Также рекомендуем почитать: карцинома шейки матки
Здравствуйте, как у Вас дела? Поделитесь, пожалуйста, как все прошло? Делали операцию?, у меня сейчас такой диагноз и мысли плохие.
Желаю вам выздороветь по скорей! Напишите, если не сложно, как все будет проходить ?
Пока что нет, вот жду сама
Не расстраивайтесь, у меня намного хуже ситуация.но я надеюсь на лучшее при том что детей у нас нет. Мне 1 врач в Москве гос поликл ставит диагноз дисплазия тяжелой степени(по результатам цитологии и осмотру)говорит срочно нужна конизация шейки матки, вторая врач платная в Москве ставит кандиломотоз (цитология, узи, кольпоскопия, онкомаркеры, осмотр) так же говорит срочно нужна операция по Штурмдорфу, а третья платна но уже гинеколог-онколог и это поликл Герцена в Москве по онкологии репродуктивных органов, просмотрев все анализы и платные и бесплатные ставит диагноз рак шейки матки 1 ст. И говорит вашему здоровью ничего не угрожает и во вторую степень перейдет не скоро поэтому готовьтесь к операции не спеша к удалению матки.
Избавиться от предрака и сохранить матку. Последствия конизации шейки матки – это ранние и поздние осложнения, которые возникают после операции и при вынашивании плода. При выполнении сберегающих хирургических вмешательств наиболее опасным является риск рецидива онкологии.
Конусовидное удаление части экзоцервикса при предраке
Показания и варианты выполнения конизации
Совсем не обязательно лишаться детородной способности из-за предракового состояния. У молодых женщин, мечтающих о рождении малыша, при выявлении цервикальной неоплазии можно выполнить органосохраняющую операцию. Но нужно знать и помнить, что последствия конизации шейки матки могут возникнуть через годы: в виде истмико-цервикальной недостаточности или роста злокачественного новообразования. Показаниями для конизации шейки матки являются:
- CIN 2
- CIN 3
- Карцинома in situ;
- Микроинвазивная опухоль при глубине прорастания не более 1 мм (T1a).
Важным элементом органосохраняющего лечения предрака является выбор метода хирургического вмешательства. Чаще всего используются следующие методики:
- Ножевая конизация;
- Радиоволновая;
- Лазерная;
- Электрохирургическая.
Все методики хороши, но с точки зрения уменьшения риска осложнений оптимально использовать радиоволновые и лазерные варианты операций.
Особенно осторожным надо быть в отношении микроинвазивной карциномы – пусть и малая по размерам, но это уже злокачественная опухоль. Оставив молодой женщине матку, врач должен объяснить возможные риски в будущем.
Последствия конизации шейки матки
Как и после любой хирургической операции, осложнения могут быть ранние и поздние. В первом случае все проблемы возникнут практически сразу в послеоперационном периоде. Во втором – последствия конизации шейки матки аукнутся в будущем: при беременности или через возвращение онкологии.
В первые дни и недели после конусовидного удаления части цервикального канала могут проявиться следующие осложнения:
- Кровотечение из раны (как правило, после отторжения струпа);
- Обострение воспалительного процесса в области цервикального канала (на фоне имеющегося цервицита или вагинита);
- Стенозирование шейки (закупорка просвета) за счет рубцовой ткани.
С любой из этих проблем можно справиться или предотвратить (при адекватной подготовке к операции и технически правильно выполненного хирургического вмешательства).
Оперированная шейка матки уже никогда не будет полноценной: при вынашивания плода выход из полости матки должен быть прочно закрыт до момента родов. Основной проблемой для беременной женщины, имеющей в анамнезе конизацию, является высокий риск формирования истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Неспособность удерживать плод в плодовместилище может стать причиной преждевременных родов и рождения недоношенного малыша.
Никаких гарантий полного излечения. Самые опасное последствие конизации реализуется через возвращение онкологии, особенно в случаях карциномы in situ и микроинвазии. Сохраняя женщине матку для будущих родов, врач дает шанс опухоли для выживания. И в 50-70% случаев злокачественное новообразование пользуется этим шансом. Вероятность рецидива рака шейки матки непредсказуема: никто не сможет заглянуть в будущее, и успокоить женщину – все будет хорошо, рак больше не вернется.
Карцинома все чаще встречается у молодых, поэтому органосохраняющие методы хирургических операций широко применяются при цервикальной неоплазии и начальных формах опухоли. Важно знать, что осложнения и последствия конизации шейки матки надо лечить и контролировать – после сберегающего хирургического вмешательства, выполненного при CIN 3 или T1a необходимо регулярно наблюдаться у врача.
На протяжении 30 лет не прекращаются широкие дискуссии о лечении больных преинвазивным раком шейки матки. Неуспехи лечения этого заболевания связаны с тремя обстоятельствами: неточной диагностикой, неадекватным выбором метода лечения и его нерадикальным выполнением. При Са in situ значение диагностических исследований для выбора метода лечения выступает особенно отчетливо.
В связи с применением массовых цитологических обследований нередко приходится встречаться с ситуацией, когда в мазках обнаруживаются опухолевые клетки, а результаты биопсии негативны. В этих случаях показана конизация, которая является завершающей диагностической процедурой.
В гистологической диагностике преинвазивного РШМ большое значение имеет личный опыт морфолога. Важную роль для уточнения диагноза играет применение серийно-ступенчатых срезов препарата.
Наибольшие трудности возникают при дифференциальной гистологической диагностике преинвазивного и инвазивного рака. Этот вопрос имеет принципиальное значение, так как методы лечения этих заболеваний существенно отличаются друг от друга. При такой ситуации клиницист должен избежать двух возможных ошибок: проведения неадекватной (более широкой, чем это необходимо) операции при Ga in situ шейки матки или, наоборот, нерадикального вмешательства при инвазивном раке.
В таких сомнительных случаях особое значение приобретает комплексное морфологическое и эндоскопическое обследование, которое обеспечивает точную морфологическую и, что не менее важно, тоническую диагностику. И все же следует всегда считаться с тем, что в биопсийный материал может не попасть участок инвазивного рака, или, наоборот, обнаруженный при биопсии инвазивный рак не определяется в удаленном препарате.
Конизация шейки матки в сочетании с выскабливанием слизистой оболочки шеечного канала разрешает диагностические трудности. При тщательном гистологическом исследовании препарата с применением серийно-ступенчатых срезов удается не только подтвердить или отвергнуть инвазию, но и оценить глубину прорастания опухоли в строму. Это представляется весьма существенным, так как лечебная тактика при микроинвазивном РШМ имеет свои особенности.
Некоторые клиницисты полагают, что в случаях, когда нет четкой уверенности в дифференциальном диагнозе между преинвазивным и инвазивным раком, следует применять экстирпацию матки. Мы считаем, что это мнение ошибочно. Экстирпация матки в таких ситуациях может оказаться и излишне широкой операцией (у молодых женщин при отсутствии инвазии), и нерадикальной (при обнаружении в препарате инвазивного рака). Как это, на первый взгляд, ни парадоксально, конусовидная электроэксцизия шейки матки оказывается более адекватным методом лечения.
В последние годы накапливается все больше данных, поколебавших пессимистическое отношение к идее сберегательных операций при Са in situ шейки матки. Австралийские исследователи Goppleson и соавт. (1981) полагают, что применение кольпоскопии перед ионизацией позволяет правильно наметить объем удаляемых тканей, что существенно повышает эффективность сберегательных операций.
Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
- ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
- КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
- ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
- ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
- МАММОЛОГИЯ
- ГИНЕКОЛОГИЯ
- • Альгоменорея
- • Аменорея
- • Гинекологические воспалительные заболевания
- • Вульвит — проявления, лечение
- • Кольпит — проявления, лечение
- • Эндоцервицит — проявления, лечение
- • Эндометрит — проявления, лечение
- • Аднексит — проявления, лечение
- • Пельвиоперитонит — проявления, лечение
- • Параметрит — проявления, лечение
- • Бартолинит — проявления, лечение
- • Оофорит — проявления, лечение
- • Сальпингит — проявления, лечение
- • Цервицит — проявления, лечение
- • Противовоспалительная терапия
- • Гиперпролактинемия
- • Избыточное оволосение
- • Пролапс гениталий
- • Причины недержания мочи у женщин
- • Лечение недержания мочи у женщин
- • Игольная суспензия уретры у женщин
- • Яичники — дисфункция
- • Яичники — поликистоз
- • Яичники — апоплексия
- • Яичники — киста
- • Киста яичника — причины
- • Киста яичника — симптомы
- • Киста яичника — диагностика, лечение
- • Маточные кровотечения
- • Маточные кровотечения — обильные
- • Маточные кровотечения — после половых сношений
- • Маточные кровотечения — дисфункциональные
- • Маточные кровотечения — репродуктивный период
- • Маточные кровотечения — пременопауза
- • Маточные кровотечения — ювенильные
- • Маточные кровотечения — овуляторные
- • Маточные кровотечения — ановуляторные
- • Венерические заболевания
- • Хламидиоз — проявления, лечение
- • Гонорея — проявления, лечение
- • Микоплазмоз — проявления
- • Трихомониаз — проявления, лечение
- • Генитальный герпес — проявления, лечение
- • Кандидоз(молочница)
- • Кандидоз — формы
- • Кандидоз — диагностика
- • Кандидоз — лечение
- • Кандидоз — профилактика
- • Гарднереллез — проявления, лечение
- • Цитомегалия — проявления, профилактика
- • Папиллома
- • Папиллома — вызываемые заболевания
- • Папиллома — ПЦР-диагностика
- • Папиллома — профилактика
- • Сифилис
- • Эндометриоз — причины
- • Эндометриоз — симптомы
- • Эндометриоз — диагностика
- • Эндометриоз — лечение
- • Эндометриоз и беременность
- • Эндометриоз — профилактика
- • Полипы женских половых органов
- • Полипы — тела и шейки матки
- • Полипы — эндометрия
- • Полипы эндометрия — причины
- • Полипы эндометрия — симптомы
- • Полипы эндометрия — диагностика
- • Полипы эндометрия — лечение
- • Полипы эндометрия и беременность
- • Полипы — цервикального канала
- • Шейка матки — общие сведения
- • Шейка матки — расположение, структура
- • Шейка матки — заболевания
- • Шейка матки — эрозия
- • Шейка матки — псевдоэрозия
- • Шейка матки — лейкоплакия
- • Шейка матки — рак
- • Рак шейки матки — факторы риска
- • Рак шейки матки — классификация
- • Рак шейки матки — симптомы
- • Рак шейки матки — диагностика
- • Рак шейки матки — лечение
- • Рак шейки матки — химиотерапия
- • Рак шейки матки — хирургическое лечение
- • Рак шейки матки — конизация
- • Рак шейки матки — ампутация
- • Рак шейки матки — электрохирургическая эксцизия петлей
- • Рак шейки матки — профилактика
- • Рак шейки матки — беременность
- • Рак шейки матки — вопросы и ответы
- • Шейка матки — диагностика патологии
- • Шейка матки — бактериологическое исследование
- • Шейка матки — цитологическое исследование
- • Цитологическое исследование — результаты
- • Цитологическое исследование — рекомендации
- • Шейка матки — кольпоскопия
- • Кольпоскопия — диагностические тесты
- • Шейка матки и беременность
- • Шейка матки — беременность — конизация
- • Шейка матки — беременность — лечение
- • Матка — заболевания
- • Матка — миома
- • Миома матки — факторы риска
- • Миома матки — причины
- • Миома матки — симптомы
- • Миома матки — диагностика
- • Миома матки — методы лечения
- • Миома матки — лечение без операции
- • ФУЗ-абляция
- • Эмболизация маточных артерий
- • Миома матки — хирургическое лечение
- • Открытая миомэктомия
- • Гистероскопическая миомэктомия
- • Лапароскопическая миомэктомия
- • Удаление матки
- • Гистерэктомия — вагинальная
- • Гистерэктомия — радикальная
- • Гистерэктомия — осложнения
- • Гистерэктомия — цитологическое исследование
- • Миома матки — осложнения
- • Миома матки — профилактика
- • Миома матки — беременность
- • Миома матки — постменопауза
- • Молочные железы — самообследование
- • Молочные железы — мастопатия
- • Мастопатия — лечение
- • Молочные железы — рак
- • Менструальный цикл
- • Менструальный цикл — причины нарушений
- • Альгодисменорея
- • Отсутствие менструаций — аменорея
- • Аменорея — первичная и вторичная
- • Аменорея и анорексия
- • Аменорея и поликистоз яичников
- • Аменорея и преждевременная менопауза
- • Олигоменорея
- • Предменструальный синдром — ПМС
- • Фригидность — половая холодность
- • Фригидность — лечение
- • Беременность — признаки
- • Признаки беременности — предположительные
- • Признаки беременности — несомненные
- • Беременность — методы определения
- • Беременность — первый триместр
- • Первый триместр — на что обратить внимание
- • Первый триместр — советы специалиста
- • Беременность — второй триместр
- • Второй триместр — на что обратить внимание
- • Второй триместр — советы специалиста
- • Беременность — третий триместр
- • Третий триместр — на что обратить внимание
- • Третий триместр — советы специалиста
- • Беременность — токсикоз
- • Беременность — гестоз
- • Беременность — переношенная
- • Беременность — невынашивание
- • Невынашивание беременности — профилактика
- • Невынашивание беременности — ранний аборт
- • Беременность — маточные кровотечения
- • Кровотечения у беременных — предлежание плаценты
- • Кровотечения у беременных — отслойка плаценты
- • Кровотечения у беременных — разрыв матки
- • Беременность — резус-конфликт
- • Беременность — внематочная
- • Внематочная беременность — хирургическое вмешательство
- • Послеродовые заболевания
- • Послеродовые заболевания — факторы риска
- • Бесплодие
- • Бесплодие — патологические формы
- • Рентген матки и труб
- • Ректальная температура
- • Пробы на совместимость
- • Бесплодие — «ложное»
- • Причины бесплодия
- • Диагностическая лапароскопия
- • Бесплодие — виды УЗИ
- • Бесплодие — мужское
- • Бесплодие — трубное
- • Трубное бесплодие — оперативная лапароскопия
- • Бесплодие — эндокринная форма
- • Синдром поликистозных яичников — лечение
- • Гиперпролактинемия — лечение
- • Щитовидная железа — нарушение функций
- • Яичники — преждевременное истощение функции
- • Оплодотворение — искусственное
- • Искусственное оплодотворение — ГИФТ, ЗИФТ
- • Искусственное оплодотворение — донорские эмбрионы
- • Замораживание сперматозоидов и эмбрионов
- • Суррогатное материнство
- • Оплодотворение — экстракорпоральное (ЭКО)
- • ЭКО — схема лечения
- • ЭКО — этапы
- • ЭКО — эффективность
- • ЭКО — особенность
- • ЭКО — осложнения
- • Предохранение от беременности — контрацепция
- • Контрацепция — методы, требования
- • Контрацепция — подростковый период
- • Контрацепция — молодой репродуктивный возраст
- • Контрацепция — период лактации
- • Контрацепция — между родами
- • Контрацепция — поздний репродуктивный период
- • Контрацепция — барьерная
- • Влагалищная диафрагма
- • Шеечные колпачки
- • Противозачаточная губка
- • Презервативы
- • Контрацепция — гормональная
- • Противозачаточные таблетки
- • Мини-Пили
- • Контрацепция — инъекционная
- • Депо-Провера
- • Контрацепция — имплантационная
- • Контрацепция — спермициды
- • Контрацепция — ритмическая
- • Календарный метод
- • Температурный метод
- • Цервикальный метод
- • Симптотермальный метод
- • Контрацепция — прерванное половое сношение
- • Контрацепция — внутриматочная
- • Внутриматочная спираль Мирена
- • Контрацепция — естественный метод
- • Контрацепция — женская стерилизация
- • Аборт
- • Климакс
- • Климакс — признаки
- • Климакс — маточные кровотечения
- • Климакс — профилактика опухолевого роста
- • Климакс — заместительная гормонотерапия
- • Лечение ЗПП у женщин в Германии
- • Что делать, если диагностирован гепатит С?
- АНДРОЛОГИЯ
- ЛОР БОЛЕЗНИ
- ОРТОПЕДИЯ
- ФЛЕБОЛОГИЯ
- ОНКОЛОГИЯ
- БЕСПЛОДИЕ
РАК ШЕЙКИ МАТКИ — КОНИЗАЦИЯ
Конизация – это расширенный метод биопсии шейки матки.
При конизации удаляется участок шейки матки, находящийся высоко в цервикальном канале. При выполнении конизации удаляется также небольшое количество нормальной ткани вокруг полученного конуса, таким образом, в шейке матки остается край из нормальной ткани.
1. Удалить тонкий или толстый участок ткани шейки матки в виде конуса в зависимости от необходимого объема ткани для исследования.
2. Диагностировать, а иногда применяться для лечения.
Конизация позволяет удалить все патологические ткани. Это означает, что дальнейшего лечения не потребуется, кроме повторного цитологического исследования мазка шейки матки. Края удаленного участка патологической ткани могут содержать аномальные клетки, что означает, что они же могут остаться и в шейке матки. Для полного удаления раковых клеток конизация повторяется. Если последующее исследование показывает, что аномальных клеток нет, то дальнейшее лечение не требуется. Однако, если после конизации остаются раковые клетки, врач может предложить Вам операцию удаления матки – гистерэктомию.
При конизационной биопсии может быть выявлен рак, который распространяется глубоко в ткани шейки матки. В этом случае выбираются такие хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы лечения.
Конизация может проводиться с помощью:
Электрохирургической петлевой эксцизии.
Недостатком этих методик является то, что во время иссечения патологической ткани лазером или нагретой петлей, края удаленного участка подвергаются разрушению, что затрудняет их лабораторное исследование, в результате чего определить, остались ли в шейке матки раковые клетки становится затруднительно.
Обычно конизация проводится после цитологического исследования мазка шейки матки, результаты которого указывают на определенные изменения в клетках.
1. При кольпоскопии патологическая ткань не обнаруживается, но при биопсии цервикального канала обнаружена патология, либо патологическая ткань распространяется высоко по каналу шейки матки. Конизация при этом делается для удаления и исследования ткани.
2. При цитологическом исследовании обнаружены патологические клетки, которые не видны при кольпоскопии или биопсии шейки матки. Конизационная биопсия при этом может помочь в диагностике причины клеточных изменений и удалении патологических тканей.
3. При цитологическом исследовании мазка, кольпоскопии и биопсии шейки матки обнаружены раковые клетки. Конизационная биопсия позволяет определить глубину, распространенность и степень тяжести раковых тканей и выбрать метод их удаления.
Обычно конизация может выполняться амбулаторно или в стационаре. Операция проводится под регионарной анестезией. Этот метод анестезии заключается в том, что с помощью иглы в пространство, окружающее спинной мозг, вводится анестетик. Это так называемая спинальная или эпидуральная анестезия. При этом наступает анестезия области тела ниже пупка, включая и половые органы. Кроме регионарной анестезии, может применяться и общая анестезия, когда пациентка во время операции находится без сознания. Также применяется местная анестезия, когда анестетик вводится к область шейки матки. Во время проведения процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле. Во время операции врач вводит во влагалище пациентка влагалищные зеркала, для того, чтобы получить доступ к шейки матки. Далее с помощью скальпеля, лазера или эксцизионной петли проводится конизация.
После завершения операции пациентка помещается в специальную послеоперационную палату, где за ней проводится наблюдение.
Обычно достаточно 1 – 4 часов наблюдения и если нет никаких осложнений, женщина может идти домой.
В течение 1 недели может наблюдаться некоторое вагинальное кровотечение.
В течение 3 недель могут быть мажущие выделения темно-коричневого цвета.
Вместо тампонов следует применять гигиенические салфетки в течение 3 недель.
Избегать сексуальных контактов в течение 3 недель.
В следующих ситуациях необходимо вызвать врача:
Кровотечение от умеренного до обильного
Интенсивные тазовые боли
Влагалищные выделения с неприятным запахом желтоватого цвета.
Возможные осложнения конизации
После операции у некоторых женщин (менее 10 %) могут отмечаться вагинальные кровотечения, при которых требуется даже переливание крови.
Очень редко – сужение шейки матки, что может привести к бесплодию.
Раскрытие шейки матки во время беременности, что приводит к преждевременным родам.
После проведения конизации женщине необходимо регулярно проходить цитологическое исследование мазка шейки матки и кольпоскопию. Исследование мазка должно проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.
(495) 51-722-51 — лечение во Франции — лучшие клиники Парижа
Женская репродуктивная система – сложный механизм, правильная работа которого зависит от состояния каждого органа. Во время обнаруженная и пролеченная патология позволит выносить и родить здорового ребенка, тогда как невнимательное отношение к своему здоровью может обернуться серьезными осложнениями, вплоть до бесплодия.
В настоящее время для диагностики и лечения заболеваний внутренних половых органов имеется множество действенных и результативных методов, одним из которых является конизация шейки матки – иссечение конусообразного участка поврежденной поверхности с захватом слоя мягких тканей. После операции материал отправляется на исследование с целью выявления вида заболевания и степени его распространения.
Методы и особенности проведения операции
Проводится конизация шейки матки в условиях стационара, степень хирургического вмешательства и метод его проведения зависит от состояния пациентки и уровня патологических изменений. Назначается данная процедура при дисплазии различной стадии, эрозийных поражениях слизистой поверхности и при подозрении на раковую опухоль. Данное вмешательство противопоказано при наличии таких половых инфекций, как гонорея, хламидиоз, трихомоноз и других венерических заболеваниях. В этом случае сначала назначается курс антибиотиков, и только после его успешного прохождения возможны дальнейшие хирургические манипуляции.
В процессе обследования лабораторными методами устанавливается наличие либо отсутствие раковых клеток. При положительном результате биопсии назначаются более углубленные исследования и соответствующее лечение.
Если диагностирован рак шейки матки последней стадии, то удаляется весь орган, чтобы предотвратить дальнейшее распространение метастаз и перерастание их в злокачественные новообразования на соседних участках.
В случае обнаружения дисплазии – преобладания атипичных клеток в эпитеальном слое, удаление поврежденного участка является необходимостью, при этом орган сохраняется. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии, во время иссечения захватывается часть здоровой плоти (примерно пять миллиметров), что увеличивает размеры раневой поверхности, зато исключает риски рецидивных проявлений заболевания.
Конизацию шейки матки при дисплазии выполняют несколькими способами:
- Ножевой – конизация проводится с применением скальпеля. Метод считается самым травмирующим, поэтому применяется очень редко. Процедура довольно болезненная, что требует принятия мер по обезболиванию. Период заживления после иссечения тканей этим методом довольно длительный, часто возникают серьезные осложнения в виде кровотечений и инфицирования раны болезнетворными микроорганизмами. По мере заживления образуется рубец, который может стать проблемой при наступлении беременности и последующих родах.
- Лазерный – новейший метод проведения гинекологических операций. С помощью лазера достигается максимальная точность удаления измененных слоев эпителия. В ходе операции специалист имеет возможность менять глубину воздействия и размер удаляемого участка. Цервикальный канал иссекается более аккуратно, что снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. В период восстановления у пациентки могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, болевые ощущения тянущего характера, которые сохраняются непродолжительное время и чувство дискомфорта. После конизации шейки матки функциональность органа сохраняется, возможность вынашивания плода повышается в несколько раз. Метод достаточно дорогой, что является его существенным недостатком, так как для многих женщин остается недоступным.
- Петлевой – проводится специальной электродной петлей, через которую проходит переменный ток. Назначается для удаления кист, полипов, а также применяется при конизации, если есть подозрения на наличие атипичных клеток. Способ высокотехнологичный, позволяющий свести к минимуму болевые проявления и кровотечения после процедуры. Биологический материал, взятый при помощи электрической петли, практически не повреждается, что облегчает его дальнейшее исследование.
- Радиоволновой – самый распространенный и наименее травмирующий метод. Происходит коагуляция поврежденных тканей посредством воздействия на них высокочастотных волн, при этом отсутствует болезненность, так как мягкие ткани теряют чувствительность за счет отмирания нервных окончаний. После проведения конизации шейки матки радиоволновым методом полностью сохраняется детородная функция, а после процедуры опасность осложнений практически отсутствует.
Оперативное вмешательство проводится сразу после окончания менструального цикла, что исключает возможную беременность и увеличивает временные рамки для заживления раневой поверхности.
Восстановление после конизации
После проведения конизации современными методами (радиоволновой и электрокоагуляция) пациентка в этот же день может возвратиться домой, перед этим несколько часов проведя под наблюдением врачей. Если не наблюдаются слабость, головокружение или сильные боли, пациентку выписывают из стационара. Далее она должна регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения гинеколога, чтобы предотвратить возможные отклонения, которые негативно отразятся на репродуктивном здоровье.
Восстановительный период протекает у каждой женщины сугубо индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей организма. На время заживления раны больничный лист не оформляется, за исключением временных неудобств и некомфортного состояния, представительницы прекрасного пола ведут привычный образ жизни, и в ограничении трудоспособности не нуждаются. Полное заживление происходит через месяц после процедуры, в некоторых случаях восстановление может затянуться на два, а то и три месяца.
Не всегда заживление после конизации проходит легко и гладко. У молодых женщин регенерация клеток, следовательно, и восстановление мягких тканей происходит быстрее, чем у дам старшего возраста. Также свою роль в этом играют сопутствующие заболевания и воспалительные процессы, осложняющие выздоровление. При этом внизу живота могут возникать болевые ощущения тянущего характера, дискомфорт в области промежности.
Чтобы ускорить заживление раневой поверхности, женщине рекомендуется соблюдать некоторые правила:
- нельзя принимать горячую ванну, посещать баню, сауну;
- не купаться в открытых водоемах и бассейне;
- не пренебрегать правилами личной гигиены;
- отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение;
- приостановить прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови, например аспирин;
- не рекомендуется использовать вагинальные свечи и тампоны;
- нельзя заниматься сексом, как минимум два месяца после процедуры;
- не проводить спринцевания;
- использовать только гигиенические прокладки;
- ограничить физические нагрузки и исключить поднятие тяжелых предметов.
Медикаментозное лечение в послеоперационный этап состоит из курса препаратов антибактериального и общеукрепляющего действия. Дозировка и длительность приема лекарственных средств назначается специалистом в зависимости от общего самочувствия женщины и способности ее организма к восстановлению.
Полностью ткани после повреждения целостности поверхностного слоя восстанавливаются через три, четыре месяца. По истечении года необходимо пройти кольпоскопию и повторный цитологический анализ.
Симптомы послеоперационных осложнений
Тяжелые осложнения после конизации шейки матки возникают редко, но часто наблюдаются некоторые характерные состояния:
- обильные кровянистые выделения, не прекращающиеся длительное время;
- инфекционное поражение органов мочеполовой системы;
- сужение наружного зева цервикального канала;
- возникновение рубцовой ткани на стенках шеечного отдела;
- угроза преждевременных родов.
Все вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать о развитии потенциально опасных для здоровья состояний. Возникнуть они могут из-за непрофессионально проведенной операции, ошибки хирурга или несоблюдения послеоперационных ограничений.
Инфекция на открытую рану может попасть во время оперативного вмешательства, что грозит развитием воспалительного процесса. После конизации шейка становится короче, изменяется анатомическое строение репродуктивного органа, что влечет за собой нарушение барьерных функций, препятствующих проникновению вирусов и бактерий во внутреннюю среду. Причем чем больше операционное поле, тем выше риск воспалений. Тогда возможна повторная операция, цель которой – устранение патологического процесса и его негативных последствий.
Кровотечения после конизации
Любая хирургическая операция, связанная с рассечением мягких тканей и нарушением целостности мелких капилляров и более крупных кровеносных сосудов влечет за собой возникновение кровотечений более чем в пяти случаях из ста. В некоторых моментах требуется проведение гемостатической терапии, направленной на устранение причин осложнения и остановку кровопотери.
Кровотечение после хирургических манипуляций может быть как умеренным, так и чрезмерно обильным, и длиться на протяжении двадцати дней. Могут появиться мажущие выделения, грязно-коричневый цвет и неприятный запах которых указывает на наличие инфекции. Для восстановительного периода характерны сбои менструального цикла, причем первые и вторые месячные после операции обильнее тех, которые проходили до этого.
Нормой считаются незначительные выделения крови в течение двух, трех недель после операции, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Это естественное явление, при прохождении процесса репарации, которое самопроизвольно прекращается со временем.
Выделения
Появление выделений после иссечения мягких тканей является неотъемлемой частью восстановительного периода. Не стоит тревожиться, когда выделения с примесью крови возникают вследствие незначительного повреждения мелких сосудов – все прекратится по мере затягивания раны.
После его выхода выделения уменьшатся, но не прекратятся вовсе, ведь поврежденная поверхность может кровоточить несколько месяцев, что не считается проявлением патологии. В это время клеточный слой восстанавливается, ткани подвергаются процессу регенерации, организм укрепляется. Это естественный процесс, не нуждающийся в дополнительных мерах по его ускорению. Единственное неудобство, возникающее у женской половины – это постоянное использование гигиенических прокладок.
В случае, когда наблюдаются обильные влагалищные выделения с характерными признаками инфекционного поражения, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Такая патология требует срочных мер в виде медикаментозного лечения.
Боли в послеоперационный период
Каждая женщина, перенесшая операцию на внутренних половых органах, включая конизацию, неизбежно сталкивается с болевыми проявлениями в период восстановления. Если само оперативное вмешательство проходит безболезненно благодаря анестезии, то после отхода от наркоза чувствительность восстанавливается, возникают тянущие боли интенсивного характера внизу живота.
В процессе восстановления тонус мышц тела матки приходит в норму, сократительная активность повышается, что выражается в схаткообразных болях. Это состояние вполне терпимо, и полностью проходит в течение десяти дней. В случае если боль слишком сильная (в основном у нерожавших женщин), возможно применение обезболивающего средства, например Нурофена.
Восстановление менструального цикла
После операции менструации обычно приходят вовремя, в некоторых случаях может быть задержка на несколько дней, все зависит от индивидуальных особенностей организма и характера проведенного вмешательства. Первые менструальные выделения могут сопровождаться болевыми проявлениями, и быть более длительными и обильными, чем обычно.
При соблюдении всех предписаний менструальный цикл быстро восстанавливается, все детородные функции сохраняются. Если кровотечение длится более двух недель – это повод посетить женскую консультацию.
Беременность и роды после конизации
Женщинам, которые хотят родить второго ребенка, а также еще не рожавшим, рекомендуется лечение патологий шейки матки более щадящими методами, чем иссечение тканей. Все же, если операция неизбежна, желательно выбрать менее травмирующие способы, такие как лазерная и радиоволновая конизация. После полного восстановления планировать зачатие можно только через год, иначе недостаточно зажившая рана может воспалиться, что осложнит течение беременности.
Вообще, конизация не влияет негативно на процесс оплодотворения, чего нельзя сказать о вынашивании беременности и родах. Иногда для удаления всех поврежденных тканей иссекается большой участок, после чего может наступить ослабление мышечных тканей. Под давлением плода шейка матки может раскрыться раньше положенного срока, что спровоцирует начало преждевременных родов. Чтобы этого избежать, на шейку накладывается специальный шов, который перед родами снимается.
После операции в процессе затягивания раны образуется рубцовая ткань, эластичность стенок снижается, из-за этого возникают осложнения во время родов естественным путем. Поэтому чаще всего женщинам после конизации делают кесарево сечение, что никак не влияет на здоровье ребенка и мамы.
Во время беременности и после родов женщина должна находиться под пристальным вниманием медицинских работников, что снизит риск развития послеродовых осложнений.
Последствия
По данным статистики, эффективность конизации шейки матки, как метода лечения дисплазии и профилактики развития онкологии, довольно низкая. Также сохраняется высокая вероятность повторного развития патологии, причем у пятидесяти женщин из ста в течение двух лет развивается более тяжелая форма заболевания, вплоть до неинвазивного рака, что приводит к радикальной ампутации всего органа.
Почему это происходит? Вирус папилломы человека (ВПЧ) является главной причиной предраковых заболеваний детородных органов. Его нельзя излечить оперативными методами, вредоносный вирус сохраняется в клетках эпитеального слоя и продолжает активно распространяться. Конизация этому процессу не помеха, и в 70% констатируется рецидив болезни.
Если диагностировано наличие раковых клеток, то хирургическое вмешательство может спровоцировать их ускоренный рост и разрастание метастаз. Здесь уже любая медикаментозная терапия бессильна, для сохранения жизни пациентки удаляются все репродуктивные органы вместе с придатками. После такой операции женщине часто требуется психологическая помощь, так как она больше не сможет иметь детей.
Заключение
Чтобы избежать осложнения в послеоперационный период, женщине прописывается курс антибиотиков, для укрепления организма и поднятия иммунных сил рекомендуются витаминные комплексы. Для быстрого восстановления необходимо правильно питаться, включив в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, а также продукты, богатые полезными микроэлементами.
Соблюдение послеоперационного режима пойдет на пользу, следует избегать переутомлений и нервных ситуаций. По истечении двух недель после операции производится забор мазка на цитологию. Затем женщина должна проходить обследования ежегодно, в течение нескольких лет.