Благодаря новым технологиям пойти на легкомысленное свидание стало в разы проще, но секс всё еще остается рискованным занятием, а уровень нашего полового просвещения — слишком низким. Передающиеся из уст в уста истории и мнения породили массу мифов о предохранении от заболеваний, передающихся половым путем. Разбираемся, какие из них близки к реальности, а какие стоит выбросить вместе с другими суевериями.
Согласно статистике, только в США более 2 миллионов человек заражены инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). В России в 2017 году жертвами ИППП стали 234 тысячи человек. В 70 % случаев врачи диагностировали хламидиоз — болезнь, протекающую без явных симптомов, часто приводящую к хроническому воспалению половых органов, бесплодию и половому бессилию. Тогда же в России было зафиксировано 28 600 новых случаев заболевания сифилисом, 16 300 случаев гонореи, 70 500 больных трихомониазом и 85 800 ВИЧ-инфицированных. Всего в нашей стране уже почти 850 тысяч больных ВИЧ.
Чем можно заразиться во время секса
Возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) могут стать 22 различные бактерии, 8 вирусов, 3 простейших микроорганизма, 1 гриб и 2 эктопаразита (это паразиты, обитающих на коже).
Есть и изменения в иерархии болезней. Известный многим уреаплазмоз недавно исключили из списка, поскольку его возбудители могут мирно жить в половых путях, не вызывая развития заболеваний. Бактериальный вагиноз (гарднереллез) отнесен к состояниям, сопровождающимся нарушением микрофлоры, кандидоз — к заболеваниям, вызванным сбоями общего и местного иммунитета.
Вирусные ИППП (кроме контагиозного моллюска) считаются неизлечимыми . Их терапия направлена на ликвидацию проявлений заболеваний и достижение ремиссии. Возбудитель болезни остается в организме и при ослаблении иммунитета вызывает обострение.
Чтобы секс был безопасным, нужно точно знать, когда реально возникает опасность для здоровья, а когда можно расслабиться.
Миф 1: если у полового партнера нет признаков половой инфекции, можно не защищаться
Симптомов может не быть. Половые инфекции могут протекать скрыто: вызывать заболевание, но без ярких симптомов. К такому течению склонен хламидиоз — эту инфекцию часто случайно находят при обследовании по поводу хронических воспалительных процессов половых органов, бесплодия, самопроизвольных выкидышей, заболеваний почек и сексуальной дисфункции.
Некоторые ИППП, например трихомониаз, ВИЧ, папилломавирусная и цитомегаловирусная инфекция, могут существовать в виде носительства , при котором возбудитель поселяется в организме, не вызывает заболевания, но может передаваться другим людям.
Наиболее частые проявления заболеваний, передающихся половым путем: выделения из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин, зуд, жжение и расчесы в области половых органов, покраснения, высыпания и язвы на половых органах, губах и в полости рта. Но иногда симптомы ИППП похожи на другие заболевания.
СПИД может скрываться под маской обычного ОРВИ, генитальный герпес беспокоить только легким зудом в интимной зоне, сифилитическую язву можно просто не заметить. Единственным проявлением хронического хламидиоза может быть конъюнктивит или артрит, которые, на первый взгляд, никак не связаны с сексом.
Поэтому незащищенный секс должен быть поводом для обследования, а не для хвастовства друзьям в крафтовом баре.
- анализ крови на ВИЧ,
- анализ крови на сифилис (RW),
- анализ крови на вирусные гепатиты В и С (HBsAg и Anti HCV),
- анализ крови на герпес (IgM, IgG),
- анализ крови на хламидии IgA, IgG, IgM,
- мультипрайм (ПЦР-диагностика) : Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp. (в большом количестве они могут вызывать заболевания), Chlamydia trachomatis (ПЦР), трихомонада (ПЦР), нейссерия гонорея (ПЦР), герпес (ПЦР), ВПЧ (ПЦР),
- флороценоз гриба Кандида (Candida): albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, tropicalis (ПЦР),
- флороценоз бактериальной флоры влагалища (Bacteria, Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp) (ПЦР, для женщин),
- обычный мазок на флору из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, цервикального канала и прямой кишки у женщин.
Миф 2: заразиться половой инфекцией можно только при вагинальном сексе и нельзя при оральном и анальном
Этот миф не имеет ничего общего с реальностью. Возбудители вирусных инфекций содержатся во всех биологических жидкостях больного человека. Больше всего их в крови, сперме и вагинальных выделениях, меньше — в слюне, моче и поте.
Если у вашего партнера гонококковая инфекции половых органов, вы рискуете заработать гонококковую ангину в результате минета или кунилингуса или проктит — воспаление прямой кишки — после анального секса.
Оральный и анальный секс может быть опасен для обоих партнеров. Обезопасить себя можно, используя барьерную контрацепцию.
Миф 3: секс без проникновения и поцелуи безопасны
Секс без проникновения, или экстернатный, секс, при котором партнеры получают удовольствие от трения гениталиями о тело партнера без введения полового члена в вагину, анус или рот, тоже рискован, но в меньшей степени, чем вагинальный, анальный и оральный секс.
- сифилисом (если во рту у партнера есть сифилитическая язва),
- вирусным гепатитом В и С (единичные случаи),
- папилломавирусной инфекцией,
- вирусом генитального герпеса,
- цитомегаловирусной инфекцией,
- гонореей (при гонококковой ангине или фарингите у партнера).
- Исключить контакт гениталий, кожи и слизистых, используя латексные салфетки (их можно сделать, разрезав презерватив вдоль) и презерватив.
- Не делать депиляцию и эпиляцию перед сексом, так как она повреждает кожу.
Удаление крайней плоти более чем на 60 % снижает риск ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В 2007 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала обрезание как метод профилактики ВИЧ-инфекции в странах Африки во время эпидемии заболевания. Однако вышеизложенное — не повод срочно обрезать крайнюю плоть.
Миф 5: если после орального секса почистить зубы и прополоскать рот ополаскивателем, это защитит от инфекции
Чистка зубов до секса даже вредна! Риск заражения увеличивают царапины на слизистой от зубной щетки — в них легко проникают возбудители ИППП. Так что лучше жуйте жвачку, пользуйтесь специальными спреями или антибактериальным полосканием, чтобы дышать свежестью на партнера.
Что касается полоскания рта и горла: некоторые ополаскиватели с антибактериальными компонентами действительно снижают риск заражения микробными ИППП, прежде всего гонореей. Австралийские ученые доказали, что полоскание рта и горла антисептиком в течение одной минуты наполовину уменьшает количество бактерий в полости рта.
Миф 6: мочеиспускание и спринцевание после полового акта защищает от инфекций
Спринцевания опасны для женщин: влагалище населено полезными бактериями, которые создают микроклимат, мешающий развитию болезнетворных микроорганизмов. Вымывание полезной микрофлоры нарушает биоценоза влагалища и ослабляет естественную защиту от половых инфекций. Попавшие в половые пути болезнетворные микроорганизмы вместе со сперматозоидами беспрепятственно проникают в матку, и это вызывает развитие осложнений.
Инстилляции антисептиков в уретру в некоторой степени снижают риск заражения, но не подходят для постоянной защиты. Частые вливания в мочеиспускательный канал приводят к развитию химического уретрита (воспаления уретры) и делают организм беззащитным перед половыми инфекциями.
Спринцевание вредит здоровью, в независимости от того, какие у вас гениталии. Вливание антисептиков в уретру можно использовать только иногда как средство экстренной профилактики ИППП. Но надеяться на полную защиту не стоит.
Миф 7: частицы ВИЧ такие маленькие, что проникают через презерватив
Презерватив может порваться или соскользнуть с полового члена при неправильном использовании, но и в этом случае он останется непроницаемым для ВИЧ.
Чтобы не нарваться на подделку, лучше приобретать презервативы в аптеках и крупных специализированных магазинах.
Презерватив — надежное средство защиты от ИППП при вагинальном, оральном, анальном и беспенетрационном сексе. Главное — соблюдать правила его использования.
Миф 8: презерватив полностью защищает от всех заболеваний, передающихся половым путем
Этот миф противоположен предыдущему, но тоже не соответствует действительности.
Используя презерватив, можно легко заразиться чесоткой, лобковой вшивостью, контагиозным моллюском, генитальным герпесом, папилломавирусной инфекцией или сифилисом, в особенности если сифилитическая язва расположена на половой губе, в области промежности, мошонки.
Миф 9: спермициды защищают от инфекций во время секса
Спермициды — специальные препараты, которые вводят во влагалище перед половым актом, чтобы разрушить сперматозоиды и тем самым предупредить зачатие. Самый известный представитель группы — бензалкония хлорид.
По некоторым данным, он обладает способностью разрушать болезнетворные микроорганизмы. В частности, губительно действует на гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, спирохеты, вирусы герпеса и ВИЧ.
Если уж использовать спермициды с целью снижения риска заражения, то лучше в виде крема или свечей, обладающих увлажняющим и успокаивающим действием на слизистую оболочку влагалища. При этом не стоит забывать, что при повторном половом акте необходимо вводить дополнительную дозу препарата.
Кроме того, существуют лубриканты, содержащие бактерицидные, антисептические и фунгицидные компоненты. Их применение особенно показано для индивидуальной профилактики ИППП.
Миф 10: если не было семяизвержения, заразиться невозможно
Многие заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин сопровождаются развитием уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) и простатита (воспаления предстательной железы). Реже инфекция распространяется на семенные пузырьки, яички и их придатки. Сперма, выбрасываемая во время эякуляции, смешивается с соками предстательной железы и уретры и потому содержит огромное количество возбудителей инфекции.
Во-первых, содержимое уретры и небольшое количество семенной жидкости попадает в половые пути женщины задолго до эякуляции. Во-вторых, источником вирусов и других микроорганизмов могут быть другие биологические жидкости.
Миф 11: если женщина занимается сексом только с женщинами, риск заражения у нее минимален
Гомосексуальные женские пары рискуют так же, что бы вы себе ни фантазировали. Во время полового акта выделения из влагалища, слюна и частицы крови попадают на сексуальные игрушки, кожу и слизистые. Не имеет значения, с помощью чего возбудитель инфекции будет занесен в организм — с помощью полового члена, пальцев, языка, фаллоимитатора или другой секс-игрушки. Результат будет один: развитие заболевания.
Чтобы заразиться герпесом и папилломавирусной инфекцией, достаточно оральных ласк, объятий и поцелуев, поэтому правил гигиены секса для женских пар никто не отменял.
И не нужно забывать о профосмотрах с целью ранней диагностики заболеваний. Возможно, с развитием толерантности к свободным сексуальным отношениям в обществе просьба провериться и предъявить справку будет всё более обычным делом.
Оральный секс – восхитительный способ для большинства пар стимулировать и доводить своего партнера до оргазма. Кроме того, эта практика может быть частью сексуальной прелюдии, помогающей стимулировать эрекцию у мужчин и возбуждение у женщин. А сексологи уверяют, что подобные ласки сближают пару на психологическом уровне. Но и здесь, как у любой монеты, есть две стороны: невероятное удовольствие и риск заполучить инфекционное заболевание. Почему оральный секс не менее опаснее вагинального и какие инфекции передаются таким способом, расскажем в статье.
Оральный секс и ЗППП
Бытует мнение, что заразиться венерическими заболеваниями, делая партнеру минет или куннилингус, невозможно. И это миф! На половых органах располагается слизистая оболочка, которая структурно практически схожа со слизистой полостью рта. Поэтому во рту могут обитать те же инфекционные патогены, которые находятся в урогенитальном тракте.
Если у партнера имеется какое-либо из венерических заболеваний, оральный секс должен происходить только с использованием презерватива.
Какие заболевания передаются через оральный секс
Оральные заболевания, вызываемые венерическими патогенами, имеют собственные, специфические названия. При оральном сексе возможно заражение следующими инфекционными болезнями:
Гонорея глотки (орофарингеальная гонорея, гонорейный тонзиллит)
Это венерическое заболевание, этиологическим фактором которого являются бактерии группы Neisseria gonorrhoeae. Для развития им нужна теплая и влажная среда, поэтому гениталии, а также слизистая рта являются идеальным местом для свободного размножения патогенных микроорганизмов.
Гонорея глотки редко протекает с выраженными симптомами, зачастую можно видеть легкое покраснение миндалин и слизистой горла, незначительное повышение температуры тела, местное увеличение лимфатических узлов.
Только 10% пациентов жалуются на першение в горле, чувство дискомфорта при глотании и охриплость в голосе.
Лечение гонореи предполагает антибиотикотерапию. Препарат первой линии – это средства на основе пенициллина. В случае бактериальной резистентности врачи включают другие препараты с действующим веществом доксициклин. Как правило, при культивировании бактерий определяется их чувствительность к антибиотикам, поэтому у венеролога есть список эффективных препаратов.
Хламидиозный ларингит (хламидийный фарингит)
Заболевание вызвано Chlamydia trachomatis – это грамотрицательная бактерия, которая живет внутри хозяина, поэтому ее также называют внутриклеточном паразитом. Chlamydia trachomatis имеет способность распространяться по всему организму, использую кровоток.
Хламидийный фарингит обычно возникает во время полового акта. В основном заражаются гомосексуалисты и женщины, занимающиеся оральным сексом. Инфекция обычно протекает бессимптомно. Симптомы фарингита встречаются редко (спонтанная боль в горле, покраснение, зуд, высыпания на слизистой глотки) и не отличаются от фарингита не бактериального типа.
Заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками, главное своевременно обратиться за медицинской помощью.
Сифилитическая ангина
Сифилис – венерическое заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum. В течение первых 2-3 месяцев заболевание протекает бессимптомно, что значительно затрудняет успешное выздоровление.
Сифилитическая ангина сопровождается образованием папулезных элементов на слизистой зева и языке. Такие изменения могут наблюдаться на поверхности миндалин.
Для сифилитической ангины характерно появление общих симптомов заражения: головная боль, боль в горле, потеря веса, лихорадка или опухшие лимфатические узлы.
Последняя стадия сифилиса – поздняя, является наиболее опасной, возникает примерно через 10-15 лет после первоначальной инфекции. На этой стадии наблюдаются повреждения органов нервной системы, сердца, печени, костей, суставов или зрения, что часто приводит к летальному исходу.
Сифилис может характеризоваться очень коварным развитием, что затрудняет постановку правильного диагноза, бывают случаи, когда заболевание остается необнаруженным в течение нескольких лет.
Ранний диагностированный сифилис хорошо поддается лечению, терапия состоит из приема антибиотиков на основе пенициллина.
Оральный кандидоз (молочница полости рта)
Развивается инфекция вследствие проникновения в организм дрожжеподобного грибка Candida albicans. Это грибок без клеточной оболочки вызывает оппортунистические инфекции в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом. Candida albicans составляет физиологическую флору желудочно-кишечного тракта примерно у 40% людей.
Следует подчеркнуть, что инфекция Candida может передаваться от зараженного человека к здоровому. Период от заражения до появления первых симптомов трудно точно определить. Это зависит от общего состояния инфицированного человека, то есть от отсутствия или наличия факторов, способствующих развитию активной инфекции.
В зависимости от тяжести заболевания на слизистой оболочке возникают эритематозные (интенсивно красные) поражения, которые со временем становятся гипертрофическими (слизистая оболочка становится неровной, с видимыми бородавками). Постоянное воспаление углов губ также может быть признаком орального кандидоза.
При лечении кандидоза полости рта назначаются местные противогрибковые препараты, чаще в виде растворов.
Кроме вышеописанных заболеваний через оральный секс могут передаваться такие инфекции, как герпес, вирус папилломы человека, гепатит и ВИЧ.
Оральный секс может принести не только массу удовольствий, но и ряд проблем, которые негативно скажутся на здоровье. Поэтому при появлении первых подозрительных признаков – жжение во рту, покраснение, язвочки и др., следует незамедлительно обратиться к врачу.
Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.
Кандидозом ротовой полости можно заразиться, если партнёр страдает молочницей половых органов. Он проявляется белым налётом на нёбе, щеках и языке. Это сравнительно безобидная патология, которая поддаётся лечению противогрибковыми препаратами.
Или папилломавирус человека. У женщин с ВПЧ возрастает риск развития рака шейки матки, кроме того, онкологические заболевания ротоглотки в 70% случаев тоже возникают по вине этого вируса.
Ученые из Университета Джона Хопкинса в США выяснили, что больше всего ВПЧ распространен у курящих мужчин, которые занимались оральным сексом с пятью и более партнерами – заражены 15% (среди женщин таких всего 3%).
К сожалению, он неизлечим и зачастую никак себя не проявляет. Но от папиломавируса есть надёжная защита – прививка.
Этот вирус тоже неизлечим. Хотя от самого герпеса не умирают, его запушенная форма может привести к иммунодефицитному состоянию и запустить онкологический процесс.
По подсчётам специалистов, примерно каждый десятый россиянин заражен генитальным герпесом. При этом у 80% больных он протекает без видимых проявлений. Эти люди не знают, что заражены, но распространяют инфекцию.
Это опасная бактериальная инфекция вызывает воспаления и приводит к бесплодию. В большинстве случаев гонорея протекает бессимптомно, но быстро лечится антибиотиками (правда, в последнее время учёные сообщают о случаях, когда эти препараты оказываются бесполезными из-за резистентности).
Гонорею можно заполучить во время орального секса, причём риск заразиться намного выше при контакте с пенисом, нежели с влагалищем.
Самая распространённая причина бесплодия. Заражение хламидией через оральный секс происходит крайне редко, но всё же случается.
Хламидиоз тоже часто никак не проявляется. Мужчины могут жаловаться на скудные выделения из мочеиспускательного канала, легкую болезненность, зуд или жжение при мочеиспускании. Женщины – на выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, кровянистые выделения в середине цикла или после полового акта.
Во время орального секса легко подцепить сифилис, причём людям обоих полов и в обеих ролях.
Иногда симптомы этого заболевания не проявляются годами, но это не снижает риска развития поздних осложнений. Сифилис поражает головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень. Но зато он легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина.
Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Они небольшие, округлые, плотные, красного цвета и безболезненные. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Затем инфекция переходит во вторичный сифилис.
Подхватить ВИЧ во время орального секса можно, если в ротовой полости есть раны или кровоточат десны. Но этот риск очень низок.