Современные методы диагностики проходимости маточных труб

Что такое проходимость маточных труб?

Любой метод проверки проходимости маточных труб, будь то УЗ-исследование, рентген-диагностика или хирургическое вмешательство, заключается в следующем: в полость матки вводится некое вещество (жидкость или газ), после чего врач проверяет степень проникновения данного вещества в брюшную полость через маточные трубы. Если вещество перемещается свободно, значит проходимость хорошая. Если задерживается, значит можно говорить о непроходимости одной или обеих маточных труб. Диагностика может являться как инвазивной, так и без хирургического вмешательства. К неинвазивным методам относят ГСГ (рентген), УЗИ и пертрубацию, тогда как лапароскопияя и фертилоскопия – это хирургические процедуры. Инвазивные способы проверки проходимости маточных труб обладают большей точностью, однако в большинстве случаев бывает достаточно УЗИ или рентгена.

Рентген-диагностика проходимости маточных труб носит название гистеросальпингографии, сокращенно – ГСГ. Перед выполнением снимка врач вводит в полость матки контрастное вещество – жиро- или водорастворимый препарат, обычно содержащий йод или барий. Если трубы проходимы, то на снимке это будет видно (жидкость попадет в брюшную полость). Точность данного вида обследования составляет 70-80%. Процедура должна проводиться в определенные дни менструального цикла – на 5-9 день.

Процедура ГСГ имеет ряд особенностей и противопоказаний:

ГСГ нельзя проводить при наличии любых воспалительных процессов органов малого таза, поэтому перед процедурой необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору);
после прохождении ГСГ необходимо предохраняться в течение 1 менструального цикла;
ГСГ нельзя делать во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество;
за 1-2 дня до прохождения обследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцеваний, использовать средства интимной гигиены и любые вагинальные лекарства.

В целом рентген-диагностика проходимости маточных труб – процедура безболезненная. После проверки могут возникнуть неприятные ощущения в нижней части живота и небольшие кровянистые выделения, но это нормально. На сегодняшний день ГСГ считается оптимальным способом проверки проходимости маточных труб.

УЗИ-диагностика проходимости маточных труб (другое название – гидросонография) проходит, как и любое другое ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ-сканера и специального геля врач обследует зону брюшной полости. Предварительно в шейку матки с помощью тонкого катетера вводится стерильный физиологический раствор, движение которого отслеживается на мониторе. Как и ГСГ, УЗИ проводится на 5-9 день менструального цикла, то есть накануне овуляции. Данный вид диагностики является менее точным, чем ГСГ, однако обладает рядом преимуществ по сравнению с ним:

отсутствует нежелательное для человеческого организма облучение: исследование можно проходить несколько раз, так как оно абсолютно безвредно;
нет необходимости предохраняться после процедуры;
отсутствуют какие-либо болевые ощущения и аллергические реакции на физраствор.

УЗИ-диагностика проходимости маточных труб не может проводиться при наличии воспалительных процессов. В целом вся процедура длится порядка 15 минут. Недостаток УЗИ заключается в том, что в некоторых случаях физраствор не проникает в брюшную полость из-за спазма матки, а не из-за нарушения проходимости фаллопиевых труб. В этом случае диагноз может быть ошибочным. Именно поэтому ГСГ считается более точным методом, чем УЗ-исследование.

Лапароскопия и фертилоскопия – это, по сути, хирургические процедуры с разной степенью травматичности, которые часто сочетают друг с другом. Однако они редко назначаются лишь для того, чтобы оценить проходимость маточных труб. Данные методы являются скорее лечебными, чем диагностическими, так как во время процедуры хирург имеет возможность не только оценить состояние органов малого таза, но и удалить некоторые патологические изменения (например, спайки маточных труб).

Лапароскопия:

проводится в стационаре с использованием наркоза;
для прохождения обследования необходимо лечь в больницу на 1-2 дня;
во время операции на брюшной стенке выполняется 2 небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты;
для оценки проходимости маточных труб выполняется хромотубация – введение в полость матки стерильного раствора;
за 8 часов до операции рекомендуется отказаться от еды и питья;
восстановление происходит в течение 2-3 дней, возможны довольно сильные боли, что естественно при заживании швов;
в течение месяца после процедуры необходимо избегать половых контактов, нельзя поднимать тяжести, употреблять алкогольные напитки и тяжелую для усвоения пищу;

Фертилоскопия:

проводится амбулаторно под местной анестезией;
для введения лапароскопа выполняется небольшой разрез на стенке влагалища;
возможно проведение сапингоскопии – оценки проходимости маточных труб с помощью камеры;
после процедуры разрез не зашивается и заживает самостоятельно, восстановление длится 3-5 часов:
длительность процедуры: 15-30 минут;
процедура строго противопоказана женщинам с эндометриозом и миомой матки;
подготовка к проведению процедуры аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии.

Во время пертрубации проверка проходимости маточных труб производится с помощью введения газа в полость матки (воздуха, кислорода, диоксида углерода, азота, ксенона или других). Процедура практически безболезненна и длится не более 5 минут. После ввода газа маточные трубы естественным образом сокращаются, и этот процесс фиксируется специальной аппаратурой в виде графика. Через 10-15 минут после пертрубации могут появиться боли в подложечной области и под ключицами, что свидетельствует о нормальной проходимости маточных труб. Перед процедурой необходимо очистить кишечник и мочевой пузырь. Как и ГСГ, пертрубация проводится перед наступлением овуляции.

воспалительные заболевания органов малого таза;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
туберкулез, инфекционные болезни;
воспалительные процессы (грипп, ангина, фурункулез и т.д.).

Средняя стоимость ГСГ в Москве: 7500-9000 руб., гидросонографии – 6000-8000 руб., пертрубации – 4000-6000 руб. Цены на лапаро- и фертилоскопию могут варьироваться от 20-40 тыс. до 100 тыс. руб. в зависимости от сложности операции. В целом, для диагностики проходимости маточных труб метод ГСГ является наиболее информативным, точным и относительно недорогим. УЗИ, в свою очередь, является наиболее безболезненным и безопасным способом, а пертубация – наиболее дешевым и быстрым.

Явных проблем со здоровьем у женщины не обнаружено, анализы все в норме, а долгожданная беременность никак не наступит. Не стоит преждевременно расстраиваться. Чаще всего причина кроется в плохой проходимости маточных труб (они же фаллопиевы трубы или яйцеводы), которые отвечают за доставку оплодотворённой яйцеклетки в тело матки для дальнейшего развития. В медицине существует множество способов как проверить проходимость маточных труб и решить проблему. Практически все они безопасны для здоровья женщины и после их прохождения многие ощущают радость материнства уже спустя пару месяцев. С видами диагностики и тактикой лечения можно ознакомиться в данной статье.

Читайте также: Цитология с половой губы

Маточные трубы и их роль в зачатии ребёнка

Фаллопиевы трубы представляются в виде двух тонких отростков, которые исходят по обе стороны матки и присоединяются к яичникам. Средняя длинна труб равняется 10 см. Диаметр будет зависеть от места её присоединения. Со стороны матки он составляет 1 мм, край исходящий от яичников будет около 1 см. При хорошем прохождении яйцеводов этих размеров вполне хватает для свободного передвижения сперматозоидов и яйцеклеток.

В период первых двух недель менструального цикла в яичниках созревают фолликулы. Спустя этот срок, доминирующий фолликул разрывается и из него высвобождается яйцеклетка. Чтобы оплодотворение прошло успешно, эта яйцеклетка из яичника должна пройти по яйцеводу в полость матки. В этом ей помогают своеобразные реснички, находящиеся внутри маточных труб и проталкивающие яйцеклетку к цели. На пути прохождения ей встречаются сперматозоиды, задача которых оплодотворить яйцеклетку. При успешном оплодотворении зарождается зародыш, но его путь полностью не пройден. Достичь полости матки ему удаётся лишь на 7–10 день. Неоплодотворённая яйцеклетка погибает и рассасывается.

Оплодотворение невозможно если фаллопиевы трубы ригидные (жёсткие и неэластичны), заблокированы (это может произойти из-за наличия спаек), а также когда нарушается подвижность ресничек. Для общего здоровья женщины такая патология не является угрозой, но проблемы с зачатием обеспечивает.

Из-за чего бывает непроходимость маточных труб

Самая частая причина непроходимости яйцеводов кроется в наличии воспалительных процессов в области придатков матки, провоцирующие отёчность труб и снижая их проходимость. Иные причины:

наличие туберкулёза матки у женщины;
наличие эндометриоза – клетки стенок матки с внутренней её стороны интенсивно разрастаются за пределы положенного участка;
осложнения после внутриматочных манипуляций;
случаи с внематочной беременностью в прошлом;
патологии, сформировавшиеся при развитии труб во внутриутробный период;
наличие полипов или опухолей перекрывающие проходимость труб.

Воспалительные процессы с частым рецидивом каждый раз уменьшают шансы на зачатие малыша. Если после первого эпизода шансы снижаются на 12%, то после третьего эти показатели увеличиваются на 70%.

Важно: Проходимость маточных труб могут нарушить спайки, образовавшиеся вследствие хирургического вмешательства на любых органах малого таза. Это может произойти даже после удаления аппендицита (в случаях его разрыва) или проведённых операций на кишечнике.

Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?

Самое коварное в данной патологии – женщина чаще всего не ощущает каких-либо симптомов, указывающих на проблемы с проходимостью труб. Многие даже длительный период времени предохраняются от нежелательной беременности, а в момент, когда желание родить малыша появляется, долгожданная беременность не наступает и лишь диагностика указывает на проблемы с проходимостью яйцеводов.

Заподозрить у себя патологию могут лишь те женщины, у которых часто рецидивируют хронические заболевания воспалительного характера или при наличии гидросальпинкса – на маточных трубах имеются водянки, формирующиеся вследствие воспалительных процессов. В этих случаях о проблемах с проходимостью труб могут свидетельствовать такие симптомы:

частые боли разной интенсивности внизу живота;
нарушения цикла менструации с обильными кровотечениями;
постоянные выделения с жёлтым или зеленоватым оттенком;
неудачные попытки забеременеть на протяжении длительного времени.

Важно: О непроходимости труб может свидетельствовать внематочная беременность, которая сопровождается: нарушениями мочеиспускания, повышением температуры, острыми болями, массивными кровотечениями и обмороками. В этом случае женщине потребуется срочная помощь специалиста.

Многие женщины интересуются возможность диагностировать заболевание самостоятельно. Проверить проходимость яйцеводов в домашних условиях невозможно.

Как проверяется проходимость маточных труб

В медицинской практике существует 4 основных метода проверки на проходимость маточных труб, но перед тем как врач даст направление на их прохождение, женщине понадобится пройти трансвагинальное или обычное УЗИ . Это нужно для определения регулярности овуляции.

Важно: Женщина самостоятельно может определить наличие овуляции при помощи измерений базальной температуры в несколько менструальных циклов подряд.

Второе обязательное исследование – партнёр сдаёт анализы на качество спермы. Только в случае, когда результаты этих процедур будут положительны для зачатия ребёнка, а беременность не наступает, женщину направляют на дополнительные исследования.

Лапароскопия осуществляется при помощи малоинвазивного хирургического вмешательства. На животе пациентки врач осуществляет разрезы в 1–2 см. Через эти разрезы выполняется ввод специальной камеры и все полученные с её помощью данные выводятся на монитор.

Среди преимуществ лапароскопии: короткие сроки реабилитации (достаточным будет 3 дня стационара), отсутствие значительных шрамов или рубцов, возможность обнаружения иных патологий, связанных с детородной системой женщины, возможность одновременно проводить операцию малого таза.

Специалистами отмечен недостаток данного метода, который проявляется в послеоперационных нарушениях работы сосудов, сердца и дыхательной системы. Ещё один недостаток – не всем врачам хватает квалификации провести качественно процедуру диагностики.

Перед началом проведения процедуры женщина в обязательном порядке сдаёт анализы на ВИЧ , сифилис, а также гепатит B и C.

Через шейку матки в её полость вводится специальный прибор, при помощи которого полость органа заполняется контрастным веществом. Чаще этим веществом выступает раствор синьки. После того как полость будет заполнена, раствор продвигается по трубам, достигая брюшной полости (это только в том случае проходимости труб).

После заполнения брюшной полости специалист делает снимок, на котором будет отображаться состояние яйцевода и самой матки. Также благодаря снимку можно обнаружить наличие перетяжек, имеющиеся извитости и расширенные области.

Важно: Проведение гистеросальпингографии запрещено при наличии острого воспаления половых органов!

Среди недостатков процедуры отмечается: полученное облучение, дискомфорт и неприятные ощущение в процессе проведения процедуры, нежелательность зачатия ребёнка в течение месяца после процедуры.

Среди достоинств: амбулаторные условия в проведении метода, отсутствие осложнений, сохранение целостности матки.

Метод предполагает введение специального вещества в полость матки. При гинекологическом осмотре шейка матки обрабатывается и вводится катетер, который имеет специальный баллончик. После его введения баллончик раздувается. Раствор заполняет яйцеводы и саму матку. В это время специалист при помощи УЗИ-аппарата наблюдает за распространением контрастной жидкости.

Женщины уже проходящие данный метод, отмечают безболезненность процедуры. Также стоит отметить отсутствие облучения и то, что нет необходимости в предохранении от беременности. Недостаток метода – малая вероятность в точности установленного диагноза.

Для этой процедуры используют прибор гистероскоп, которым можно исследовать не только проходимость яйцеводов, полость матки, но и обнаружить при наличии иные заболевания, не проявляющие себя ранее. Гистероскопия является отличным вариантом если нужно провести иссечение опухоли, но при этом оставить матку и сохранить продуктивность.

О плюсах:

процедура безопасна для рядом расположенных органов;
позволяет проводить аборты, наиболее щадящие для организма женщины;
наложение микро-швов;
специалисту предоставляется возможность заметить возможные кровотечения и предотвратить осложнения;
отсутствие рубцов.

О минусах можно сказать, что данная процедура позволяет исследовать лишь полость и шейку матки.

Способы лечения непроходимости маточных труб

Проходимость маточных труб можно лечить как в стационаре, так и в домашних условиях с регулярным посещением своего лечащего врача. Также лечение может быть медикаментозным или с проведением хирургического вмешательства. Главные факторы, влияющие на выбор ведения лечения:

выраженность симптомов и наличие сопутствующих заболеваний;
заболевание может угрожать жизни пациентки (острые воспаления, новообразования в брюшной полости и т. д.);
наличие печеночной, почечной или сердечной недостаточности служат противопоказанием к хирургическому вмешательству;
нежелательно проводить операцию при инсулиновой зависимости.
учитывается желание пациентки (некоторые женщины отказываются от хирургического вмешательства, симптомы при непроходимости яйцеводов отсутствуют, и патология не беспокоит).

Медикаментозный способ лечения

Если непроходимость яйцеводов спровоцирована воспалительным процессом, то лечение нужно начать незамедлительно. Запущенные стадии воспаления сопровождаются изменениями в структуре слизистой и тогда медикаментозный способ будет неэффективен.

Консервативное лечение проводится при помощи следующих групп препаратов.

Противовоспалительные: фенилбутазол и кортизон, диклофенак, индометацин или аспирин. Препараты используются в виде свечей или таблеток. Кроме противовоспалительного эффекта, обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами.
Антибактериальные: гентамицин или канамицин, хлорамфеникол, метронидазол или тетрациклин. Препараты эффективны в борьбе с микроорганизмами (если непроходимость была спровоцирована их жизнедеятельностью).
Гормональные препараты назначаются при сосудистых и трофических нарушениях, спровоцированных воспалительными процессами.
Седативные препараты в виде витаминов, кальция и иммунотерапии – стимулируют иммунитет.

Подбором препаратов, их дозировкой и длительностью применения занимаются врачи хирург или гинеколог. На протяжении всего курса пациентка посещает лечащего врача, который определяет эффективность и по потребности вносит корректировки в назначении.

Консервативное лечение рекомендуется совмещать с физиопроцедура:

Бальнеотерапия;
Ультразвуковая терапия;
Электрофорез с применением магния, кальция и биогенными стимуляторами;
Гинекологические массажи;
Электростимуляция малого таза.

Если медикаментозная терапия не возымеет эффекта принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблемы с механическим закрытием просвета в маточных трубах. Основные направления в хирургии:

Чаще всего используется лапароскопический метод. Операция проводится через небольшие отверстия на животе, через анальное отверстие или через влагалище. Если при проведении процедуры появились осложнения или новые данные о заболевании, ход операции может измениться, и врач принимает решение использовать лапаротомический метод.
Лапаротомический метод проводится при рассечении брюшной стенки. Чаще применяется для удаления новообразований. При отсутствии послеоперационных осложнений женщину выписывают из стационара на 5 день.
Реконструктивный метод предполагает использование синтетических материалов, благодаря которым расширяю просвет в трубах.

Важно: Иногда хирургическое вмешательство может сильно навредить общему здоровью женщины. Врач может только посоветовать один из способов лечения, а женщина должна сама решить насколько это для неё целесообразно.

Современная медицина предлагает достаточно большой выбор способов чтобы вылечить проходимость маточных труб. При успешном лечении женщина способна забеременеть на протяжении первого года. Но проблема может возникнуть в будущем. Патология непроходимости труб способна рецидивировать. Бывают и такие случаи, когда проблема решена и яйцеклетка удачно оплодотворилась, но её транспортировка в полость матки не совершается. Для женщины это заканчивается внематочной беременностью и неотложному оперативному вмешательству.

Проходимость маточных труб необходима для зачатия и продвижения оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.
Главная причина патологии – воспаление и спаечный процесс в придатках.
Для изучения проходимости врачи используют несколько методов обследования: гистеросальпингографию, лапароскопию, гистероскопию и гидросонографию.
Стоимость диагностики различна и составляет 1 000–5 000 рублей.
Чтобы устранить непроходимость фаллопиевых труб, применяются консервативные и хирургические методы лечения.
Чтобы произошло успешное оплодотворение, регулярного цикла и своевременной овуляции не достаточно. Иногда яйцеклетка не может добраться до эндометрия и прикрепиться к нему. Причина этому – непроходимость труб.

Немного о физиологии

Фаллопиевы трубы – это два тонких отростка, отходящие по обе стороны матки и присоединяющиеся к яичникам. На всем протяжении они имеют разный диаметр. Так, со стороны матки он составляет 1 мм, а яичников – 10 мм. Такой величины вполне достаточно, чтобы здесь свободно перемещались яйцеклетки и сперматозоиды.

В овуляторный период в ампулярную часть фаллопиевых труб поступает созревшая женская половая клетка, которая начинает передвижение. Чтобы свершилось оплодотворение, она должна попасть в маточную полость. В этом яйцеклетке помогают специальные реснички, располагающиеся внутри труб.

Здесь же женская гамета встречается со сперматозоидами, что приводит к зачатию. Оплодотворение наступает на 7–10 сутки.

Чтобы зародыш прикрепился к эндометрию, проходимость маточных труб не должна быть нарушенной. При их ригидности, наличия спаек или расстройству подвижности ресничек появляется проблема с зачатием.

Причины патологии

Чаще всего к развитию непроходимости фаллопиевых труб приводит воспалительный процесс придатков. Здесь появляется отечность, и просвет органа уменьшается.

Дополнительные причины нарушения:

эндометриоз: при недуге наблюдается разрастание клеток внутренней оболочки матки за пределами положенной области;
спаечная болезнь;

Спайки — одна из главных причин бесплодия

развитие туберкулеза половых органов;

осложнения после проводимых операций внутри маточной полости;

врожденные патологии фаллопиевых труб;

наличие в анамнезе внематочной беременности;

Как выглядит внематочная беременность

появление полипов или новообразований, которые нарушают проходимость органа.

Как определить патологию: современная диагностика

Чтобы выявить заболевание, врач-гинеколог направляет пациентку на обследования. Самыми информативными считаются такие методы.

Лапароскопия — это малоинвазивный метод, позволяющий оценить непроходимость органа

Представляет собой малоинвазивную операцию, выполняемую для диагностических целей. На животе исследуемой женщины специалист производит небольшие разрезы в 1–2 см. Сюда вводится специальное оборудование: инструменты и камеры. Врач делает осмотр органа на экране.

короткий реабилитационный период (около трех суток пациентка пребывает в стационаре);
отсутствие крупных рубцов и шрамов;
определение другой патологии репродуктивной системы;
возможность выполнения одновременного вмешательства на малом тазу.

риск послеоперационных осложнений со стороны сердца, дыхательной системы, кровеносных сосудов;
необходимость высокой квалификации специалиста для качественной работы.

Во время проведения гистеросальпингографии в маточную полость вводят специальный прибор, который заполняет ее контрастом. Затем специалисты продвигают вещество по трубам, направляя его к брюшной полости.

После этого диагност приступает к изготовлению изображений. На снимке визуализируются фаллопиевы трубы и матка. С его помощью врач может изучить их состояние и выявить патологию: перетяжки, извитости, расширенные участки. Доктор смотрит, насколько проходимы трубы.

Гистеросальпингография сопровождается применением контраста и показывает состояние органа

проведение процедуры в амбулаторных условиях;
сохранение целостности матки;
отсутствие неблагоприятных последствий.

нельзя проводить в период острого воспалительного процесса органов репродуктивной системы;
лучевая нагрузка;
дискомфорт во время проведения процедуры;
запрет на зачатие в течение месяца после исследования.

Как выполняется метод

Метод делается на 5–10 сутки ежемесячного цикла, когда цервикальный канал максимально раскрыт. Во время диагностики врач вводит в матку красящее вещество.

Затем через цервикальный канал он пропускает катетер, имеющий специальный баллончик. Специалист раздувает его, и контрастное средство заполняет фаллопиевы трубы и матку. Доктор изучает распространение раствора на ультразвуковом приборе.

отсутствие боли во время процедуры;
нет лучевой нагрузки;
отсутствие необходимости в контрацепции после диагностики.

Недостатком гидросонографии называют низкую информативность метода.

Гистероскопия — малоинвазивное исследование, которое выполняется специальным прибором, гистероскопом

Это малоинвазивное диагностическое и лечебное исследование, которое выявляет патологию эндометрия и состояние интерстициального отдела фаллопиевых труб. Принцип метода заключается во введении в маточную полость специального прибора, гистероскопа. При различных нарушениях врач чистит эндометрий, может провести иссечение, сохранив продуктивность.

не несет опасности для близко расположенных органов;
выполняет щадящее хирургическое вмешательство при патологиях эндометрия;
не оставляет рубцов;
имеет короткий реабилитационный период.

К недостатку гистероскопии относят неинформативность в отношении фаллопиевых труб.

Какой метод лучше?

Диагностика патологий органа выполняется несколькими способами. Но какой из них считается наиболее оптимальным?

Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач. Он определяет состояние вашего здоровья и подберет подходящий вариант исследования.

Однако специалисты утверждают, что хирургический метод диагностики требует предварительной подготовки и обезболивание. Такое вмешательство является существенной нагрузкой на организм.

Если есть возможность выбора, желательно использовать современные безоперационные методы исследования: ГСГ или гидросонографию.

Лечится ли патология?

В зависимости от тяжести выделяют несколько видов: консервативная терапия и хирургическое вмешательство. В каждом случае врач индивидуально относится к патологии и назначает соответствующее лечение.

Когда непроходимость маточных труб развивается на фоне воспалительного процесса, появляются изменения слизистой органа. Для устранения недуга проводится лечение следующими лекарственными средствами:

Антибиотики: выписываются при бактериальной этиологии заболевания.
НПВС: оказывают противовоспалительное действие.
Гормональные препараты применяются при развитии сосудистых и трофических расстройств, вызванных инфекционным процессом.

Специалисты рекомендуют совмещать консервативную терапию с физиопроцедурами:

электрофорезом с магнием, кальцием и биогенными стимуляторами;
гинекологическим массажем;
бальнеотерапией;
электростимуляцией малого таза.

Назначается при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое лечение направлено на восстановление просвета маточных труб.

Основные методы оперативного вмешательства:

Лапароскопия — это малоинвазивная методика, позволяющая устранить патологию репродуктивного органа

Представляет собой щадящий вариант устранения патологии. Хирург делает несколько проколов небольшого размера. Через такие отверстия он вводит специальное оборудование и инструменты. Ход операции врач контролирует с помощью изображения на мониторе. После вмешательства пациентка быстро восстанавливается и возвращается в привычный ритм жизни.
Лапаротомия.

Как выполняется лапаротомия

Хирург рассекает ткани брюшной стенки. При патологии он разрезает спайки.

Реканализация: это современный метод лечения трубного бесплодия. Его проводят на 5–10 сутки ежемесячного цикла. Вмешательство требует соблюдения определенных условий:

нет воспаления в органах малого таза;
наличие спаечного процесса в интрамуральной части фаллопиевых труб;
отсутствие хирургических процедур на матке или придатках в течение последнего месяца.

При реканализации врач бужирует цервикальный канал, после чего вводит катетер. Для контроля его прохождения применяют трансабдоминальное УЗИ.

Кончик катетера помещают у истмического отдела, где нарушена проходимость. Сюда поступает 2 мл контраста, чтобы доктор оценил состояние просвета. Затем продвигают ангиографический проводник маленького диаметра через непроходимое место.

Подробнее о процедуре в видео:

Экстракорпоральное оплодотворение — это современный способ лечения трубного бесплодия

Метод может применяться даже при полной непроходимости фаллопиевых труб. Перед вмешательством женщина и ее партнер сдают анализы. Подготовка занимает примерно 2 недели.

Затем пациентке прописывают гормональные средства. Они способствуют созреванию нескольких фолликулов.

Женщине проводят пункцию специальной иглой. Это позволяет сделать забор нескольких яйцеклеток, готовых к зачатию. Потом получают нужное количество семенной жидкости от партнера.

Само оплодотворение выполняется в эмбриологической лаборатории. Специалисты соединяют яйцеклетку со сперматозоидами. Через 4 дня производят перенос эмбриона в эндометрий.

История обследования

После года неудачных попыток зачать ребенка гинеколог направил меня на гистеросальпингографию (ГСГ). Перед исследованием прошла много анализов, сделали кольпоскопию. Провели лечение, так как выяснилось, что шалит прогестерон.

Я решила пройти ГСГ в частном медицинском центре, чтобы не терять попусту времени. Здесь доктор сказал проверять фаллопиевы трубы на 20–22 сутки цикла.

В день икс пришла в клинику. В кабинете врач собрал инструменты и отвел меня в диагностическое отделение. Здесь пришлось полностью снять одежду и надеть одноразовый халат.

Меня уложили на стол. Началась проверка.

Во влагалище ввели гинекологическое зеркало, после чего обработали органы. Затем сделали обезболивающий укол. Мне раскрыли шейку матки инструментом, который напоминает ножницы. Это было очень больно!

Гинеколог ввела катетер в шейку матки. На другой конец он поставил первую дозу раствора.

Это не очень больно. Скорее состояние больше похоже на болезненность в нижней части живота как при месячных. Доктор попросил меня расслабиться и не совершать движений.

Затем специалист вышел из кабинета и включил рентгеновский аппарат. Сделал пару снимков и изучал их на компьютере.

Спустя несколько минут врач вновь ввела очередную дозу раствора и вышла. Опять сделали снимки. Такая процедура повторилась трижды.

Когда диагностика завершилась, а все инструменты извлекли, я почувствовала огромное облегчение. Только живот немного ныл целый день. Около суток из влагалища выходили кровянистые выделения.

Процедура обошлась в 2 000 рублей, но не жалею о потраченных деньгах. Как мне объяснил врач, на снимке обнаружилась патология. Левая труба непроходима у матки. Правая длинная и извилистая, но беременность возможна.

После исследования лечащий врач провел 3 цикла стимуляции, однако зачатие так и не произошло. Но я не опускаю руки и продолжу попытки. Надеюсь, лечение поможет, и беременность наконец-то наступит.