Поздние роды и РМЖ
Читала где-то, что поздние роды — один из факторов риска РМЖ.
Я родила свою Надюху через 9 месяцев после своего 45-летия, когда перестала уже и мечтать об этом — первые роды после двух выкидышей в 24 г. и 37 лет на фоне стойкого бесплодия, которое несколько раз пыталась лечить.
Рожала в областном роддоме, но тогда никто не давал никаких рекомендаций (может быть, сейчас что-то изменилось?) о необходимости регулярного обследования МЖ. Конечно, есть общие рекомендации для женщин после 40, но это и воспринимается обще.
Сейчас поздние роды — не редкость. Так что, кроме риска родить Дауна, над женщинами, решившимися на поздние роды (а на это действительно надо решиться!) висит дамоклов меч РМЖ?
Я родила сыночка в 35. Первые роды, первая беременность. Недавно обследование сделала — УЗИ мол.желез. Вроде все в норме. Но очень волнует эта тема. Хорошо бы, кто-нибудь из специалистов ее посмотрел.
Девачьки, ну тут же простая логика. С возрастом риск РМЖ возрастает, потому как железистая ткань груди перерождается в жировую, в жировой атипичные клетки просто обожают гнездицца. А беременность — провоцирующий фактор для любой онкологии в любом возрасте.
Да, роды после 30 считаются одним из (многих!) факторов риска.
Но это вовсе не значит. что все роавшие после 30-ти заболеют.
Я родила первый ( и единственный -увы ) раз в 36 и после обнаружила уплотнение, но к врачу пошла не сразу ( к сожалению). Результат T2N3M0.
А так еще детишек хочется.
Роды в позднем возрасте ПЛЮС лечение от бесплодия — два фактра риска, помноженные друг на друга.
Удаление фиброаденомы не уменьшает риск развития рака груди.
Рак может возникнуть в любом участке ткани молочной железы, в т.ч. и в фиброаденоме, и в рубце после её удаления.
Ударим маммографией
Олег Дружков: Это, безусловно, ранняя диагностика. Маммографический скрининг раз в три года, который начали проводить при диспансеризации населения – очень важная мера. Благодаря этому сейчас две трети больных обращаются на начальных стадиях рака, когда высоки шансы на излечение. А лет 10 назад картина была обратной.
Но лучше, конечно же, делать скрининг раз в два года или раз в год. Есть даже такое понятие – интервальный рак, то есть возникший между двумя обследованиями. Понятно, что при увеличении этого промежутка вероятность пропустить появление рака выше.
– Несмотря на то, что массовая диагностика – это затратно для казны, мы больше потеряем, запустив онкозаболевание: на циклы химиотерапии, пособие по инвалидности, и, наконец, из-за потери полноценного члена общества.
– Это так. Есть ещё проблема в недостаточной квалификации гинекологов, а ведь именно на них минздрав возлагает первичную маммологическую помощь. Одна из клиник совместно с кафедрой онкологии КГМА занимается этой проблемой несколько лет, проводя образовательные циклы для гинекологов и врачей других специальностей. Уже замечаем, что гинекологи более квалифицированно подходят к вопросу онкологической настороженности.
Дождаться УЗИ
– Нередко приходится слышать, что пришлось долго ждать своей очереди на проведение УЗИ или компьютерной томографии за счёт средств обязательного медстрахования…
– К сожалению, мы часто сталкиваемся с такими жалобами, причём речь иногда идёт о нескольких месяцах. А ведь потом может быть ещё очередь на проведение операции. Это острая проблема.
– А как с показателями смертности населения от рака молочной железы – они снижаются?
– Нет, цифры в РТ примерно на том же уровне, что и 10-15 лет назад. Но это достижение, учитывая интенсивный рост онкозаболеваний молочной железы.
– Нет, такая зависимость пока не установлена, во всяком случае, в России. Рост связан больше с тем, что женщины позже рожают, а детей в семьях меньше. Кроме того, заметную роль играет стресс: у женщин всё более насыщенная жизнь, что чревато нервными перегрузками. Ведь замечено, что чаще рак молочной железы обнаруживают у женщин с высшим образованием, а они чаще занимают ответственные посты.
Этим фактором и более поздними родами, а вовсе не экологией, объясняется более высокая распространённость этого заболевания у горожанок по сравнению с жительницами села.
Рост в десятки раз
– Гормональные противозачаточные средства – сегодня повседневная реальность для многих. Многолетний приём этих препаратов влияет на заболеваемость раком груди?
– Если такая терапия включает эстрадиол и прогестерон, то это может повлиять на развитие заболеваний груди, в том числе рака. А часто женщины их назначают себе сами. Очень опасная ошибка: они должны подбираться только с учётом противопоказаний!
Если уж они назначены, то подбирать их надо индивидуально и начинать с минимальных доз.
– А что скажете о гормональной гиперстимуляции перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) для изъятия яйцеклеток?
– Здесь также есть определённый список противопоказаний, так что решение о проведении гиперстимуляции должно приниматься после обследований и консультации маммолога. Гиперстимуляция недопустима, к примеру, если у женщины когда-то диагностировали злокачественное новообразование.
– Мастопатия – заболевание молочных желез, которые встречается чаще всего. С чем связано их появление и надо ли тревожиться, когда поставили такой диагноз?
– Чаще всего встречается мастопатия. Под этим понятием подразумевают ряд доброкачественных опухолей. Чаще всего их появление связано с репродуктивной функцией: прерывание беременности, поздние роды, самопроизвольные выкидыши. Больше детей — меньше вероятность такого диагноза.
Влияют также наличие хронических гинекологических заболеваний и нарушение обмена веществ. Нервничать не надо, но нужно понимать, что мастопатия требует постоянного наблюдения.
Если это очаговая мастопатия, она подлежит обязательному удалению с целью профилактики злокачественных новообразований. Если речь идёт о неопухолевых, диффузных изменениях, то проводят консервативное лечение, в частности, восстанавливают гормональный баланс в организме.
Как себя вести?
– А если в кабинете врача всё же прозвучал онкологический диагноз, что посоветуете пациентам и их родным?
– Во-первых, если доктор говорит об удалении образования, это может быть доброкачественная, а не злокачественная опухоль. То есть удаление делается для профилактики. Во-вторых, рак во многих случаях излечим. Возьмите себя в руки.
Очень многое зависит от поведения родных. Поскольку результат лечения во многом определяется психологическим состоянием пациента, не транслируйте свои страхи, меньше домысливайте поведение медперсонала. Нужно знать, часто ухудшение самочувствия является следствием применения препаратов, но проходит через несколько дней. Поэтому не надо заострять внимание на том, что лечение тяжёлое, а, напротив, говорите о том, что оно помогает победить болезнь.
Решайте конкретные проблемы, например, отвезти и привезти на химиотерапию. Помните, что вашему близкому не нужны жертвы за счёт вашего здоровья или работы.
– Над какими вопросами вам сейчас интересно работать?
– Вместе с татарстанскими биологами и врачами занимаемся исследованиями наследственных форм рака молочной железы: предположительно, для жительниц Татарстана характерны другие поломки генов, отличающиеся от генных мутаций европейцев.
– Многих врачей и биологов их опыт привел к выводу о существовании высшего разума. А вас?
– Думаю, нам, врачам, не только знания, опыт и технологии помогают сохранять здоровье людей: поддержка каких-то высших сил тоже есть. Бережёного и Бог бережет. Надо помнить об этом.
Рождение ребёнка после 30 лет помогает предотвратить онкологические заболевания – к такому выводу пришли американские учёные.
Сотрудники Университета Южной Калифорнии проанализировали данные 17 исследований, в которых принимали участие в общей сложности более 25 тыс. женщин. В результате выяснилось, что риск развития, например, рака матки у уже не юных мам снижается примерно на 13% каждые 5 лет. По сравнению с женщинами, которые родили последнего ребёнка до 25 лет, их ровесницы, обзаведшиеся младшим наследником в возрасте 30–34 лет, заболевают на 17% реже, в возрасте 35–39 лет – на 32%, а после 40 – на 44%.
Рак матки – это четвёртый по частоте онкологический диагноз, который ставят американкам. Согласно прогнозу Американского центра изучения рака, в 2012 году будет выявлено более 47 тыс. новых случаев заболевания и около 8 тыс. пациенток от него умрут. В России только рак шейки матки каждый день уносит жизни 17 женщин.
Михаил КОРЯКИН, доктор медицинских наук, профессор, главный врач Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи:
– Очень хорошая новость для всех, кто уже родил или только собирается рожать. Она созвучна данным, представленным на Европейской конференции по вопросам рака молочной железы в 2010 году учёными из Бельгии, Греции и Италии, которые выяснили, что если женщина забеременеет после обнаружения злокачественного новообразования, то шансы на благополучный исход возрастают. Ими было доказано, что риск смерти от рака груди у пациентки, решившейся родить ребёнка, снижается на 42%! Да и сама вероятность развития этого заболевания с каждыми родами снижается на 7%, так же как и риск рака яичников. И вероятность развития рака шейки матки тем ниже, чем больше у женщины детей. В то же время в целом принято считать, что в большинстве случаев беременность очень неблагоприятно влияет на рост и распространение уже имеющихся опухолей. И для того же рака молочной железы поздняя беременность и поздние первые роды (после 30 лет) повышают риск этой опухоли в два-три раза по сравнению с рожавшими до 20 лет. Не защищает беременность и от рака лёгких, как считали раньше. В общем, при некоторых видах рака беременность улучшает прогноз течения заболевания и снижает риск его развития, а при других, наоборот, ухудшает. Почему это происходит, доподлинно пока неизвестно, вероятно, из-за сочетания различных факторов: гормональных, иммунных, генетических или каких-то других. Это подскажут будущие исследования.