Женские репродуктивные органы — очень сложная и хрупкая система. Особенно уязвима шейка матки. При малейших подозрениях на заболевание врач-гинеколог направляет пациентку на анализы, которые покажут, насколько серьезны изменения тканей и чем они вызваны.
Когда и зачем врач направляет на исследование шейки матки
Опасность заболеваний шейки матки в том, что они нередко протекают без каких-либо явных признаков и обнаруживаются случайно, во время планового гинекологического осмотра. Чаще всего встречаются такие заболевания, как дисплазия, эрозия шейки матки, эктопия, эндометриоз, а также новообразования — как доброкачественные (например, полипы), так и онкологического характера. Внешние проявления бывают схожими — например, при осмотре эрозия и эктопия довольно похожи, непросто визуально отличить и полип от злокачественного новообразования. Однако лабораторные и инструментальные исследования помогают внести ясность и назначить правильное лечение.
Первый шаг в решении (да и профилактике) любых проблем — это осмотр у гинеколога, во время которого врач визуально оценит состояние тканей шейки матки. На основании этих данных, а также жалоб пациентки он выписывает направление на анализы.
Это метод исследования шейки матки при помощи кольпоскопа — специального прибора, который дает возможность рассмотреть шейку матки при помощи миниатюрной видеокамеры. Кольпоскоп увеличивает изображение, и врач может увидеть детали, незаметные при обычном осмотре. Этот метод используется, в частности, для обнаружения папиллом.
Гистеросальпингография (сокращенно ГСГ) — так называют рентген-исследование с применением контраста. Его часто назначают при подозрении на бесплодие. Во время ГСГ в маточные трубы и в матку вводят специальное вещество, не пропускающее рентгеновское излучение — контраст. После этого делается рентгеновский снимок — на нем ясно видны и ткани, и контрастное вещество. Такой метод позволяет оценить форму матки, проходимость маточных труб, заметить спайки и новообразования.
Ультразвуковое исследование — один из основных инструментов современной диагностики. УЗИ шейки матки в некоторых случаях можно проводить, установив датчик на живот, однако трансректальное или трансвагинальное расположение датчика позволяет получить гораздо более полную и точную информацию. Посредством УЗИ можно выявить воспаления, изменения структуры и карциному шейки матки на ранних стадиях. Трансвагинальное УЗИ информативно и, как правило, оно дает врачу достаточно информации, так что дополнительные исследования назначаются редко.
Наиболее полную информацию о состоянии тканей шейки матки дают лабораторные исследования. Чаще всего назначают следующие типы анализов:
Этот анализ назначают для выявления причин бесплодия, при подозрении на новообразования, при генитальном герпесе и дисплазии. Он относительно прост, нетравматичен и достоверен. Цитологический анализ нужно делать раз в год, даже если никаких изменений в самочувствии нет.
При цитологическом анализе специалист исследует мазок из шейки матки под микроскопом. Цель исследования — найти измененные клетки, например, для диагностики вируса папилломы человека.
Во время анализа образца подсчитываются и клетки плоского эпителия. В норме этот показатель составляет 10 единиц, а его повышение может указывать на гиперкератоз, доброкачественное новообразование.
Существует несколько различных способов анализа биоматериала:
РАР-тест, иначе — окрашивание по Папаниколау. Этот тест недорог, поэтому он и получил столь широкое распространение. Результаты 1 класса означают, что таких клеток не обнаружено, 2 класс говорит о воспалительных процессах, результат 3 класса указывает на возможную дисплазию и подразумевает необходимость дополнительного гистологического исследования, 4–5 класса — на наличие злокачественных клеток.
Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда несколько сложнее, однако оно дает больше информации о состоянии клеточных ядер. Это незаменимый инструмент для диагностики дисплазии и онкологических изменений. Обозначение HPV говорит о том, что во время исследования найдены признаки присутствия вируса папилломы человека, а CIN — о дисплазии. Пометка Carcinoma означает развитие карциномы шейки матки.
Жидкостное исследование NovaPrep пока распространено гораздо меньше, однако именно этот метод считается самым передовым и достоверным.
Точность цитологического анализа составляет примерно 95%, на результат может повлиять несоблюдение правил подготовки к анализу. Чтобы анализ показал точные данные, необходимо за неделю до исследования отказаться от половых контактов, антибактериальных моющих средств для интимной гигиены, любых вагинальных свечей, тампонов, губок и гелей, а также спринцеваний.
Каким бы информативным ни был цитологический анализ, иногда его недостаточно, и врач назначает дополнительное исследование — гистологию. Если цитология исследует состояние организма на клеточном уровне, то гистология — на тканевом. Гистологический метод выявляет как воспалительные процессы, так и новообразования и предраковые состояния. Его также часто назначают при невынашивании и замершей беременности.
Для гистологического исследования особым инструментом отщипывается очень маленький кусочек тканей, который затем рассматривается в микроскоп — так специалист находит пораженные клетки. Иногда для забора биоматериала применяются не щипчики, а радиоволновая петля. Это менее травматичный способ, не вызывающий кровотечения.
Гистологический анализ — дело небыстрое. Результаты обычно готовы примерно через 12–15 дней. В бланке результата будет стоять одно из следующих определений:
- Норма.
- Незначительные изменения.
- Инфекционное заболевание, воспаление.
- Цервикальная дисплазия 1 степени.
- Цервикальная дисплазия 2 степени.
- Цервикальная дисплазия 3 степени.
- Койлоцитоз (вирус папилломы).
- Инвазивный рак.
Анализы на состояние шейки матки нужно проводить регулярно и на протяжении всей жизни, независимо от того, живете ли вы половой жизнью, есть ли у вас дети и наблюдаются ли какие-либо изменения в состоянии здоровья.
Онкологические заболевания матки не редкость, особенно опасен рак шейки матки. Почти половина всех случаев онкологии среди женщин приходится на этот тип рака. Выявленный на самых ранних стадиях, рак шейки матки излечим, однако в запущенных случаях прогноз уже не такой обнадеживающий.