Что можно спутать с поликистозом яичников

В репродуктивном возрасте женщина может столкнуться с различными проблемами со здоровьем:

лишний вес;
выпадение волос;
акне;
проблемы с беременностью и вынашиванием плода.

Разнообразные обследования зачастую не приносят результатов, и причина бывает так и не установлена. Все подобные патологические состояния и симптомы указывают на то, что есть повод задуматься о поликистозе яичников и провести соответствующее лечение.

Поликистоз – это относительно редкое по отношению к другим гинекологическим проблемам заболевание. Этиология его возникновения до конца еще не установлена. Определена лишь связь с нарушениями общего гормонального фона. Образование множественных кист на яичниках, как правило, начинается в период полового созревания и может сопровождать женщину всю жизнь, так и оставаясь не диагностированным. Известны случаи, когда симптомы поликистоза появляются позже в ответ на значительное превышение массы тела.

Чаще всего клиническая картина поликистоза проявляется у женщин в возрасте около 30 лет, после 40 и старше этот синдром не развивается.

Другие названия поликистоза

поликистоз яичников;
яичниковая гиперандрогения;
яичниковый гиперандрогенизм;
хроническая гиперандрогенная ановуляция;
синдром поликистоза яичников;
СПКЯ;
дисметаболический яичниковый синдром;
синдром Штейна-Левенталя.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется образованием на яичниках множества мелких кист – пузырьков, заполненных жидкостью и яйцеклетками. Размеры этих кист могут быть от нескольких миллиметров до 1 см. При нечувствительности тканей яичника к женским половым гормонам нормальная овуляция не наступает , не происходит разрыв фолликула, в нем остается недоразвившаяся яйцеклетка, стенки фолликула уплотняются, образуется киста. Таким образом, поликистоз я является одной из самых распространенных причин бесплодия у женщин в возрасте 25-30 лет и требует тщательной диагностики и своевременного лечения.

Причины

Этиология возникновения поликистоза до конца еще не выяснена. Но установлен ряд особенностей, которые сопровождают это состояние:

В механизме развития множественных кист яичников существенное значение имеет сбой всех гормональных процессов организма.
В развитии поликистоза существенную роль играют повышение андрогенов (мужских половых гормонов) и инсулина. Избыток инсулина способствует выработке андрогенов в яичниках, что является причиной отсутствия нормальной овуляции.
При ожирении всегда повышается уровень эстрогенов и для баланса возрастает количество тестостерона – это опять же способствует образованию новых кист.
Любое нарушение гормонального баланса всегда влечет за собой изменение уровня всех других гормонов.
Развитию симптомов поликистоза может способствовать наличие в организме женщины хронического очага воспаления. При этом состоянии в тканях образуется определенное вещество, которое повышает нечувствительность клеток к инсулину, что опять же ведет к повышению уровня андрогенов.
Наследственный фактор тоже играет роль в развитии этого синдрома. Как правило, если поликистоз был у матери или бабушки, то вероятность его развития достаточно высока.
Патологии беременности тоже могут стать толчком для развития поликистоза. Если плод продуцирует излишнее количество андрогенов, это может стать причиной образования множественных кист на яичниках беременной.

Признаки поликистоза яичников

Нарушения менструального цикла. Это может быть полное отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, значительное увеличение длительности цикла, обильные кровотечения, выраженный болевой синдром во время критических дней, сильные боли в молочных железах.
Повышения уровня андрогенов: угревая болезнь, облысение, повышение оволосения на нетипичных для женщин участках тела (гирсуитизм), ожирение по мужскому типу, недоразвитие молочных желез, огрубение голоса.
Изменение эмоционального фона: депрессии, плохой сон, плаксивость, снижение либидо, чувство усталости и сонливости в течение дня и так далее.
Наряду со всем этим, может развиваться гипертония, симптомы сахарного диабета, повышение уровня холестерина в крови, частое мочеиспускание, кандидоз, молочница.
Нарушение репродуктивной функции, невозможность забеременеть, выкидыши.

Диагностика поликистоза

Диагностика поликистоза представляет ряд сложностей.

Первая причина в том, что все общие изменения, которые чувствует женщина, не носят острого, выраженного характера. А симптомы поликистоза яичников часто можно спутать с признаками других заболеваний, женщина может годами страдать и при этом даже не подозревать, что ей надо пройти обследование и лечение у гинеколога.

Суть диагностики поликистоза в том, чтобы рассматривать все перечисленные аспекты в комплексе.

Лечение поликистоза

При лечении синдрома поликистоза, как правило, учитывается весь комплекс проблем и нарушений, произошедших в организме женщины.

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативные методы подразумевают:

Коррекцию менструального цикла, для чего должны быть подобраны подходящие комбинированные оральные контрацептивы, после проведения всех необходимых анализов и консультации гинеколога – эндокринолога. Бесконтрольный прием противозачаточных таблеток, выбранных наобум, может только усугубить ситуацию.
Обязательна коррекция веса с назначением правильного питания и рекомендациями увеличения двигательной активности.
Лечение угревой болезни.
Коррекция инсулина в крови. Назначаются специальные медицинские препараты для коррекции инсулина и диета с ограничением быстрых углеводов.
Медикаментозная стимуляция овуляции.
Коррекция эмоционального фона, с применением легких антидепрессантов, седативных средств и медикаментов для улучшения сна.
Устранение повышенного оволосения на лице и груди. Современная косметология предлагает широкий выбор средств для эпиляции.
Применение средств народной медицины.

Хирургический метод – подразумевает лапароскопию. Через небольшие надрезы на передней стенке живота хирург, под контролем лапараскопа, делает небольшие отверстия в неразорвавшихся фолликулах, чем стимулирует яичники к овуляции. Но подобная мера носит временный характер и без существенной коррекции менструального цикла и других нарушений существенных результатов не дает.

Листья лесной земляники. Помогут при обильных кровотечениях. Следует приготовить отвар и принимать его 3-4 раза в день.
Отвар корня Девясила поможет при нерегулярном менструальном цикле.
Отвар листьев Костяники применяют при нерегулярных месячных.
Сок из листьев Крапивы Двудомной используют при избыточных кровотечениях.
Мумие применяется в виде раствора, которым пропитывают тампоны.
Золотой ус. Настойка этого растения на водке помогает бороться с гормональными нарушениями. Принимается она, начиная с 10 капель, следующий день – 11, и так постепенно количество капель доводится до 35.
Для коррекции ожирения применяют спиртовую настойку Каллизии, в свежем виде ее можно добавлять в салаты.

Применяют и отвары из сборов трав.

Можно смешать в равных частях траву тысячелистника, кору дуба, пастушью сумку, корневище лапчатки, залить кипятком, прокипятить и настоять. Принимать по стакану утром и вечером при обильных маточных кровотечениях.
Взять в равных частях тысячелистник, корень валерианы и лапчатку гусиную, заварить, настоять и принимать по 1\2 стакана 4 раза в день при обильных и болезненных месячных.

Но лечение поликистоза исключительно травами и народными методами никогда не приносит существенных результатов. Поэтому народную медицину применять можно, но только в комплексе с грамотной гормональной терапией и под регулярным контролем врача – гинеколога.

Осложнения при поликистозе

Могут возникнуть следующие осложнения:

диабет II типа;
бесплодие;
атеросклероз;
рак молочной железы;
рак матки;
ревматические болезни и сердечно-сосудистые заболевания;
гепатит, связанный с накопление жира в печени;
маточные кровотечени;я
остановка дыхания во сне;
патологии беременности.

Нарушается работа таких желез внутренней секреции, как:

щитовидная железа;
гипофиз;
надпочечники;
гипоталамус.

Профилактика поликистоза и его осложнений

В первую очередь – это коррекция образа жизни. Правильное питание – контроль употребления простых углеводов и жирной пищи, двигательная активность, фитнес, регулярные осмотры у врача-гинеколога, контроль своего менструального цикла и своевременная его коррекция, грамотная контрацепция, положительный эмоциональный фон, использование средств народной медицины. Во многих случаях при избавлении от ожирения исчезают и все симптомы поликистоза.

Поликистоз яичников, что это такое? Симптомы и лечение
Поликистоз яичников (другое название болезни — синдром Штейна—Левенталя) — полиэндокринное заболевание, при котором происходит нарушение функции яичников: они увеличиваются в размерах, заполняются маленькими пузырьками с жидкостью и начинают продуцировать большое количество андрогенов — мужских половых гормонов, которые в нормальном состоянии синтезируются в женском организме в небольшом количестве.

Нарушения могут затрагивать также поджелудочную железу, что проявляется в гиперсекреции инсулина, кору надпочечников, следствием чего является избыточное производство надпочечниковых андрогенов, а также гипофиз и гипоталамус.

Что это такое?

Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено.

Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Поликистоз яичников и беременность

В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

Симптомы

У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:

Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза).

Осложнения

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

Диагностика

Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.

Как выглядит поликистоз яичников, фото симптомов:

Как лечить поликистоза яичников?

Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.

Полностью вылечить поликистоз практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Консервативная схема лечения заключается в следующем:

Препараты, стимулирующие овуляцию.
Антиандрогенные средства. Это группа препаратов, снижающая количество мужских гормонов.
Препараты, направленные на лечение сахарного диабета. Обычно в этой роли выступает препарат метформин, который кроме регуляции выработки инсулина способствует снижению веса.
Гормональные контрацептивы. Помогают восстановить цикл и избежать развития эндометриоза. Некоторые препараты обладают антиандрогенным эффектом (борются с прыщами и лишними волосами на теле). Этот метод не подходит для женщин, мечтающих забеременеть.
Диета. Некоторым женщинам достаточно сбросить лишний вес для того чтобы показатели инсулина пришли в норму и наступила овуляция. Потому диетотерапия играет важную роль в лечении поликистозно-измененных яичников. Диета при поликистозе яичников направлена на исключение большого количества жиров и углеводов. Обязательно сочетание диеты с физическими упражнениями.

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов. [adsen]

Правила питания

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:

овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
мясо – курица, перепела, страусы.

Диета для этой категории пациентов базируется на следующих принципах:

уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
исключение животных жиров и переход на растительные;
исключение любых доз алкоголя;
употребление пищи без специй, приправ, пряностей
отказ от копченых, маринованных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Стимуляция овуляции

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).

Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается. Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия.

ЭКО при поликистозе яичников

Программа ЭКО при поликистозе яичников состоит из 6 этапов:

стимуляция роста фолликулов;
пункция (инвазивным путем получают яйцеклетки);
оплодотворение и культивация в искусственно созданной среде;
перенос эмбрионов;
поддержка лютеиновой фазы цикла (прогестерон);
диагностика беременности ранних сроков.

При неудовлетворительном качестве спермы проводится ЭКО ИКСИ. Необходимо остановиться более подробно на том, что в протоколе ЭКО при поликистозе яичников стимуляция может привести к синдрому гиперстимуляции. Поэтому может производится криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.

Учитывая, что формирование синдрома поликистозных яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на нарушения менструального цикла, а также развитие ожирения и проявлений гиперандрогении у такого контингента детей.