Вульвит при климаксе и его лечение

При появлении вульвита у женщин и девушек своевременное лечение и грамотно подобранные лекарства – залог предупреждения осложнений. Для наружных половых органов обычным является постоянное воздействие травмирующих агентов. Поговорим о том, что такое вульвит, и как выглядит симптоматика заболевания. Под этой патологией подразумеваются воспалительные процессы, поражающие находящиеся снаружи репродуктивные органы – в частности, клитор и половые губы, влагалищное преддверие и девственную плеву.

Вульвит у женщин – частое явление в гинекологии, при этом выраженность симптомов не слишком явная, что способствует развитию осложнений на фоне несвоевременно проведенной диагностики и отсутствия лечения. Еще одна опасность – переход острого течения в хроническое, избавиться от такой формы патологии еще сложнее.

Вульвит – причины

Вульвит – воспалительный процесс, локализующийся в наружных половых органах женщины. Воспаление вульвы, причины заболевания часто связаны с рядом провоцирующих факторов. Развитие патологии сопровождается инфицированием малых и больших половых губ, области клитора, преддверия влагалища. Вызвать вульвит у женщин, симптомы и лечение которого названы в статье, могут патогенные микроорганизмы. В качестве возбудителя выступают:

Вульвит у женщин (симптомы и лечение рассмотрены ниже) развивается при создании благоприятных условий в виде нарушения целостности слизистой оболочки вульвы. Это вызывает резкое снижение местного иммунитета, изменение среды влагалища, что способствует быстрому размножению и росту патогенов.

В качестве провоцирующих факторов, повышающих риск развития вульвита в разы:

Нарушение правил интимной гигиены.
Механическое воздействие на слизистые оболочки вульвы (ношение узкого, синтетического нижнего белья).
Раздражение вульвы влагалищными выделениями, мацерации.
Длительный прием антибактериальных препаратов, прохождение курса лучевой терапии.
Нарушения работы эндокринной системы обменных процессов (ожирение, снижение секреторной функции половых желез).
Свищи кишечника, мочевыводящих путей.

Первичная форма заболевания, острый вульвит является самостоятельной формой болезни. Развивается он как результат травмы или нарушения правил гигиены. В большинстве случаев данная форма патологии регистрируется у девочек и молодых девушек, которые мало внимания уделяют интимной гигиене, соблюдению чистоты. Тонкая и нежная слизистая вульвы легко травмируется и становится входными воротами для инфекции и развития воспалительного процесса.

Вторым провоцирующим фактором развития первичного вульвита является изменение гормонального фона. Колебания уровня половых гормонов оказывают влияние на состояние слизистых оболочек половых путей, вызывая их истончение, сухость. Это является предрасполагающим фактором для развития инфекции в вульве и полости влагалища. Подобные случаи патологии фиксируются у молодых девушек в период полового созревания и у женщин во время менопаузы.

Вторичный вульвит у женщин возникает на фоне других имеющихся воспалительных процессов и инфекционных заболеваний внутренних органов половой системы. Цервицит, кольпит, аднексит могут приводить к распространению инфекции наружу, на область влагалища и вульвы. Как показывают наблюдения врачей, вторичный вульвит в отдельных случаях является следствием болезней эндокринной системы.

Сахарный диабет, ожирение, аллергические реакции, глистные инвазии могут провоцировать изменения гормонального фона, что ведет к размножению патогенных микроорганизмов. Нередко инфекция проникает в область вульвы из мочевыделительной системы, из уретры. Длительный, неконтролируемый прием антибактериальных средств тоже провоцирует развитие воспаления в наружных половых органах.

Способы выявления заболевания

При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.

Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.

При наличии неспецифического вульвита необходимо обследовать матку, яичники и фаллопиевы трубы. Для этого назначают УЗИ органов малого таза. Для большей информативности его целесообразно проводить при помощи трансвагинального датчика. При подозрении на рак или доброкачественные образования следует сделать ПЭТ (позитронно-эмисионную томографию) МРТ или КТ.

Также в зависимости от выраженности симптомов вульвита врач делает вывод об остром или же хроническом течении воспаления. Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения. Если пациентка ведет половую жизнь, дополнительно проводят анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для подтверждения или исключения возможной беременности. Дело в том, что для лечения вульвита часто нужны антибиотики, а многие из них токсичны для плода.

Вульвит у женщин – симптомы

Вульвит у женщин может проявляться по-разному. В острой стадии болезни женщины замечают появление отечности в области клитора, малых и больших половых губ. У некоторых женщин в этих местах формируются небольшие язвочки, эрозивные поверхности. При их раздражении пациентки ощущают зуд, жжение, дискомфорт в области влагалища и паха. Неприятные ощущения резко усиливаются при посещении туалета, прикосновении, ходьбе.

Данная симптоматика сопровождается выделениями из влагалища. Сукровичные, серозно-гнойные выделения желтого цвета с зеленоватым оттенком нарушают привычный образ жизни. Стоит отметить, что характер и цвет патологических выделений полностью зависят от типа возбудителя, спровоцировавшего развитие воспаления. К примеру, при инфицировании кишечной палочкой они водянистые, белые; если причиной патологии становится стафилококк – выделения густые, с желтоватым оттенком.

Атопический, или как его еще именуют специалисты, аллергический вульвит чаще встречается у девочек. Родители замечают покраснения и отечность половых губ, области клитора. Появляющаяся гиперемия может дополняться мацерацией, которая переходит на кожный покров лобковой области, внутренние поверхности бедер. Девочки жалуются на постоянные зуд и жжение в паховой области. Маленькие дети выражают подобные симптомы постоянным плачем и беспокойством.

Атопический вульвит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены причиной нарушения, часто развивается на фоне использования средств интимной гигиены, прокладок, тампонов. Агрессивные средства гигиены способны повреждать слизистую оболочку вульвы, вызывая развитие аллергической реакции. Главными симптомами в таком случае становятся жжение, дискомфорт, зуд, который со временем усиливается. Влагалищные выделения становятся более обильными, чаще имеют водянистый характер и прозрачные.

Из названия этой формы понятно, что данный тип заболевания сопровождается нарушение функциональных особенностей органа. Атрофический вульвит, симптомы которого схожи с описанными выше, развивается на фоне снижения уровня эстрогенов в кровяном русле. Подобное явление может носить как физиологический характер, так и являться патологией.

О первом типе нарушения говорят, когда у женщины наступает климактерический период. Снижение синтеза половых гормонов приводит к уменьшению толщины слизистой оболочки вульвы и влагалища: она становится тонкой и легко поддается травмированию. Патологическое снижение концентрации гормонов отмечается при заболеваниях органов репродуктивной системы. В обоих случаях женщина фиксирует появление следующих симптомов:

отечность вульвы;
жжение и зуд, усиливающиеся при мочеиспускании;
болезненные ощущения при ходьбе, во время секса;
покраснение наружных половых органов;
воспаление паховых лимфатических узлов;
увеличение температуры тела.

Кандидозное поражение вульвы относится к специфическим формам заболевания. В качестве возбудителя в таком случае выступает грибок рода Кандида. Эти условно патогенные микроорганизмы присутствуют в репродуктивной системе каждой женщины. Снижение защитных сил организма провоцирует усиленный рост колонии грибка. В результате появляются характерные признаки вульвита грибковой природы – белые, похожие на творог выделения покрывают всю поверхность половых губ и вульвы. Женщины испытывают сильный зуд, жжение. Со временем объем выделений увеличивается, образуются комки.

Симптоматика

Симптоматика зависит от формы протекания вульвита. Форма может быть острой и хронической. При остром атрофическом вульвите ощущается сильное жжение и зуд, особенно на входе во влагалище. Во время мочеиспускания ощущается жгучая и режущая боль, болевой синдром также усиливается во время полового контакта, физической активности.

Нередко встречается сочетание атрофического вульвита с молочницей и вагинитом, потому наблюдается белый налет на слизистых оболочках влагалища, а также обильные белые выделения с творожистой консистенцией. Бактериальный вагинит проявляет себя в сероватых и зеленоватых выделениях с ярким запахом аммиака.

Чем опасен вульвит у женщин?

Столкнувшись с болезнью, женщина задает врачу вопрос том, чем опасен вульвит, и как он лечится. Несвоевременная или неправильная терапия болезни чревата переходом воспалительного процесса на другие органы репродуктивной системы. Эндометрит, сальпингит, оофорит, аднексит – частые осложнения вульвита у женщин, симптомы и лечение которого рассмотрены в статье. В некоторых случаях после заживления эрозивных поверхностей на их месте формируются сращения – синехии, препятствующие нормальной половой жизни и деторождению.

Хроническая форма

Атрофический вульвит – воспаление вульвы, которое сопровождается истончением слизистых оболочек влагалища. Чаще всего заболевание обнаруживается в климактерическом периоде, для которого характерно снижение концентрации эстрогена в крови.
Атрофия делает слизистые оболочки влагалища тонкими, что приводит к их травматичности и частому инфицированию. Причиной заболевания может стать клиническая стадия ожирения и патологии глюкозного обмена.

Если вовремя не начать лечение острого вульвита любой этиологии, заболевание переходит в хроническую форму. В детском возрасте это чревато склеиванием малых половых губ – синехией, которая лечится только оперативным вмешательством.

У взрослых женщин вульвит в хронической форме может вызвать постоянное инфицирование влагалища за счет уязвимости слизистых оболочек и наличия воспалительного очага. Соответственно, подвергаясь заражению сопутствующими инфекциями, женщина подвергает репродуктивную систему системным заболеваниям, которые заканчиваются спайками маточных труб, непроходимостью яйцеклетки и бесплодием.

Причины острой формы вульвита могут быть следующими:

Патологии мочеполовой системы: эндометрит, вагинит, цистит, эндоцервицит;
Нарушения гормонального фона;
Неадекватное лечение антибиотиками и гормональными препаратами;
Гельминты;
Заболевания эндокринной системы, диабет, онкологические заболевания;
Механическое или химическое повреждение вульвы во время гигиенических процедур, депиляции, полового контакта.

Так как эти факторы могут спровоцировать и другие заболевания репродуктивной системы, обращают внимание именно на уровень эстрогена, так как под его влиянием зачастую формируется острый вульвит. Для острой формы характерно повышение температуры тела и быстрая утомляемость.

Вульвит – диагностика

Выявить воспаление вульвы можно в ходе осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Гинеколог собирает анамнез пациентки, учитывая жалобы. Для постановки окончательного диагноза полученную информацию подкрепляют кольпоскопией и результатами лабораторных исследований. Прежде чем лечить воспаление вульвы стараются установить тип возбудителя. Среди используемых диагностических методик:

мазки из влагалища и уретры;
бакпосев;
культуральный посев для определения чувствительности к антибиотикам.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств. [adsen]

Вульвит – лечение

Как лечить вульвит, какие препараты использовать в конкретном случае – врачи определяют на основании результатов проведенных исследований. Терапия проводится комплексно и предполагает как общее, так и местное воздействие на очаг воспаления. При этом врачи стараются исключить не только сам патологический процесс, но и причину, его вызвавшую. Острая форма заболевания предполагает соблюдение постельного режима, воздержание от половых контактов на весь период лечения. Среди основных направлений проводимой терапии:

противовоспалительное лечение;
лечение антибиотиками;
курс десенсибилизации;
повышение защитных сил организма.

Все используемые препараты при вульвите назначаются врачом. При выборе лекарственных форм врачи отдают предпочтение медикаментам местного действия. Всевозможные ванночки, обмывания помогают быстро ликвидировать воспаление, снять отечность и избавить от зуда и жжения. Для подобных процедур используют антисептические растворы, губительно воздействующие на патогенные микроорганизмы. Чтобы ликвидировать воспаление вульвы, лечение строят на использовании местных препаратов:

В большинстве случаев лечение вульвита у женщин не обходится без использования кремов и мазей. Это форма проста и эффективна в использовании. Анестезирующие мази при вульвите воздействуют непосредственно на очаг воспалительного процесса, ликвидируя и причину болезни. Лекарство для лечения подбирают в соответствии с типом патогенного микроорганизма. Среди используемых:

противогрибковые мази – Клотримазол, Кандид, Пимафуцин;
гормональные – Флуцинар, Овестин;
регенерирующие – Актовегин, Радевит;
антибактериальные – Тридерм, синтомициновая мазь.

Задумываясь над тем, чем вылечить воспаление вульвы, женщины прибегают к помощи вагинальных суппозиториев. Такой выбор полностью оправдан: препарат просто дозировать и легко использовать. Следуя врачебным назначениям, используя лекарство согласно разработанному врачом курсу лечения, удается быстро купировать воспаление и предотвратить распространение его вглубь репродуктивной системы. К эффективным противовоспалительным свечам относят:

Лечение вульвовагинита у детей

Лечение вульвовагнита у детей комплексное. Основной целью является выполнение мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционного процесса. Для этого используются антибактериальные средства различных групп. При их использовании важно придерживаться нескольких рекомендаций:

Длительность терапии должна быть не меньше 5-ти дней.
Выбор препарата и его дозировки должен производиться в соответствии с возможной причиной и тяжестью течения воспалительного процесса.
Первичная оценка эффективности назначенного антибиотика проводится обычно через 48 часов после начала лечения.
Не рекомендуется менять препараты во время лечения.

Антибиотики при вульвовагинте назначаются врачом детским гинекологом только при тяжелом течении воспалительного процесса, а также появлении гнойных выделений. В остальных случаях применяются антисептики для локального наружного использования в виде свечей или раствора для спринцевания (Мирамистин, Диоксидин). Параллельно назначаются мероприятия, направленные на устранение воздействия провоцирующего фактора, а также восстановление функциональной активности иммунитета (применяются иммуномодуляторы на растительной основе, включающие женьшень, элеутерококк или лимонник). Контроль эффективности проводимой терапии осуществляется врачом детским гинекологом. Для исключения возможности перехода воспалительного процесса в стадию хронического течения несколько раз в течение года после проведенного лечения важно проходить клиническое обследование у медицинского специалиста.

Прогноз при вульвовагините у детей в большинстве случаев благоприятный. Важным условием исключения развития осложнений, связанных с распространением инфекции во внутренние половые органы, является своевременное начало адекватного лечения, направленного на уничтожение возбудителя инфекционного процесса.

Атрофический вульвит – это заболевание слизистой оболочки преддверия влагалища, которое происходит при снижении уровня эстрогенов. Патология сопровождается рецидивирующими воспалительными реакциями. Лечение атрофического вульвита направлено на уменьшение выраженности симптомов и предупреждение развития предраковых заболеваний.

Покшубина Светлана Дмитриевна

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Причины атрофии и вульвита

Состояние слизистой оболочки половых путей и вульвы зависит от гормонального фона женщины. Под влиянием эстрогенов в эпителии запасается гликоген. После слущивания клеток, он служит питательной средой для полезных лактобактерий. Из полученных углеводов они синтезируют молочную кислоту и перекись водорода, которые увлажняют и защищают слизистую оболочку.

Атрофический вульвит у женщин развивается в период климакса из-за снижения уровня эстрогенов. Это естественный процесс, который начинается в норме после 45 лет. Но в первые годы организм компенсирует нехватку основного типа гормона – эстрадиола, за счет синтеза остальных фракций.

Эстрадиол и эстрон – основные женские гормоны периода климакса. Но они обладают меньшей активностью, поэтому не могут полноценно выполнять гормональную функцию.

Рецепторы к эстрогенам есть не только в эпителиальных клетках, но и сосудах. Нехватка гормона вызывает уменьшение микроциркуляции в области половых органов. Ткани не получают нужного количества питательных веществ и кислорода, снижается запасание гликогена. Уменьшается количество слоев эпителия, он истончается.

Лактобактерии также теряют субстрат для размножения, их популяция становится минимальной. Молочная кислота не синтезируется, поэтому рН смещается в щелочную сторону. Это открывает возможности для размножения условно-патогенной и патогенной флоры. Поэтому вульвит в менопаузе часто сопровождается следующими инфекциями:

кандидоз
гарднереллез
неспецифическое воспаление ( кишечная палочка, стафилококки, стрептококки )

Женщины после 45-50 лет более восприимчивы к ИППП – гонорее, хламидиозу, трихомониазу. При отказе от средств контрацепции риск заражения возрастает, а лечение вульвита не всегда помогает с первого раза.

Вульвит с атрофией может возникать и в более молодом возрасте. Ему подвержены женщины, у которых развивается преждевременное истощение яичников, при хирургическом удалении половых желез или после лечения рака методом лучевой терапии.

Как проявляется атрофический вульвит?

Для формирования атрофии вульвы необходим продолжительный период гипоэстрогении . В среднем вульвит при климаксе возникает через 5-6 лет после последней самостоятельной менструации или удаления яичников. Женщина ощущает следующие изменения:

хронический зуд и жжение между половых губ
трение или чесание слизистой приводит к кровоточивости
сухость слизистой оболочки
боль при половом акте

Из-за снижения защитных свойств вульвы и при отсутствии лечения, атрофия приводит к рецидивирующим вульвитам бактериального происхождения . При этом появляется отечность половых губ, усиливается жжение. На слизистой заметен налет, выделения могут появляться и из влагалища.

Иногда вульвит сопровождается аллергической реакцией, гиперчувствительностью. Она характерна для специфических и неспецифических воспалительных процессов. На слизистой вульвы усиливается отечность, могут появляться мелкие пузырьки с жидким содержимым. При назначении лечения вульвита врач учитывает этот клинический симптом.

На дефицит эстрогенов реагируют и ткани влагалища. Поэтому вульвит обычно сопровождается вагинитом с атрофией. Инфекция также способна захватывать две анатомические области.

Возможные осложнения вульвита

Если вовремя не начать лечение атрофического вульвита, это может привести к развитию осложнений. Упорный зуд нарушает психоэмоциональное равновесие, ведет к развитию невроза. Женщина ощущает постоянное напряжение, раздражение, у нее усиливаются перепады настроения, характерные для климакса.

Из-за зуда при вульвите на слизистой оболочке появляются расчесы. Небольшие ранки легко инфицируются, неспецифическая инфекция может приводить к развитию гнойников, язв, консервативное лечение против которых малоэффективно.

Иногда на фоне атрофии развиваются склеротические изменении вульвы. Они проявляются в виде лейкоплакии, специфического дистрофического процесса, при котором происходит замещение нормального эпителия соединительной тканью. Малые половые губы постепенно сморщиваются и уменьшаются в размерах. Вульварное кольцо становится ригидным и нерастяжимым, уменьшается просвет мочеиспускательного канала.

Атрофический вульвит повышает риск развития рака вульвы. Если патология сопровождается лейкоплакией, вероятность злокачественного процесса достигает 5%.

Методы диагностики атрофического вульвита

Лечение атрофического вульвита менопаузального периода у женщин начинают после тщательной диагностики и исключения злокачественной опухоли. На основе анамнеза врач устанавливает, в течение какого времени у женщины отсутствуют менструации. Начало климакса устанавливают ретроспективно. Если у пациентки старшего возраста в течение года нет месячных, у нее диагностируют менопаузу с момента последней менструации.

При гинекологическом осмотре врач определяет истонченную слизистую преддверия влагалища, диагностирует вульвит, если есть воспалительные изменения. Эпителиальная оболочка легко кровоточит при контакте с инструментами, иногда в ней видны петехиальные кровоизлияния. Кожа при вульвите выглядит гладкой, а при развитии лейкоплакии имеет перламутровый оттенок, очаги уплотнения.

Чтобы выбрать правильное лечение атрофического вульвита, у женщин с симптомами хронического воспаления берут мазок из влагалища. В составе микрофлоры в постменопаузу наблюдается резкое уменьшение лактобактерий. Но для нормального мазка не характерно значительное увеличение кокков, появление грибов и большого количества лейкоцитов. Если появляются воспалительные изменения, необходимо соответствующее лечение вульвита.

Следующим этапом проводят кольпоскопию с вагиноскопией, одновременно осматривают вульву. При вульвите, вызванном атрофией, слизистая прокрашивается неравномерно из-за снижения накопления гликогена. Иногда необходима биопсия. В ней должны преобладать клетки базального и парабазального слоя.

При вульвите с подозрением на специфическую инфекцию, рекомендована полимеразная цепная реакция. При помощи ПЦР выявляют хламидий, гонококков, трихомонад, вирусы герпеса и ВПЧ.

Лечение атрофического вульвита

Народные методы при снижении уровня эстрогенов в период климакса малоэффективны. Лечение атрофического вульвита в менопаузе проводят при помощи заместительной гормональной терапии. Но ее можно начинать, если с момента наступления менопаузы прошло не больше 3 лет. В остальных случаях использовать половые гормоны противопоказано и опасно – они увеличивают риск развития злокачественных опухолей.

Оптимальный срок для начала терапии – за несколько лет до менопаузы. Это подготовит организм к постепенному снижению уровня эстрогенов. Препараты должен выбирать врач, учитывая противопоказания к гормональной терапии:

нарушения свертывания крови и склонность к тромбозам
злокачественные опухоли репродуктивной системы
перенесенный инсульт или инфаркт
состояние после операции
артериальная гипертензия
сахарный диабет

Для лечения вульвита используют местные препараты в виде крема, который наносят на кожу живота или бедер, или вагинальных свечей. В их состав входит эстриол. Если у пациентки нет других симптомов климакса, такого лечения достаточно. Остальным назначают таблетированные препараты. Чистые эстрогены можно принимать при удаленной матке и яичниках, а если половые органы сохранены, необходима комбинация эстрогенов с гестагенами.

При инфицированном вульвите необходимо этиологическое лечение. Применяют антибиотики и антисептики в виде вагинального крема или свечей с учетом чувствительности микроорганизмов. Против вульвита с кандидозом нужны суппозитории от грибка или капсулы для приема внутрь.

Дополняют лечение вульвита приемом витаминов, физиотерапией, коррекцией рациона и режима дня. Народные методы можно применять только после согласования с врачом в качестве дополнения.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Способы профилактики и прогноз при вульвите

Предотвратить наступление менопаузы невозможно. Заместительное лечение, которое было начато в 45-50 лет не поможет продлить работу яичников. Оно только повлияет на состояние других органов, чувствительных к недостатку половых гормонов. Но это хороший способ профилактики атрофических изменений и вагинита в период климакса.

Уменьшить неприятные ощущения при вульвите помогает правильное питание, уменьшение в рационе количества углеводов в виде сахара и сладостей, мучных изделий. Нельзя проводить спринцевания, полезно при половых контактах использовать презерватив.

Чтобы атрофический вульвит не перешел в осложненную форму, нужно посещать гинеколога не реже 1 раза в год. Если появились жалобы, рекомендуется не применять самолечение, а обратиться к врачу.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Под атрофическим вульвитом принято понимать заболевание, в процессе которого наблюдается воспалительный процесс вульвы. Одновременно с этим слизистая оболочка интимной зоны начинает истончаться, так как в крови сокращается общее количество эстрогенов.

Чаще всего заболевание проявляется у женщин, которые вступили в период менопаузы, причем как искусственной, так и естественной. Специалисты отмечают развитие патологии примерно через 5 лет после наступления такого периода. Кроме того, симптомы атрофического вульвита могут проявляться по причине наличия лишних килограммов. Данная проблема негативно отражается на состоянии слизистой оболочки, что увеличивает риск ее травмирования и инфицирования.

За последние годы стало возрастать число пациенток с проявлением вульвита. Такая тенденция объясняется тем, что значительно увеличивается количество людей преклонного возраста, а также тех, кто столкнулся с процедурой по удалению яичников. Эта форма вульвита получила наибольшее распространение в тех местах, где не была освоена заместительная терапия искусственными гормонами.

Слизистую оболочку в интимной зоне считают настоящей мишенью для эстрогена. Если его количество начинает стремительно уменьшаться, то толщина оболочки станет значительно ниже. Результатом таких изменений будет уничтожение клеток, богатых гликогеном. Именно данное вещество используется лактобактериями в качестве основного питания. При наличии достаточного количества таких клеток внутри влагалища сохраняется слабокислая среда. Если объем гликогена будет ниже допустимой нормы, то среда станет щелочной. В результате активизируется процесс размножения вредных микроорганизмов, которые провоцируют воспалительный процесс.

Главные причины атрофического вульвита

Основной причиной атрофического вульвита считается недостаток эстрогенов в период протекания менопаузы, вызванной искусственным путем. Такое происходит при удалении яичников или лучевой терапии. Кроме того, эта причина свойственна и при физиологическом старении женского организма.

Разумеется, указанную причину нельзя назвать единственной, так как слизистая оболочка поражается вульвитов при наличии следующих факторов:

не соблюдаются правила личной гигиены;

влагалище промывается слишком часто;

кожные покровы и слизистая покрыта незначительными повреждениями после неудачной депиляции;

развитие аллергической реакции;

частая смена половых партнеров;

заболевание инфекционного или вирусного характера;

использование тесного нижнего белья из синтетического материала;

чрезмерное применение антибиотиков;

нарушение процесса метаболизма;

присутствие в организме глистов;

патологическое состояние нервной системы;

ослабление иммунной системы.

Симптомы атрофического вульвита

Перед обнаружением данного заболевания представительница женского пола сталкивается с повышенной сухостью внутри влагалища. Именно в этот период начинается процесс истончения слизистой оболочки.

Для атрофического вульвита характерна не только острая форма протекания, но и хроническая. Если женщина сталкивается с первым вариантом, то у нее неожиданно начинается зуд и появляется чувство жжения в области половых органов. Именно при острой форме пациентки отмечают наличие режущих болевых ощущений при походе в туалет. Кроме того, больные наблюдают присутствие боли при занятиях сексом и простой ходьбе.

Следующий симптом представлен покраснением и отечностью наружной части половых губ. Клитор резко увеличивает свои размеры, что не может не настораживать. Если женщина будет расчесывать интимную зону, то на поверхности кожи станут заметны небольшие язвочки. Некоторые пациентки рассказывают специалистам о слабости и апатии, а также про увеличение показателей температура тела. Обычно она не превышает субфебрильные значения.

Если в женском организме помимо вульвита начинает развиваться вагинит, то пациентка наблюдает значительные выделения из влагалища, а на поверхности слизистой появляется налет. Присоединение вагинита грибкового типа проявляется в виде обильных выделений белого цвета, которые могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую. При сочетании с вагинитом бактериального типа выделения имеют серый, желтый или зеленый оттенок. Одновременно с этим ощущается не самый приятный запах.

В отдельных случаях вульвит имеет связь с аллергической реакцией, поэтому на поверхности вульвы могут появиться следы мелкой сыпи. Такие пациентки не наблюдают наличие дополнительных выделений, имеющих необычный характер.

При отсутствии должного лечения острая форма атрофического вульвита переходит в хроническую стадию. В дальнейшем ее будет сопровождать незначительный зуд, который может проявиться в процессе занятия сексом. Если на женский организм начинает воздействовать такой негативный фактор, как недостаток витаминов или простуда, то вульвит снова переходит в острую форму.

Различают острый и хронический вульвит

Этапы диагностики

На первом этапе специалист должен просто провести анализирование собранных жалоб и анамнеза пациентки. Затем врач может уточнить наличие выделений из влагалища, при этом нужно будет рассказать про их цвет, консистенцию и количество. Иногда женщины сами способны связать проявление такой неприятной симптоматики. Также важно не скрывать от лечащего врача методы лечения, которые применялись самостоятельно.

Специалисту обязательно знать о наличии полового партнера и проведении гинекологических манипуляций. Речь идет о родах или аборте. Если у женщины были какие-то проблемы со здоровьем или хирургическое вмешательство, то ей следует рассказать об этом.

Далее гинеколог приступает к детальному осмотру пациентки, в ходе которого удается установить наличие припухлых участков и покраснения. Иногда на слизистой заметны язвочки. При проведении пальпации легко обнаружить увеличенные лимфоузлы в области паха.

Следующий этап диагностики представлен:

анализом крови для определения уровня гормонов;
микроскопией мазка для того, чтобы выявить возбудителей патологического состояния и общее число лейкоцитов;
бактериологическим исследованием посева выделений из влагалища (помогает определить уровень чувствительности к антибиотикам);
анализом ПЦР для исключения ИППП;
общим анализом мочи (выявляет воспаление внутри мочевыделительной системы).

После получения результатов специалист может с точностью диагностировать определенное заболевание и подобрать эффективный метод лечения.

Принципы лечения атрофического вульвита

Для лечения такого заболевания требуется назначение гормональной терапии, которая способна оказать системное и местное воздействие. На современном фармакологическом рынке представлено сразу несколько форм этих лекарственных препаратов. Независимо от этого они отличаются своей высокой эффективностью.

Важно, чтобы процесс лечения проводился на сроке, который не должен превышать 3 лет после начала менопаузы.

Если подробно рассматривать гормональные лекарства местного применения, то лучше всего отдавать предпочтение свечам и мазям. В их составе присутствует эстрадиол. Каждый препарат наносится непосредственно на область поражения. Кроме того, специалисты рекомендуют вводить их внутрь влагалища, причем процедура выполняется ежедневно. Срок такого лечения не должен превышать 14 дней.

Иногда врачи советуют женщинам приобрести гормональный препарат в форме таблеток. Они принимаются в течение 5 лет. Важно не допускать перерывов. Для таких средств характерно системное воздействие, то есть происходит лечение не только атрофического вульвита, но еще одновременно уменьшаются неприятные проявления климакса. Речь идет о приливах и перепадах настроения. Кроме того, такая терапия способна эффективно остановить выпадение волос и восстанавливает хорошее состояние кожи.

Лечение вульвита осуществляется путем обработки влагалища и вульвы растворами антисептика. Также не стоит пренебрегать средствами, которые прекрасно справляются с воспалительным процессом. Для такой цели вполне подойдут свечки, мазь, гель или спрей.

Как только специалист установил причину возникновения заболевания и выявил уровень чувствительности к антибиотикам, то врач может назначить лекарственные препараты с антибактериальным действием. Такие средства отпускаются в нескольких формах.

В том случае, когда вульвит возникает по причине протекания аллергической реакции, то возможно применение антигистаминных медикаментов.

Чтобы уменьшить проявление симптоматики, не следует пренебрегать сидячими ванночками. Их делают с использованием лекарственного раствора или отвара, состоящего из ромашки и шалфея. Такие травы оказывают противовоспалительное действие.

По окончанию процесса лечения обязательно нужно пропить специальные витамины. Альтернативным вариантом станет использование иммуностимулятора. Вполне подойдут свечи с содержанием лактобациллов.

В период лечения женщине придется полностью отказаться от интимной близости и ограничить себя в употреблении ряда продуктов. Речь идет о жирном, сладком, остром и алкоголе. В рационе питания должны присутствовать фрукты и овощи, а также большое количество белка.

С наступлением климакса наиболее неприятным проявлением считается симптоматика атрофического вульвита. Женщине важно своевременно посетить гинеколога, чтобы предотвратить негативные последствия в интимной зоне.

Если терапия подобрана правильно, то признаки заболевания легко устранить.

Какие могут быть последствия?

В том случае, когда пациентка прерывает лечение или же, пренебрегает применением препаратов, то вульвит становится хроническим.

В дальнейшем это грозит появлением эрозии шейки матки и воспалительного процесса в органах малого таза.

Данное заболевание способно спровоцировать достаточно серьезные последствия для здоровья. Для предотвращения такой проблемы рекомендуется не забывать о личной гигиене и стараться вести здоровый образ жизни. Кроме того, нужно принимать меры для укрепления иммунной системы и своевременно устранять любые подозрительные симптомы.