Вопрос, конечно, риторический. А зачем нам вообще о ней что-то знать? Но проблема в том, что в современных условиях медицины за своим здоровьем Вы должны следить сами.
В нескольких школах Москвы нами были проведены осмотры молочных желез у школьниц старших классов. Перед началом осмотра старшеклассницам предложили заполнить анкету, где спрашивали о дне цикла, сколько дней идет менструация и через какой промежуток времени. Были вопросы и о молочной железе: болит ли она перед менструацией, нагрубает или становится более чувствительной. Задали вопросы о семейном анамнезе и т.д. Описывать наши результаты даже не берусь, поскольку они плачевны. Девочки не ведут календарей критических дней, не знают, кто такой маммолог, и даже о своем самочувствии не могут дать четких ответов. Например, мало кто из них жаловался на болезненность молочных желез перед менструацией.
Результаты, в принципе, неплохие, если бы не статистика, которая упорно показывает, что смертность от рака молочной железы все еще на первом месте в России у женщин, хотя в других странах этот показатель намного ниже. Мы не паникуем, мы просто хотим грамотно подходить к профилактике. Еще немного цифр: в Европе 50% всего бюджета на медицину тратится на профилактику и 50% ― на лечение, в России на профилактику только 6% и 94% ― на лечение. Чувствуете разницу?
Итак, 1 раз в год поход к специалисту-маммологу и проведение УЗИ молочных желез. Если у врача возникли какое-нибудь подозрение ― дополнительно маммография. При необходимости ― дообследование, пункция и короткий контроль. Женщинам в репродуктивном возрасте ― осмотр строго по циклу с 5 по 12-й день от начала менструации.
Берегите свое здоровье смолоду!
С уважением, Ваш доктор Марина Травина.
Ежегодно в России раком молочной железы заболевает около 70 000 женщин. К сожалению, до сих пор большинство диагнозов ставится на поздних стадиях (III и IV стадии рака груди составляют 30% от всех случаев), а о ранней диагностике так мало информации, что женщины обращаются к врачам-маммологам только при наличии проблемы.
В данной статье мы расскажем о диагностике рака молочной железы, операции “Джоли”, о наследственной предрасположенности к этому заболеванию и о 6 фактах, которые необходимо знать про эту коварную болезнь.
ФАКТ №1
Раком груди чаще всего заболевают после 45 лет
Развитие злокачественных процессов в груди занимает 1 место среди различных видов онкологии у женщин: около 6% прекрасной половины населения нашей страны подвержены риску заболеть раком молочной железы в течение всей жизни, но чаще всего рак настигает после 45 лет. К счастью, болезнь имеет вполне понятные проявления, о которых необходимо знать каждой женщине.
ФАКТ №2
Рак молочной железы имеет вполне понятные проявления
Клинически (“на глаз” и “на ощупь”) рак молочной железы выглядит как плотный узел с заметным втяжением кожи над уплотнением. Для более поздних сроков заболевания характерны заметная отечность кожи и наличие плотных узлов в подмышечных лимфатических узлах.
ФАКТ №3
Рак груди можно выявить на нулевой стадии
ФАКТ №4
Рак груди имеет наследственную предрасположенность
Рак молочной железы может развиться намного раньше, если в семейном анамнезе были злокачественные опухоли. Необходимо знать, что при наследственной предрасположенности необходимо в возрасте 25-30 лет пройти полное генетическое обследование, обратившись к генетику или онкологу. Обследование позволяет выявить наличие мутаций генов, которые сигнализируют о возможном развитии опухоли в ближайшем будущем.
Так, известная актриса и мать 6 детей Анджелина Джоли в 2013 году объявила на весь мир, что в результате генетического теста у нее выявили мутацию гена BRCA1, которая обусловливает развитие рака молочной железы с вероятностью более 70%. Джоли решилась пройти тест после того, как ее мама умерла от этой болезни в возрасте 56 лет. По результатам анализов Анджелиной было принято решение полностью удалить грудь по методике двухсторонней профилактической мастэктомии, чтобы снизить вероятность развития рака груди до нескольких процентов.
1 Методика двусторонней подкожной мастэктомии в России была разработана и запатентована нашими хирургами Сергеем Николаевичем Блохиным и Сергеем Михайловичем Портным в 1997 году.
ФАКТ №5
Профилактическая операция является самым эффективным методом снижения риска развития рака груди
ФАКТ № 6
Сегодня при операциях по профилактике и лечению рака хирурги сохраняют грудь
Вопрос сохранения эстетики после операций по удалению груди является не менее важным, чем вопрос полного выздоровления от болезни. Конечно, до сих пор выполняются операции, которые проходят без одномоментной реконструкции груди. В последние годы практика совмещенных онкологических операций с последующим восстановлением молочной железы только увеличивается, что позволяет женщинам избежать психологической травмы и не “остаться без груди”. Такие операции сохраняют привычное качество жизни женщины: нет необходимости носить съемный протез, стесняться и чувствовать дискомфорт, а также постоянно искать подходящее белье и одежду, — грудь после реконструкции выглядит очень натурально. Сегодня хирурги также восстанавливают сосково-ареолярные комплексы из собственных тканей пациента, что позволяет полностью воссоздать архитектуру молочной железы.
Отсроченная реконструкция молочной железы, выполнил операцию профессор С.Н, Блохин, после ампутации груди прошло несколько лет.
Реконструкция сосково-ареолярного комплекса тканями с внутренней поверхности бедра, операцию выполнил профессор С.Н. Блохин.
Записаться на консультацию к онкологу-маммологу С.М. Портному в крупнейший частный маммологический центр в России Frau Klinik:
На первом месте — наследственность. Рак молочной железы может передаваться по материнской линии. Ученые даже определили гены, провоцирующие развитие заболевания, и хромосомы, в которых они локализуются. Вероятность развития рака у носительниц этих генов составляет 40% — до 50 лет и 80% — до 70 лет. Но не стоит впадать в панику, узнав, что у кого-то в семье был рак груди. Лучше отнеситесь к себе бережнее. Ежемесячно проводите самообследование, а раз в год посещайте маммолога.
Еще один фактор, соперничающий за первое место с наследственностью, — изменившееся репродуктивное поведение современной женщины. Родив единственного ребенка, она спешит выйти на работу. А природой ей предназначено рожать и вскармливать грудью детей. И эндокринная система (совокупность желез, вырабатывающих гормоны) вне зависимости от карьерных планов работает в ритме, призванном обеспечить выполнение этого предназначения. Раньше жизнь женщин была согласована с этими ритмами: на протяжении всего репродуктивного возраста они вынашивали детей, кормили их грудью, причем, чтобы не забеременеть вновь, кормили долго, позволяя ребенку прикладываться к груди до двух, а то и до трех лет. Грудь постоянно работала. До сих пор в странах с высокой рождаемостью женщины не знают, что такое рак молочной железы. Понятно, что возврата к прошлому нет и единицы делают рождение и воспитание детей смыслом жизни. Но вот кормить ребенка нужно хотя бы до полугода, а лучше — до 9−10 месяцев. Ей-богу, стоит отложить очередной шаг по карьерной лестнице на полгода ради того, чтобы через четверть века гулять на свадьбе своего ребенка.
Провоцируют развитие рака молочной железы и аборты. С самого первого дня беременности в организме начинается перестройка. Запускается процесс, рассчитанный на долгих два года (беременность и кормление). После аборта происходит сбой гормональной системы. Особенно опасно прерывание беременности в раннем возрасте, до рождения первого ребенка. У тех, кто сделал аборт до 18 лет, риск возникновения рака во много раз выше. Мифы о раке груди
Негативное воздействие на здоровье молочной железы оказывают стрессы. Тренирует организм только непродолжительный стресс, особенно если он хорошо заканчивается. Стресс хронический, вызванный душевными переживаниями, цейтнотом, ведет к снижению иммунитета. А это значит, что организм может и не справиться с раковыми клетками. А они образуются в организме ежесекундно тысячами.
Привести к раку могут и травмы груди. Сейчас этот фактор обрел особую актуальность. Большинство деловых женщин водят автомобиль. Нередки случаи, когда при резком торможении травмируется грудь. Современные женщины занимаются спортом, в том числе и экстремальными видами. И здесь тоже не удается избежать микротравм. Они могут дать о себе знать и через десяток лет. Даже в общественном транспорте можно травмировать грудь. Поэтому в толпе лучше прикрыть ее руками.
То, что продолжительное пребывание на солнце вредно, уже не вызывает сомнений. Но особенно пагубно воздействие прямых солнечных лучей на молочные железы. Их нежная кожа гораздо более уязвима, чем кожа спины или ног. Она не может отразить атаки солнечных лучей, и ультрафиолет проникает в железистую ткань. А поскольку та или иная патология груди встречается у каждой пятой женщины старше 35 лет, вполне вероятно, что и вы являетесь одной из них. Солнце может стимулировать рост пока еще крохотного новообразования. Поэтому лучше загорать в рассеянных лучах, в тени и обязательно в купальнике. Наконец, есть формы мастопатии, при которых вообще исключено пребывание даже в рассеянных солнечных лучах. И помните, что солнце активно не только на юге. Беречь грудь надо и в средней полосе, загорая на дачной лужайке.
Избыточный вес, курение и чрезмерное употребление алкоголя нельзя отнести к факторам, напрямую влияющим на возникновение рака молочной железы. И все же напомним, что молочная железа — самый уязвимый женский орган.
Вероятность заболеть раком груди выше у женщин, у которых менструация началась раньше девяти лет. В группе риска также оказываются женщины, у которых менопауза пришла после 55 лет. Из-за высокого уровня половых гормонов эти женщины активны, прекрасно выглядят, но именно они должны особенно внимательно следить за состоянием молочных желез. Заболеваемость раком груди увеличивается пропорционально возрасту. В 20−25 лет такой диагноз — редчайший случай. Заболевших женщин до 30 лет — единицы. А вот после 35 лет риск возрастает в геометрической прогрессии: каждые 5 лет почти вдвое.
Никто не знает вашу грудь лучше, чем вы сами. Выявить заболевание на ранней стадии возможно лишь совместными усилиями — врачей и вашими. Самый верный способ профилактики заболеваний молочной железы — самообследование. Его надо делать ежемесячно. Если врач осматривает женщину в первый раз, даже он может не увидеть того, что способна обнаружить сама женщина, если систематически проводит самообследование. Для осмотра нужно выбрать время в течение недели после окончания менструации — в это время грудь мягче. Лучше всего — во время купания. Намыльте руки, встаньте прямо и, подняв правую руку вверх, левой ладонью прощупайте правую грудь от подмышки до солнечного сплетения. Затем то же самое проделайте с левой грудью. Не забудьте обследовать также подмышечные впадины, области над ними и над ключицами. Если вы обнаружите уплотнения, узелки, болезненность или выделения из соска, срочно обратитесь к врачу, чтобы предупредить симптомы рака груди.
Евсей Пинхосевич
Президент Московской ассоциации маммологии, вице-президент Российской ассоциации маммологов, заслуженный врач России, кандидат медицинских наук
— Я знаю немало случаев, когда женщина, нащупав уплотнение в груди, не на недели — на месяцы откладывала визит к врачу. И все из-за боязни услышать страшный диагноз. Спешу вас успокоить, милые дамы. Рак молочной железы встречается в 40 раз реже, чем неопухолевые и доброкачественные заболевания молочной железы. Всего в 2−3% случаев уплотнение имеет отношение к онкологии. И не так уж часто предраковые заболевания перерождаются в раковые. И все же… У женщин, страдавших некоторыми формами фиброзно-кистозной мастопатии, рак молочной железы случается в несколько раз чаще, чем в случаях, когда опухоль возникает на фоне здоровых тканей. Доброкачественная фиброаденома в 5% случаев может переродиться в злокачественную опухоль. Так вот, чтобы не случилось несчастья, надо не бояться, а поспешить на прием к врачу. Все эти заболевания требуют лечения и наблюдения. Оперативное вмешательство при незлокачественных заболеваниях давно ушло в прошлое. Оно применяется только в некоторых особенно сложных случаях. Сейчас разработаны эффективные и щадящие методы лечения. Мы назначаем препараты на основе натуральных средств: сборы трав и пищевые добавки. Благотворно действует на молочную железу препарат кламин на основе ламинарии (морской капусты) и бетакламин — то же, но с добавкой каротина. Содержащийся в препаратах йод нормализует деятельность щитовидной железы, а она в свою очередь гармонизирует деятельность всей эндокринной системы. Хороший эффект дают ютинол, фитолон, феокарлин, фемигландин, фемикапс, мастодион — все они улучшают гормональный фон. Женщинам старше 45 лет рекомендуется климадинон. Эти препараты свободно продаются в аптеках, но заниматься самолечением не надо. Патологии молочной железы имеют разную природу, и каждая требует индивидуального подхода.