Можно ли по узи определить дисплазию шейки матки

Дисплазии шейки матки чаще всего выявляется у женщин от 25 до 35 лет, заболевание считается предраковым состоянием.

Это значит, что без соответствующего и своевременного лечения возможна трансформация в онкологию.

Дисплазия – серьезный недуг, который должен в обязательном порядке контролироваться врачом, самолечение в данном случае чревато тяжелыми осложнениями.

Заболевание сопровождается появлением атипичных клеток на слизистой шейки матки, и именно они способны перерождаться в злокачественное образование.

Что такое дисплазия

Слизистый слой шейки матки состоит из трех слоев, образование новых клеток происходит в самом нижнем (базальном) слое. Молодые клетки имеют круглую форму и единственное крупное ядро.

По мере того, как клетки созревают и перемещаются в промежуточный, а затем в поверхностный слой, они сплющиваются, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии нарушается сама структура клетки – она гораздо крупнее нормальных, а кроме того, может иметь более одного ядра.

Измененная форма и структура клеток приводит к тому, что дифференциация на слои утрачивается, и развивается атипия.

В зависимости от глубины распространения патологических клеток различают 3 степени заболевания:

1 степень – поражение затрагивает только нижнюю часть слизистой;
2 степень – атипичные клетки обнаруживаются как в базальном, так и в промежуточном слое;
3 степень – патология захватывает все три слоя слизистой, но за пределы органа не выходит, то есть развивается неинвазивный онкологический процесс.

Причины возникновения

Самой частой причиной развития дисплазии считается наличие на слизистой шейки вируса папилломы.

Наибольшую опасность в этом случае представляют штаммы с высоким онкологическим индексом – 16 и 18.

Чем дольше вирус находится на слизистой, тем выше вероятность развития атипичных клеточных структур.

Риск развития дисплазии увеличивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

низкий иммунитет;
частые смены половых партнеров, партнер с онкологией полового члена;
курение;
злоупотребление оральными контрацептивами;
авитаминоз;
большое количество родов;
ранние роды;
воспалительные и инфекционные процессы в половых органах, которые имеют длительное течение;
механические повреждения слизистой в результате абортов, родов, хирургических вмешательств;
нарушение гормонального баланса;
наследственная предрасположенность.

Симптомы патологии

Клиническая картина неуточненной дисплазии, как правило, не выражена. Чаще всего женщины обращаются к специалисту тогда, когда к патологии присоединяются вирусные, бактериальные или грибковые инфекции.

В этом случае пациентка жалуется на увеличение количества белей, появление выделений с неприятным запахом, зуд, жжение, дискомфорт или боль при интимной близости, а также возникновение кровянистых выделений после полового контакта.

Если заболевание перешло в тяжелую форму могут появиться боли в нижней части живота.

Поэтому врачи еще раз подчеркивают важность регулярных визитов к гинекологу с профилактической целью.

Диагностические мероприятия

При подозрении на дисплазию, специалист проводит различные тесты и использует ряд методов:

Самым первым обследованием является осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Цель данного обследования обнаружить изменения в слизистой, которые видны невооруженным глазом. Врач может увидеть пятна, изменение цвета, появление характерного блеска, заметить, что покровный эпителий аномально разросся. Как правило, после осмотра в кресле врач устанавливает предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть, а для этого необходимы более расширенные диагностические методы.
Цитология мазка. В ходе этого исследования можно выявить отклонения в развитии клеточных структур, а также определить размеры клеток слизистой. Специалист может опередить имеются ли на слизистой предраковые или раковые процессы или их нет. Забор материала для лабораторных тестов проводится при помощи одноразовой щеточки, которой врач соскабливает частички поверхностного слоя. Процедура занимает несколько секунд, при этом женщина абсолютно не испытывает дискомфортных ощущений. Результаты анализа будут готовы через сутки.
ПЦР-анализ. Это исследование помогает найти патогенные микроорганизмы, которые при цитологическом анализе выявить затруднительно. Кроме того, в ходе данного исследования можно обнаружить наличие атипичных клеток. Для получения необходимого материала врачу потребуется мазок на дисплазию или утренняя моча пациентки. Исследование дает очень точные результаты, которые указывают не только на род, но и на вид патогенной флоры.
Гормональный гомеостаз. Поскольку дисплазия может быть спровоцирована длительным и бесконтрольным приемом противозачаточных оральных средств, необходимо сдать анализ на концентрацию половых гормонов. Кроме того, возможно будет рекомендован анализ мочи, который покажет насколько интенсивно гормоны выводятся из организма с мочой.
Клинический анализ мочи и крови. В крови специалист определяет уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а в моче наличие белковых взвесей, нитритов и прочих микроэлементов, также выявляется наличие бактерий, эритроцитов и эпителиальных клеток.
Биопсия – это самая точная диагностическая процедура, позволяющая выявить следующие моменты, которые присущи дисплазии: отсутствие слоистости слизистой, недоразвитые или атипичные клеточные структуры, сбои в синтезе гликогена, большое количество рибосом.
УЗИ – это аппаратная диагностика, которая может проводиться через брюшную стенку, трансректальным или трансвагинальным способом. Первые два способа возможно применять для девственниц и беременных, но более информативным считается трансвагинальное исследование. Что можно увидеть на УЗИ? Форму шейки, ее расположение, размер и толщину стенок.
Кольпоскопия. Этот метод более информативен, чем УЗИ. Его проводят при помощи специального оптического оборудования, которое увеличивает слизистую в 30-кратном объеме. Перед осмотром поверхности слизистой, врач ее обрабатывает раствором уксуса и смазывает раствором Люголя.

Расшифровка анализов и степени заболевания

Стадии патологии обозначают аббревиатурой ЦИН, что расшифровывается как цервикальная интроэпителиальная неоплазия.

Не так давно, терминология ЦИН была заменена на SIL, но многие врачи до сих пор используют первый вариант.

В 1 степени дисплазии вирус папилломы внедряется в клеточные структуры и начитает ускорять их рост. Это может привести к образованию кондилом на поверхности слизистой.

При 2 и 3 степени патологии клеточные изменения носят не только неопластический характер, но и полностью трансформируются, расширяя границы патологического процесса.

Количество измененных клеток доминирует, что приводит к замещению здоровых слоев не только цервикальных желез, но и самого канала.

Расшифровка лабораторных анализов может занять от суток до недели, а что касается аппаратного обследования, после осмотра врач сразу расшифровывает и расписывает результаты.

Когда превращается в рак

3 стадия дисплазии – это неинвазивный рак. Это значит, что онкологические процессы запустились, но за пределы шейки не выходят.

При отсутствии незамедлительного и адекватного лечения, атипичные клетки могут начать поражать соседние ткани, сосуды и нервы, что приведет к раковому заболеванию.

Как берут биопсию шейки матки

Методы биопсии шейки матки могут быть следующими:

простая пункционная. Забор материала может проводиться в условиях обычной поликлиники;
эндоцервикальная – получается слизь из цервикального канала;
электрохирургическая – биологический материал получается с помощью радионожа;
конизация – лазером или скальпелем иссекается клиновидный кусочек ткани;
трепанобиопсия – материал для анализа берется сразу с нескольких участков.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач очищает слизистую и при необходимости обезболивает, затем проводится забор биоматериала каким-либо из перечисленных выше способов.

Вся процедура занимает не более 30 минут, после чего женщина может отправляться домой.

Как подготовится к забору анализов

Чтобы анализы были как можно более точные, необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

за два дня до анализов воздержаться от половой близости;
за два дня прекратить прием антибактериальных, противовирусных и гормональных препаратов;
не использовать вагинальные таблетки, кремы, свечи, и так далее;
в день обследования нельзя спринцеваться;
крайний поход в туалет должен быть за 3 часа до обследования;
крайний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до сдачи анализов;
запрещается курение и прием спиртосодержащей продукции.

Диагностика дисплазии шейки матки должна проводится как можно раньше.

Более запущенные и осложненные формы лечатся хирургическим путем, вплоть до полного удаления шейки.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, чем опасна дисплазия шейки матки и какие существуют методы диагностики:

Одной из важных процедур для выявления патологических изменений шейки матки является ультразвуковое исследование. Такая диагностика позволяет выявить на ранних стадиях серьезные изменения, клинические проявления опасных заболеваний женской репродуктивной системы, такие как карцинома и предраковые воспалительные процессы. Когда показано исследование УЗИ шейки матки? Рассмотрим подробно.

Показания

Показаниями для проведения ультразвуковой диагностики служат:

плановое обследование беременных;
кровотечения в межменструальный период, в том числе при контактных эпизодах;
обильные менструации;
нарушения цикла в течение года;
болезненные ощущения внизу живота;
бесплодие;
обильный влагалищный секрет, особенно в случаях появления в нём кровяных прожилок;
проблемы мочеиспускания;
отёки нижних конечностей.

Что смотрят?

При осмотре оценивают состояние органов малого таза, а именно:

состояние шейки матки, её параметры — форма и длина;
консистенция ткани органа;
эхогенность (показатели эхо плотности);
осевое расположение относительно оси матки;
проходимость канала органа.

Осмотр беременных женщин проводится в день обследования гинекологом. Это позволяет увидеть расположение и размеры плода, а также оценить длину шейки матки. Укорочение этого показателя является признаком невынашивания ребёнка. Существует метод для оценки — кольпоскопия, но при этом нет возможности осмотреть всю область малого таза с целью выявления возможных проблем.

На УЗИ у беременных женщин можно выявить состояние шейки матки и оценить её сглаженность и размеры. Важными параметрами в данном случае являются степень раскрытия зева шейки, раскрытие цервикального канала и изменения его стенок; отклонения от нормального состояния шеечного зева и причины нерегулярности цикла.

Кроме этих показателей врач оценивает состояние плода, возможные нарушения в его развитии.

Подготовка

Существует три метода обследования: трансабдоминальное (через стенку живота), трансректальный (через прямую кишку) и трансвагинальный (с введением датчика вагинально).

Если диагностику планируют проводить трансвагинальным методом, то специальной подготовки женщине не требуется. Для проведения процедуры понадобится одноразовая пелёнка.

При осмотре традиционным способом нужна подготовка. Она включает бесшлаковую диету за сутки до осмотра. Суть этой диеты в исключении из режима питания тяжёлых продуктов. К таковым относятся: копчёности, жирные и жареные блюда, каши на молоке, борщ с капустой, сдоба, сладости и острые приправы.

Для наполнения мочевого пузыря за 1 час до процедуры женщине необходимо выпить литр жидкости без газа.

В течение часа следует воздержаться от мочеиспускания.

При проведении диагностики трансректальным способом за 6-8 часов до осмотра делают очистительную клизму в объеме 1-1,5 литра воды комнатной температуры.

В некоторых случаях проводится ультразвуковое исследование через промежность. Оно не требует специальной подготовки.

Беременной женщине подготовки не потребуется по той причине, что УЗИ в первом триместре проводится трансвагинально. В более поздние сроки роль наполненного мочевого пузыря при абдоминальном обследовании играют околоплодные воды.

Как делают?

Алгоритм проведения ультразвуковой диагностики зависит от метода осмотра. Трансабдоминальный способ — диагностика через стенку живота. Трансвагинальный проводят по показаниям гинеколога для всех женщин.

Тщательную оценку структуры стенок шейки даёт трансректальный способ диагностики. Он применяется для девственниц. Осмотр через промежность проводят в тех же случаях, а также для детей и в случае отсутствия влагалища (атрезии) у женщин, при подозрении на заболевания шейки матки.

Расшифровка

Врач, проводящий ультразвуковое исследование, описывает параметры обследуемого органа, фиксирует отклонения в какую-либо сторону, фиксирует состояние шейки (плотность, структуру и возможные изменения). Расшифровку данных, полученных на УЗИ, проводит врач гинеколог.

Если на исследовании не обнаружено патологических изменений и отклонений от принятых норм, врач делает заключение: без патологий. Такое явления встречается не часто, и с каждым годом число патологий растет.

В заключении врач, проводивший УЗИ, указывает:

Расположение шейки матки. Физиологически располагается под большим углом относительно тела. Изменения этого угла считаются загибом или другим отклонением.
Форма органа. Нормальной считается цилиндрическая с ровными гладкими очертаниями (без искривления) и одинаковой толщиной стенок.
Размеры. Они зависят от анатомических особенностей, и колеблются в норме от “29*26*29 мм” до “37*30*34 мм”. Для беременных важна пропорциональность длины матки к длине шейки, она выражается как 3:1. Если обнаруживается укорочение шейки, возникает угроза невынашивания беременности. В таких ситуациях гинекологи рекомендуют установку пессария для удержания матки в физиологическом положении.
Эхогенность — оценка плотности тканей органа.
Структура. В норме она равномерная, без полипов, уплотнений и прочих патологий.
Параметры цервикального канала: контуры (в норме ровные), толщина слизистой, ширина канала, поверхностная структура.

Патологии

Что показывает диагностика?

В гинекологии выделяют патологические изменения шейки матки:

Фоновые. К ним относят эрозии, полипы, эктопию и кисты.
Предраковые (дисплазия).
Онкологические.

Какие патологии выявляются с помощью ультразвука? Существует ряд нездоровых состояний, когда делать УЗИ нужно обязательно.

Причина возникновения кроется в воспалительных заболеваниях и гормональном дисбалансе. На УЗИ определяется анэхогенным включением из-за неспособности отражать ультразвуковые волны. Представляет собой образование с ровными краями правильной формы, очертания чёткие.

Видео 1. Киста шейки матки на УЗИ.

Образования в области цервикального канала в виде наростов из соединительной ткани, покрытые эпителием. На мониторе они отображены в виде овальных образований. Полипы способны расширить канал. Диагностируют полипы малых размеров.

Некоторых женщин интересует, видна ли дисплазия на УЗИ, и целесообразно ли при такой патологии проходить ультразвук? Данное ненормальное состояние матки без особенных затруднений поддаётся диагностике.

Причиной патологических изменений ткани шейки матки могут быть венерические и инфекционные заболевания. При дисплазии происходит разрушение клеток органа.

Представляет собой дефект эпителия. Формы эрозии — ложная (псевдоэрозия) и истинная. Более подробно тут.

Неровные стенки шейки матки, бочкообразная форма и изменение эхогенного характера ставят вопрос о наличии онкологических образований.

Среди других состояний, могущих наводить на вывод о патологических процессах, — жидкость в шейке матки.

Для уточнения диагноза назначается дополнительное допплеровское исследование, которое помогает оценить состояние сосудов, их извилистость, возникновение карманов и изменения в сторону увеличения лимфатических узлов.

Противопоказания

Противопоказанием к исследованию УЗИ являются обширные кожные воспаления, ожоги. Не рекомендуется проводить трансвагинальный осмотр в постоперационном периоде на органах малого таза.

Плюсы и минусы

У пациенток, прошедших УЗИ диагностику, отзывы положительные. Большинство из обследуемых считают, что трансвагинальный способ более информативен, и после этой диагностики дополнительные способы не требуются. При цервикальной карциноме следует проводить ряд дополнительных диагностических мероприятий.

Где сделать и сколько стоит?

Ультразвуковое обследование можно пройти бесплатно в женских консультациях и поликлиниках.

Процедура не занимает много времени и может проводиться в день обращения.

При желании женщина может обратиться в клиники на платной основе.

Стоимость диагностики варьируется от 300 руб. для трансабдоминального способа и от 500 до 4000 руб. для трансвагинального.

Дополнительные исследования

Для уточнения диагноза применяют дополнительное обследование: кольпоскопия. С её помощью проводят осмотр оболочки шейки матки посредством оптического зонда. Она не позволяет оценить все органы малого таза. Но в совокупности обе процедуры дают наиболее точный результат.

Заключение

Современные способы УЗИ диагностики позволяют обнаружить самые незначительные изменения шейки матки, что очень важно для раннего выявления патологий. Задача женщины — правильно подготовиться к процедуре, чтобы результат был наиболее полным.

Дисплазия шейки матки

Интраэпителиальная неоплазия, предраковое изменение шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к группе патологических изменений в клетках на поверхности шейки матки, которые видны под микроскопом( наружная или влагалищная часть шейки матки).

Хотя эти изменения не являются раком, они могут привести к раку шейки матки, если их не лечить.

Причины, заболеваемости и факторов риска

В большинстве случаев дисплазия шейки матки встречается у женщин в возрасте от 25 – 35 лет , хотя она может развиться в любом возрасте.

Почти во всех случаях дисплазии шейки матки или рак шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является распространенным вирусом, который распространяется половым путем. Есть много различных типов ВПЧ. Некоторые виды наиболее часто приводят к дисплазии шейки матки или раку шейки матки.

Следующие причины могут увеличить риск развития дисплазии шейки матки:

Начало половой жизни до 18 лет

Наличие нескольких половых партнеров

Наличие других и более хронических заболеваний или прием иммуносупрессоров.

Симптомы

Больная никак не ощущает наличие у себя дисплазии.

При гинекологическом осмотре можно увидеть пораженную часть шейки матки.

При взятии мазка на цитологию выявляют характерные изменения в клетках эпителия- плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Эти изменения могут быть классифицированы как:

слабой степени выраженности

Возможно, раковые (злокачественные)

Если в мазке обнаружены аномальные клетки или поставлен диагноз-дисплазия шейки матки, будет рекомендовано:

Повторы мазка Папаниколау- в легких случаях для мониторинга

Кольпоскопия, направленная биопсия.

Конус биопсия- может быть сделана после кольпоскопии ( конизация шейки матки)

Дисплазия сгруппирована в три категории:

CIN I – легкая дисплазия

CIN II – умеренная или выраженная дисплазия

CIN III – тяжелая дисплазия или рак на месте ( cancer in situ)

Некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывают рак шейки матки. При помощи теста ДНК ВПЧ можно определить с высокой степенью риска- какие типы ВПЧ связаны с такими раком.

Скрининг-тест для женщин старше 30 лет

Для женщин любого возраста, если результат Пап-тест сомнительный.

Лечение зависит от степени дисплазии. Легкая дисплазия может уйти сама по себе.

Женщина может только нуждаться в тщательном наблюдении врача со взятием повторных мазков Папаниколау каждые 3 – 6 месяцев.

Если изменения не проходят или есть ухудшение- необходимо лечение.

Лечение может включать:

Операция по удалению патологической ткани (конизация)

Редко прибегают к гистерэктомии. При лечении дисплазии необходимо тщательное наблюдение, как правило, каждые 3 до 6 месяцев необходимо посещать врача.

Ранняя диагностика и своевременное лечение почти во всех случаях исключает рецидив болезни. Иногдабывают повторные случаи.

Без лечения при тяжелой дисплазии шейки матки может развиться инвазивный рак. Это может происходить в течение 10 и более лет.

Если женщина в возрасте 21 лет и старше – для своего собственного спокойствия она должна посещать гинеколога. Рак легче предотвратить чем лечить.

без праздников и выходных

с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни

по предварительной записи 8-928-36-46-111
СКФО, Ставропольский край, г.Пятигорск , ул.Ессентукская д.28Д

МЕГАФОН: 8-928-36-46-111

МТС: 8-918-875-5001

БИЛАЙН:8-961-482-96-36