Видно ли уретру на узи у женщины

УЗИ уретры – диагностическая процедура, которая направлена на уточнение локализации патологического процесса в мочевыделительной системе. Это исследование проводится для мужчин, позволяет просмотреть наличие образований, мешающих нормальному процессу мочеиспускания.

Суть процедуры и виды обследования

Ультразвуковая диагностика – это один из методов исследования, который может дать полную картину патологического процесса, не прибегая к более сложным и болезненным процедурам. УЗИ уретры проводят у мужчин, причем для детального рассмотрения области исследования необходимо введение в мочеиспускательный канал контрастного вещества.

В зависимости от расположения патологического процесса используются различные методики УЗИ. Состояние мочеиспускательного канала может зависеть от давности и распространенности патологии.

Части уретры мужского организма:

• Перепончатая, располагается вблизи мочеполовой диафрагмы;
• Простатическая, проходит через железистую ткань;
• Пристеночная, ее локализация находится около шейки мочевого пузыря;
• Передняя, возле головки полового члена.

Вид этой не инвазивной процедуры зависит от обследуемой области.

Чтобы исследовать переднюю область уретры, используют ретроградную уретрограмму. Это восходящий вид УЗИ-диагностики, позволяет оценить и просмотреть:

• Патологии уретры, относящиеся к врожденным аномалиям;
• Врожденные или приобретенные сужения просвета;
• Конкременты или новообразования;
• Травматические разрывы.

После операционного лечения ретроградную урографию применяют для динамического наблюдения за состоянием органа. При контрастировании вся картина заболевания видна четко, поэтому этот вид исследования наиболее информативен и безопасен.

При травмах костей таза или органов малого таза перед ультразвуковым обследованием уретры необходим

о провести рентгенологическое исследование области малого таза. Это необходимо для исключения разрывов полых органов и подготовки для более детального изучения.

Микционное исследование – это урография задних частей уретры. Она позволяет просмотреть пораженные области, которые при другой диагностике не видны вовсе. Для такого вида УЗИ необходим полный мочевой пузырь, причем сама диагностическая процедура будет проводитьс

я во время его опорожнения. Такая процедура особенно важна при обследовании мужчин с диагнозом бесплодия.

В урологии микционное УЗИ для исследования уретры проводят при нейрогенном мочевом пузыре и при проблемах с мочеиспусканием. При визуализации процесса врач может просмотреть, на каком этапе происходит сбой и принять меры для его устранения.

Наиболее частым диагностическим видом является встречный, поскольку редко патологический процесс ограничивается какой-либо одной частью мочеиспускательного канала. При таком виде УЗИ контрастное вещество вводят в мочевой пузырь и далее по ходу канала выводят наружу. Рентг

енологическое исследование сочетают с ультразвуковым и получают самую полную картину состояния организма.

При оперативных вмешательствах, лечении бесплодия, множественных травматических патологиях, и сужениях уретры встречная методика является обязательной процедурой.

Показания и противопоказания

Показаниями для проведения обследования являются:

• Травматические повреждения костей таза;
• Новообразования половых органов;
• Воспалительные состояния мочеполовой системы;
• Аномалия строения;
• Патологические сужения канала;
• Бесплодие.

Для проведения УЗИ при обследовании уретры необходима консультация специалиста, который будет проводить динамическое наблюдение, оценивать состояние и назначать лечение.

Противопоказания для диагностики:

1. Наличие аллергической реакции на какое-либо вещество. При таких состояниях необходима консультация аллерголога, который будет решать вопрос о возможности проведения диагностики.
2. Заболевания воспалительного характера в острой форме.
3. Капли крови при мочеиспускании. Необходимо устранить это нарушение и в дальнейшем проводить исследование.

При хронических инфекционных болезнях мочеполовой системы необходимо оценить риск развития процесса и степень информативности ультразвукового исследования. При возможности оценить состояние исследуемого органа без проведения этого вида диагностики, нужно его исключить.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к УЗ-диагностике уретры в классическом смысле не проводится. Специалисты проводят краткую консультацию, объясняя, как делают это обследование и чего ожидать в плане ощущений.

В день проведения УЗИ рекомендуют использовать легкий успокаивающий препарат, лучше на травяной основе, чтобы снять нервозность. Можно принять обезболивающий препарат, если опасаетесь болевых ощущений.

В комплексе с УЗИ уретры делают рентгеновские снимки, которые показывают всю картину в целом. Вся процедура проводится в амбулаторных условиях. Способов проведения этой диагностики несколько, в зависимости от цели процедуры и вида исследования.

1. Микционная диагностика. В полость мочевого пузыря вводят выбранное контрастное вещество при помощи катетера. Снимки выполняются при наполненном мочевом пузыре, в дальнейшем – во время акта мочеиспускания.
2. Ретроградная диагностика. При таком виде УЗИ контраст вводится в уретру и распределяется по всему протяжению канала. Рентгеноскопию делают в несколько этапов – при введении контраста, при его распределении и при максимальном наполнении канала. Для четкой картины головку полового члена зажимают и фиксируют его в вытянутом положении.

Расшифровка

Результаты УЗИ уретры и рентгенологических снимков должны расшифровать врачи диагностического отделения, а затем проконтролировать урологи.

• Просвет канала заполнен неравномерно, диагностируют наличие образований или камней;
• Структура канала сужена;
• Окружающие ткани имеют неровные края при травмах и новообразованиях;
• Распределение контраста за пределы канала говорит о травмах.

При неясном результате требуется динамическое УЗИ, на котором будут отображаться все изменения состояния уретры.

Обследование мочеиспускательного канала делают при различных патологиях и заболеваниях. Самое главное в этом процессе – правильная интерпретация результата для адекватной терапии. В некоторых случаях требуются другие виды исследований, когда УЗИ уретры противопоказано или нецелесообразно.

УЗИ уретры – это метод ультразвуковой диагностики мочеиспускательного канала. Во время проведения процедуры специалист имеет возможность оценить строение, состояние стенок, а также ширину просвета. Основным показанием к назначению исследования является необходимость подтверждения или опровержения прогрессирования воспалительных процессов, а также склеротических изменений.

Стоит отметить, что УЗИ уретры у женщин практически никогда не выполняется ввиду невозможности получения точной информации о состоянии мочеиспускательного канала. У мужчин благодаря скринингу можно выявить различные урологические патологии. Рассмотрим детальнее, что это за процедура.

Что такое уретра

Уретра – это мочеиспускательный канал. Это часть нижних отделов мочевыводящей системы. Основная функция – выведение мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду. У мужчин мочеиспускательный канал участвует в выбросе спермы в процессе эякуляции, то есть он выполняет не только в мочевыводящую, но и в репродуктивную функцию.

Длина мужской уретры составляет 17–24 см, ширина 7–9 мм, в ней выделяют несколько частей: простатическую, перепончатую и пещеристую. Женский мочеиспускательный канал лежит в полости малого таза. Он гораздо короче и более широкий: его длина 3–6 см, ширина достигает 15 мм. Особенности анатомического строения мочеиспускательного канала у женщин значительно облегчают его обследование.

Показания и противопоказания к назначению исследования

Ультразвуковое обследование мочеиспускательного канала назначает уролог, нефролог, онколог. Уретросонографию рекомендуется выполнять при возникновении следующих симптомов:

• боли в нижних отделах живота и паховой области;
• учащенное мочеиспускание;
• боль, возникающая при выделении мочи;
• затруднение мочеиспускания;
• необходимость натуживания при выведении мочи;
• повышенная мутность мочи, появление в ней крови, гноя, бактерий;
• боли и зуд, возникающие непосредственно в мочеиспускательном канале.

Проведение ультразвукового обследования уретры позволяет уточнить диагноз и назначить специфическое лечение при следующих патологических состояниях:

• инородные тела мочеиспускательного канала;
• опухолевые образования уретры;
• склеротические процессы в мочевом пузыре;
• аномальное расширение и сужение мочеиспускательного канала;
• хронический и острый цистит;
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь;
• патологические каналы между мочевыми путями и кишечником – кишечно-уретральные свищи;
• переломы и ушибы таза.

У женщин ультразвуковое обследование мочеиспускательного канала назначается при непроизвольном мочеиспускании и возрастном недержании мочи – частой патологии, встречающейся после 45 лет. Этот метод позволяет провести дифференциальную диагностику заболевания.

У мужчин соноуретрография незаменима при аллергии на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, введение которых необходимо для выполнения урографии.

Большое достоинство ультразвуковой диагностики – узкий спектр противопоказаний к ее проведению. Инвазивная сонография уретры, проводимая с введением УЗИ-датчика, не выполняется при наличии воспалительных процессов любой этиологии в мочеиспускательном канале, а также если с момента операции на уретре прошло менее 12 месяцев. Относительным противопоказанием к ультразвуковой диагностике является повреждение кожи полового члена и промежности, так как это затруднит нанесение контактного геля и перемещение датчика.

Показатели

Состоянию мочеточников, как и всех органов, соответствуют определённые параметры. От них зависит, какой будет поставлен диагноз – и будет ли.

Врач-сонолог при обследовании мочеточников оценивает следующие параметры:

• однородность обследуемых тканей;
• наличие опухолей;
• при непроходимости полых структур, изучает причины патологии;
• имеет ли место расширение мочеточника;
• входит ли терминальный отдел мочеточника в полость мочевого пузыря;
• есть ли аномалии и если есть, то какие;
• состояние системы чашечек и лоханок;
• состояние просвета мочеточника, если закупорен, то чем;
• при развитии онкологических процессов, оценивается внешнее сдавление органа новообразованием или метастазами.

Важно! Для того, чтобы ультразвуковая диагностика была проведена максимально грамотно и качественно, проведения процедуры и ее последующей расшифровки, стоит выбрать узкого специалиста.

Если у пациента развивается мочекаменная болезнь, происходит увеличение полости мочеточников вследствие закупоривания их устьев. Поэтому нарушается процесс отведения мочи из почек. УЗИ дает хорошую возможность определить локализацию камней, так как они обладают разной эхогенностью, зависящей от их состава.

Все болезни мочеполовой системы принято делить на следующие виды:

• по способу возникновения: приобретенные или врожденные;
• по типу проявлений: опухолевые, воспалительные, обструктивные или травматические.

Поэтому часто при обнаружении обструктивных проявлений, рекомендуются дополнительные диагностические процедуры.

Непроходимость мочеточников является распространенной причиной возникновения приобретенных болезней.

Большинство из них хорошо определяется на УЗИ:

1. Дилятация – сбой в связи нервной системы и мочеточников, обычно имеет врожденный характер. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли механических препятствий к оттоку мочи.
2. Гипоплазия – сокращение мочеточника в диаметре.
3. Периуритерит (стенозирующий фиброзный) – характеризуется разрастанием соединительной ткани с последующим сокращением просвета органа.
4. Ахалазия – неврогенное заболевание, в ходе которого нарушено направление оттока мочи.
5. Лейкоплакия – патологический процесс замены нормального эпителия ороговевающей плоскоэпителиальной тканью.
6. Дивертикулы – стенозы мочеточников, которые носят нефизиологический характер.
7. Обратный заброс – явление, которое характеризуется попаданием мочи из пузыря обратно в мочеточник.
8. Перфорация стенок полой структуры.

Суть процедуры и виды обследования

УЗИ уретры у мужчин и женщин проводится с помощью инвазивных и не инвазивных доступов. Выбор конкретного метода сонографии зависит от предполагаемого диагноза и осуществляется врачом УЗИ-диагностики.

Выделяют следующие виды обследования.

1. Неинвазивная уретросонография. Выполняется через кожу. Датчик аппарата располагается в промежности, а также на поверхности полового члена. Наиболее широко используемая методика.
2. Интервенционная уретросонография. Проводится путем введения специальных датчиков в естественные отверстия. Различают трансректальную, трансвагинальную, интрауретральную сонографию.

Помимо этого, выделяют восходящую (ретроградную) и нисходящую микционную уретросонографию. Микционное ультразвуковое обследование проводится в момент мочеиспускания.

Классические симптомы неспецифического уретрита

Более характерны умеренные проявления, затрудняющие своевременную постановку диагноза. К общим симптомам уретрита относятся:

• чувство жжения и боли при мочеиспускании;
• зуд в наружных половых органах, усиливается в период менструации;
• обнаружение примеси крови в моче по измененному цвету;
• выделения от белесых до зеленовато-желтых с неприятным запахом;
• незначительные тупые боли над лобком при хроническом течении;
• гиперемия и отечность вокруг выходного отверстия уретры, обнаруживаемая при осмотре уролога или гинеколога.

По клиническим проявлениям определить вид возбудителя нельзя. Для этого необходимо провести лабораторные исследования. Однако специалисты предварительно ориентируются на характер течения болезни.

Особенности подготовки

Специальных процедур перед УЗИ уретры у женщин не требуется, достаточно обычных гигиенических процедур.

Мужчинам помимо гигиенических процедур необходимо прийти на УЗИ с наполненным мочевым пузырем. За 1–2 часа до обследования нужно выпить примерно 1 л жидкости. Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала у мужчин, сонография выполняется после введения в уретру специального контрастного вещества, которое вытесняет воздух и позволяет добиться качественной визуализации анатомических структур.

Гидронефроз почки при беременности

Гидронефроз при беременности представляет собой серьезную патологию, во время которой у женщины диагностируют расширение почечной лоханки, что возникает при большом скоплении в парном органе урины. Такие застои могут появляться у больной по самым разным причинам, и приносить ей массу неприятностей и дискомфорта. Чаще всего нарушение выделения урины появляется у беременных в результате развития механической травмы, что ведет к понижению плотности лоханки, а также вызывает атрофирование почечной паренхимы. Все это способно неблагоприятно воздействовать на плод, поэтому проводить лечение гидронефроза почек у беременных следует сразу после обнаружения симптомов болезни. В это время пациентке придется пройти полный осмотр мочевых органов для определения степени течения болезни, а также провести курс лечения, который без нанесения вреда здоровью плода поможет пострадавшей избавиться от гидронефроза.

Как проводится процедура у женщин

Ультразвуковое обследование мочеиспускательного канала редко выполняется отдельно. Как правило, оно входит в комплексное УЗИ органов малого таза, а также в сонографическую диагностику почек и мочевого пузыря.

Врач использует 2 основных способа расположения сканера аппарата.

1. Трасабдоминальное. В этом случае датчик локализуется на передней брюшной стенке в нижней части живота. Для ультразвукового обследования уретрального канала этот метод применяется как ориентировочный, так как из-за большого количества органов и тканей визуализация мочевых путей затруднена, особенно у полных пациенток.
2. Трансвагинальное. При этом способе датчик вводится непосредственно во влагалище, что позволяет четко визуализировать мочеиспускательный канал и выявить возможные патологические отклонения в его строении.

Как делают УЗИ уретры у мужчин

В наружное отверстие мочеиспускательного канала вводится специальный урологический катетер. Через него врач вводит специальную жидкость, предварительно подвергнутую дегазации – удалению из нее воздуха и других газов. Объем вводимого вещества составляет 10–25 мл.

При выполнении неинвазивной методики ультразвуковой датчик располагается вдоль полового члена, а также в промежности. Инвазивная уретросонография проводится c помощью специальных миниатюрных датчиков, вводимых в прямую кишку или непосредственно в уретру.

Расчёт объёма железы

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Расшифровка результатов

Во время исследования врач оценивает длину и ширину уретры, равномерность ее просвета на всем видимом участке. Сужение просвета уретры, сопровождаемое обнаружением гиперэхогенных структур в полости мочеиспускательного канала, является признаком развития фиброзных стриктур уретры.

Выявление гипоэхогенных ограниченных образования позволяет заподозрить опухолевый процесс.

У пациенток, страдающих непроизвольным мочеиспусканием, оценивается форма уретры, уретро-везикальный угол, активная и пассивная смещаемость мочеиспускательного канала.

Цена ультразвуковой уретрографии у мужчин составляет 1,2–1,5 тыс. рублей и зависит от престижности медицинской клиники, квалификации врача, который проводит процедуру, а также современности аппарата, на котором выполняется обследование.