Всемирная Организация Здравоохранения по статистике выделяет до 15% бесплодных пар, при этом 5% из них носит идиопатический, т.е. неясный характер. Среди оставшихся 10% около 3% занимает шеечный фактор бесплодия.
Стоит отметить, что данная форма бесплодия в практической медицине считается прогностически благоприятной, так как она хорошо поддаётся медицинской коррекции.
Так как данная патология встречается достаточно редко, то и диагностическое выявление происходит не сразу.
В первую очередь проверке подвергается сперма партнёра, проведение анализа спермограммы помогает подтвердить или исключить мужской фактор бесплодия.
Во вторую очередь оценивают проходимость маточных труб и гормональный фон женщины и только в третью очередь рассматриваются остальные факторы женского бесплодия.
Хотя при наличии грубых нарушений в структуре шейки матки – дисплазия или выраженный воспалительный процесс проблема выявляется непосредственно в момент проведения гинекологического осмотра в зеркалах.
Бесплодие — это отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни (не менее трёх раз в неделю) и отсутствия какой-либо контрацепции в течении как минимум года, а у женщин старше 35 лет не менее 9 месяцев.
Физиология женских репродуктивных органов
Шейка матки является её нижним отделом, которая соединяется с влагалищем своим верхним концом. По форме шейка матки у рожавших женщин цилиндрической формы, а у нерожавших конической формы.
Шейка матки состоит из наружного зева, внутреннего канала и внутреннего зева. Наружный зев покрыт многослойным плоским эпителием, хорошо визуализируется при влагалищном осмотре и имеет щелевидную форму у рожавших и округлую у нерожавших женщин.
Строение шейки матки
Шеечный фактор бесплодия, что это? Проблема заключается в дефекте работы или структуры шейки матки, что не позволяет пропустить дальше сперматозоиды.
Канал шейки в среднем имеет длину 3 см. Цервикальный канал имеет ширину 8 мм и по структуре клеточной ткани покрыт цилиндрическим эпителием, богат железами, которые секретируют слизь.
Например, в период овуляции слизь в цервикальном канале выделяется более активно и имеет менее вязкую консистенцию, а её химические свойства обладают повышенной щелочной средой, что помогает сперматозоидам быстрее проникнуть в полость матки без повреждений.
Внутренний зев соединяет шейку матки и полость матки, а также обладает выраженным циркулярным слоем мышечной ткани. Цервикальный канал во время подготовки к родам может растягиваться до 10 см без потерь в своей прочности.
Путь сперматозоида к яйцеклетки весьма долгий, и начинается он с шейки матки, здесь они встречаются с первым серьёзным препятствием: цервикальная слизь тормозит малоподвижные и незрелые половые клетки, что формирует своеобразные естественный отбор.
Далее сперматозоиды попадают в полость матки, где, помимо аномалий развития – миом и других опухолей, неправильного строения или формы, нужно выбрать верное направление, а именно маточную трубу с яйцеклеткой.
Путь сперматозоидов к яйцеклетке
При этом у яйцеклетки тоже есть свои сложности, выбравшись из доминантного фолликула под током жидкости она направляется к фимбриям, которыми заканчиваются маточные трубы. В некоторых случаях яйцеклетка может остаться в брюшной полости. В случае непроходимости маточных труб яйцеклетка может так и не встретиться со сперматозоидами.
Пройдя все испытания и, наконец, столкнувшись друг с другом сперматозоиды должны разрушить белковую оболочку яйцеклетки, для этого в головках сперматозоидов находятся протеолитические ферменты.
После соприкосновения с белочной или лучистой оболочкой яйцеклетки, происходит выделение ферментов, разрушающих оболочку яйцеклетки. Первый сперматозоид, который проконтактирует с цитоплазмой яйцеклетки после разрушения лучистой оболочки её и оплодотворит.
В течение нескольких минут, путём каскадной ферментативной реакции проницаемость яйцеклетки для остальных сперматозоидов нарушается, что приводит к профилактике полиспермии.
Малейшее отклонение в физиологичной работе шейки матки приводит к затруднению проникновения сперматозоидов в полость матки, даже во время овуляции.
Шеечный фактор бесплодия из-за наличия антиспермальных антител
Существует ряд патологий, которые могут стать причиной развития такой патологии, как цервикальный фактор бесплодия:
- Дефект или дисбаланс гормонального фона – самый частый фактор. В этом случае цервикальная слизь значительно изменяет химический состав и вместо поддержания сперматозоидов способствует их нарушению активности;
- Воспалительные заболевания;
- Фоновые или предраковые заболевания шейки матки;
- Травмы или хирургические вмешательства: выскабливания, конизация шейки матки, разрывы шейки во время родов;
- Наличие антиспермальных иммуноглобулинов;
- Аномалии развития.
Косвенными признаками, указывающими на дефекты в работе шейки матки, являются недолеченные инфекции и их проявления, а также нерегулярность и вариабельность в длительности менструального цикла.
Для диагностики этого заболевания необходима консультация гинеколога и проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования.
Во время гинекологического осмотра и кольпоскопии доктор может определить аномалии строения или наличие активного воспалительного процесса, в таком случае назначается лечение по установленному клиническому диагнозу. При здоровой шейке специалист предлагает провести посткоитальный тест.
Проба Курцрока—Миллера для диагностирования шеечного фактора бесплодия
Посткоитальный тест следует проводить в промежуток от 9 часов до суток после последнего полового акта. Женщина собирает цервикальную слизь, после чего выделения подвергают оценке in vivo и in vitro.
Цервикальный секрет помещается на лабораторное стекло для проведения пробы Курцрока—Миллера, где оценивается качество цервикальной слизи и спермограммы, а также их взаимодействие. При отрицательном результате теста диагностируется шеечный фактор бесплодия.
Метод подбора терапии зависит от непосредственного фактора или причины, которая вызвала шеечное бесплодие.
Шеечный фактор бесплодия лечение:
- В случае воспалительного заболевания назначается курсовая антибактериальная терапия с восстановлением микробиотических свойств шеечного канала.
- В случае вирусной инфекции назначаются противовирусные препараты.
- При фоновых заболеваниях шейки матки или предраковых состояниях выполняется криодиструкция, диатермокоагуляция, радиоволновое или лазерное лечение.
- При аномалиях строения оказано хирургическое лечение.
- Если выявлена гормональная дисфункция, то обеспечивается нормализация баланса гормонов.
При отрицательном посткоитальном тесте рекомендуется программа вспомогательных репродуктивных технологий. Они являются крайними методами лечения, однако весьма эффективны.
Криодиструкция для лечения эрозии шейки матки
К ним относятся следующие методы:
- Внутриматочная инсеминация – этот метод предполагает введение спермы при помощи зонда сразу в полость матки, минуя цервикальный канал.
- Экстракорпоральное оплодотворение – в данной программе оплодотворение осуществляется в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в полость матки матери.
Методы вспомогательных репродуктивных технологий используются при наличии ряда факторов бесплодия, например, при некачественной сперме используются программы ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ.
В ходе этих программ сперма повергается дополнительному контроль под микроскопом, проводится тест с гиалуроновой кислотой, выбирается самый качественный сперматозоид и вручную подсаживается внутрь яйцеклетки.
Шеечный фактор бесплодия лечение народными средствами. Средства народной медицины также могут оказаться эффективными, однако не стоит их использовать в разрез с медикаментозными или иными формами квалифицированного медицинского лечения.
Сбор трав Боровой Матки и Красной Щетки для устранения шеечного фактора бесплодия
К средствам народной медицины можно отнести Боровую матку и Красную щётку – растительные отвары. Они показаны при активных формах воспалительных процессов, локализующихся в шейке матки.
Для того, чтобы избежать серьёзных патологических состояний и иных форм нарушений в шейке матки и цервикальном канале, которые в последствии могут привести к развитию шеечного фактора бесплодия и не только, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, регулярно наблюдаться у гинеколога и своевременно лечить возникшие заболевания.
Это позволит предотвратить не только патологию женской репродуктивной системы, но и улучшить процесс преграидарной подготовки к наступлению желанной беременности.
Шеечный фактор бесплодия, он же цервикальный фактор, распространен слабо. Всего 5 женщин из 100 сталкиваются с таким осложнением. При шеечном бесплодии забеременеть очень трудно, естественное зачатие практически невозможно. Радует одно, что бесплодие из-за шеечного (цервикального) фактора достаточно успешно и быстро лечится. Главное вовремя обнаружить проблему.
При шеечном факторе бесплодия естественные функции цервикального канала нарушаются. Восстановить утраченные функции цервикального канала шейки матки обычно можно традиционными медикаментозными средствами. В крайнем случае на помощь придут современные репродуктивные технологии. Обо всем по порядку далее.
Шеечный фактор бесплодия успешно лечится, если своевременно его выявить.
Зачем нужна цервикальная слизь?
Цервикальная жидкость в шейке матки играет огромную роль в организме женщины. Она служит своего рода фильтром от внешнего воздействия. Такая слизь должна не пропускать инородные тела и инфекции в полость матки. Это иммунная защита организма женщины.
Плотность и консистенция слизи постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Например, после менструального кровотечения жидкость в канале шейки матки разжижается. Это состояние поддерживает активность и живучесть сперматозоидов.
Цервикальная жидкость разжижается после менструального цикла за счет продуцирования женского гормона эстрогена. Количество цервикальной слизи увеличивается из-за влияния эстрогена на железы цервикального канала. Сама эта жидкость похожа на яичный белок. Если цервикальная жидкость без патологии, то в такой среде спермии могут быть активными на протяжении 6-7ми дней.
В начале второй фазы цикла начинает вырабатываться прогестерон. Он начинает преобладать над эстрогеном, в следствие чего цервикальная жидкость начинает менять консистенцию на густую. В такой неблагоприятный для сперматозоидов момент сперматозоиды практически наверняка не смогут пройти такое препятствие в шейке матки.
Цервикальная жидкость играет огромную роль в репродуктивной системе женщины выполняя функции естественного фильтра-барьера на пути в матку. Нередко состояние цервикальной слизи ухудшается в следствие разных причин и возникает так называемое шеечное бесплодие.
В разные фазы менструального цикла вязкость и консистенция цервикальной слизи постоянно меняется. Это необходимо для защиты женщины и способствованию зачатия.
Шеечный фактор бесплодия
Шеечный фактор бесплодия – это форма женского бесплодия, при котором формируются нарушения в нижнем сегменте репродуктивных органов (цервикальный канал, шейка матки). Эти осложнения в свою очередь зачастую являются следствием других заболеваний репродуктивной или иммунной системы, а также травмирований разного характера.
Транспортирующая функция цервикального канала нарушается при шеечном бесплодии. Пропускная способность либо полностью прекращается, либо ослабевает. При шеечном бесплодии цервикальная жидкость вырабатывается слабо и зачастую имеет неподходящую для сперматозоидов консистенцию. В следствие этих причин зачатие становиться почти невозможным, так как спермии не в силах проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку в маточных трубах.
Забеременеть при шеечном бесплодии очень сложно, в некоторых случаях невозможно. Поэтому цервикальное (шеечное) бесплодие нужно лечить незамедлительно, ведь отложенное лечение с большой долей вероятности будет протекать дольше и сложнее.
Причины шеечного бесплодия
Этот фактор женского бесплодия развивается, как правило, из-за внутренних патологий. Нередкими причинами становятся внешние воздействия, например физические травмы. Такие травмы очень часто возникают как следствие родов, абортов, а также неосторожного применения медицинского инструмента. Например, после беременности с ИЦН на шейку матки будут наложены швы. Такие швы могут стать причиной шеечного бесплодия.
На фото показана шейки матки и цервикальный канал со слизью. Именно через этот канал должны пройти сперматозоиды для успешного зачатия. Иногда это невозможно из-за развития у женщины цервикального бесплодия. Причин развития шеечного фактора бесплодия великое множество, ниже описаны лишь самые распространенные из них.
Самые распространенные причины шеечного фактора бесплодия:
- Инфекции. Инфекционные заражения во влагалище могут привести к цервициту и, как следствие, к вероятному нарушению в деятельности желез в цервикальном канале.
- АСАТ. Антиспермальные тела вырабатывает женский организм. Эти иммунные антитела нейтрализуют сперматозоиды в шейке матки. АСАТ могут действовать избирательно и не пропускать в матку сперматозоиды определенного мужчины или любого другого.
- Гормональные заболевания. Сбои в гормональном фоне из-за недостатка эстрогена приводят к скудным выделениям цервикальной жидкости.
- Прием лекарств. Некоторые препараты могут угнетающе влиять на секрецию и состав цервикальной жидкости. К таким медикаментам можно отнести препараты основным действующим веществом которых является гормон, или вещества способные оказать токсическое влияние на организм женщины.
- Врожденные изменения строения цервикального канала. К таким наследственным заболеваниям можно отнести стеноз или гипоплазию.
- Аномальное строение половых органов. Имеются в виду анатомические аномалии в строении матки (смещения) либо атрезия цервикального канала.
- Опасные осложнения других заболеваний, в том числе во время лечения лейкоплакии, эрозии, рака или дисплазии.
- Полипы и шеечная миома.
- Дисфункция яичников.
Как выявить шеечное бесплодие?
Есть несколько симптомов характерных для цервикального (шеечного) бесплодия у женщин. Среди таких особенностей, вызывающих подозрение, можно выделить несколько:
- беременность не наступает в течение 1 года попыток без использования контрацептивов. В случае с женщинами старше 35 лет этот срок снижается до 6-8 месяцев;
- сухость влагалища;
- консистенция цервикальной жидкости никогда не меняется несмотря на смену циклов менструации;
- слишком обильные или наоборот слишком скудные менструальные выделения;
- менструация нерегулярная.
Однозначно, при обнаружении этих симптомов у себя следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Он должен будет провести осмотр. Также необходимо будет сделать анализ цервикальной слизи, чтобы проверить ее характеристики (вязкость, время кристаллизации, кислотности и растяжимости).
Во время гинекологического осмотра нужно исключить анатомические аномалии, например неестественное расположение шейки матки или ее сужение.
Стоит отметить, что подобные симптомы также характерны и для некоторых других женских заболеваний. Поэтому при выявлении таких симптомов понадобятся определенные обследования и анализы:
- Цитология.
- Проверка микрофлоры.
- Кольпоскопия во время гинекологического осмотра. С помощью этого оптического прибора можно попытаться обнаружить другие заболевания, если таковые имеются.
- Проба Курцрока-Миллера.
- Гормональный анализ крови.
- Зондирование шейки матки для определения ее внутренней ширины.
- УЗИ органов малого таза, в том числе яичников.
Эти обследования и анализы могут быть дополнены дополнительными исследованиями на усмотрение врача. Иногда приходится дополнительно сдавать кровь на инфекции, бакпосев, делать снимок турецкого седла и УЗИ щитовидной железы. Обязательно при обследовании на подозрение шеечного бесплодия в учет берется акушерский анамнез, описывающий роды, выскабливания, операции на органах малого таза, аборты и беременности.
Обязательно посмотрите это короткое (7 минут), но очень понятное и познавательное видео про шеечное бесплодие от опытного акушера-гинеколога:
Как лечат шеечный фактор бесплодия?
Курс лечения всегда подбирается на основании выявленных причин заболевания. Схема лечения никогда не бывает однообразной и одинаковой для всех. Лечение шеечного бесплодия всегда составляется индивидуально.
Наиболее частые схемы лечения шеечного бесплодия:
- При антиспермальных антителах, препятствующих зачатию, назначаются оральные контрацептивы и иммуносупрессивные препараты для временного подавления иммунитета женщины. Схема лечения при АСАТ будет также зависеть и от дополнительных причин, выявленных при обследовании.
- Если причиной шеечного бесплодия стал гормональный фактор будет назначен курс гормональных препаратов. Лечение также будет определяться в ходе дополнительных обследований гормонального фона.
- При опухолях и осложнениях после физических травм назначается хирургическая операция. В большинстве случаев при операции используют малотравмирующий способ (малоинвазивный) чтобы максимально сохранить работоспособность матки, шейки и цервикального канала.
- Антибактериальное лечение. Курс такой терапии как правило заключается в приеме антибиотиков широкого спектра, противовоспалительных и в некоторых случаях иммунмодулирующих препаратов.
Также на все время лечения женщине рекомендуется пересмотреть свой образ жизни в сторону улучшения. Этот относится к здоровому питанию, отказу от вредных привычек (алкоголь, табакокурение). Помимо правильного питания не лишним будет выполнение регулярных не изматывающих физических упражнений.
Многие доктора убеждены, что идеальным решением поддержания физической формы в нормальном состоянии является ходьба быстрым шагом 2-3 раза в неделю. Такая тренировка увеличивает кровообращение в органах малого таза. Это, в свою очередь, положительно влияет на секрецию в цервикальном канале.
Все, без исключения, гинекологи уверены в том, что народными методами вылечить шеечное бесплодие невозможно. Поэтому они не рекомендуют приобретать и употреблять средства на растительной основе так широко рекламируемые в интернете.
Нет подтвержденных исследований, доказывающих эффективность боровой матки, шалфея, красной щетки или вечерней примулы. Применение этих растительных препаратов должно быть дополнительным, к медикаментозным способам и никак иначе.
Существует несколько способов лечения шеечного (цервикального) бесплодия. Они назначаются исходя из выявленных причин в ходе обследования. Сначала, как правило, проводят искусственную инсеминацию. Если после 3 попыток зачатие не происходит в ход пойдет ЭКО.
При искусственной инсеминации производят введение семенной жидкости в полость матки. Таким образом шеечный барьер преодолевается катетером. Такая процедура всегда проводится в самый фертильный день, который определяется с помощью УЗИ. В некоторых случаях рекомендуется использовать сперму донора.
Самый эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий – это ЭКО. Если ИИ не будет успешной ЭКО поможет в 45-50% случаев. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки осуществляется вне тела пациентки. После оплодотворения и культивирования эмбрион подсаживается в матку.
При ЭКО шеечный фактор бесплодия не лечится, а преодолевается. Ведь главное это результат.
Стоит отметить, что шеечный фактор бесплодия это один из наиболее легких видов бесплодия у женщин. Его почти всегда удается вылечить или преодолеть.
Напишите в комментариях, есть ли у вас симптомы, описанные выше, как долго вы не можете забеременеть? Если у вас еще остались вопросы наши специалисты готовы на них ответить очень быстро. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!