По данным статистических исследований, если женщина регулярно проходит профилактическое обследование состояния молочных желез, то вероятность образования злокачественной опухоли в груди сводится к минимуму. Современные диагностические методы позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях развития для последующего проведения терапии. КТ, МРТ, УЗИ, маммография – что нужно знать обо всех этих методиках исследования молочной железы?
КТ грудной клетки
КТ молочных желез и грудной клетки проводится для того, чтобы доктор мог визуально оценить состояние тканей и органов исследуемой области, выявить наличие, размеры, характер и локализацию патологических изменений. КТ диагностику молочных желез проводят при наличии подозрений на опухолевые образования, при болях невыясненной этиологии, воспалениях, инфекционных заболеваниях, в предоперационный период, а также в случаях, когда другие методы обследования оказались неэффективными.
Проводить КТ-исследование груди противопоказано следующим группам пациентов:
- значительная масса тела (верхний предел зависит от типа аппарата);
- гиперкинез;
- судороги и мышечные спазмы;
- расстройства психики, не поддающиеся коррекции;
- клаустрофобия;
- множественные миеломы;
- болезни почек;
- нарушения работы щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- непереносимость йода (для компьютерной томографии с контрастным усилением);
- беременность (на любых сроках).
Явных осложнений после КТ опасаться не стоит. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и тошноту во время сканирования, но такие случаи встречаются нечасто. Еще один риск – аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Чтобы избежать такого осложнения после КТ, обследуемому предварительно делают аллергопробы, а во время проведения процедуры присутствует анестезиолог.
МРТ молочных желез
МРТ молочных желез чаще всего назначается при подозрении на онкологические заболевания, а также женщинам, находящимся в группе риска по развитию злокачественных новообразований. Однако перечень показаний к проведению диагностики этим не ограничивается. В него также входят:
- диагностика патологий, которые не удается визуализировать иными способами;
- обследование молочной железы у женщин, которым противопоказано сканирование с применением рентгеновских лучей (например, во время беременности);
- сканирование после проведения противораковой терапии для установления ее эффективности в динамике;
- дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований в случаях, когда другие методы исследований противопоказаны/неэффективны;
- определение целостности имплантов из силикона;
- исследование состояния молочной железы.
В перечень абсолютных противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии относятся:
- большой вес;
- инсулиновая помпа, кардиостимулятор;
- патологии мочевыделительной системы, в том числе хронические болезни почек;
- индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества (при необходимости его использования);
- мышечные спазмы;
- судороги;
- гиперкинез;
- присутствие в организме элементов, приборов, деталей из металла, которые невозможно удалить на время сканирования.
Сканирование с контрастом противопоказано во время лактации, так как вещество может проникать в секрет грудного молока. Если процедура была проведена кормящей матери, ей советуют прекратить естественное вскармливание как минимум на 36 часов.
Маммография и другие методы исследования
Маммография представляет собой наиболее распространенный способ диагностики состояния молочной железы. Методика применяется в рамках скрининга при обследовании женщин в возрасте от 35 лет и старше. Основана на воздействии рентгеновского излучения. Помимо маммографии, МРТ и компьютерной томографии молочных желез, в современной медицине также используются следующие методы обследования:
Что показывает обследование с использованием контраста и без него?
Применение контрастирующего вещества позволяет значительно повысить четкость и информативность снимков. При диагностике опухолевых образований обычно проводится исследование с контрастным усилением, так как оно дает возможность не только обнаружить новообразование, но также уточнить его размеры, структуру, локализацию, тип. Если требуется изучение структуры молочной железы, определение плотности ее тканей, то будет назначено сканирование без контраста.
Маммография
Это диагностирующий раздел медицины, изучающий женскую молочную железу на предмет выявления любых отклонений от нормы.
Разделяется на несколько подвидов:
- Рентгеновская.
- Томосинтез.
- Компьютерная лазерная (сокращенно КТл).
- Ультразвуковая.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Общее рентгеновское обследование грудных желез, осуществляемое специальным аппаратом (маммограф). При этом происходит незначительное облучение и выполняются снимки в двух проекциях. Это метод назначается пациенткам для профилактического осмотра и при подозрениях врача о появлении патологии.
Тот же рентгенологический метод изучения, но при этом делается несколько снимков в определенной последовательности конкретной глубины с фиксированным промежутком между срезами. В итоге получается от 11 снимков и более (до 90) в формате 3D. Осуществляется двумя аппаратами: флюорограф с поддержкой томосинтеза или двуштативный.
Томосинтез – более современный метод визуализации. Поскольку дает шанс распознать мельчайшие образования (кальцинированные узлы), что особенно актуально при выявлении раковых аномалий на первых стадиях.
Новейший метод маммографии, поскольку аппараты (оптические люминесцентные маммографы) еще в процессе испытаний).
Суть метода — использование лазерного излучения в ближнем инфракрасном спектре для выявления аномального скопления кровеносных сосудов, которые могут означать наличие злокачественной опухоли. Данное обследование является разработкой и собственностью американской компании.
Осуществляемая универсальным аппаратом УЗИ, этот вид маммографии позволяет изучать молочные железы в разных проекциях, рассмотреть любые аномалии и новообразования (кисты с жидкостью, разрастания железистой ткани).
УЗИ груди может выступать основным диагностическим методом и в совокупности с рентгенографическим обследованием. Позволяют наблюдать за динамикой развития выявленных доброкачественных образований. А у беременных и кормящих женщин — ультразвук единственно допустимый способ проверки молочных желез.
Магнитно-резонансная томография грудных желез – метод диагностики послойного изображения тканей, с использованием магнитного поля. Осуществляется специализированным аппаратом, причем пациентке в вену вводится контрастное вещество. Обследование позволяет точно определить границы новообразования, его размеры, локализацию, перерождение, увидеть метастазы.
Что общего между всеми видами обследования
- Все виды обследования могут определить наличие аномалии железистой ткани в той или иной мере.
- При наличии соответствующего оборудования в поликлинике перечисленные обследования (кроме томосинтеза) можно пройти бесплатно, по медицинскому полису.
- Взаимозаменяемы.
- Могут назначаться в комплексе друг с другом (при затруднительной диагностики или высоком наследственном риске).
Сравнение и чем они отличаются
Сравнительная характеристика плюсов и минусов сразной диагностики:
| вид обследования молочных желез | положительные аспекты | недостатки / минусы метода |
| рентгенография | 1) доступный для больниц и пациентов. 2) массовый метод, используемый десятками лет. 3) определяет рак на ранних стадиях, плотные узлы, метастазы на поздних. | 1) малоэффективен при плотных железах (у женщин до менопаузы, а значит применим старше 40 лет). 2) в 5-10% исследования не точные и требуют дополнительных методик. 3) вредное радиационное облучение, из-за чего нельзя применять чаще 1 раза в год (что не подходит при мастопатии). 4) не дает оценку лимфоузлам |
| УЗИ | 1) идеально для молодых девушек. 2) точно определяет наличие плотных образований в тканях молочной железы. 3) позволяет отличить опухоль от кисты. 4) анализирует состояние кровеносных сосудов. 5) безвредно и безболезненно для подростков, беременных, кормящих женщин и можно делать многократно. 6) не влияет на развитие имеющейся злокачественной опухоли | 1) не подходит пациенткам бальзаковского возраста. |
| Томосинтез | 1) максимальная информативность наличия болезни и состояния соседних органов. 2) низкая стоимость. 3) подходит молодым пациенткам. 4) удобен при мастопатии и гормональных нарушениях | трудно распознает малоконтрастные объекты |
| КТ лазерная | достоверный способ точного определения размеров и процесса развития новообразования | 1) для больницы это дорогостоящее оборудование и необходимость специальных сотрудников для работы с аппаратом. 2) определяет только состояние кровеносных сосудов. 3) малоизученная техника, в широкой практике пока не применяется |
| МРТ | 1) высокочувствительный метод выявляет опухоль в плотных очагах, разрыве имплантата. 2) дает изображения в различных плоскостях для точного определения размеров новообразований. 3) отсутствие лучевого облучения | 1) не определяет мелкие кальцинированные образования. 2) высокая стоимость. 3) труднодоступность в отдаленных регионах и небольших городах. 4) частые ложно-положительные результаты |
Что лучше выбрать
Однозначно ответить, какой метод лучше, невозможно. В каждом конкретном случае выбор будет зависеть от возраста пациентки, ее физиологического состояния, жалоб, специфики плотных участков, найденных при пальпации врачом-маммологом. Также важным аспектом выбора станет доступность того или иного способа. Каждый из методов может стать основным или назначаться в совокупном обследовании, поскольку прекрасно дополняют друг друга.
Общие рекомендации сводятся к тому, что молодым девушкам или женщинам для профилактических мер правильнее проходить ультразвуковое исследование. Оно же назначается будущим или новоиспеченным мамам, вскармливающим грудью. Женщинам возраста 40+ оптимальными считаются рентгенография и МРТ.