Вопрос: Видны ли спайки в области органов малого таза на УЗИ?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Можно ли при помощи УЗИ обнаружить спайки в малом тазу?
УЗИ, или ультразвуковое исследование, относится к числу самых распространенных диагностических процедур. С его помощью можно определить положение органов в брюшной полости, а также патологические образования и процессы. С помощью специального аппарата врач посылает в организм пациента звуковые волны высокой частоты.
Этот же аппарат улавливает их отражение от различных структур в организме. Волны будут по-разному отражаться от тканей с разной плотностью. Благодаря этому компьютер воссоздает изображение.
При спайках в области малого таза УЗИ не относится к числу самых достоверных методов. Дело в том, что спаечные процессы зачастую слишком малы, чтобы их увидеть. Кроме того, существует ряд других недостатков метода, который ограничивает его применение при этой болезни.
Наиболее значительными являются:
- Размеры спаек. Если в тазу образовалось всего несколько патологических соединений между органами, обнаружить их на УЗИ практически невозможно. Заметным будет лишь распространенный процесс.
- Компактность расположения органов. Как у женщин, так и у мужчин малый таз характеризуется очень плотным расположением всех органов. Из-за их примерно одинаковой плотности, обнаружить какие-либо образования весьма сложно. Гораздо лучше видны полости (например, киста яичника).
- Запущенность спаечного процесса. На УЗИ будут хорошо видны только множественные сформировавшиеся спайки. Дело в том, что плотность тяжей соединительной ткани, из которой состоят спайки, весьма велика. Поэтому запущенный спаечный процесс будет представлять собой светлые тяжи между органами на фоне более серых или темных структур меньшей плотности. Недавно сформировавшиеся спайки еще не набрали прочности, поэтому их плотность примерно равна плотности окружающих тканей. Из-за этого заметить болезнь на УЗИ на ранних стадиях практически невозможно.
- Ограниченность обзора. Полость малого таза хорошо защищена костями, через которые проводить УЗИ невозможно. Поэтому при обычном обследовании врачу доступен только один ракурс – сверху, из брюшной полости. Он не всегда позволяет отчетливо рассмотреть всю полость малого таза и обнаружить все спайки.
В случае проведения УЗИ для обнаружения спаек можно обратить внимание на несколько моментов, которые увеличат достоверность процедуры:
1. состояние аппарата УЗИ;
2. опытность специалиста;
3. отсутствие воспалительных процессов;
4. возможность проведения нестандартного УЗИ.
Состояние аппарата УЗИ.
Более новые аппараты обладают более высокой точностью. Это значит, что они могут лучше улавливать разницу в плотности между тканями и давать более четкую картинку. Учитывая другие трудности в определении спаек на УЗИ, которые были перечислены выше, обнаружение болезни на старом аппарате с низкой чувствительностью практически невозможно.
Опытность специалиста.
Для распознавания картинок при УЗИ необходимы определенные навыки. Опытный специалист, который уже имеет опыт в визуализации спаек, быстрее обнаружит во время процедуры характерные изменения и образования в полости таза.
Отсутствие воспалительных процессов.
Воспалительные процессы в малом тазу приводят к сильному смазыванию картинки на УЗИ. Во время исследования врач обнаружит отечные, воспаленные органы с примерно одинаковой плотностью. Если задачей исследования является визуализация спаек, то желательно, чтобы при этом отсутствовали помехи в виде острого воспалительного процесса.
Как говорят, правильная постановка диагноза – половина пути к выздоровлению. Если вы столкнулись с трудностями в зачатии ребенка, самое главное – определить причину этой проблемы. Одну из лидирующих, в печальном смысле, позиций среди причин бесплодия занимает трубно-перитонеальный фактор, который простым языком чаще всего называют спайками.
Несмотря на распространенность проблемы, диагностирование спаек остается не такой простой задачей. Точно определить наличие спаек или их отсутствие неинвазивными методами реально только в случаях явно выраженной спаечной болезни. В большинстве же случаев – можно только предположить.
Хотя, когда речь идет о лечении бесплодия, такую его причину нельзя исключать в любом случае, но риск обнаружить спайки выше у женщин, встречавшихся ранее с определенными проблемами со здоровьем. В группе риска по образованию спаек в малом тазу находятся женщины, ранее перенесшие воспалительные заболевания органов малого таза, прежде всего конечно органов репродуктивной сферы – матки (эндометрит, миометрит) и придатков – маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Также довольно высок риск у женщин, имевших ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, куда конечно же относятся такие распространенные операции, как удаление аппендикса и кесарево сечение. Внутриматочные манипуляции – аборты и выскабливания – также повышают риск спаечной болезни. Кроме того, повышена вероятность обнаружения спаек у женщин с эндометриозом, правда его диагностика также непроста.
Все эти факторы врач учитывает при определении очередности диагностических процедур. Что же может нам предложить современная медицина, чтобы мы наконец получили ответ на вопрос о наличии спаек?
Осмотр на кресле
УЗИ
Гистеросальпингография (метросальпингография), эхосальпингография
Гистероскопия
Позволяет диагностировать спайки внутри матки – внутриматочные синехии.
Лапароскопия
Как вы понимаете – это самый точный метод определения спаек. Врач собственными глазами видит сращения между органами малого таза, пленочки соединительной ткани, перекрывающие входы в фаллопиевы трубы и отделяющие их от яичников, измененное за счет спаек расположение органов. Что самое ценное – врач может тут же рассечь большинство спаек.
Определить причину, по которой семейная пара не может стать родителями, – задача многоэтапная. Грамотный врач поможет правильно организовать обследование, выявить и устранить такую причину.
Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.
У 50–90% женщин после гинекологических операций происходит развитие спаек между органами малого таза. Хронические воспалительные процессы в женской половой сфере: аднекситы, сальпингиты, оофориты, эндометриты, индуцируют спаечный процесс как в малом тазу, так и в полости органов.
О причинах и механизмах развития патологии, ее симптомах, а также о том видны ли спайки на УЗИ малого таза читайте далее.
Что такое спайки
Спайки – это соединительно-тканные образования между органами брюшной и грудной полости, малого таза как у женщин, так и у мужчин. Результат спаечного процесса – нарушение нормального функционирования затронутых патологией органов. В случае формирования спаек в малом тазу исходом заболевания более чем у 50% женщин является развитие бесплодия и хронических тазовых болей.
В норме все внутренние органы покрыты соединительнотканной оболочкой. Ее клетки вырабатывают небольшое количество секрета, который обеспечивает смазку и свободное скольжение органов друг относительно друга.
Уже в первые четверо суток после хирургического вмешательства или проникновения инфекционного агента между органами начинают образовываться фибриновые нити. При прогрессировании спаечного процесса на основе фибрина формируются отложения соединительнотканного белка коллагена. Спайки становятся плотными и окутывают внутренние органы как бы сетью, стягивая и нарушая их нормальную работу.
Основные причины отложения фибриновых нитей с последующим формированием спаек следующие:
Операции на органах малого таза и брюшной полости. При хирургических вмешательствах с использованием полостного доступа (через обширный разрез) при удалении аппендицита, яичников, надвлагалищной ампутации матки, кесаревом сечении вероятность развития спаек повышается, особенно при повторных операциях.- Эндометриоз. При этом заболевании участки слизистой оболочки эпителия матки попадают в брюшную полость и малый таз, где они пролиферируют в соответствии с менструальным циклом женщины. Это приводит к выделению крови и формированию фибриновых отложений с последующим развитием спаечной болезни.
- Хронические воспалительные процессы в малом тазу. Фоном для развития спаек служат хронические заболевания женских половых органов – аднексит, сальпингит, эндометрит.
- Травматические повреждения и кровоизлияния. Тупая травма живота и паха при автоавариях, падениях с высоты, а также кровоизлияния при внематочной беременности, разрыве кисты яичника могут быть индукторами спаечного процесса.
Симптомы спаечного процесса
Основной симптом спаечного процесса в малом тазу – хронический болевой синдром. Женщины ощущают тупую ноющую боль в паху, поясничной области, промежности, крестце, над лобком. Боли могут усиливаться при переохлаждении, физических упражнениях, поднятии тяжестей, а также во время месячных и овуляции. Бесплодие – это также одно из проявлений спаечной болезни, поражающей яичники и фаллопиевы трубы.
Если спаечные образования захватывают нижние отделы кишечника, то к болям добавляются симптомы кишечного расстройства: метеоризм, боли в прямой кишке и подвздошных областях, периодические поносы, запоры.
Полезное видео
Можно ли спайки увидеть на УЗИ специалист рассказывает в этом видео.
Можно ли спайки увидеть на УЗИ
Ультразвуковой метод диагностики широко применяется для выявления различных гинекологических заболеваний: кист яичников, миомы матки, зндометриоза, воспалительных процессов.
Кроме того, угол обзора при выполнении стандартного УЗИ ограничен и не позволяет увидеть локальный спаечный процесс. С помощью ультразвука можно лишь заподозрить наличие спаек, тогда как точный диагноз устанавливают с помощью лапароскопии, гистеросальпингографии, магнитно-резонансной томографии.
Условиями визуализации спаек при ультразвуковом исследовании являются:
- Распространённый спаечный процесс, захватывающий все органы.
- Современный ультразвуковой сканер с высокой степенью разрешения.
- Наличие большого опыта у врача, проводящего исследование.
- Отсутствие воспаления в момент обследования.
Для точной диагностики желательно сочетание все вышеописанных к. Особенно важно отсутствие воспалительных процессов в активной фазе, так как они вносят сильные помехи в регистрируемую аппаратом картину.
Оптимальный выбор для проведения гинекологического УЗИ в данном случае – использование специального датчика, вводимого через влагалище. Это позволяет расширить угол обзора и сократить расстояние до исследуемых органов.
Можно ли на УЗИ увидеть спайки в маточных трубах
Визуализировать спайки в маточных трубах можно с помощью специального метода – ультразвуковой гистеросальпингографии. В ходе этого исследования проводится определение проходимости маточных труб. Через влагалище в матку вводят контрастное вещество. Его распространение по маточным трубам определяют с помощью датчика УЗИ сканера. Затруднение прохождения контраста – признак наличия в трубе соединительнотканной перемычки.