симптомов. Однако, каждому человеку нужно знать, что любое злокачественное новообразование не терпит промедления в диагностике и лечении. Именно на раннюю диагностику и возможную профилактику должны быть направлены программы по уменьшению смертности от рака. Поэтому просветительская работа в ближайшем будущем станет одним из возможных рычагов воздействия на статистические показатели при злокачественных новообразованиях. Она поможет людям осознать необходимость раннего обращения к врачу для успешного лечения рака.