Сегодня врачи предлагают множество способов лечения такого опасного заболевания, как рак шейки матки. Сюда относится и хирургическое вмешательство, и лучевая и химиотерапия: курс разрабатывается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от стадии болезни, общего состояния здоровья женщины, сопутствующих заболеваний. Однако какое бы лечение ни было назначено, после него последует длительная и в некоторых случаях сложная реабилитация.
Восстановление после операции
- Боли из-за плохого заживления раны или появления спаек.
- Выделения.
- Кровотечения (должны быть незначительными, в противном случае требуется немедленно обратиться к врачу).
- Затруднение мочеиспускания (связано с послеоперационным воспалением мочевого пузыря).
Обычно швы после операции снимают на 6-7 день. Нередки случаи появления воспалений, в этом случае врачи предписывают антибиотики.
Общие рекомендации специалистов
Главное требование для всех переболевших онкологическими заболеваниями пациентов − регулярные обследования. Важно предупредить рецидив, для этого нужно сдавать анализы − крови, УЗИ, КТ или МРТ. В первое время врача рекомендуется посещать каждые несколько месяцев, затем − не реже чем раз в полгода.
Для успешной реабилитации очень важно, чтобы жизнь после рака шейки матки как можно быстрее вернулась в привычное русло. Однако нужно иметь в виду, что некоторые побочные эффекты лечения (хроническая усталость, слабость, быстрая утомляемость) могут сохраняться в течение продолжительного периода времени. Именно поэтому женщине нужно ограничить физические нагрузки и позаботиться о полноценном отдыхе.
Желательно вести здоровый образ жизни. Он будет включать не только специальную диету (стоит исключить из рациона жирное, соленое, жареное, стараться есть поменьше красного мяса и побольше овощей и фруктов), но и выполнение ряда физических упражнений. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя), поскольку они могут спровоцировать рецидив заболевания.
Важна и психологическая реабилитация. Нужно отметить, что не всегда достаточно помощи близких: чтобы вернуть пациентке душевное спокойствие, возможно, придется обратиться к специалисту. Существуют даже группы поддержки раковых больных: исследования показывают, что у людей, которые посещают такие групповые занятия, восстановление проходит быстрее.
Использование вместе с традиционной химиотерапией препарата Avastin (бевацизумаб) продлевает жизнь пациенток с раком шейки матки на поздних стадиях почти на 30%.
Об этом говорят результаты нового исследования, представленные Американским обществом клинической онкологии на очередном конгрессе.
Эти результаты стали важным достижением в борьбе с раком шейки матки – наиболее распространенным гинекологическим раком среди женщин до 35 лет. В 60-миллионной Великобритании более 3 000 женщин каждый год слышат этот диагноз, а около 1 000 женщин ежегодно умирают от этого типа рака.
Рак шейки матки лечат хирургическим методом, лучевой и химиотерапией. Если рак диагностирован рано и лечится правильно, то прогноз, как правило, хороший.
Скрининг и вакцинация против папилломавируса человека чрезвычайно важны для профилактики рака шейки матки. Для пациенток, у которых заболевание диагностировано на поздних стадиях, лечение болезни гораздо более сложное, и прогноз обычно не радует.
Исследование, презентованное на недавнем конгрессе, называется GOG 240 – это независимое исследование фазы III, финансируемое Национальным институтом рака США. В ходе исследования изучалась эффективность и безопасность препарата Avastin в комбинации с обычной химиотерапией (паклитаксел и топотекан или цисплатин) при лечении больных рецидивирующим раком или раком на поздней стадии IVb, который не поддается лечению по стандартным методикам.
Исследование охватывало 452 женщины из США и Испании, которые были случайным образом распределены на 4 группы, получавшие разное лечение:
1. Паклитаксел и цисплатин.
2. Паклитаксел, цисплатин и Avastin (по 15 мг/кг каждые 3 недели).
3. Паклитаксел, топотекан и Avastin.
4. Паклитаксел и топотекан.
Исследование выявило, что женщины, которые проходили курс химиотерапии в сочетании с Avastin, жили почти на 30% дольше по сравнению с теми, кто получал только стандартные препараты. Средняя продолжительность жизни составляла 17 месяцев против 13,3 месяца.
Кроме того, процент пациенток, которые отвечают на терапию, при добавлении препарата Avastin возрастает с 36% до 48%. Участницы, которые получали бевацизумаб, отмечали больше побочных эффектов, но эти дополнительные побочные эффекты были точно такими же, как и при монотерапии бевацизумабом.
Бевацизумаб имеет достаточно хорошую переносимость.
Наиболее частыми побочными эффектами бевацизумаба являются:
• Повышение артериального давления.
• Протеинурия (появление белка в моче).
• Нейтропения (снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов).
• Появление болей.
Эти побочные эффекты обычно не требуют отмены препарата. Новое исследование не выявило никаких других побочных эффектов при совместном применении с паклитакселом и топотеканом или цисплатином. Бевацизумаб также ассоциируется с повышением частоты кровотечений, риском тромбоэмболии и желудочно-кишечной фистулы.
Напомним, что пока бевацизумаб не одобрен для лечения рака шейки матки на поздней стадии.
Avastin в США официально применяют для лечения четырех других типов рака:
• Метастатический колоректальный рак (mCRC).
• Немелкоклеточный рак легких (NSCLC).
• Рецидивирующая мультиформная глиобластома (rGBM).
• Почечно-клеточный рак (RCC).
В 2011 году FDA удалила из списка показаний препарата Avastin рак молочной железы. Администрация объяснила это тем, что бевацизумаб не является достаточно эффективным и безопасным при лечении данного заболевания.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик