Климакс из за спида

Цель

Это исследование имело целью изучить возраст естественного наступления менопаузы и ее предикторов в группе женщин, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в Рио-де-Жанейро, Бразилия.

Ход исследования

ВИЧ-инфицированные женщины в возрасте ≥30 лет были включены в исследование. Менопауза была определена, как состояние спустя ≥1 года с момента последнего менструального кровотечения. Ранний возраст естественной менопаузы был определен, как начало менопаузы в возрасте ≤45 лет. Был применен многопеременный анализ пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

В общем 667 женщин было включено в исследование, средний возраст на исходном уровне составил 34,9 лет (межквартильный размах 30,9 – 40,5 лет). В общем, 507 женщин (76%) находились в предклимактерическом периоде и 160 (24%) достигли менопаузы в течение периода наблюдения; из них, 36 (из 160) (27%) имели раннюю менопаузу. Средний возраст естественной менопаузы составил 48 лет (межквартильный размах 45-50 лет). Наступление менархе ранее 11 лет (отношение рисков 2,03; 95% доверительный интервал 1,23-3,37), курение сигарет в течение периода наблюдения (отношение рисков 1,59; 95% доверительный интервал 1,08 – 2,33), инфицирование вирусом хронического гепатита С (отношение рисков 2,53; 95% доверительный интервал 1,27-5,07), и количество CD4 менее 50 клеток/мм3 (отношение рисков 3,07; 95% доверительный интервал 1,07-8,80) были в значительной степени ассоциированы с ранним возрастом наступления естественной менопаузы. Степень влияния наступления менархе ранее 11-летнего возраста (отношение рисков 2,7; 95% доверительный интервал 1,23-5,94), курения сигарет в течение наблюдательного периода (отношение рисков 3,00; 95% доверительный интервал 1,39-6,45), наличия хронического гепатита С (отношение рисков 6,26; 95% доверительный интервал 2,12-18,52) и количества CD4 менее 50 клеток/мм3 (отношение рисков 6,64; 95% доверительный интервал 1,91-23,20) была гораздо большей и была значительно ассоциирована с ранним наступлением естественной менопаузы.

Заключение

Ранняя естественная менопауза была частой среди ВИЧ-инфицированных женщин. В добавок к менархе и курению сигарет, которые являются факторами менопаузы среди женщин вообще, иммунодефицит, связанный с ВИЧ и хроническим гепатитом С, явился дополнительным предиктором раннего наступления естественной менопаузы. Адекватное ведение ВИЧ-инфекции у женщин является решающим, так как раннее начало менопаузы ассоциировано с повышенной заболеваемостью и смертностью.

Ключевые слова

Хронический гепатит С, когортное исследование, ранняя менопауза, вирус иммунодефицита человека, менопауза

Predictors of early menopause in HIV-infected women: a prospective cohort study

Guilherme Amaral Calvet, MD, PhD, Beatriz Gilda Jegerhorn Grinsztejn, MD, PhD, Marcel de Souza Borges Quintana, MSc, Monica Derrico, BSc, Emilia Moreira Jalil, MD, PhD, Andrea Cytryn, MD, Angela Cristina Vasconcelos de Andrade, MD, MSc, Ronaldo Ismerio Moreira, MSc, Marcelo Ribeiro Alves, PhD, Valdiléa Gonçalves Veloso dos Santos, MD, PhD, Ruth Khalili Friedman, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

June 2015Volume 212, Issue 6, Pages 765.e1–765.e13

Key words: chronic hepatitis C, cohort studies, early menopause, human immunodeficiency virus, menopause

Содержание

По статистике все больше женщин живут с ВИЧ, в том числе достигают возраста менопаузы. Также по статистике у ВИЧ-положительных женщин период менопаузы наступает в среднем раньше, чем у ВИЧ-отрицательных. В этой статье американского врача Шари Марголез кратко говорится о том, что нужно знать о менопаузе женщинам.

Что такое менопауза?

Менопауза (или «климакс»)

Обычно женщины испытывают менопаузу в возрасте от 38 до 58 лет, у большинства женщин менопауза начинается к возрасту 51 года. Есть доказательства, что для ВИЧ-положительных женщин характерна более ранняя менопауза. Тем не менее, симптомы менопаузы одинаковы и для ВИЧ-положительных, и для ВИЧ-отрицательных женщин.

При приближении периода менопаузы уровень эстрогена в крови резко падает. Репродуктивные органы (матка, яичники, фаллопиевы трубы) постепенно снижают деятельность, пока не прекращаются менструации, и женщина не может больше забеременеть.

Симптомы и состояния, связанные с менопаузой

Женщина обычно может понять, что приближается менопауза, когда у нее начинает меняться менструальный цикл. Этот период называется «перименопауза». Во время перименопаузы и самой менопаузы уровни гормонов могут постоянно меняться, что может приводить к характерным симптомам, таким как:

Все большая нерегулярность менструального цикла.
Ощущение жара.
Ночная потливость.
Колебания настроения.
Депрессия.
Раздражительность.
Вагинальная сухость.
Забывчивость.
Нарушения сна.
Хроническая усталость.
Снижение сексуального желания.
Частое мочеиспускание.
Изменения кожи: появление морщин, прыщей, истончение кожи.
У некоторых женщин с ВИЧ в результате менопаузы снижается количество CD4.

ВИЧ-положительные женщины часто испытывают нарушения менструального цикла, которые никак не связаны с менопаузой. Если у вас есть симптомы, указанные выше, поговорите с врачом о возможных причинах: сама ВИЧ-инфекция, менопауза или комбинация причин. Для правильной диагностики понадобится сдать анализ на уровень гормонов.

Гормональная заместительная терапия

Многие женщины согласны принимать эстроген, выработка которого уменьшается во время менопаузы, чтобы уменьшить симптомы. Тем не менее, эстроген связан со своими рисками, например, он повышает риск рака матки. Обычно прием эстрогена рекомендуют женщинам, которым удалили матку. Женщины, у которых есть матки, рекомендуют гормональную заместительную терапию, в состав которой входит эстроген и прогестерон.

Однако гормональная заместительная терапия имеет свои риски — она повышает риск рака груди и тромбозов, и многие эксперты считают, что преимущества не перевешивают риски. Более того, длительная гормональная заместительная терапия может скорее увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта, а не снизить их.

Исследования гормональной заместительной терапии только продолжаются, так что однозначного ответа здесь нет. Врач должен учитывать индивидуальную историю болезни, чтобы определить подходит ли женщине гормональная заместительная терапия. Пока что общее мнение таково, что гормональная заместительная терапия не должна продолжаться более четырех лет.

Гормональная заместительная терапия может помочь ВИЧ-положительным женщинам облегчить симптомы менопаузы. Тем не менее, риски этого лечения слишком велики, если у вас есть избыточный вес, если вы курите, или если у вас был тромбоз, рак груди, диабет, повышенный уровень холестерола, болезни печени или в семье часто встречались сердечные заболевания.

Последние десятилетия резко увеличилось количество женщин, имеющих ВИЧ. Современная медицина делает все, чтобы их жизнь продолжалась и была полноценной, и многие из больных этим вирусом переходят рубеж климакса. Исследования показывают, что возраст прихода менопаузы у ВИЧ-положительных дам немного моложе, чем у здоровых.

Симптоматика менопаузы и у тех, и у тех – одинаковая: приливы, ломкость костей, давление, эмоциональная нестабильность, возможные проблемы с женскими органами, сердцем, щитовидкой, печенью, сосудами и так далее. Всему виной – сокращение производства женских гормонов, которые крайне важны для полноценной работы всех органов и систем. Дает сбои и иммунная система организма. Естественно, если женщина больна вирусом иммунодефицита, последствия могут быть гораздо печальнее. Возрастает риск следующих заболеваний:

сердечно-сосудистые проблемы;
сахарный диабет;
остеопороз;
заболевания суставов, позвоночника;
инсульты;
болезни печени;
онкологические проблемы.

Хотя по исследованиям ученых, мозг у больных СПИДом женщин при климаксе стареет медленнее, чем у здоровых.

Обследование при ВИЧ

Женщинам, заразившимся ВИЧ, при достижении климактерического возраста жизненно необходимо придерживаться следующих мероприятий.

Врач будет держать под контролем:

функции щитовидной железы;
гипофиз;
надпочечники;
поджелудочную железу.

Эндокринолог должен наблюдать за анализами:

состояние инсулина;
глюкозы;
тиреотропина гипофиза;
антител тиреоглобулина;
пролактина;
кортизола;
маммографии.

Этот врач будет проводить обследование:

мониторинга АД;
суточного мониторинга работы сердечной мышцы;
электрокардиограммы;
ультразвукового исследования сердца.

Кардиолог должен назначить анализы:

Наблюдения невропатологом, иногда ревматологом. ВИЧ-больные женщины часто имеют проблемы с костяком при менопаузе, поэтому им проводят:

денситометрию;
рентгенологию скелетных костей;
МРТ;
УЗИ органов;
ангиографию сосудов.

Невропатолог должен назначить обследование крови:

Этот доктор держит под контролем иммунную систему заболевшей женщины, назначает соответствующие анализы состояния иммунитета.

Нужно регулярно посещать при этом заболевании гинеколога, который будет обследовать женские органы по своему профилю, чтобы заметить негативные изменения в самом начале.

Этот специалист обязан проводить следующие мероприятия:

брать регулярные мазки на чистоту;
анализы на половые инфекции, папилломавирус с риском онкологии;
онкоцитологию;
ультразвуковое исследование ОМТ;
разъяснительные консультации по использованию презервативов (хотя наука давно доказала, что презервативы не могут защитить от проникновения вируса к партнеру, так как их размеры значительно меньше микроскопических просветов в этом латексном изделии).

Все эти мероприятия нужно проводить единожды за год.

ВИЧ-инфицированные граждане состоят на специальном учете в здравоохранении, должны получать постоянное, пожизненное лечение по специальной схеме АРВТ. Соответственно, возникающие попутно болезни нужно пролечивать, не оставляя без внимания. Тогда дама переживет без особых трудностей время климакса, вирус перестанет прогрессировать в организме.

Лечение

Лечение климактерия у спид-носительниц не отличается от обычного: все те же препараты, что назначаются здоровым представительницам прекрасного пола.

Заместительная гормональная терапия при помощи растительных препаратов сможет поддерживать гормональный фон, снизит риск онкопроблем, возникающих от приема искусственных гормонов. Питание выбирайте здоровое, исполняйте рекомендации врача по диете, больше двигайтесь, бывайте на свежем воздухе.

Как поднять иммунитет

Иммунная система лечится не только препаратами. Повышает сопротивляемость вирусу и питание:

Пейте зеленый чай, парное молоко.
Ешьте рыбу, орехи, проросшее зерно, тыквенные семечки, фрукты, овощи, ягоды.
Продукты пчеловодства: прополис, подмор.
Молочные продукты.
Витаминные комплексы Витрум, Алфавит.

В заключение добавим, что вам нужно вооружиться мыслью – бороться за свою жизнь без отлынивания от лечебных процедур. Ваше здоровье – в вашей власти. Будьте счастливы!

Женщина вич-плюс и климакс
(из моего опыта).
Вот и пришло время, когда вовремя начатая арв терапия позволяет дожить до старческого возраста. Еще лет двадцать назад это могло быть чудом, но сегодня – это обычная реальность. Да и сама вич инфекция перестала быть прерогативой молодых (увы, по последним статистическим данным возраст вич-инфицированных граждан РФ, к сожалению, растет). Мой климакс наступил в 2012 году, вич-положительный статус я получила в 2010 году, арвт начала принимать в 2014 году. Благодаря терапии вич сегодня – это уже не страшилка с саркомой Капоши и смертельным туберкулезом, а чаще ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет, остеопороз, онкология…
Как известно, основные органы-мишени вич-положительных женщин в менопаузе, это щитовидная железа, сердечно-сосудистая система, костно-мышечная ткань. Поэтому, я в период с 2012 года по 2016 год регулярно (дабы минимизировать последствия гремучего сочетания вича и климакса) посещаю след. врачей:
а). Эндокринолога, который проводит исследования функций щитовидки, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы, направляет на маммографию и другие анализы (инсулин, глюко-толерантный тест, глюкоза, ТТГ, АТТГ, пролактин, кортизол и т.д.)., назначает необходимую диету и выписывает нужные лекарства.
б). Кардиолога, который проводит мониторинг артериального давления и работы сердца (суточный), назначает ЭКГ, УЗИ сердца, направляет на анализы крови на СКФ, КФК, холестериновый профиль, проводит лекарственную коррекцию.
в). Невропатолога (в моем случае еще и ревматолога из-за уже имеющихся проблем с суставами, в частности гон артроз и кокс артроз), поскольку деминерализация костной ткани и следующие за этим нарушения функции позвоночника – бич вич-инфицированных людей, а в особенности, если это женщина в период менопаузы. Невролог направляет на анализы крови (кальций, магний, витамин Д и т.д.), проводит денситометрию, назначает рентгенологические исследования позвоночника, суставов, МРТ, ангиографию сосудов, УЗИ, назначает необходимые лекарственные препараты.
г). Гинеколога, который проводит исследования органов малого таза, берет необходимые анализы, назначает заместительную гормонотерапию.
Также из своего опыта могу сказать, что если до начала менопаузы пройти необходимые исследования, пролечить уже накопленные заболевания и вовремя скорректировать схему арвт, то климакс пройдет спокойно и без особых переживаний. Еще хотелось бы обратиться (если таковые имеются на этом сайте) к врачам районных поликлиник и других медучреждений с просьбой: при выявлении вич-инфекции у женщин климатического возраста незамедлительно направить их в местный спид-центр (правда, это и так должно бы быть сделано, независимо от возраста пациентки, но жизнь вносит свои поправки, учитывая психологически сложный период менопаузы). А также объяснить таким пациенткам важность регулярного мониторинга физического и психического здоровья, поскольку многие назначенные препараты будут приниматься женщиной пожизненно (например, арвт, статины, метформин, гипотензивные или другие). Надеюсь, мой опыт будет немножко полезным.
Пы.Сы.
Про физкультуру расскажу еще (если будет интерес). Всем спасибо!

Добрый день. Я здесь довольно новенькая, хотя за последние две недели уже очень плотно подсела на все темы форума.Ситуация у меня вполне стандартная: шесть лет прожили с мужем в браке, до этого два года встречались. Есть сын почти пяти лет. И вот в марте у мужа обнаружили вич в стадии спид, ИС 73 клетки, пнемоцистная пневмония. Экстренно направили на анализы меня и сына, я положительная, сын (Господи, благодарю!) отрицательный. За годы совместной жизни ни я, ни муж (склонна ему верить в этом вопросе) не ходили налево. Ни наркотики, ни даже алкоголь не употребляем. Заразил он меня недавно (в декабре лежала в больнице, взятый там анализ отрицательный), сам болен, судя по всему, достаточно давно, как минимум 8 лет.
Благодаря Вам, Илья, я вытребовала назначения терапии и для себя. Назначили вполне стандартную схему: тенофовир-ламивудин-эфавиренз. Принимаю уже неделю, побочек, кроме утренней диареи пока не наблюдается.
Но ситуация осложняется несколькими факторами: 1) мы оба уже давно не юные: мне 44, мужу 54 (да, и в 40 рожают первого), поэтому возрастной букет присутствует: панкреатит, гастрит; 2) я хоть и занимаю красиво звучащую должность, но, к великому моему сожалению, эта должность слишком низко оплачивается: 30 тысяч в месяц на полторы ставки с кандидатской степенью; 3) на мужа в данный момент рассчитывать пока не приходится, он сложил лапки и решил плыть по течению.
А я не могу себе этого позволить, мне нужно прожить, и прожить высокоэффективно, как минимум 15 лет, для того, чтобы поступить сына в институт, и в целом быть уверенной в его судьбе. К сожалению, именно в силу профессиональной занятости слишком хорошо себе представляю, как тяжело складывается жизнь у детей-сирот.
Поэтому я задаюсь следующими вопросами:
1) я так поняла, что любая начальная схема соблюдается до получения неопределяемой вирусной нагрузки и в дальнейшем может заменяться на что-либо другое, более современное. Имеет ли мне смысл в дальнейшем договариваться со своим врачом о замене схемы или моя вполне себе пока сойдёт? С почками никогда проблем не было, кости тоже крепкие, Д3 пью, мультиков по ночам не смотрю, сплю крепко. Спрашиваю потому, что готова покупать сама лекарства, но, если это некритично, то лучше деньги пущу на ребёнка.
2) на что обращать внимание по здоровью? Если можно, то очень конкретно, а то в море информации начинаю теряться (то есть: столько раз в год сдаю то-то, столько раз в год посещаю таких специалистов) и что можно оставить на некоторое время без внимания, т.к. бюджет ограничен, а проходить всех буду исключительно платно (городок маленький, никакая врачебная тайна не выдержит сестринских сплетен в поликлинике).
Заранее спасибо.

Очень разумно написано!

Вот и пришло время продолжить тему. Итак, с мая прошлого года начались те самые страшилки, которые я так старательно хотела минимизировать. Но законы природы все же победили, старость настигла и тетю Соню. Комплекс, который гинеколог-эндокринолог обозвала «климактерический синдром в тяжёлой форме на фоне ВИЧ инфекции стадия 4-А» у меня выглядит так: 1. герпес Зостер, обостряющийся значительно и без ВИЧ, приобрёл безволдырявую хроническую форму. Доктора Степанова и Шахкильдян назначили по 500 Валтрекса ежедневно в течение 12 мес.. Мы с Екат.Юрьевной попробовали через 2 мес.пропускать 1 день в неделю. Получилось. Но через месяц, попробовав два не подряд пропуска, НЕ получилось, герпес возвратился. Снова ушла на ежедневный приём. 2. Остеопороз/остеопения. Этой теме я достаточно посвятила времени на данном форуме. Одно скажу — я плохо переношу лекарства, поэтому начинала с 1 табл.Бонвивы в месяц, потом 1 укол в 3 месяца, теперь аккуратно /после итогов ежегодной денситометрии и гастроскопии/ перешла на Акласту. 3. После отравления вит.Д появились множественные микролиты в почках /ещё раз предупрежу — если у Вас гиперкальцемия, не слушайте малограмотных эндокринологов, не совершайте моей роковой ошибки — не принимайте синтетический вит.Д. /, поэтому мониторю почечные показатели раз в три месяца при обязательном сохранении питьевого режима /мне увеличили до 3 л в день/. 4.Увы, те самые приливы. У меня они проходят не только по ночам и кратковременно /слава Богу, без потливости/, но и днём температура поднимается до 37,3, держится часами, потом падает, и так уже с сентября. Выматывает сильно, особенно раздражает невозможность передвигаться общественным транспортом /слабость, шатает/ и полноценно тренироваться. Поскольку ГЗТ невозможна /специалисты строго указали на высокий онкориск и безобразные вены на ноге, варикоз со множеством отягчающих/, то более-менее спасают Феминал и Клималанин. Клималанин лучше /его порекомендовали помимо терапевта и эндокринолога, невролог и фтизиатр в МГЦ/, пью его по 10 дней, потом перерыв. И так уже две серии. 5. Сон. После перехода с Эдюранта на Тивикай я перестала мучиться, сплю как в молодости, особенно после кардио тренировки /2 часа по лесу с палками, строго придерживаясь техники шведской ходьбы/. Если охота пореветь, то слушаю песни за Одессу, тоскую, потом пью Антистресс /пустырник+валериана+глицин/ и начинаю делать зарядку по чередованию напряжения/расслабления в мышцах. 6. И меня настиг лишний вес, несмотря на героические усилия по правильному питанию и физре. Увы, пополз вверх до 69 кг на фоне липодистрофии: живот растёт, грудь в об’еме уже 116 см (маммография и УЗИ в норме, железистая ткань практически заменилась жировой). Руки, лицо худые /можно глянуть на фб или в инстике/. Тут уж только переждать, сменив гардероб. 7. Перепады АД — принимаю Лозап минималку, если вдруг свечка, то Капотен /правда, теперь его ввоз попал под санкции/. 8. Холестерин — пока держусь на Трайкоре, но, видимо, придётся снова сражаться с побочками статинов, морально готовлюсь. 9. Полетел ливер. Лечу. 10. За этот период вылечила хелик, клебсиеллу, визуально скрыла облысение.
Таким образом /возможно мой опыт снова кому-то пригодится, ведь все женщины подойдут к менопаузе около 50 лет/ что у нас в активе? Опыт, сила воли, остатки разума, отличные врачи. У кого есть семья — помощь родных. Спасибо за внимание.

Современная антиретровирусная терапия привела к практически нормальной продолжительности жизни людей, живущих с ВИЧ. Все больше ВИЧ-положительных женщин достигают возраста менопаузы. Учитывая новизну проблемы, у врачей общей практики и фармацевтов мало опыта и знаний в управлении ситуацией, которая усугубляется относительной скудностью данных, пишет Pharmacy Times. Журнал Post Reproductive Health опубликовал обзор имеющихся данных о менопаузе при ВИЧ 1 .

Инфекция может быть связана с более ранним началом менопаузы. Однако исследования, оценивающие взаимосвязь между возрастом и факторами, связанными с ВИЧ (например, вирусная нагрузка, количество клеток CD4, используемые антиретровирусные препараты), противоречивы.

Трансдермальный способ введения эстрогена является более предпочтительным перед пероральным у ВИЧ-инфицированных женщин. Это связано с более низким риском венозной тромбоэмболии, который у людей, живущих с ВИЧ, в 2—10 раз выше 1 .

Основной вопрос: существует ли взаимодействие между антиретровирусной (АРВТ) и заместительной гормональной терапией (ЗГТ)?

Как отмечают авторы, рандомизированные контролируемые исследования показали положительные эффекты ЗГТ на вазомоторные симптомы и здоровье костной системы 1 . Пока недостаточно данных о взаимодействии АРВТ и ЗГТ, однако, пишут авторы, имеющиеся данные о лекарственном взаимодействии контрацептивов и АРВТ могут быть экстраполированы на ЗГТ.

Ингибиторы протеазы, кобицистат и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы используют систему цитохрома Р-450 для биотрансформаций, а значит, могут влиять на уровень принимаемых гормонов 1 . Однако новые АРВТ-препараты — ингибиторы интегразы — не имеют выраженного взаимодействия с репродуктивными гормонами.

Это подтверждают последние европейские гайдлайны EACS2. Ингибиторы интегразы ралтегравир и долутегравир практически не имеют значимых взаимодействий с контрацептивами и ЗГТ. Аналогичные эффекты описаны у некоторых представителей нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы: абакавира, эмтрицитабина, ламивудина, зидовудина, тенофовира алафенамида и тенофовира дизопроксила 2 .

–––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Bull L., Tittle V., Rashid T., et al. HIV and the menopause: a review // Post Reproductive Health. 2018. Vol. 24(1). P. 19—25.
2 EACS guidelines, Version 9.0, October 2017.

Об этом сообщает издание POZ со ссылкой на исследование, опубликованное в журнале The North American Menopause Society в июле 2018 года.

Данный опрос стал частью кросс-секционного исследования, посвященного изучению симптомов, которые испытывают ВИЧ-положительные люди в связи со своим статусом.

Так, по данным ученых, самыми распространенными из них стали: депрессия, утомляемость, мышечные боли и проблемы со сном. Более того, как показали результаты опроса, ВИЧ-положительные женщины в период менопаузы более подвержены многим симптомам (за исключением депрессии), чем мужчины.

Вопрос влияния ВИЧ и АРВ-терапии на пациенток в климактерический период, как и многие другие вопросы, связанные со старением, в настоящее время являются самыми обсуждаемыми проблемами среди специалистов по ВИЧ/СПИДу во всем мире.

В настоящее время врачи тех стран, где эпидемия стартовала еще в 80-е, наблюдают демографический сдвиг среди инфицированных, связанный с появлением большого количества пациентов в преклонном возрасте.

Во многом этот сдвиг обязан тому, что продолжительность жизни ВИЧ-положительных людей, после появления высокоэффективной антиретровирусной терапии во второй половине 90-х годов, значительно увеличилась, практически сравнявшись с естественной.

Так, на сегодняшний день, большинство ВИЧ-инфицированных жителей США — старше 50 лет. Страны Восточной Европы, в том числе и Россия, где пик эпидемии пришелся на 90-е, находятся на грани такого же массового старения популяции людей, живущих с ВИЧ в течение ближайшего десятилетия.

Что такое менопауза?

Менопауза (или «климакс») — это абсолютно нормальная часть жизни каждой женщины. Часто ее называют «временем перемен» — в этот период организм претерпевает ряд изменений, которые могут занять от одного года до 10 лет. Как только организм завершил эти изменения, и у женщины не было ни одной менструации в течение последних 12 месяцев, — это значит, что менопауза закончилась.

Менопауза начинается с того, что яичники женщины естественным образом снижают выработку двух «женских» половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Симптомы и состояния, связанные с менопаузой

Есть также и более серьезные медицинские осложнения, которые могут быть связаны с менопаузой, например:

Гормональная заместительная терапия

В 1990-х годах клинические испытания показали, что гормональная заместительная терапия предотвращает остеопороз, улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и уменьшает симптомы менопаузы (приливы жара, вагинальная сухость, депрессия, раздражительность), а также снижает риск рака кишечника.

ВопросЗдравствуйте, доктор! Мне 49 лет. Так получилось, что я заболела Вирусом Иммунодефицита Человека. В сети я прочла, что во время менопаузы происходит серьезная перестройка организма, и в первую очередь снижается иммунитет. Посоветуйте, пожалуйста, как подготовиться и встреть климакс при ВИЧ с минимальными проблемами для моего здоровья?

сердечно-сосудистые проблемы;
сахарный диабет;
остеопороз;
заболевания суставов, позвоночника;
инсульты;
болезни печени;
онкологические проблемы.

Хотя по исследованиям ученых, мозг у больных СПИДом женщин при климаксе стареет медленнее, чем у здоровых.

Обследование при ВИЧ

Врач будет держать под контролем:

функции щитовидной железы;
гипофиз;
надпочечники;
поджелудочную железу.

Эндокринолог должен наблюдать за анализами:

состояние инсулина;
глюкозы;
тиреотропина гипофиза;
антител тиреоглобулина;
пролактина;
кортизола;
маммографии.

Этот врач будет проводить обследование:

мониторинга АД;
суточного мониторинга работы сердечной мышцы;
электрокардиограммы;
ультразвукового исследования сердца.

Кардиолог должен назначить анализы:

денситометрию;
рентгенологию скелетных костей;
МРТ;
УЗИ органов;
ангиографию сосудов.

Невропатолог должен назначить обследование крови:

Этот специалист обязан проводить следующие мероприятия:

брать регулярные мазки на чистоту;
анализы на половые инфекции, папилломавирус с риском онкологии;
онкоцитологию;
ультразвуковое исследование ОМТ;
разъяснительные консультации по использованию презервативов (хотя наука давно доказала, что презервативы не могут защитить от проникновения вируса к партнеру, так как их размеры значительно меньше микроскопических просветов в этом латексном изделии).

Все эти мероприятия нужно проводить единожды за год.

Лечение

Как поднять иммунитет

Иммунная система лечится не только препаратами. Повышает сопротивляемость вирусу и питание:

Пейте зеленый чай, парное молоко.
Ешьте рыбу, орехи, проросшее зерно, тыквенные семечки, фрукты, овощи, ягоды.
Продукты пчеловодства: прополис, подмор.
Молочные продукты.
Витаминные комплексы Витрум, Алфавит.