Биологический смысл менструального цикла состоит в производстве половой клетки, способной привести к появлению новой жизни. Это процесс называется овуляцией. Но подобное бывает не в каждом случае. И даже месячные при ановуляторном цикле не всегда позволят обнаружить эту неправильность функционирования половой системы.
Читайте в этой статье
Механизм существования овуляции и ановуляции
В отличие от обычной овуляции (как показано на схеме), при ановуляторном цикле не происходит вызревания яйцеклетки, то есть она полностью отсутствует.
При полном здоровье репродуктивных органов с началом цикла в яичниках из нескольких фолликулов всех опережает один. Процессу помогают женские гормоны, различное число которых на каждом этапе его роста помогает развитию. К середине цикла фолликул доходит до степени вызревания женской половой клетки. Его покрытие лопается, она выходит наружу. Если у нее нет возможности соединиться со сперматозоидом, яйцеклетка угасает, распадается. Одной из ее частей является желтое тело, тоже производящее гормоны. Вместе с выделяемыми иными органами они способствуют истончению тканей слизистой матки. К концу цикла часть ее клеток отслаиваются и выводятся наружу, составляя большую долю менструальных выделений. Все очерчено определенными временными рамками, которые повторяются ежемесячно.
Главное отличие ановуляции – отсутствие в этом процессе яйцеклетки. Оно может носить естественный характер, как при лактации, приближении менопаузы или в подростковом возрасте, так и патологический. В связи с этим закономерен вопрос: бывают ли месячные при ановуляторном цикле? Ответ на него утвердительный, но с оговорками. Эндометрий, несмотря на вызванные пониженным объемом гормонов трудности, все же развивается и рано или поздно отторгнется. Но происходящее в нем имеет иной характер. Тем более, что на него оказывают влияние причины, вызвавшие ановуляцию, среди которых:
- Неполадки различного рода в работе яичников;
- Сбои в работе щитовидки, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза;
- Неправильный рацион питания;
- Непомерная физическая нагрузка;
- Воспаления и инфекции половых органов;
- Стрессы.
В конечном счете все они приводят к гормональному дисбалансу. От их особенностей зависит, как именно изменятся месячные при ановуляции.
Влияние ановуляции на цикл
Обычный цикл подчиняется четкой закономерности, составляя 21-35 дней. У большинства он имеет средние значения. Частое отличие, которым характеризуется ановуляторный цикл, задержка месячных. Для замены эндометрий должен достигнуть определенной фазы, что определяется гормонами. Их дефицит и неправильное соотношение в данном случае приводят к удлинению времени роста и деградации фолликула. И если это действительно ановуляторный цикл, когда ждать месячных, зависит от его развития. Они могут задержаться от 10 дней до 3 месяцев. Дефицит ФСГ и ЛГ приводит к тому, что объемы других половых гормонов тоже занижены. Эндометрий изменяется дольше обычного. Через сколько при ановуляторном цикле месячные зависит и от отсутствия желтого тела, должного влиять на рост прогестерона до своего исчезновения.
Ановуляция может носить временный характер или стать постоянной приметой критических дней. Она случается раз в году и у здоровой женщины. Надо понимать, что вызванный в этих обстоятельствах гормональный форс-мажор не исчезнет бесследно за 28 дней. Поэтому вероятна задержка месячных после ановуляторного цикла, которая достигает 10-15 дней. Этого хватит организму для возвращения работы яичников к норме.
Менструация при ановуляции
Ановуляторные месячные могут иметь неодинаковый вид и характер. Они устанавливаются механизмом вызвавших это явление причин. Иногда никакие внешние признаки не способны указать на отсутствие овуляции. Но дефицит гормонов может вызвать отсутствие свойственного нормальной менструацию сопровождения:
- Не набухает и не болит грудь;
- Нет тягостных ощущений в районе лобка и поясницы;
- Бесцветная слизь из влагалища, растущая в норме перед критическими днями, остается в прежнем объеме из-за нехватки прогестерона;
- Базальная температура сохраняет неизменные значения, хотя при обычном цикле они снижаются до его пика и подскакивают после.
Обильные месячные после ановуляторного цикла бывают при высоком объеме эстрогенов, поддерживающимся довольно долгое время. Благодаря этому часто диагностируется гиперплазия эндометрия, то есть его утолщение и разрастание не только на пике цикла, но и к его концу. Естественно, что объем выводимых при месячных тканей увеличится.
Поскольку эндометрий меняется иначе, чем обычно, выделения могут быть со сгустками существенного размера. Несмотря на интенсивность, менструация менее болезненна. Но повторяющаяся ановуляция вполне может привести к анемии, так как выводится значительный объем крови. Свою долю в копилку недомогания привносит и увеличенная продолжительность процесса свыше 7 дней. И женщина ощущает слабость, отсутствие аппетита, прочие присущие данному синдрому признаки.
Месячные обильные при ановуляторном цикле дополняются еще одной отличительной деталью, вызываемой все теми же гормональными неполадками. Матка при них приобретает больший размер и плотность, а ее шейка делается мягче на ощупь.
При регрессии фолликула, когда фиксируется сначала его увеличение, а потом затухание роста и уменьшение, отмечается слишком медленное поднятие объема эстрогенов. Слизистая матки истончена, ведь есть еще и недостаток прогестерона, дающего возможность ее утолщения на определенном этапе. Такой сбой происходящих в организме процессов провоцирует скудные месячные при ановуляторном цикле. Их объем меньше 50 мл за сутки и продолжительность критических дней тоже сокращается. Матка при скудных месячных и такого рода гормональной аномалии сжимается, шейка приобретает конфигурацию конуса.
Когда месячные идут вовремя
Ановуляция при регулярных месячных тоже вероятна. Особенности сбоя выработки гормонов бывают таковы, что их влияние в основном распространено на яичники. Фолликул либо не растет, либо, дойдя до определенной точки, начинает развиваться в обратную сторону. И его регрессия сопровождается снижением уровня гормонов, которое и провоцирует кровотечение из половых путей. Если эти неправильные изменения подчиняются четкой закономерности, оно будет возникать циклически. То есть такие кровотечения принимаются за менструации, хотя на самом деле они таковыми не являются.
Появляющиеся с установленной периодичностью месячные при повторяющемся ановуляторном цикле внешне могут сохранять все признаки нормы. Установить отсутствие яйцеклетки в каждом из них можно, если долго непрерывно мерить базальную температуру. На начальном этапе цикла она будет ниже 37 градусов до времени, когда ожидается овуляция, на 12-14 сутки. После этого срока в ее отсутствие измерения БТ в каждый день последней фазы менструального периода покажут, что она либо не изменилась, либо приобрела хаотичный характер. В норме подобного не бывает, так что это очевидный признак ановуляции.
Результат ановуляции
В отличие от обычной менструации месячные после ановуляторного цикла не дают возможности к зачатию. Это главное их отличие, с которым практически все страдающие подобной аномалией женщины обращаются за помощью. Поскольку ановуляция чаще приобретенная, а не из-за врожденных дефектов половой системы, ранняя постановка диагноза – шанс вернуть организму естественные функции.
Среди проявлений многих гинекологических заболеваний врачи называют бесплодие. И ановуляция часто является его виновницей. Чтобы бесплодие не стало пожизненным приговором, появление у гинеколога и личный контроль за особенностями менструации обязательны не от случая к случаю, а регулярно. Только специалист сможет точно выявить ановуляцию, ее причину и назначить соответствующую терапию.
В норме допускается наличие ановуляторного цикла в следующих случаях:
- беременность и послеродовый период (ановуляция сохраняется еще 2-3 месяца после родов, после чего, особенно если женщина не поддерживает лактацию, или кормления нерегулярные, она возвращается, и вероятность новой беременности резко повышается;
- если мама кормит грудью без докормов и часто, то состояние ановуляции и отсутствия месячных может длиться до двух-трех лет);
- хронический стресс и усталость; резкое похудение.
Отсутствие нормального роста фолликула и созревания яйцеклетки в нем может быть следствием заболеваний:
Основные симптомы сбоев в норме:
- отсутствие признаков предменструального;
- цикл может быть короче обычного, что связано с особыми гормональными перестройками.
Признаки постоянной ановуляции:
Менструация при ановуляторном цикле бывает:
- Слишком обильная. Чаще возникает при дисбалансе эстрогенов и гестагенов, например. При этом часто обнаруживаются функциональные кисты на яичниках – недозревшие фолликулы. Он не позволяет за счет гормонального дисбаланса эндометрию трансформироваться в секреторный о отторгнуться. В итоге внутренний слой матки нарастает, в это время идет задержка. Наступают менструации – обильные, часто со сгустками, болезненные.
- Скудная или ее отсутствие. Бывает, если фолликул начинает расти, но к моменту овуляции происходит его увядание. Вторая фаза цикла может несколько укорачиваться, а менструации приходят на несколько дней раньше. Выделения при этом менее обильные за счет гормонального дисбаланса и уменьшения толщины эндометрия. Крайний вариант – аменорея. Встречается при поликистозе, а в норме – во время беременности и при грудном вскармливании. Может быть первичной или вторичной. Зачастую выявляются какие-то нарушения в области гипофиза или гипоталамуса, а также щитовидной железы.
- Когда месячные идут вовремя. При ановуляции, которая сопровождает здоровую женщину, менструальный цикл не нарушается и вписывается в необходимые параметры в 21-35 дней и продолжается до 7 суток.
Читайте подробнее в нашей статье о том, какая бывает менструация при ановуляторном цикле.
Отличия ановуляторного цикла от овуляторного
Все процессы в женском организме происходят циклически. Если уровень одних гормонов повышается, то других — снижается. Все это необходимо для осуществления овуляции — созревания яйцеклетки в фолликуле и ее дальнейшего выхода из него. После этого становится возможным оплодотворение (зачатие) и развивается беременность.
Цикл, в котором происходит созревание и выход готовой к слиянию со сперматозоидом яйцеклетки, называется овуляторным. Если овуляции нет, цикл ановуляторный.
Именно поэтому при планировании беременности допускается зачатие не в первый месяц открытых и регулярных половых контактов, а в течение шести. И только после этого можно начать подозревать проблемы с зачатием и бесплодие.
В таблице представлены основные отличия ановуляторных и овуляторных циклов.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Привет всем. Скажите у кого были ановуляторные циклы? Какая была температура? И была ли задержка месячных? Что предпринять в этом случаи? У меня уже 9 день задержки и температура поднялась, даже ХГЧ уже на всякий случай сдала, он отрицательный. Так в чем же тогда дело? Не знаю что и думать, помогите плиз)))
Привет! У меня так было, но задержка всего 3 дня, потом начались М. А тебе думаю сходить к Г, пусть сделают УЗИ, а потом наверное будут вызывать М.
Гинеколог сказала ждать еще дней 7. Как вы думаете могла ли быть поздняя овуляция?
Судя по графику, я могу предположить что овуляция произошла на 31 ДЦ, поэтому сейчас всего 7ДПО, до месячных приблизительно неделя. У меня так было один раз после приёма Боровой Матки.
У меня прошлый цикл был анновуляторным. Задержка недели две была. Г сказала будем месячные вызывать, а они чрез несколько дней сами пришли.
Frutty, мне на УЗИ сказали вроде персистирующий фолликул, как ты думаешь он мог потом лопнуть и произойти оплодоворение??
Настенька21, у меня был ановуляторный ц, который продлился больше 90 дней. Посмотри
Хотя прога и нарисовала там О на 77 дц, но я сомневаюсь,т.к. тогда заболела и была высокая ТТ.
Короче, без помощи врачей я не обошлась. (оказалось, что очень низкий прогестерон, и пока не начала прием Дюфа, М не приходили)
В твоей ситуации, решать тебе, либо еще подождать 7 дней, как говорит твой Г, либо все же опять идти к врачу и сделать дополнительное обследование.
Вот я потеряла 3 месяца из-за этого.
Желаю удачи и здоровья!
Настенька21, у меня прошлый цикл был ановуляторный и длился он… аж 85 дней! С 14 августа по 6 ноября! Мне Г сказала пропить дюфастон 10 дней, ну и на 9 день приема пришли М.
Привет, у меня этот цикл ановуляторный, не приходят до сих пор(((задержка около 2-х недель(((пошла к врачу, назначил дюфастон, сказал, а то долго не придут-итак уже 2 месяца нет(((так что 10 дней дюфастон и ждать)))…
Девушки, но ведь вызванные М — совсем не М!
Это вызванное искусственно кровотечение, которое срывает не измененный эндометрий.
И потом, вы уверены, что начался новый цикл, что начали вырабатываться гормоны?
Нет, он не начался. Гипофиз не давал клманду выделять ФСГ. И поэтому следующий цикл, который вы считали новым, он — продолжение старого! И хорошо, если он самостоятельно наладится…
Цып, но мне-то Г прописала дюфастон. Кстати, сдавала гормоны на 5 дц, в том числе и ФСГ-все в норме.
У меня тоже именно в ановуляторный цикл была задержка 8 дней. БТ не помню, было 1.5°C года назад…
Ну я подожду еще 7 дней и снова пойду к гинекологу, как раз задержка будет 14 дней. Блин никогда такого раньше не было
Dalia, а ты Узи в новом цикле не делала, не смотрела что там с фоликулами?
У меня ановуляторные обычно короче чем нормальные… 17—20 дней были. А тебя не смущает что всё время в этом цикле у тебя БТ высокая какая-то, это может быть признаком воспаления. Сходи на УЗИ или к врачу. А ановуляторный на мой взгляд у тебя был предыдущий цикл… по графику БТ низкая. Или ты вообще отслеживала О по УЗИ. Она у тебя есть.
Ещё такой момент: может у тебя была поздняя овуляция? У меня овуляция обычно на 17—18 д.ц., а сам цикл 31 день. Но один месяц по БТ овуляция произошла на 28 день и цикл был 41 день, но благодаря БТ я уже знала, что это не беременность, а просто удлинённый цикл.
Да О то может быть поздняя, так БТ высокая и впервой и во второй фазе.
Ановуляторный цикл — монофазный цикл менструации, сопровождается отсутствием периода развития желтого тела и овуляторной фазы при сохранении ритмичности и регулярности менструальных кровотечений.
Различают два подвида монофазного цикла: физиологический (естественный) и патологический. Физиологический ановуляторный менструальный цикл может возникать при становлении менструальной функции (на протяжении 1,5 — 2 лет после менархе (первой менструации), в период грудного вскармливания (лактации) и перед менопаузой — при угасании репродуктивной функции. Циклы ановуляции, которые носят постоянный (систематический) характер, становятся причиной бесплодия и рассматриваются как патологическое состояние, что нуждается в соответствующем лечении.
Что происходит при ановуляторном цикле
Менструальный цикл характеризуется регулярными изменениями соотношения гормонов и гистологическими особенностями эндометриоидных тканей, которые делают возможным процесс оплодотворения. Обычный цикл менструации состоит из двух фаз, каждая из которых сопровождается продуцированием половых гормонов, на что реагирует маточный эндометрий и яичники.
Решающая фаза каждого цикла — овуляторная. Этот период длится около суток, на протяжении которого созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и двигается по фаллопиевым трубам. Ощутить этот процесс невозможно. Чтобы отследить овуляторную фазу женщине рекомендуется пользоваться домашними (календарный, температурный) или профессиональными методами (гормональное исследование крови, УЗ-диагностика).
Причины ановуляторного цикла
Учитывая подвид цикла ановуляции специалисты выделяют различные факторы и причины, которые могут спровоцировать развитие патологии.
Появление физиологического монофазного цикла чаще обусловлено естественными причинами. Для определенного временного периода (половое созревание, лактация, менопауза) подобное состояние считается нормальным и не нуждается в специальном оперативном или терапевтическом воздействии. 1 — 2 раза в год овуляция отсутствует практически у каждой здоровой пациентки.
Патологическое отсутствие овуляции образуется вследствие нестабильного функционирования гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса, яичников, коры надпочечников. Перечисленные органы отвечают за синтез определенных гормонов, которые необходимы для полноценной работы и регуляции репродуктивных органов.
Привести к нарушению баланса и выработки половых гормонов могут следующие факторы:
- Нарушение метаболических процессов;
- Чрезмерные физические нагрузки (неправильное планирование отдыха и работы, занятия силовым видом спорта и пр.);
- Частые стрессы, эмоциональные перенапряжения;
- Перенесенные инфекционные патологии;
- Смена климата;
- Травматические повреждения, сопровождающиеся сильным болевым синдромом;
- Воспалительные патологии придатков, маточной полости;
- Наследственная предрасположенность;
- Врожденные аномалии строения гениталий;
- Позднее половое созревание;
- Хронические интоксикации;
- Избыточный, недостаточный вес;
- Высокий уровень пролактина.
Симптомы и признаки ановуляторного цикла
Однофазный цикл — патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием явных симптомов прогрессирования. Регулярность, продолжительность и обильность ежемесячных менструальных кровотечений остаются относительно неизменными, нередко с незначительными отклонениями в поздние или ранние сроки. При этом пациентки не ощущают дискомфорта и не жалуются на ухудшение общего самочувствия.
Как определить ановуляторный цикл? Отсутствие овуляции сопровождается двумя основными признаками — проблемами с зачатием и нарушением менструальной функции. Отклонения от нормального цикла могут сопровождаться более обильными и продолжительными менструациями. Объем выделений и количество дней может также сократиться. Если при ановуляторном цикле наблюдается задержка месячных, это может быть признаком гормонального сбоя. При несвоевременном обращении к специалисту менструации могут отсутствовать на протяжении 3 — 4 месяцев.
Многие женщины принимают отсутствие менструаций за нарушения, вызванные неблагоприятным влиянием различных факторов (стрессы, перенесенные болезни, перегрев, переохлаждение и пр.). Подобные предположения заставляют пациенток откладывать посещение к врачу, что приводит к усугублению и прогрессированию патологического процесса.
Женщины, которые планируют беременность и отслеживают наступление овуляции, могут заподозрить ее отсутствие по следующим признакам:
- Белые вагинальные бели в середине цикла;
- Тупые боли в поясничной области;
- Ощущение постоянного голода;
- Повышенное сексуальное влечение;
- Чувство дискомфорта в придатках.
При обнаружении двух и более симптомов следует проконсультироваться со специалистом.
Диагностика монофазного цикла
- Определение и оценка ректальной (базальной) температуры в течение цикла. При ановуляторном цикле график базальной температуры остается неизменным и не повышается во второй половине цикла.
- Фолликулометрия. Измерение диаметра созревающих фолликулов в придатках.
- УЗ — обследование тазовых органов. Для ановуляторного менструального цикла на УЗИ характерно отсутствие доминантных фолликулов.
- Определение уровня прогестерона, эстрадиола и других гормонов в крови в обеих фазах цикла. Прогестерон при ановуляторном цикле не повышается в первой половине цикла.
- Выскабливание матки с последующим изучением образца тканей под микроскопом.
- Микроскопия влагалищного, уретрального мазка.
- ПЦР — анализ для выявления половых инфекций.
- Определение уровня пролактина, мужских гормонов и гормонов щитовидной железы.
В некоторых ситуациях для диагностики ановуляторного однофазного цикла показана консультация и обследование у гинеколога — эндокринолога.
Лечение ановуляторного цикла
Терапией однофазных менструальных циклов занимается гинеколог. Монофазный цикл, спровоцированный естественными причинами, не нуждается во врачебном вмешательстве. Отсутствие овуляции в пременопаузе, в период полового формирования и кормления грудью – нормальное явление.
Тактика и схема лечения патологического ановуляторного цикла определяются врачом на основании результатов всестороннего обследования с учетом причины ановуляции, возраста и образа жизни пациентки, а также продолжительности течения и типа гормональной дисфункции.
При ановуляторном бесплодии терапевтические мероприятия могут включать следующие врачебные действия:
- Остановка менструального кровотечения (если оно стало причиной обращения к доктору). Наиболее эффективная методика — выскабливание маточной полости.
- Назначение заместительной гормональной терапии, направленной на коррекцию гормонального баланса и восстановление менструальной функции. Лечение гормональными препаратами включает прием эстрогенгестагенных, антиэстрогенных и гонадотропных лекарственных средств.
- Применение медикаментозных препаратов, стимулирующих овуляцию. Заключается в инъекционном введении гормональных средств.
- Антибактериальная, противовирусная терапия.
- Общеукрепляющее лечение (прием комплексов витаминов).
Если гормональный сбой спровоцирован объективными экзогенными причинами (воспалительные патологии репродуктивных органов, психологическая травма, чрезмерные физические нагрузки, переезд), то для восстановления овуляции достаточно нейтрализовать провоцирующие факторы.
Для поэтапного восстановления цикла менструации изначально проводится выскабливание эндометрия, после чего назначается терапия гонадотропными гормонами. Продолжительность лечения составляет 3 — 6 месяцев. За 7 — 10 дней до предполагаемой даты менструации показано ежедневное введение прогестерона. При чрезмерном разрастании эндометриоидных тканей применяются синтетические прогестины.
При недостаточной работе яичников лечение монофазного менструального цикла включает прием малодозированных эстрогенных средств. Они благоприятно влияют на деятельность придатков и рост фолликулов. При хронических воспалительных патологиях маточной полости проводится электрофорез (электростимуляция) шейки матки. Кроме гормональных лекарственных средств, терапия отсутствия овуляции подразумевает прием витаминных комплексов, гинекологический массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, грязелечение и т.д.
Прогноз и профилактика однофазного цикла
При своевременно начатом лечении и грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия беременность после ановуляторного цикла наступает в 45% случаях. Если зачать естественным путем не удается, женщине рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Наиболее распространенной считается методика экстракорпорального оплодотворения. При отсутствии зрелых здоровых яйцеклеток для искусственного зачатия используется донорская яйцеклетка.
Несвоевременное выявление и терапия циклов ановуляции может привести к анемии, дисфункциональным менструальным кровотечениям, бесплодию и дисфункции яичников.
Избежать развития перечисленных осложнений и появления ановуляторных циклов поможет соблюдение следующих рекомендаций:
- Сбалансированное, полноценное и здоровое питание с включением продуктов, содержащих достаточное количество минералов и витаминов;
- Своевременная и грамотная терапия воспалительных, инфекционных патологий мочеполовой системы;
- Исключение чрезмерных психоэмоциональных, физических нагрузок;
- Ведение активного способа жизни (отказ от пагубных привычек, умеренная физическая активность);
- Регулярное обследование у гинеколога (раз в полугодие).
При систематическом появлении однофазных циклов, нарушении менструальной функции и проблемах с зачатием следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда исследований врач установит причину патологического состояния и разработает эффективное лечение, которое поможет восстановить менструальный цикл и овуляцию.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!