Узи эхопризнаки гиперплазии эндометрия

Разрастание внутренних слизистых оболочек матки — это гиперплазия эндометрия. Она считается одной из главных проблем гинекологии.

Патология изначально считается доброкачественной. Но со временем ее клетки могут перерождаться. Этим фактом обусловлено мнение, что гиперплазия эндометрия — это рак. Своевременное лечение позволяет избежать развития онкологии и бесплодия, которое нередко становится осложнением гиперплазии.

Описание патологии

Патологическое утолщение эндометрия вызвано усиленным размножением его клеток. В результате внутреннее пространство матки уменьшается, а внешние размеры органа увеличиваются.

Гиперплазия очень часто выявляется у женщин с повышенным уровнем мужских половых гормонов и заниженными значениями прогестерона.

Такой дисбаланс наблюдается при следующих заболеваниях:

Мастопатия.
Миома матки.
Эндометриоз.
Ожирение.
Печеночная недостаточность.
Артериальная гипертензия.
Поликистоз яичников.
Сахарный диабет.

Женщины с этими болезнями находятся в группе риска. Кроме того, вероятность появления гиперплазии эндометрия значительно повышается в период менопаузы или раннего климакса.

Самое опасное осложнение гиперплазии — злокачественное перерождение клеточных структур, вызывающее появление раковой опухоли. Вероятность такого развития событий зависит от типа гипертрофии клеток эндометрия, возраста пациентки, наличия сопутствующих болезней и скорости утолщения эндометрия матки.

Причины возникновения

Организм женщины циклически изменяется в течение большей части жизни. Наибольшие изменения происходят в яичниках и эндометрии. С первого дня месячных эндометрий готовится к возможному зачатию. В течение всего цикла его клетки активно разрастаются. Если беременность не наступает, то излишки слизистого слоя отторгаются маткой.

В норме гипертрофия происходит не за счет увеличения количества клеток, а по причине увеличения размеров клеточных структур, межклеточного вещества, соединительной и железистой тканей.

При нарушении гормонального баланса количество эстрогена в организме женщины увеличивается, а доля прогестерона значительно уменьшается. Это сразу же отражается на циклических процессах в эндометрии матки. Он начинает увеличиваться в начале цикла, но не за счет увеличения размеров клеток, а за счет их редупликации.

Уровень эстрогенов в теле женщины может быть повышен не только из-за внутренних процессов, но и по причине внешнего воздействия. Например, гормональный дисбаланс может спровоцировать прием гормональных контрацептивов, не содержащих прогестерона.

Кроме того, заболевание могут спровоцировать следующие причины:

Аборты.
Лейомиома матки.
Диагностическое выскабливание.
Врожденная дисплазия матки.
Воспалительные болезни половых путей.

Болезнь также нередко проявляется в период менопаузы. Объясняется это угасанием функций яичников с последующей гормональной перестройкой всего организма.

Последняя очень похожа на ту, что происходила с женщиной в период полового созревания.

Яичники постепенно становятся тоньше, число овулярных циклов сводится на нет. Если организм в этот период ослаблен каким-либо хроническим заболеванием, то всегда появляется дисбаланс гормонов.

Поскольку эндометрий в период менопаузы становится очень чувствительным к гормонам, он начинает постепенно меняться.

Почти 70% всех выявленных случаев гиперплазии эндометрия приходится на женщин, находящихся в климактерическом возрасте. При этом в большинстве случаев явления гипертрофии сопровождаются сильными маточными кровотечениями.

Классификация гипертрофии

Врачи выделяют несколько видов эндометриальной гиперплазии. Деление основано на знании механизма появления патологии и типа ее развития. Различают следующие виды болезни:

Железистая. Она считается фоновым процессом, происходящим в организме женщины на фоне пролиферации желез внутреннего слоя матки. Железистая гиперплазия проявляется в утолщении слизистых клеток и неправильном расположении желез в строме матки. Сами железы становятся извилистыми. Патология по своей форме может быть острой и хронической. В острой стадии рост эндометриальных клеток подстегивается эстрогенами. В хронической стадии эндометрий может утолститься из-за недостатка этих гормонов. Перерождение этого
вида гиперплазии происходит чаще всего в период менопаузы.
Железисто-кистозная. Это разновидность железистой гипертрофии. Характеризуется появлением кист в железах.
Кистозная. Железы увеличиваются настолько, что превращаются в кисты. Их полости выстланы обычными эпителиальными клетками.
Базальная. Это редкий вид гиперплазии. Проявляется он гипертрофией глубокого слоя эндометрия и появлением множественных ядер в стромальных клетках. Считается предраковым состоянием. Вероятность злокачественного перерождения очень высока.
Атипическая. Патология характеризуется быстрым увеличением желез, изменением их структуры и появлением в матке фиброзных образований. Атипическая гиперплазия из-за значительных изменений в ядрах клеток рассматривается врачами как начальная стадия онкологии. Она захватывает сразу оба слоя эндометрия. Особенно опасна диффузная форма болезни. Атипическая гиперплазия может возникать как в гипертрофированном, так и в истонченном эндометрии.

Отдельно стоит упомянуть гравидарную гиперплазию. Она появляется только у беременных женщин на фоне гормональных изменений, характерных для беременности. Гравидарный эндометрий обладает специфическими эхографическими признаками, поэтому легко выявляется при ультразвуковом исследовании. В отличие от других видов гиперплазии, гравидарная разновидность не считается патологическим состоянием и не представляет серьезной опасности.ъ

С учетом локализации гипертрофии эндометриального слоя врачи выделяют 2 формы патологии:

Диффузная. При этой форме все клетки эндометриального слоя разрастаются равномерно.
Очаговая. Эта форма проявляется разрастанием клеток на небольшом участке в полости матки. Очаговая форма чаще всего выявляется при железистой гиперплазии.

В некоторых случаях очаги разрастания приобретают форму полипов.

Полипозные образования могут быть фиброзными, железистыми и аденоматозными.В фиброзных образованиях преобладает соединительная ткань.

В аденоматозных полипах больше железистых структур и они обладают большей склонностью к перерождению.

Существует еще один вид классификации — упрощенный. Многие врачи называют его современным, поскольку сегодня он используется чаще всего. Согласно этой классификации болезнь может быть простой и сложной.

Она характеризуется избыточным количеством стромальных и железистых структур в эндометриальном слое. Это приводит к увеличению размеров последнего.

Нарушается расположение желез. Их активность значительно повышается. В некоторых из них формируется кистозное расширение. Внутри стромы отмечается равномерное расположение сосудов. Клеточные ядра не меняют своей формы.

Вероятность злокачественного перерождения простой гиперплазии невелика. Рак развивается всего в 3% выявленных случаев болезни.

При атипической гиперплазии, напротив, наблюдается изменение положения и формы клеточных ядер.

Многие железистые клетки становятся многоядерными. Внутри клеточных структур происходит увеличение вакуолей. В крови пациентки выявляются эритроциты, размеры которых значительно превосходят норму. Развивается эозинофилия цитоплазмы. Это может означать развитие рака.

Сложная разновидность болезни может быть типичной и атипичной. При типичной форме железы располагаются очень плотно друг к другу. Такое расположение может наблюдаться во всем эндометриальном слое или в отдельных очагах.

Характеризуется сложное разрастание более выраженным изменением желез: они не только увеличиваются, но и меняют свою форму. Выявляется существенный дисбаланс между стромой и железами. В большинстве клеток эпителия выявляется многоядерность. Изменение формы и размеров ядер не наблюдается.

Атипичная разновидность сложной гиперплазии примерно в 40% случаев переходит в онкологию. Атипия проявляется как на клеточном, так и на тканевом уровне. Железы приобретают самые разные формы и размеры. Регулярность в их расположении нарушается.

Симптоматика заболевания

Очень часто симптомы гиперплазии эндометрия матки появляются лишь на поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях патология никак не проявляет себя.

Наиболее частые симптомы, сопровождающие эту болезнь:

Месячные становятся более обильными. Сукровичные выделения могут продолжаться и после окончания менструации.
Задержка месячных. Как правило, после их возвращения у женщины развивается длительное и обильное маточное кровотечение.
Регулярные и нерегулярные кровотечения из матки. Они чаще всего появляются у женщин старше 45 лет.
Бесплодие. Из-за нарушения эндометрия плодное яйцо не может закрепиться в матке.
Сильные боли при месячных. На это следует обратить внимание в том случае, если раньше менструация не сопровождалась болью.

Появление любого из этих признаков — основание для обращения к врачу. Пока болезнь не перешла в запущенную стадию, с ней можно справиться с помощью лекарств.

Постановка диагноза

Самый распространенный метод диагностики — ультразвуковое исследование. УЗИ дает возможность врачу воочию оценить степень утолщения эндометрия и локализацию патологического процесса. Но есть одна проблема: при умеренной гипертрофии эхопризнаки гиперплазии эндометрия не позволяют врачу точно диагностировать патологию.

Поэтому медики пользуются дополнительными диагностическими методами:

Эхосальпингография. Этот метод позволяет определить проходимость маточных труб.
Биопсия. Необходима для дифференциации типичной и атипичной гипертрофии.
Диагностическое выскабливание с последующей гистологией полученного материала.

А также может быть проведено радиоизотопное исследование матки. Оно применяется редко, но позволяет быстро и с высокой точностью выявить очаговую гиперплазию эндометрия.

Методы лечения болезни

Терапия назначается только после того, как врач определит, почему появилась патология.

На начальных стадиях врачи могут ограничиться медикаментозным лечением.

Для этого используются в основном гормональные препараты.

При этом медики подбирают дозировки так, чтобы у пациенток не было прибавки лишнего веса, не появлялась угревая сыпь и не росли лишние волосы.

Для восстановления гормонального баланса назначают комбинированные оральные контрацептивы: Жанин и Регулон. Эти лекарства девушки принимают в течение 6 месяцев. Также могут быть назначены препараты прогестерона: Дюфастон и Норколут.

Когда требуется снизить выработку женских половых гормонов, назначают Госелерин, Буселерин, Леупрорелин, Нафарелин.

При использовании этих препаратов женщина может почувствовать ухудшение состояния, но потом ей станет значительно лучше.

Если лекарства не помогают, врачи прибегают к хирургическому лечению.

Обычно применяются следующие методы:

Криодеструкция. Врач локально удаляет участки увеличенного эндометрия с помощью холода.
Гистероскопия. Эта лечебно-диагностическая процедура нередко используется как метод лечения полипозной гиперплазии. Во время операции врач с помощью гистероскопа находит место крепления полипа и гибкими ножницами подсекает его. После этого новообразование выводится за пределы матки.
Прижигание лазером. Хирург выжигает локальные зоны гиперплазированного эндометрия.
Удаление матки. К этой операции прибегают при угрозе рака.

После оперативного лечения пациенткам назначают курсы гормональных препаратов.

Все чаще причиной обращений за помощью к гинекологу является именно гиперплазии эндометрия.

Симптомы этого заболевания должна знать каждая женщина, поскольку оно не только неприятное, но и очень опасное для жизни.

В некоторых случаях заболевание проходит практически бессимптомно и от этого становится еще опаснее.

Как диагностировать заболевание, с помощью каких симптомов это можно сделать и как его лечить потом, разберемся в статье.

Гиперплазия эндометрия: что это?

Чтобы понять симптоматику и принцип лечения сначала нужно понять, в чем состоит суть заболевания.

Эндометрий – это внутренний слой, который снабжает большое количество кровеносных сосудов. Эта слизистая устилает внутренние стенки матки. Именно эндометрий отвечает за создание благоприятной среды для нормального развития оплодотворенной яйцеклетки.

Состоит эндометрий из двух слоев:

Функциональный. Он отторгается и выводится при менструации каждый месяц.
Базальный. Именно на его основе после окончания менструации формируется новый слой функционального эндометрия, который будет устилать внутренние стенки матки до наступления следующего менструального цикла.

У здоровых женщин эндометрий уплотняется и растет в период до наступления следующих месячных. Так, после окончания выделений толщина эндометрия составляет всего лишь 5-7 мм, а перед следующим циклом может составлять 17 мм.

Суть заболевания состоит в том, что на определенном этапе эндометрий не отделяется, как должен, а продолжает беспрерывно расти.

Эхопризнаки заболевания

Заболевание диагностируется у женщин разных возрастов, но.

Поскольку эта болезнь зависит от количества гормонов в организме, чаще она встречается у подростков во время гормональной перестройки организма или во время менопауз.

Самыми распространенными причинами появления заболевания считаются такие:

Гормональные сбои и нарушения
Воспалительные процессы в половых органах
Искусственное прерывание беременности или выскабливания по медицинским показателям
Миома матки
Поликистоз яичников
Наследственная предрасположенность к заболеванию

Сопутствующие болезни, к которым относят сахарный диабет, гипертония, ожирение, заболевания щитовидки, надпочечников, молочных желез.

Гиперплазия эндометрия — серьезная патология женского репродуктивного органа

К основным симптомам, которые указывают на заболевание, относят кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом, которые появляются не циклично. Чаще всего они появляются в промежуток между месячными или после задержки. Выделения имеют скорее мажущий характер, нет обильного кровотечения со сгустками.

Для подростков, наоборот, характерно появление кровотечений, с большим количеством сгустков. Месячные становятся болезненными, даже если такого не наблюдалось до этого.

Симптом недуга — невозможность забеременеть. Часто болезнь протекает бессимптомно и единственной проблемой женщина считает трудности с зачатием ребенка. Довольно часто пациентки обращаются к гинекологу именно с этой проблемой, а в итоге получают совершенно неожиданный диагноз.

То, что некоторых женщин болезнь протекает совершенно без симптомов делает ее еще более опасной и коварной. Если вы заметили один или несколько симптомов рекомендуется, как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Для того, чтобы установить диагноз нужно пройти ряд процедур и исследований.

В этот список входит обязательный осмотр у гинеколога. С его помощью вы узнаете общее состояние половых органов и исключите наличие воспалительного процесса.

Проводится УЗИ органов малого таза, которое осуществляется с помощью специального вагинального датчика. Таким образом, врач сможет увидеть более точную картинку того, что происходит внутри.

Эффективный способ диагностики — гистероскопия, которая проводится перед наступлением месячных для получения более достоверной картины происходящего. Во время этой манипуляции так же происходит забор материала с внутренней части матки для проведения исследований направленных на определение типа патологии.

Регулярный осмотр у врача — залог женского здоровья

К диагностическим методам относится исследование на гормоны и проведение биопсии, а также радиоизотопное исследование матки, во время которого используется радиоактивный фосфор, который вводится больной в вену.

После этого врач наблюдает, как вещество поведет себя с тканями. У здорового человека фосфор в ткани практически не проникает, а у больного реакция обратная.

Только после прохождения всех описанных выше процедур и получения результатов, гинеколог может с уверенностью говорить о точном диагнозе — гиперплазия эндометрия.

Лечение и профилактика недуга

Следует знать, что лечение напрямую зависит от формы заболевания, его тяжести и стадии развития. Все эти параметры будут видны в результате исследований и анализов. Только опираясь на них врач назначит вам нужные препараты.

Чаще всего лечение гиперплазии эндометрия производится с помощью:

Диагностического выскабливания полости матки или гистероскопии.
В соответствии с результатами гистологического исследования может назначаться терапия с помощью гормонов.

Если методы, описанные выше окажутся не эффективными, то возможна операция по удалению матки.

Чем раньше пациент обратиться за помощью к врачу, тем быстрее и менее травматично пройдет лечение и выздоровление.

Каждая женщина должна знать о профилактике заболевания.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому нужно уделять особенное внимание профилактике заболевания. Особенно это касается женщин, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к гиперплазии эндометрия.

К основным методам профилактики относятся:

Осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев. Именно так он сможет обнаружить заболевание еще на ранней стадии и сразу вылечить его
Отказ от приема гормоносодержащих препаратов
Отказ от абортов
Своевременное лечение воспалений связанных с половыми путями
Следите за состоянием своей эндокринной системы

Диагноз — гиперплазия эндометрия сейчас слышат большое количество женщин. Но, как и в случае с любой другой болезнью нужно просто внимательно относиться к своему здоровью, вовремя посещать врача и проводить правильное лечение.

О недуге больше — на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Гиперплазия эндометрия у женщин входит в число распространенных заболеваний половой системы. Патология носит серьезную социальную значимость, поскольку при возникновении у пациенток в молодом возрасте нередко приводит к бесплодию. Большая часть клинических случаев диагностируется у женщин после 35 лет и до момента наступления менопаузы. Лечение занимает длительное время и требует комплексного подхода. Обычно прогноз относительно благоприятный.

Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим утолщением слизистого слоя матки. В норме он имеет богатую и развитую сеть кровеносных сосудов, отвечает за питание плода на протяжении всей беременности и отторгается в конце каждого менструального цикла при условии отсутствия оплодотворения.

Наиболее характерными признаками для гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения и болевой синдром.

Маточные кровотечения могут быть следующего типа:

ациклические — более характерны для перименопаузы, когда происходит постепенное угасание менструального цикла;
контактные — кровотечения возникают после полового акта;
меноррагии — обильные месячные с кровопотерей более 160 мл и продолжительностью дольше 7 дней;
менометроррагии — аномальные маточные кровотечения различной интенсивности и длительности, появляющиеся в различные дни цикла;
мажущие выделения кровянистого характера — чаще встречаются у пациенток в постменопаузальном периоде.

Вместе с продолжительностью кровотечений, важное диагностическое значение имеет их интенсивность, наличие патологических примесей и частота возникновения.

Появляются болевые ощущения в нижней части живота, напоминают схватки. Часто наблюдаются при полипозных изменениях эндометрия. Интенсивность болей у разных пациентов отличается, но резкий и выраженный дискомфорт встречается крайне редко. Обычно неприятные ощущения носят умеренный характер.

Постепенно происходят нарушения границ менструального цикла. Он удлиняется, становится нерегулярным, а потом наступает ановуляция (полное отсутствие овуляции). Развивается стойкое бесплодие и гормональный дисбаланс, менструации прекращаются, приобретая вид кровотечений.

Самый информативный метод выявления гиперплазии эндометрия по эхопризнакам — это ультразвуковое исследование, выполняемое через влагалище. Оценивается характер и толщина слизистого слоя. М-эхо — термин, применяемый врачами УЗИ-диагностики, обозначающий толщину эндометрия.

Нормы м-эхо в зависимости от цикла:

Период	Дни цикла	Показатели нормы
Репродуктивный	5-7-й день	М-эхо тонкое, однородное, любое, даже умеренное и локальное, утолщение свидетельствует о развивающейся патологии
Репродуктивный	12-28-й дни	Не более 15 мм
Постменопаузальный	Независимо от цикла	Толщина индивидуальна, но в норме не должна превышать 8 мм

Гиперплазия эндометрия на УЗИ имеет следующие проявления:

ровные очертания м-эхо;
передне-задний размер превышает нормальный для данного возраста;
неравномерная структура, эхогенность повышена, наблюдаются эхонегативные включения;
признаки полипа — утолщение М-эхо, включения с повышенной эхогенностью округлой формы, в допплеровском режиме — признаки кровотока в полипе.

При наличии повышенной массы тела, особенно при абдоминальном ожирении, наличии спаек малого таза, эндометриозе и других факторах результат не является на 100% достоверным, требуется дообследование.

Каждый отдельный вид гиперплазии имеет свои особенности развития и причины возникновения.

Развивается в 70% случаев. В эндометрии есть специфические рецепторы к гормонам, поэтому изменения гормонального фона влияют на его строение, нарушая рост и дифференцировку. В частности, к таким изменениям относят гиперэстрогению, при которой наиболее часто происходит увеличение слизистой оболочки.

болезни гипофиза или гипоталамуса, ведущие к отсутствию овуляции;
опухоли яичников, синтезирующие эстрогены, кисты фолликулов;
дисфункция коры надпочечников;
гиперплазия сетчатой зоны коркового слоя надпочечников, нарушение их функции — как эстрогенное, так и андрогенное влияние гормонов коры надпочечников способствует развитию гиперплазии;
дефицит прогестерона — создает относительную гиперэстрогению;
ановуляция, в том числе вызванная синдромом поликистозных яичников;
ожирение — чем выше степень, тем выше риск появления патологии; жировая ткань является как дополнительным источником эстрогенов (в жировой ткани происходит преобразование андрогенов в эстрогены), так и причиной метаболических сдвигов, способствующих опухолевому росту;
патология печени — замедление ферментативной утилизации женских половых гормонов, в частности, эстрогенов;
патология щитовидной железы.

При автономной форме — около 30% случаев — эндокринные нарушения могут и отсутствовать, преобладает фиброз яичников и атрофические процессы эндометрия в сочетании с гиперплазией и полипами. Количество гормональных рецепторов в эндометрии снижено, это обусловлено:

механическими повреждениями во время абортов и выскабливаний полости матки — уменьшается число рецепторов, нарушается течение процесса восстановления эндометрия, приводя к патологической регенерации;
воспалениями различного генеза в матке;
хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
иммунодефицитами (снижение числа Т- и В-лимфоцитов).

Выявить причину в большинстве случаев компетентен только врач после детального обследования. Диагностическое значение имеет не только количество беременностей и абортов, но и первое наступление менструации, наследственность и другие факторы.

Гиперплазия эндометрия имеет различный вид, это обусловлено причинами развития и физиологическими особенностями строения организма:

1. Без атипии. Железисто-кистозная (простая) — чрезмерный рост эпителия эндометриальных желез, их гипертрофия.
Атипическая гиперплазия. Имеет степени:
- I степень (аденоматоз) — структурные изменения желез и разрастание их эпителия;
- II степень (простая атипическая) — выраженное разрастание желез эпителия, без признаков полиморфизма клеток и их ядер;
- III степень (комплексная/сложная/аденоматоз с атипией) — полиморфизм в строении клеток и ядер, нарушение организации желез.

Полипы эндометрия также имеют подразделение на виды:

1. Железистые: функционального типа — из стромальных клеток слоя, который в норме отторгается при менструации; базального типа — из клеток базального слоя.
2. Железисто-фиброзного типа — присутствует и железистый компонент, и фиброзный.
3. Фиброзного типа — состоят из фиброзной ткани.

Гиперплазия эндометрия опасна своими последствиями, так как при длительном бездействии и отсутствии лечения она переходит в онкологические новообразования. Некоторые формы, такие как, атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы, повторная железистая гиперплазия при наличии метаболических и эндокринных нарушений, железистая гиперплазия в постменопаузе, выявленные впервые, наиболее часто переходят в злокачественный процесс.

Другие последствия утолщения эндометрия матки:

1. Дисменорея — нарушение отторжения верхнего слоя эндометрия вследствие структурных и функциональных нарушений.
2. Сложности с зачатием и вынашиванием беременности — ановуляция, затруднение имплантации яйцеклетки в измененный эндометрий.
3. Обильные кровотечения с последующим развитием анемии.
4. Рецидивирующая гиперплазия — особенно свойственна полипам.

Проведение комплексного лечения не гарантирует отсутствия отдаленных последствий, поэтому женщина после такого заболевания должна регулярно наблюдаться у гинеколога с целью предотвращения осложнений.

При диагнозе «гиперплазия эндометрия» беременность практически невозможна по следующим причинам:

1. Изменения эндометрия, не дающие возможность плодному яйцу прикрепляться к стенке матки.
2. Гормональный дисбаланс.
3. Отсутствие овуляции.

Ановуляция — основная причина бесплодия при данной патологии. Она обусловлена атрезией фолликула или его персистенцией. При атрезии фолликула созревания яйцеклетки и, соответственно, овуляции не происходит, что исключает возможность зачатия. При персистенции фолликула яйцеклетка созревает, но ее выхода и встречи со сперматозоидом не происходит, поэтому беременность невозможна.

Если зачатие все же произошло, это может иметь серьезные последствия:

врожденные пороки развития у плода;
замершая беременность;
привычный выкидыш и др.

Нередко происходит преждевременная отслойка плаценты и прерывание беременности на раннем сроке.

Зачатие при такой патологии опасно и для будущей мамы из-за естественной иммуносупрессии (это заложено природой, чтобы организм не отторгал плод, т. к. он является чужеродным антигеном) и гормональной перестройки, именно в этот период высок риск злокачественного перерождения гиперплазии эндометрия, особенно атипической.

Таким образом, женщинам, страдающим ГПЭ, важно пройти лечение на этапе планирования беременности, в противном случае, при ее наступлении сохранить плод не удастся.

Основное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование, которое является скрининговым методом и позволяет получить достоверный результат — до 97%. С целью дообследования и выявления степени и дифференцировки измененных тканей используют визуализированный метод исследования, гистероскопию, в процессе которой допускается взять образец мягких тканей, биопсию.

Самым высокоточным методом является гистологическое исследование. Микроскопический изучают взятые образцы тканей, в результате чего определяют тип заболевания и его компоненты. В процессе выявляют атипию, большое количество желез, нехарактерную локализацию и их сближение, деструктивные изменения и многое другое.

Общеклинические исследования обычно неинформативны, за исключением анализа крови, в котором выявляется снижение белковых фракций за счет уменьшения концентрации гемоглобина. Это происходит при частых и длительных кровотечениях.

Цели лечения гиперпластических процессов — устранение симптомов и предотвращение злокачественного перерождения ГПЭ в онкологический процесс. Госпитализируются такие пациентки, как правило, при наличии кровянистых выделений — планово, при кровотечении — в экстренном порядке. Метод терапии подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития патологического процесса.

резекция полипов под контролем гистероскопии при помощи щипцов или ножниц, возможно применение лазерохирургической и электрохирургической техники;
гистерэктомия — проводят удаление матки;
резекция участков гиперплазированного эндометрия;
абляция эндометрия.

При длительном кровотечении, не поддающемуся консервативному лечению, показано гистероскопическое выскабливание полости матки с целью обеспечения гемостаза.

Применение гормональных препаратов:

Лекарственная группа	Механизм действия	Препараты	Фото
Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные)	Вызывают мало побочных реакций, влияют на гормональный фон	Новинет, Регулон, Марвелон
Прогестагенные	Снижают число рецепторов к эстрогенам, что уменьшает их действие на эндометрий, тормозят выделение тропных гормонов гипофиза. Имеют такие побочные эффекты, как андрогенное действие, ожирение, дислипидемия, повышение уровня инсулина, поэтому противопоказаны при ожирении и синдроме поликистозных яичников, тромбоэмболиях, варикозном расширении вен, гепатитах, хроническом холецистите	Без андрогенного эффекта: Мегестрол, Чарозетта
Гормональные внутриматочные спирали	При маточных кровотечениях — внутриматочный контрацептив с левоноргестрелом — Мирена. Снижает интенсивность размножения эндометрия, уменьшает продукцию эстрогенов. Побочный эффект — аменорея и гипоменорея	Мирена

Дополнительно назначают антигонадотропные препараты — Даназол, Гестринон. Они имеют андрогенный эффект — вызывают ожирение, гирсутизм. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — Гозелерин, Буселерин. О необходимости их применения, дозировках и кратности принимает решение только специалист.

В репродуктивном периоде при абсолютной гиперэстрогении назначают гормональные контрацептивы, при относительной — гестагены и др. При противопоказаниях к системной гормональной терапии устанавливается внутриматочная спираль Мирена.

При климаксе применяют прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропинов, пролонгированные гестагены.

Лечение народными средствами оказывает хороший вспомогательный эффект, снижает рост эндометрия, интенсивность кровотечений и противостоит развитию осложнений. Действенные средства:

Название	Действие	Способ применения
Льняное масло	Содержит фитоэстрогены, жирорастворимые витамины А и Е (отвечают за работу репродуктивной системы), насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Обладает антиоксидантным действием, обусловливающим противоопухолевый эффект. Нормализует липидный обмен	Принимать ежедневно по 1 ст. л. натощак или добавляя в каши, салаты
Семена льна	Помогают снизить пролиферацию клеток и замедлить прогрессирование заболевания за счет содержания в составе омега-3-полиненасыщенных жирных кислот	Принимать по 1-2 столовой ложки семян в день, добавляя их в выпечку, салаты или просто съедать, запивая большим количеством воды
Расторопша	Улучшает работу печени, нормализует обмен жиров, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием	Принимать настойку расторопши по 40 капель 2 раза в день для нормализации гормонального фона
Боровая матка	Содержит фитоэстрогены и фитопрогестерон, обладает седативным, желчегонным, мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием, содержит природные антикоагулянты, витамин С	Принимать настойку боровой матки по 5 мл в сутки
Калина	Нормализует гормональный фон и обладает успокаивающим действием, содержит витамины Е, С, А, снижает уровень холестерина, оказывает желчегонное и мочегонное действие	Пить морс из ягод калины следует 2 раза в сутки
Морковный и свекольный соки	Морковный содержит провитамин А, стимулирует выработку женских половых гормонов, обладает мочегонным действием. В свекольном много железа, напиток обладает противовоспалительными свойствами, повышает иммунитет	Пить соки нужно натощак, смешав в соотношении 1:1 по 200 мл

Женщинам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции, которые противостоят попаданию сперматозоидов в полость влагалища и предотвращают изменение продукции собственных гормонов и их концентрации. Гинекологи рекомендуют в репродуктивном возрасте сохранять регулярную половую активность.

Систематически должна проводиться профилактика ожирения: необходима физическая активность, сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, жиров, мучного и алкоголя.

Не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами у терапевта, гинеколога-эндокринолога. Преждевременное выявление гиперплазии на начальных стадиях развития существенно облегчит лечение.