Воспаление шейки матки как причина бесплодия

Сохранение женского здоровья и репродуктивной функции требует постоянного контроля.

В большинстве случаев это — ничем себя не проявляющее заболевание, которое лишь иногда может выражаться разными симптомами. Например, у большинства пациенток наблюдаются патологические выделения слизи с резким гнилостным запахом.

Цервицит матки – это воспаление внутреннего участка шейки. Протекать оно может в острой форме, или абсолютно бессимптомно. Но в любом случае оно опасно и может привести даже к потере детородной функции.

Это заболевание сопровождается эрозиями, вагинитом, вульвитом, выворотом шейки. Подвержены этому недугу чаще всего женщины репродуктивного возраста. При этом цервицит в матке может стать причиной бесплодия.

В норме у женщины вырабатывается достаточное количество защитного секрета, который предупреждает попадание болезнетворных микробов во внутренние половые органы. Общее снижение иммунитета может вызвать недостаточную выработку секрета или привести к нарушениям в защите, с этим и связывают основные причины цервицита.

Также заболевание может вызвать патогенная микрофлора в виде кишечной палочки, стафилококка, грибов, хламидий, микоплазм, возбудителя сифилиса или вирусов. Хронический цервицит может присутствовать при беспорядочных половых связях, недостаточной гигиене или отсутствии адекватного и своевременного лечения первого заболевания цервицитом.

Вызывая нарушения в работе половой системы, воспаления маточных труб или их непроходимость, цервицит матки может стать причиной отсутствия зачатия. Осложнения заболевания могут привести к бесплодию.

Основные симптомы цервицита проявляются в патологических выделениях со слизью и гнилостным запахом, отеках, выпячивании цервикального канала, небольших кровотечениях. В зависимости от возбудителя заболеванияпризнаки цервицита могут быть также различными. Например, при трихомонадной инфекции наблюдаются частые кровотечения, при герпетической – сплошная эрозия.

Для хронической формы характерны мутные слизистые выделения, псевдоэрозия, образование кисты или уплотнение шейки матки. При отсутствии лечения могут наблюдаться и более сложные формы указанных признаков, вследствие чего иногда развивается гнойный цервицит.

Лечение цервицита предполагает использование соответствующих медикаментов для устранения причины, симптомов и подавления сопутствующих заболеваний. Выбор препаратов остается за врачом, и лечение проходит сугубо под его контролем. Это необходимо для того, чтобы исключить риск рецидива заболеваний.

Диагностика такого заболевания, как хронический цервицит, на ранних сроках у беременных производится чаще, чем на поздних. Лечение цервицита требуется в любом случае и представляет собой местные процедуры в виде мазевых тампонов, свечей и компрессов, которые оказывают локальное воздействие и являются безвредными для плода.

До того, как образовалась плацента, хорион надежно защищен от попадания инфекции. Уже после образования плаценты плод становится уязвим для патогенных микроорганизмов. При этом цервицит при беременности на сроках после 16 недели лечится исключительно при помощи антибиотиков, но при условии, что препарат не окажет воздействие на плод.

Перед родами всем рекомендуется пройти обследование на микрофлору влагалища, в результате чего будет видно, дало ли лечение хронического цервицита требуемый результат.

Воспаление шейки матки как причина бесплодия

Воспаление шейки матки в медицинской литературе называется цервицитом. Различают два вида этого заболевания:

• экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки;
• эндоцервицит – воспалительный процесс поражает цервикальный канал.

Актуальность цервицита обусловлена тем, что это заболевание может сопровождаться развитием бесплодия, так как шейка матки играет важную роль в процессах оплодотворения. Поэтому при отсутствии беременности в течение года при регулярной половой жизни без предохранения обязательно проверить состояние шейки матки, а при выявлении патологических процессов – провести их лечение.

Общая характеристика воспалительного процесса шейки матки

Воспаление шейки матки может развиваться в результате воздействия следующих причинных факторов:

• микроорганизмов;
• аутоиммунного воспаления, которое характеризуется наличием воспалительной реакции, направленной против собственных тканей.

Среди основных микроорганизмов, которые вызывают развитие воспалительного процесса в цервикальном эпителии, особо следует отметить возбудителей урогенитальных инфекций. Их точное определение позволит провести целенаправленное лечение. Чаще всего обнаруживается вирус папилломы человека. Несколько реже причиной воспаления становятся вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые другие. Также цервицит связан с активацией условно-патогенной микрофлоры и грибковыми инфекциями. В исключительно редких случаях воспаление шейки матки развивается на фоне резкого снижения уровня эстрогенов, выполняющих защитную роль.

Для проведения наиболее результативного лечения воспаления шейки матки принципиально выделять острое и хроническое воспаление. При остром на первый план выступают микроорганизмы, которые и приводят к повреждению цервикального эпителия. В случае с хроническим воспалением роль причинных микроорганизмов уходит на второй план. Ведущим патогенетическим фактором в этом случае являются аутоиммунные процессы, которые приводят к прогрессированию цервицита. Именно поэтому лечение этих двух видов воспаления шейки матки различно. При остром воспалительном процессе показано назначение антибиотиков и противовоспалительных средств, а при хроническом – необходимо подавить аутоиммунное воспаление и справиться с последствиями цервицита. Чаще всего хронический цервицит осложняется развитием эрозии шейки матки.

В норме шейка матки создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов в верхние отделы половых путей женщины. Это обеспечивается следующими механизмами:

• наличием цервикальной слизи, которая уменьшает сопротивление для сперматозоидов;
• иммунной толерантностью по отношению к мужским половым клеткам;
• наличием иммуноглобулинов, которые позволяют инактивировать некоторые микроорганизмы, могущие попасть в половые пути женщины.

При наличии воспалительного процесса все эти механизмы нарушаются. В итоге это может привести к бесплодию. А по прошествии определенного времени развивающиеся осложнения могут стать необратимыми. Поэтому требуется проводить как можно раньше лечение воспалительного процесса.

Лечение воспаления шейки матки может быть различным – и консервативным, и малоинвазивным, и хирургическим. Выбор в пользу той или иной тактики зависит от ряда факторов:

• остроты воспалительного процесса;
• эффективности ранее проведенной терапии;
• давности существования цервицита и т.д.

После того, как проведено лечение, обязательно осмотреть шейку матки под микроскопом (кольпоскопия) для оценки эффективности. При нормальном состоянии шейки беременность разрешают как минимум через месяц. Это время необходимо для полного восстановления цервикального эпителия.

Все женщины после любого вида лечения цервицита находятся на диспансерном учете. Его цель заключается в своевременном выявлении возможного рецидива воспалительного процесса, а также в своевременном диагностировании инфекций, передаваемых половым путем. Для этого проводится регулярное кольпоскопическое исследование и лабораторная диагностика на различные инфекции.

Обнаружение возбудителей урогенитальных инфекций является основанием для обследования полового партнера. При положительных результатах его анализов показано провести лечение мужчины. Перед тем, как разрешить беременность, обязательно сдать контрольные анализы. Только при отрицательных ответах можно приступать к зачатию ребенка. В противном случае существует риск развития определенных осложнений. Чаще всего это может быть прерывание беременности, плацентарная недостаточность и внутриутробное инфицирование.

Консервативное лечение воспалительного процесса проводится в 2 этапа. На первом этапе необходимо уничтожить причинный микроорганизм, а на втором – восстановить нормальную микрофлору, которая выполняет защитную функцию. Поэтому для проведения этиотропного лечения необходимо знать, какой микроорганизм вызвал развитие воспаления шейки матки. В зависимости от этого могут применяться следующие лекарственные препараты:

• противогрибковые (Флуконазол и его аналоги);
• противотрихомонадные;
• антибактериальные;
• противохламидийные и другие.

В случае подтвержденного эстрогенного дефицита показано применение системных препаратов на основе эстрогенов. Это также необходимо для нормализации менструального цикла с последующей целью наступления беременности.

Второй этап лечения цервицита подразумевает использование эубиотических препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища. Длительность этого этапа равна 10 дням, на протяжении которых вводят по одной свече глубоко во влагалище на ночь.

В рамках консервативного лечения эрозии шейки матки как следствия воспалительного процесса показано применение местно деструктивных лекарственных препаратов. Их наносят аппликативным методом на шейку матки. Эти средства вызывают некроз поверхностных эпителиальных слоев, которые погибают. Вновь регенерирующие клетки должны иметь нормальное строение. Однако за процессом регенерации требуется динамическое кольпоскопическое наблюдение. При малейшем отклонении от нормы принимаются соответствующие меры.

Малоинвазивные вмешательства на шейке матки обычно выполняются при хроническом течении воспалительного процесса, который не поддается консервативной терапии. Они преследуют такую же цель, как и фармакологическая деструкция. Каждый из использующихся методов имеет свои определенные показания и противопоказания, которые необходимо учитывать в процессе лечения.

В настоящее время из малоинвазивных вмешательств чаще всего используются следующие:

• электрокоагуляция;
• криодеструкция (замораживание жидким азотом);
• ультразвуковая деструкция;
• магнитотерапия;
• радиоволновая терапия.

Все перечисленные методы, кроме электрокоагуляции, можно применять у нерожавших женщин. Только прижигание электрическим током способно привести к образованию грубых рубцов на шейке матки. В процессе родов это является фоном для развития слабости родовой деятельности, а именно дистоциишейки матки как одного из вида слабости.

Хирургическое лечение воспаления шейки матки заключается, как правило, в удалении либо всей шейки, либо существенной ее части. Поэтому этот метод лечения имеет четко очерченные показания. К ним относятся следующие, когда цервицит сочетается с:

• дисплазией шейки матки;
• ее элонгацией (опущением);
• рубцовой деформацией;
• эндометриозом;
• раком.

После проведения такого лечения и наступления беременности единственным методом родоразрешения является только кесарево сечение. Это связано с тем, что в родах шейка матки обычно не открывается, а также имеется изменении анатомии шейки и тела матки.

В заключение следует подчеркнуть, что нормальное состояние шейки матки облегчает процесс проникновения сперматозоидов в полость матки для последующего оплодотворения. Если имеется ее воспаление, то этот процесс может нарушаться, что приводит к развитию бесплодия. Поэтому в таких ситуациях показано лечение, которое может быть различным. В одних случаях можно ограничиться консервативной терапией, а в других показано проведение малоинвазивных вмешательств с целью улучшения состояния шейки матки.

Цервицит – это воспалительный процесс, протекающий в шейке матки. Может быть поражена как влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) так и слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс). В зависимости от этого, диагностируются экзоцервицит или эндоцервицит.

Цервицит – распространенное заболевание, с которым сталкивается примерно каждая третья женщина. Эта патология может являться причиной бесплодия и развития целого ряда серьезных осложнений во время беременности.

Причины цервицита

• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз). Патогенные микроорганизмы, проникая в половые пути, через влагалище поднимаются вверх, и при отсутствии своевременного лечения поражают шейку матки. Возможно и дальнейшее инфицирование фаллопиевых труб (сальпингит) и яичников (оофорит).
• Инфекционные заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка)
• Грибковые заболевания (кандидоз). Активное размножение грибов рода Candida обусловливает щелочную среду, что провоцирует снижение местного иммунитета. Поражение слизистых оболочек является причиной развития вагинита и цервицита.
• Бактериальный вагиноз (дисбактериоз) – воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, обусловленный изменением микрофлоры. Имеет место резкое снижение количества лактобактерий и выявление большого количества полимикробной анаэробной флоры (клебсиелы, гарднереллы, бактероиды и др.)
• Повреждения и травмы шейки матки (оперативное вмешательство, роды, искусственное прерывание беременности)
• Заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит)
• Снижение иммунитета

Хотите записаться на прием?

Симптомы цервицита

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить цервицит. К ним относятся:

• Выделения из половых путей, имеющие слизистый или гнойный характер. Особенности выделений обусловлены причиной цервицита. Так, если заболевание вызвано гонококками, выделения приобретают желтоватый цвет, если трихомонадами – становятся пенистыми.
• Периодические боли в нижней части живота, которые могут иметь как тупой, тянущий, так и острый, режущий характер
• Болезненные ощущения и кровянистые выделения после полового акта
• Боль при мочеиспускании
• Жжение и рези в области наружных половых органов

Однако в ряде случаев имеет место стертая клиническая картина, и женщина, как правило, не обращается к врачу. Это очень опасно, т.к. при отсутствии лечения воспалительный процесс начинает распространяться на окружающие ткани.

В ходе осмотра выявляются патологические изменения шейки матки, которые также варьируются в зависимости от возбудителя инфекции. Так, трихомонадный цервицит характеризуется наличием мелких кровоизлияний, гонорейный – рыхлостью и гиперемией шейки матки с участками изъязвлений, кандидозный цервицит — перемежением участков, имеющих шероховатую и очень гладкую (лакированную) поверхность.

Острый цервицит

Может протекать по-разному, в зависимости от типа возбудителя. Могут присутствовать перечисленные выше симптомы. Также возможно повышение температуры тела.

Хронический цервицит

Хронический цервицит может не проявлять себя ярко. При этом наблюдается отечность шейки матки, наличие небольшого количества выделений. Во время обострения наблюдаются признаки, характерные для острого цервицита.

Атрофический цервицит

Помимо инфицирования различными видами микроорганизмов и травмирования шейки матки, атрофический цервицит может быть обусловлен опущением влагалища и шейки матки, снижением уровня эстрогенов в периоде менопаузы, применением некоторых контрацептивов, к которым, например, относятся химические спермициды. Как правило, атрофический цервицит развивается вследствие длительного (хронического) течения патологического процесса. Происходит истончение слизистой оболочки шейки матки, на ней образуются язвы.

Диагностика цервицита

Диагностика цервицита предполагает:

• осмотр пациентки врачом акушером-гинекологом в зеркалах, что позволяет выявить патологические изменения видимой части шейки матки
• проведение расширенной кольпоскопии – исследования шейки матки под значительным увеличением, позволяющим детально рассмотреть пораженные участки, определив характер изменений, в том числе с помощью проведения специальных проб
• УЗИ органов малого таза
• получение результатов лабораторных исследований, позволяющих выявить тип возбудителя, подобрать максимально эффективный препарат для лечения, выявить изменения на клеточном уровне.

Лечение цервицита

Лечение цервицита зависит от причин, которые его вызвали и от длительности воспалительного процесса. Может быть показан прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов. Помимо этого, могут быть назначены иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Дисбактериоз влагалища требует восстановления нормальной микрофлоры. Если в основе цервицита лежит гормональный дисбаланс врач может рекомендовать заместительную терапию. Хронический цервицит поддается терапии значительно хуже. В некоторых случаях может применяться хирургическое лечение (лазеротерапия, диатермокоагуляция и т.д.).

Цервицит и бесплодие

При отсутствии лечения инфекция восходящим путем может поразить матку, фаллопиевы трубы, яичники. Таким образом, развиваются сальпингит, оофорит, аднексит – заболевания, которые являются частой причиной снижения репродуктивной функции. Цервицит может стать причиной замершей беременности.

Цервицит и беременность

Безусловно, лучше всего пройти курс лечения цервицита еще на этапе подготовки к беременности. Дело в том, что цервицит, диагностированный уже в гестационном периоде, представляет опасность для здоровья и жизни будущего ребенка. Возбудитель может восходящим путем проникнуть в околоплодные воды и вызвать инфицирование плода. На ранних сроках, когда происходит формирование органов и систем организма, инфицирование может стать причиной пороков развития. При заражении плода на более поздних сроках возможна задержка развития.

Стоимость экспертного УЗИ органов малого таза 2700 рублей.

Каковы причины цервицита?

Как известно, шейка матки — это важный биологический барьер, в нормальных условиях надежно защищающий половую систему женщины от попадания в нее патогенных микроорганизмов. Такая физиологическая преграда для возбудителей достигается благодаря слизистой пробке, вырабатываемой железами цервикального канала, содержащей различные вещества, обладающие хорошими бактерицидными свойствами.

Однако из-за нередких травм шейки матки при родах, абортах или во время диагностических процедур инфекция (кишечная палочка, стрептококки, другая условно-патогенная микрофлора, уреа- и микоплазмы, хламидии, туберкулез, вирусы, сифилис, грибы и т.п.) через поврежденные клетки слизистой оболочки шейки матки может попасть внутрь ее тканей. Далее возбудитель распространяется либо по влагалищной части шейки матки (экзоцервицит), либо по слизистой оболочке цервикального канала (эндоцервицит), либо в двух этих направлениях одновременно. Часто из-за физиологической близости тканей влагалища данный процесс сопровождается и воспалением его слизистой оболочки — вагинитом.

Кроме того, причиной цервицита также может стать эрозия шейки матки, эндометрит, цистит, воспаление придатков матки и другие сопутствующие заболевания мочеполовой системы. Помимо этого, развитию заболевания способствуют нарушения иммунного статуса организма, гормональный дисбаланс, частая смена половых партнеров, неправильное использование химических и механических средств контрацепции (спермициды, маточные спирали и т.п.).

Симптомы и признаки цервицита

Хроническое же течение цервицита не сопровождается какими-либо специфическими симптомами, кроме незначительных выделений. Поэтому распознать его, а также определить тип заболевания может только врач во время гинекологического осмотра по отечности влагалищной части шейки матки, ее покраснению, образованию мелких шеечных кист.

Подтвердить наличие воспаления в цервикальном канале и влагалище можно также при помощи других способов исследования:

• расширенной кольпоскопии
• анализа отделяемого из канала шейки матки микроскопическим, иммуноферментным, бактериологическим, цитологическим или ПЦР методами лабораторной диагностики
• УЗИ органов малого таза
• в некоторых случаях — биопсии патологического участка в I фазе менструального цикла

Возможные осложнения и основные методы лечения цервицита

Данное заболеваниепри несвоевременном выявлении может стать причиной:

• развития эрозии шейки матки
• перехода воспалительного процесса в хроническую форму
• распространения воспаления на другие органы малого таза восходящим путем
• рака шейки матки (у пациенток с присутствием вируса папилломы человека высокоонкогенного типа)
• развития спаечных процессов в малом тазу и дальнейшего бесплодия

Поэтому чем раньше обнаружен воспалительный процесс, тем выше вероятность его полного устранения, при этом очень важно выявить истинную причину развития заболевания. Кроме того, необходимо купировать предрасполагающие факторы и вылечить сопутствующие заболевания.

После лабораторного определения возбудителя на первом этапе лечения острого или хронического цервицита могут использоваться следующие группы лекарств:

• противовирусные (средства, содержащие ацикловир в терапии герпетической инфекции, различные иммуномодуляторы и т.п.)
• противомикробные (метронидазол, доксициклин и др.)
• противогрибковые (дифлюкан, ирунин и т.п.)
• комбинированные средства (тержинан)
• в некоторых случаях — гормональные средства (овестин)

При этом выбор препарата, определение необходимых доз и длительность лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально. После проведения курса терапии проводится дополнительное исследование выделений из канала шейки матки и влагалища.

Второй этап лечения связан с восстановлением нормальной микрофлоры во влагалище, способствующей снижению частоты рецидивов заболевания. Для этого используются препараты-эубиотики (ацилакт, экофемин и другие). Дополнительно может быть назначенафизиотерапия, общеукрепляющее лечение — лечебная физкультура, прием поливитаминов.

Во время беременности для лечения цервицита могут использоваться разрешенные местные средства (свечи, мази и т.п.). Однако лучше всего пройти тщательное обследование у гинеколога и при необходимости вылечить цервицит еще на этапе планирования малыша. Это связано с тем, что при восходящем распространении инфекции воспаление слизистой оболочки шейки матки может стать причиной потерь беременности и преждевременных родов.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.