Патологии в репродуктивной системе женщины встречаются довольно часто. Наиболее распространенная проблема – это пограничная опухоль яичника. Главной ее особенностью является отсутствие специфической клинической картины. Выявить недуг можно исключительно посредством диагностического обследования. Лечение подразумевает только хирургическое удаление опухоли.
Что собой представляет пограничная опухоль яичника?
Пограничные образования относятся к опухолям с низкой степенью злокачественности. Это подтверждает тот факт, что особой опасности заболевание не несет. Если на протяжении длительного времени не проводится лечение, опухоль прогрессирует, но за пределы яичника не выходит.
Поражение выявляется преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Обусловлено это колебаниями гормонального фона, отсутствием половой жизни и нерегулярным циклом. На формирование опухоли влияют второстепенные факторы, в частности поздний родовой процесс, а также использование внутриматочных средств контрацепции.
- серозная;
- муцинозная;
- эндометриоидная;
- опухоль Бреннера.
Серозные поражения охватывают верхний слой эпителия и погружаются внутрь яичника. По своей форме напоминают капсулу, в которой содержится жидкость.
Муцинозные образования встречаются в 10% всех случаев. Состоят из слизистой оболочки, в связи, с чем отличаются гигантскими размерами. В 95% случаев не выходят за пределы пораженного яичника.
Эндометриоидные по своему строению схожи с эндометрием. Опухоли Бреннера встречаются редко, они безопасны, риск развития рецидива после лечения минимальный.
Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины?
Пограничные образования не опасные. Они крайне редко переходят в злокачественную форму патологии. Правильное лечение опухоли позволяют снизить вероятность развития рецидива.
Основные симптомы
На ранних стадиях выявить развитие опухоли невозможно без диагностических мероприятий. Специфической клинической картины не наблюдается. По мере прогрессирования болезни, женщины отмечают появление болевого синдрома в области живота. Проявления заболевания зависят от его стадии и типа образования. В большинстве случаев состояние не критичное. Озлокачествление и метастазирование практически не встречаются.
У некоторых женщин наблюдается скопление жидкости в брюшной полости и развитие анемии.
Что входит в диагностику?
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациентки и ее осмотра. Подтвердить предположения помогут диагностические обследования. К их числу относят:
- лабораторные исследования;
- УЗИ;
- КТ;
- гистологическое исследование.
Точный диагноз ставится на основании гистологии. УЗИ и КТ помогают в подтверждении наличия образования, но не выявляют его тип.
Лечение пограничной опухоли яичника
Главной лечебной тактикой является применение хирургического удаления. Данная методики позволяет полностью устранить образование и снизить вероятность развития рецидива.
Если заболевание выявлено на ранней стадии, и необходимо сохранить репродуктивную функцию, проводится резекция яичника. В этом случае удаляется часть органа, в котором находится опухоль. Вероятность рецидива при таких условиях высокая. При полном удалении органа повторное оперативное вмешательство не требуется.
Если образование крупное, применяется химическая или лучевая терапия. По мере прогрессирования заболевания, лечебная тактика может изменяться. Специалисты нередко прибегают к полному удалению придатков вместе с маткой.
Профилактика
Специфических профилактических мероприятий нет. Развитие опухоли связано с нарушениями обменных процессов и изменениями гормонального фона. С целью снижения риска развития новообразования рекомендуется следить за питанием. Дефицит некоторых витаминов, в частности А, В и С приводит к изменениям в эндокринной системе, что негативно сказывается на общем самочувствии женщины. Отрицательное влияние наблюдается и при употреблении жирной пищи.
Нормализация гормонального фона снижает риск развития опухоли, но не дает 100% гарантий.
Рецидив
Частота рецидивов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повлиять на дальнейшее состояние может грамотно проведенный лечебный курс. От правильности хирургического воздействия зависит дальнейшее состояние женщины.
На первой стадии при удалении сальника и лимфоузлов вероятность рецидива минимальная. Если состояние дополняется разрывом образования, шансы на повторное появление заболевания увеличиваются.
Чаще всего рецидивируют муцинозные опухоли, но при этом они не влияют на выживаемость. В этом случае увеличивается количество проводимых оперативных вмешательств. Практически во всех случаях сохраняется 100% выживаемость.
Прогноз
Прогноз благоприятный, однако, на его течение может повлиять стадия развития заболевания. В большинстве случаев опухоли удаляются хирургическим путем и в дальнейшем не беспокоят пациента. При этом вероятность негативного исхода сохраняется, хотя риск минимальный. На этот фактор влияет состояние женщины и индивидуальные особенности ее организма.
Пограничная опухоль яичника – распространенное явление. Она легко устраняется хирургическим путем с высокой вероятностью сохранения репродуктивной функции.
-
7 минут на чтение
Среди всех заболеваний, затрагивающих репродуктивную систему женской половины населения, одним из наиболее распространенных считается пограничная опухоль. Ее основная особенность в том, что характерная для нее симптоматика, как правило, отсутствует.
Заболевание выявляется случайно во время проведения диагностического обследования. Для лечения патологического процесса применяется исключительно оперативное вмешательство.
Что такое
Новообразования пограничного вида представляют собой доброкачественную опухоль, имеющую низкую предрасположенность к озлокачествлению. Это подтверждает утверждение об отсутствии риска для здоровья и жизни пациентки.
Если терапевтические мероприятия отсутствуют в течение длительного периода времени, патологический процесс начинает прогрессировать, но при этом не наблюдается выхода опухоли за границы полового органа.
Патология чаще диагностируется у женской половины населения от 30 до 50 лет. Это объясняется, в первую очередь, нестабильным гормональным фоном. Формированию болезни также способствует отсутствие сексуальной жизни и нерегулярность менструального цикла.
Классификация
Пограничная опухоль имеет множество разновидностей и основывается на различных признаках. Чтобы поставить точный диагноз, специалисты принимают во внимание лишь несколько ее видов, которые, по их мнению, максимально точно отражают интенсивность и стадию развития болезни.
Наталья Геннадьевна Буцык- 6 декабря 2019 г.
В зависимости от угрозы метастазирования, образования подразделяются:
- неинвазивные – метастазирование приводит к закупориванию желчных протоков, сосудов и кишечника, на фоне чего появляется непроходимость;
- инвазивные — происходит распространение метастазов по организму, в результате чего поражению подвергаются разные ткани и органы.
Исходя из скорости прогрессирования, патологический процесс подразделяется на:
- быстрый – активность роста опухолевого новообразования отмечается за несколько месяцев;
- средний – на формирование опухоли уходит не менее 6 месяцев;
- медленный – по длительности развитие заболевания составляет больше полугода.
Если принимать во внимание клеточный состав, то пограничная опухоль классифицируется на 5 видов.
Данный вид новообразований выявляется в 15-20 процентах от всех случаев. Заболевание не имеет никакого отношения к возрасту и может появиться как у молодых, так и у пожилых женщин. Чаще всего диагностируется поражение одного яичника.
Макроскопически муцинозное новообразование – это киста, имеющая гладкую поверхность и пузырьки маленьких размеров внутри, полость которых заполняется жидкостью густой консистенции. Пузыри между собой отделяются перегородками, имеют сосочки разной формы и размеров.
При метастазировании может поражаться печень и желчевыводящие пути. На фоне такого состояния формируется холестаз и внутрипеченочная желтуха.
Такие виды опухоли диагностируются редко. В большинстве случаев обнаруженные образования находятся на переходной стадии эндометриоидного рака. При данном заболевании также поражается только один яичник.
Диагностика опухоли затрудняется тем, что она может быть принята за эндометриоз. Макроскопически у таких новообразований нет особенных признаков. Именно по этой причине для диагностирования болезни и постановки правильного диагноза проводится микроскопическое исследование.
Пограничная серозная опухоль яичника диагностируется у 10-15 процентов женщин всех случаев заболевания. Чаще всего обнаруживают ее у пациенток 35-30 лет в ходе профилактического обследования.
Ольга Владимировна Хазова- 4 декабря 2019 г.
По строению структуры такие новообразования могут быть:
- поверхностными – сформированные частицы представляют собой узел, напоминающий по внешнему виду капусту;
- внутрияичниковыми – это киста, поверхность которой состоит и сосочков, имеющих различные размеры.
Местом локализации неинвазивных метастазов становится большой или малый сальник. Не исключено поражение серозного покрова. Метастазы инвазивного типа располагаются, как правило, в полости большого сальника.
Основная опасность таких опухолей заключается в позднем рецидиве патологического процесса. Другими словами, болезнь может вернуться вновь через 20-30 лет и переродиться в новообразование злокачественного характера.
По другому ее еще называют светлоклеточной. Встречается достаточно редко, лишь в 2-х процентах случаев.
При макроскопическом исследовании опухоль имеет неправильную форму и шероховатости на поверхности. Внутри нее содержится кистозная полость, стенки покрывают мелкие сосочки.
Данные опухолевые образования малоинвазивные. Отдаленное метастазирование может возникнуть через 10 лет после начала развития патологического процесса.
Это атипично растущий нарост, который обнаруживается у пожилых людей старше 60 лет. В размере достигает зачастую более 15 сантиметров. По внешнему виду представляет собой кисту с мелкими узелковыми образованиями внутри полости.
Причины
Среди всех предрасполагающих к развитию пограничной опухоли факторов на первом месте стоит наследственная предрасположенность. Однако специалистами был выделен еще ряд второстепенных причин, среди которых:
- экстрагенитальные заболевания;
- нарушенный вещественный обмен;
- патологии органов желудочно-кишечного тракта;
- нерегулярная половая жизнь;
- сложные роды.
Стоит также не забывать, что любое опухолевое новообразование, в том числе и пограничного типа, имеет тесную связь с дисбалансом обмена веществ. Дефицит полезных веществ в организме может возникать в результате неправильного питания или присутствия в рационе низкокачественных продуктов.
Недостаток витаминов приводит к ухудшению общего состояния и нарушению гормонального фона. Преобладание в пище жиров также оказывает негативное воздействие на работу эндокринной системы.
С течением времени все это может спровоцировать развитие пограничной опухоли в яичниках.
Симптомы
Особенность опухолевых новообразований пограничного типа заключается в бессимптомном течении патологического процесса на начальном этапе формирования. Из-за этого болезнь часто обнаруживается лишь в результате диагностического обследования органов малого таза.
Ольга Владимировна Хазова- 4 декабря 2019 г.
По мере роста опухоли у женщины появляются жалобы на болезненные ощущения в зоне пораженного органа. Боль может отдавать в поясничный отдел.
Вначале она имеет односторонний характер, потом локализуется с двух сторон. Боли, как правило, тупые, ноющие, имеют средней степени выраженность. По этой причине большинство женщин сразу не обращаются к врачу. При интенсивном развитии патологического процесса болевой синдром становится сильнее.
В зависимости от прогрессирования опухолевого новообразования, состояние сопровождается дополнительной симптоматикой:
- тошнотой и рвотой после употребления продуктов питания;
- болями в поясничной области;
- общей слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- головокружением и головными болями;
- метеоризмом;
- резким снижением веса;
- повышением субфебрильной температуры.
В некоторых случаях ведущая роль в развитии патологии отводится вздутию живота. Во время прощупывания можно обнаружить мягкое эластичное новообразование с выраженной болезненностью.
Диагностика
Чаще всего пограничная опухоль диагностируется на основании изучения анамнеза и жалоб от пациенток. Однако, при таком состоянии в обязательном порядке требуется проведение лабораторного и инструментального обследования.
Чтобы провести дифференциацию пограничных опухолей от доброкачественных и злокачественных новообразований, назначается специальное тестирование.
При лабораторной диагностике специалисты применяют ряд методов.
С помощью данного исследования удается определить наличие анемии и лейкоцитопении. Таким же методом устанавливается скорость оседания эритроцитов.
Позволяет изучить уровень концентрации тестостерона, эстрогенов и прогестерона в кровяной жидкости. Это необходимо для того, чтобы понять, развитие какого именно опухолевого процесса наблюдается в организме.
CA-12, CA-125 и хорионический гонадотропин дают возможность проведения дифференциального диагноза между новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера.
При микроскопическом исследовании биоптата определяется характер, стадия инвазивности и класс опухолевого образования. Как правило, пограничные опухоли подвергаются митозу.
Кроме лабораторного обследования, специалисты назначают инструментальные методы.
Проводится УЗИ органов малого таза, что позволяет установить место локализации опухолевого процесса, а также степень его распространенности на рядом расположенные органы.
При помощи КТ и МРТ определяется наличие метастазов. Кроме того, данные методики позволяют определить злокачественность пограничного новообразования.
Для взятия фрагмента патологической ткани для дальнейшего микроскопического исследования применяется тонкая длинная игла.
Лапароскоп подтверждает или опровергает наличие опухоли, ее разновидность и степень метастазирования на другие органы и ткани.
Когда есть противопоказания к лапароскопическому исследованию, применяется лапаротомическая диагностика. Исследуется полость брюшины и забрюшинного пространства.
Лечение
Вылечить пограничную опухоль яичника представляется возможным только оперативным путем. Это позволяет не только извлечь опухолевое новообразование, но и снизить риски рецидивирования болезни.
Наталья Геннадьевна Буцык- 4 декабря 2019 г.
Метод и объем проводимых хирургических мероприятий в каждом случае подбираются в индивидуальном порядке. При этом необходимо принимать во внимание такие показатели, как:
- возраст женщины;
- размер поражения;
- степень течения процесса и прочие.
Если опухоль небольших размеров, специалисты отдают предпочтение органосохраняющей методике. Суть такой операции заключается в том, чтобы удалить часть патологических тканей яичника или орган полностью. Щадящая операция применяется и по отношению к молодой пациентке, которая в будущем планирует иметь детей.
Когда пограничная опухоль диагностируется у пожилой женщины или при сложном течении патологического процесса, специалисты останавливают свой выбор на полном удалении маточного тела и придатков. Такое оперативное вмешательство дает 100% гарантию, что заболевание не перейдет в злокачественную форму.
Редко, но есть ситуации, когда после операции назначается химиотерапия. Прежде всего это необходимо при обнаружении в ходе вмешательства инвазивных имплантов. Схема терапевтических мероприятий та же, что и при лечении рака яичников.
Осложнения
В послеоперационный период могут возникнуть следующие негативные последствия:
- внутренние и внешние кровотечения;
- воспалительные процессы, развивающиеся в области забрюшинного пространства;
- гнойные процессы;
- ярко выраженный болевой синдром;
- нарушение свободного мочеиспускания.
Примерно в 10 процентах случаев пограничная опухоль имеет предрасположенность к перерождению в злокачественную форму при рецидиве болезни. Другими словами, если во время диагностического обследования удалось установить именно пограничный тип новообразования, то, когда после проведенного хирургического вмешательства она возникает повторно, сразу приобретает злокачественную форму.
По внешнему виду пограничные образования ничем не отличаются друг от друга. Только после постоперационной гистологии можно получить точный ответ. При опухолях злокачественного характера какие-либо специфические симптомы на начальном этапе формирования отсутствуют.
Вероятность рецидива заболевания определяется в зависимости от стадии патологического процесса на момент его обнаружения и принятых терапевтических мер.