Внематочная беременность становится самой настоящей трагедией для женщины, которая мечтала о рождении малыша. Мало того, что внематочная беременность не оставляет шансов на нормальное развитие плода, она еще и представляет большую угрозу для здоровья и жизни женщины, которую внематочная беременность постигла.
Ранняя диагностика внематочной беременности очень и очень важна, ведь маточная труба не предназначена для формирования и последующего развития плода и не обладает достаточной эластичностью. Печальным итогом внематочной беременности может стать разрыв маточной трубы, сопровождающийся сильнейшими болями и кровотечением; ситуация эта требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку грозит матери летальным исходом.
По материалам beremennost.net
Вопрос: Что показывает анализ ХГЧ при внематочной беременности?
Что показывает анализ ХГЧ при внематочной беременности?
Анализ на ХГЧ является прекрасным способом диагностики беременности, а также ее характера. Так, анализ ХГЧ позволяет установить факт зачатия на раннем сроке, а также отличить нормальную маточную беременность от внематочной. Рассмотрим, что показывает ХГЧ при внематочной беременности.
При наступлении любого типа беременности (маточной или внематочной) уровень ХГЧ в крови повышается. На каждой неделе беременности концентрация ХГЧ в крови является строго определенной. Кроме того, от начала беременности и до 12 недели концентрация ХГЧ в крови постоянно повышается. При внематочной беременности концентрация ХГЧ в крови ниже нормы, соответствующей календарному сроку гестации. Например, для 7-ой недели беременности норма ХГЧ в крови составляет 3500 – 165000 МЕ/л. А при внематочной беременности концентрация ХГЧ в крови на 7-ой неделе беременности будет ниже 3500 МЕ/л.
Именно скорость нарастания концентрации ХГЧ в крови используется для определения внематочной беременности, поскольку этот метод более информативен по сравнению с простым, однократным измерением концентрации гормона. Обычно делают первый анализ на ХГЧ при задержке. Затем ровно через два дня делают повторный анализ на ХГЧ. Если во втором анализе концентрация ХГЧ не выросла в два раза по сравнению с первым, то речь идет о внематочной беременности. Если же концентрация ХГЧ во втором анализе в два раза больше, чем в первом, то беременность нормальная, маточная.
Какой уровень ХГЧ наблюдается при внематочной беременности?
ХГЧ, или хорионический гонадотропин, выявляется в организме каждой женщины с первых часов после зачатия. Его уровень резко возрастает к 7 неделе беременности, после чего начинает медленно снижаться. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормы. Чем раньше будет выявлено это несоответствие, тем меньше рискует здоровьем женщина.
Беременность, развивающаяся вне матки, обречена на гибель. Но вместе с ней на гибель обречена и несостоявшаяся мать, если возникнет кровотечение, и помощь будет оказана несвоевременно. При внематочной беременности уровень ХГЧ намного ниже нормы, поэтому врачи могут вовремя обнаружить патологию и оказать женщине необходимую помощь.
В гинекологии встречаются случаи, когда, в силу определенных факторов, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а вне ее пределов. В 98% случаев эмбрион начинает свое развитие в маточной трубе, реже — на шейке матки, стенке яичника и даже печени. В любом случае у такой беременности нет будущего — она прекратит свое развитие в определенный момент, чаще на 6-8 неделе гестации.
Если вовремя не распознать внематочную беременность, возможен разрыв тканей и крупных сосудов. Это становится толчком к развитию серьезного внутреннего кровотечения. Если не остановить его в кратчайшие сроки, женщина может погибнуть.
Симптомами внематочной беременности являются:
- головокружение;
- слабоположительный тест на беременность (индикаторные полосочки в зоне контроля теста не бывают яркими);
- выделения из половых путей с примесью крови;
- боли в животе;
- потеря сознания.
Как распознать внематочную беременность?
Существует три способа ее определения:
- Осмотр у гинеколога. Врач безошибочно может определить патологию при осмотре женщины на гинекологическом кресле.
- УЗИ. С помощью данного метода визуализации можно точно выявить, где именно расположен эмбрион в органах малого таза женщины.
- Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности. С высокой точностью информирует врача о наличии такой беременности. Подробнее обсудим его значение ниже.
Вовремя выявленный уровень ХГЧ при внематочной беременности дает возможность лечащему врачу сориентироваться в ситуации, в которую попала женщина, и принять правильное решение.
Подобная беременность — опасное состояние, являющееся в какой-то мере трагедией для женщин по очевидным причинам:
- не остается ни единой надежды сохранить беременность;
- опасности подвергается не только женское здоровье, но и жизнь пациентки, так как последствия внематочной беременности непредсказуемы при отсутствии должного врачебного вмешательства;
- в дальнейшем каждая вторая женщина после данной патологии обречена на бесплодие;
- внематочная беременность коварна своим протеканием, характерным для обычной беременности, и резким финалом, вызванным разрывом маточной трубы с серьезнейшим болевым шоком и кровотечением.
И тут на помощь женщине может прийти специфический анализ крови, указывающий значение ХГЧ при внематочной беременности. Если он будет ниже нормы, врач в срочном порядке осмотрит пациентку, назначит ей УЗИ и при необходимости проведет внеплановую операцию, направленную на удаление плодного яйца и предупреждение осложнений.
Хорион (оболочка зародыша) продуцирует гонадотропин, который помогает выжить плодному яйцу в условиях материнского организма. Благодаря ХГЧ, снижается вероятность отторжения эмбриона, а гормональная система будущей матери настраивается на благополучное вынашивание ребенка.
Показатели ХГЧ и динамика его роста при нормально протекающей беременности выглядят следующим образом:
Иногда показатели немного отличаются от указанных в таблице. Норму каждого из них уточняет врач, отталкиваясь от состояния женщины и особенностей ее здоровья.
Анализ крови демонстрирует невысокие показатели ХГЧ при внематочной беременности. Это обусловлено тем, что клеточные структуры зародыша продуцируют этот гормон в гораздо меньшем количестве по сравнению с нормально протекающей беременностью.
В норме уровень ХГЧ возрастает в 2 раза каждые 48 часов. То есть анализ не нужно сдавать однократно и делать из этого какие-либо выводы, есть смысл подождать 2 дня и провести контрольное исследование (может быть речь идет о запоздалой овуляции, а не о внематочной беременности). Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?
Возможные заключения, в зависимости от уровня ХГЧ:
Показатели ХГЧ при внематочной беременности увеличиваются, но гораздо медленней, чем при здоровой беременности.
Если врач все же сомневается в проведенном исследовании, он может назначить комплексное обследование пациентки, включающее в себя:
- Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности по неделям.
- УЗИ органов малого таза.
- Лапароскопия, которая является диагностическим, а при необходимости — одновременно лечебным методом.
Неестественно низкий уровень ХГЧ показывает не только внематочную беременность, но и другие проблемы с вынашиванием. Если уровень хорионического гонадотропина рос, но внезапно прекратил увеличиваться, скорее всего, речь идет о внутриутробной гибели плода, связанной с замиранием его развития. Этот факт несложно подтвердить с помощью УЗИ, после чего женщине назначается выскабливание матки, если выкидыш не произошел самостоятельно.
При внематочной беременности анализ показывает низкие значения, при этом на очень раннем сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может вписываться в таблицу и соответствовать нормальным показателям.
Но затем очень быстро динамика роста прекращается. Максимальный показатель ХГЧ при внематочной беременности составляет 25000-70000 МЕ/л. Это состояние обусловлено неестественной имплантацией плодного яйца и постепенным отслоением хориона.
Также сниженный уровень ХГЧ может говорить об угрозе выкидыша ввиду гормональных факторов.
Но недостаточный уровень хорионического гонадотропина не всегда свидетельствует о патологических состояниях. Иногда с ним приходится сталкиваться из-за запоздалой овуляции и, соответственно, позднем наступлении зачатия. Обычно это касается женщин, которые не знают свой менструальный цикл или предоставили врачу неверные данные о нем.
Таким образом, прогрессирующее снижение значений ХГЧ в крови может указывать на:
Покажет ли ложноотрицательный результат ХГЧ внематочную беременность? Возможно, при условии, что тест проведен не слишком рано после зачатия.
Повышенный уровень хорионического гонадотропина на раннем сроке может свидетельствовать о многоплодной беременности. Также эта картина наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом и тяжелыми приступами токсикоза.
Во 2 триместре высокие показатели ХГЧ могут говорить о том, что ребенок родится на свет с синдромом Дауна. Но, безусловно, в этой ситуации требуется комплексное обследование будущей мамы, так как на основании только одного анализа делать такие выводы неправильно.
В конце 3 триместра высокие значения ХГЧ, отличающиеся от нормы, сигнализируют о перенашивании беременности и о том, что ребенок страдает.
Таким образом, можно сделать выводы, что повышенный уровень ХГЧ наблюдается при следующих условиях:
- многоплодная беременность;
- переношенная беременность;
- ранний токсикоз, гестоз;
- несоответствие истинного срока гестации предполагаемому;
- сахарный диабет у женщины;
- хромосомные аномалии у плода — врожденные пороки развития, синдром Дауна и пр.;
- прием гестагенов синтетического происхождения (уровень ХГЧ при этом повышается не только у небеременных женщин, но и у мужчин);
- пузырный занос;
- новообразования в почках, матке, легких и прочих органах;
- тератома яичка у мужчин;
- хорионкарцинома;
- недавний аборт (4-5-дневной давности);
- прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин, например, в процессе подготовки к ЭКО.
Можно ли определить внематочную беременность по ХГЧ? Да, с высокой долей вероятности. Но гарантированно утверждать об этом диагнозе необходимо в комплексе с проведение ультразвукового исследования.
Как растет и растет ли вообще уровень ХГЧ при внематочной беременности? Динамика роста практически отсутствует, в отличие от нормальной беременности. Зная о том, как определить внематочную беременность по ХГЧ со 2 недели зачатия, можно существенно облегчить диагностику данного состояния. Благодаря этому появляются высокие шансы вовремя среагировать на проблему женщины, оказать ей адекватную помощь, предотвратив осложнения, угрожающие ее здоровью и жизни.
По материалам mama66.ru
ХГЧ при внематочной беременности — самый точный признак опасной патологии
При задержке месячных женщина в первую очередь думает о наступлении беременности.
Точно определить, произошло зачатие или нет, помогает анализ образца крови на содержание хорионического гонадотропина.
Однако не всегда беременность развивается нормально. Поэтому очень важно вовремя сделать УЗИ, чтобы развеять все сомнения. Однако не всегда ультразвуковое исследование способно распознать плодное яйцо в полости матки.
Случается так, что яйцо просто не видно — частая ситуация на ранних сроках, либо ошибочно ставится маточная беременность, а плод на самом деле отсутствует.
Подобные диагнозы способен подтвердить или опровергнуть анализ крови на ХГЧ. Как влияет течение беременности на концентрацию гормона и можно ли по ее изменениям своевременно выявить нарушение процесса?
Почему хорионический гонадотропин считается гормоном беременности?
Непосредственно после зачатия начинает вырабатываться ХГЧ.
Гормон состоит из 2-х субъединиц — белков α и β. Альфа-ХГЧ востребован для продуцирования других гормонов и в минимальном количестве присутствует в организме каждого человека.
Содержание бета-ХГЧ резко начинает расти только при оплодотворении.
Хорионический гонадотропин играет важную роль при овуляции и дальнейшем производстве желтых тел. Благодаря гормону происходит увеличение желтого тела после оплодотворения и стимуляция продуцирования прогестерона до тех пор, пока его выработкой не займется плацента.
В задачи ХГЧ входит поддержание иммунитета и создание условий, препятствующих отторжению зародыша организмом матери.
Кроме того, гормон стимулирует функциональность клеток, которые производят тестостерон, обеспечивающий нормальное формирование мужской репродуктивной системы.
Активное производство ХГЧ продолжается, пока плацента не сформируется в достаточной степени, чтобы обеспечить необходимый для зародыша гормональный фон.
При этом концентрация гормона резко повышается до 8-9-й недели. Затем показатель гормона начинает постепенно снижаться.
Точная диагностика возможно только при концентрации гормона больше 25 мМЕ/мл. Можно проследить, как происходит изменение уровня хорионического гонадотропина:
В крови мужчины, а также женщины вне беременности может выявляться уровень гормона до 5 мМЕ/мл. Это связано с тем, что альфа-ХГЧ идентичен некоторым гормонам, вырабатываемым гипофизом.
Нарушение в изменении показателя свидетельствует о проблемах течения беременности.
Что означает ХГЧ, как сдается и расшифровывается анализ — в данном видео.
Внематочная беременность означает, что крепление плодного яйца происходит вне полости матки.
В этом случае симптоматика ранней стадии практически ничем не отличается от признаков нормально протекающей беременности.
Но показатели ХГЧ при внематочной беременности могут быть ниже, а динамика роста концентрации хорионического гонадотропина существенно отличаться от нормы. В этом случае говорят о том, что анализ крови на ХГЧ показал внематочную беременность.
Активное продуцирование бета-ХГЧ начинается при погружении яйцеклетки в эндометрий маточной стенки. Во время процесса происходит формирование трофобласта — наружного клеточного слоя, призванного обеспечить нормальное питание зародыша.
Крепление к прочим органам сопровождается сниженным производством гормона, так как отсутствуют условия, необходимые для образования ворсинок трофобласта. Эндометрий данного типа присутствует только в матке. Соответственно, трофобласт формируется с нарушениями, что и приводит к медленному повышению концентрации хориона.
Но и в этом случае анализ точен лишь на 80%. С большей уверенностью диагностировать внематочную беременность позволяет комплексное использование анализа на ХГЧ и УЗИ.
К сожалению, выявление внематочной беременности на основании ХГЧ затруднено. На ранней стадии концентрация гормона в крови может удваиваться каждые 1,4-2,1 дня.
Нет точной расшифровки результатов ХГЧ при внематочной беременности.
В норме увеличение показателя должно составить не менее 66%. Поэтому только в случае, если показатели начинают расти слишком медленно, можно заподозрить аномальное развитие беременности.
Тем не менее, 66% — усредненный показатель, который во многом зависит от индивидуальности организма. По статистике медленный рост гормона отмечается в 15% случаев нормального течения беременности.
Одновременно с этим у 13% женщин с внематочной беременностью на раннем этапе наблюдалось повышение концентрации гормона каждые 2-е суток на 66%.
Исследования показали, что нормальная динамика ХГЧ на ранних сроках при патологии беременности встречается в 64% случаев.
Так, среди 158 пациенток с низким уровнем ХГЧ беременность протекала нормально у 16%. У 25% было выявлено крепление эмбриона вне матки.
Также статистика показывает, что рост концентрации гормона выше границы в 1000 мМЕ/мл грозит разрывом фаллопиевой трубы.
Впрочем, не стоит полагаться только на определение показателя гормона, так как его разброс значителен. Именно поэтому и рекомендуется использовать в диагностике 2 метода.
УЗИ далеко не всегда показывает внематочную беременность, но подтверждает отсутствие нормальной.
Сочетание отрицательного результата УЗИ с медленным ростом концентрации хорионического гонадотропина, позволяет своевременно выявить патологию и предпринять меры для снижения риска разрыва фаллопиевой трубы.
Результатом низкого уровня ХГЧ может быть не только внематочная беременность. К причинам, вызывающим медленный рост гормона можно отнести:
- Нерегулярность менструального цикла.
Невозможность точно выявить дату оплодотворения часто приводят к неправильному диагностированию сроков. По мере наблюдения ошибка исправляется.
- Угроза самопроизвольного выкидыша.
Угроза прерывания либо отслойка плаценты провоцирует снижение показателя на 50% ниже нормы.
Сопровождается прекращением продуцирования ХГЧ. Поэтому его уровень постепенно падает.
- Плацентарная хроническая недостаточность.
Развивается в связи с отсутствием нормального кровоснабжения плода и вызывает дефицит ХГЧ.
- Раннее проведение анализа.
Концентрация вещества еще не успела достичь необходимого предела.
В любом случае снижение уровня гормона является показанием к тщательному обследованию. Чтобы обеспечить здоровое развитие плода и снизить риск разрыва фаллопиевой трубы рекомендуется не пренебрегать назначениями акушера и в срок проходить обследования.