Первый успешный опыт аутогемотерапии был описан хирургом Августом Биром в 1905 году, применившим данную процедуру в создании искусственных гематом для лечения переломов. Впоследствии специалистами предпринимались попытки с помощью аутогемотерапии укрепить иммунитет больных хроническими воспалительными и инфекционными заболеваниями, фурункулезом и т.д.
На сегодняшний день аутогемотерапия является частью иммунокорригирующей терапии и получила широкое распространение в косметологии.
Принцип аутогемотерапии
Классическая процедура аутогемотерапии представляет собой внутримышечное или подкожное введение пациенту его собственной свежей крови, не смешанной с какими-либо веществами и не подвергнутой каким-либо воздействиям. Чаще всего, аутогемотерапия, по отзывам тех, кто прошел данную процедуру, осуществляется так: у человека забирается кровь из вены и вводится внутримышечно в верхний квадрант ягодицы. С целью профилактики появления инфильтратов (так называются участки ткани с характерным скоплением чужеродных клеточных элементов, с повышенной плотностью и увеличенным объемом) к месту инъекции на некоторое время прикладывается грелка.
В начале лечения по классической схеме в организм вводится 2 мл крови, затем каждые 2-3 дня ее объем увеличивается еще на 2 мл до тех пор, пока он не достигнет 10 мл. На протяжении одного курса пациенту делается, как правило, около 10-15 инъекций, однако, в каждом конкретном случае длительность лечения и объем вводимой крови будут различны.
Помимо классической, существуют также следующие варианты проведения аутогемотерапии:
- Ступенчатая аутогемотерапия. Принцип процедуры заключается в разведении венозной крови пациента в нескольких гомеопатических препаратах, подбор которых осуществляется специалистом в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей организма пациента и характера протекания его болезни. При этом кровь вводится внутримышечно или подкожно за один сеанс;
- Аутогемотерапия с озонированием. Суть данного метода состоит в смешивании крови с озоном, что усиливает ее терапевтические свойства, повышая эффективность избавления от гинекологических проблем;
- Биопунктура. Данный вид лечения относится к авторским. Он заключается во введении малых доз венозной крови не в мышцы, а в болевые, рефлексогенные и акупунктурные точки, что позволяет значительно снизить сроки терапии;
- Лечение аутокровью. При данной методике аутогемотерапии кровь пациента подвергается определенному физическому воздействию: рентгеновским лучам, ультрафиолету, лазеру, замораживанию, что также позволяет усилить терапевтический эффект аутогемотерапии.
Показания к аутогемотерапии
Минимум противопоказаний и побочных эффектов вкупе со стабильными положительными результатами сделали аутогемотерапию одним из популярнейших методик лечения вялотекущих и рецидивирующих заболеваний. При проведении данной процедуры специалистами отмечаются стойкая активация реабилитационных и защитных механизмов организма, интенсивное заживление ран и травм, ускоренное выздоровление при воспалительных заболеваниях, повышение психической и физической работоспособности.
Обладая исключительно положительным влиянием на наш организм, аутогемотерапия помогает избавиться от таких заболеваний как:
- Хроническая цитомегаловирусная инфекция;
- Хронический воспалительный процесс в придатках и матке;
- Генитальный герпес;
- Спаечный процесс в малом тазу;
- Климактерический синдром;
- Кондиломатоз, папилломатоз;
- Бесплодие.
Согласно отзывам, аутогемотерапия позволяет:
- Избавиться от гнойных процессов в мягких тканях;
- Улучшить обмен веществ;
- Укрепить иммунитет;
- Улучшить кровообращение и лимфоток;
- Нормализовать работу эндокринной системы;
- Вывести из организма шлаки и токсины;
- Восстановить работоспособность, повысить жизненный тонус.
Велика популярность проведения аутогемотерапии при прыщах. Методика является отличной альтернативой приему антибиотиков при наличии проблемной кожи, не поддающейся лечению с помощью средств внешнего воздействия — кремов, лосьонов, масок.
По отзывам, эффективность аутогемотерапии при прыщах составляет около 80%.
Процедура переливания венозной крови нашла широкое применение в косметологии. При этом показаниями к аутогемотерапии являются не только кожные заболевания, прыщи, акне, но и преждевременное старение кожи у женщин старше 30 лет. Омоложение организма происходит благодаря восстановлению эндокринного статуса и гормонального фона пациента за счет вливания собственных потенцированных гормонов.
Противопоказания к аутогемотерапии
Показаний к аутогемотерапии огромное множество, а ограничений можно выявить несколько. Среди них:
- Острый инфаркт миокарда;
- Психозы;
- Тяжелые аритмии;
- Эпилепсия;
- Онкологические заболевания;
- Беременность и период лактации.
В качестве противопоказания к аутогемотерапии недопустимо введение крови в больших объемах, что может привести к повышению температуры тела, ознобу, мышечным болям, местной воспалительной реакции организма.
Согласно отзывам к аутогемотерапии, процедуру нежелательно совмещать с приемом антибиотиков.
Аутогемотерапия в домашних условиях
Переливание собственной крови — настолько простая процедура, что проводить ее при наличии показаний к аутогемотерапии можно и в домашних условиях. Однако в данном случае необходимо соблюдать несколько важных моментов:
- Обладать минимальными медицинскими навыками или пользоваться услугами специалиста;
- Применять классический метод аутогемотерапии и строго соблюдать дозировку;
- Соблюдать стерильность.
При малейших сомнениях в правильности осуществления процедуры от аутогемотерапии в домашних условиях лучше отказаться и провести сеанс в любом медицинском учреждении.
Отсутствие противопоказаний к аутогемотерапии не является причиной самостоятельного назначения данной процедуры. В любом случае перед проведением данной терапии пациент должен пройти обследование и проконсультироваться с врачом.
Аутогемотерапия — это современный метод лечения, предполагающий воздействие на иммунную систему. При этом дорогостоящие лекарственные средства не применяются, используется только переливание крови. С помощью такой терапии удается победить некоторые гинекологические патологии, заболевания системы ЖКТ, кожные недуги. В сегодняшней статье мы более подробно расскажем о том, какие имеет аутогемотерапия показания и противопоказания, как осуществляется процедура и каковы ее результаты.
Суть методики
Аутогемотерапия — это коррекция иммунной системы, которая была подвергнута воздействию болезнетворных микроорганизмов на фоне заболевания. Подробное описание процедуры представил в 1905 году Август Бир. Суть аутогемотерапии сводится к забору крови пациента из вены и повторному ее введению внутримышечно или подкожно. Такая методика позволяет омолодить организм и подавить имеющиеся воспалительные процессы.
Показания к процедуре
Согласно отзывам, аутогемотерапия практически не обладает недостатками и побочными эффектами. Сама процедура абсолютно безболезненная, поэтому обрела неистовую популярность. Показания для ее проведения совершенно различны. Этот метод лечения используется для устранения дефектов на кожных покровах или с целью повышения иммунитета. Среди других рекомендаций по применению врачи выделяют следующие случаи:
- бесплодие;
- воспаление органов женской половой системы;
- рецидивирующие вирусные респираторные заболевания, связанные с герпетической, гриппозной или энтеровирусной инфекцией;
- псориаз, гнойный фурункулез;
- бактериальные инфекции, вызванные пневмококком, стафилококком или стрептококком;
- остеохондроз, артрит, остеопороз.
Аутогемотерапия абсолютно безопасна, поэтому ее можно проводить даже детям.
Возможные противопоказания
Как и любой другой метод терапевтического воздействия, обладает аутогемотерапия показаниями и противопоказаниями. Данную процедуру не рекомендуется выполнять пациентам со следующими нарушениями:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- новообразования различной этиологии;
- туберкулез в активной форме;
- почечная/печеночная недостаточность;
- ВИЧ-инфекция;
- сердечно-сосудистые патологии (гипертензия, мерцательная аритмия, тахикардия);
- эпилепсия, болезнь Паркинсона.
В период беременности и лактации от лечения переливанием крови лучше отказаться.
Подготовительный этап
Перед началом лечения пациент должен пройти полное обследование организма. При этом врачи обязательно обращают внимание на показатели гемоглобина и эритроцитов. Если они ниже нормы, проведение процедуры откладывается до нормализации состояния больного. За неделю до даты начала курса рекомендуется пропить антибиотик в профилактических целях. Конкретное лекарство и его дозировку подбирает врач.
Схема проведения аутогемотерапии
Данную процедуру категорически запрещено проводить в домашних условиях. Пациент должен постоянно находиться под контролем врача. Назначить лечение переливанием крови может только дерматолог или гематолог.
Классическая схема проведения аутогемотерапии подразумевает постепенное увеличение дозы. Начинают с 2 мл, а затем увеличивают в геометрической прогрессии до тех пор, пока объем вводимой крови не составит 10 мл. Как правило, этот период растягивается до 10 суток. На двенадцатый день вводят на 2 мл крови меньше, чем в предыдущий раз. Затем дозу вновь уменьшают в геометрической прогрессии. При появлении неприятных симптомов или признаков непереносимости процедуру следует прекратить. Продолжительность стандартного курса аутогемотерапии составляет 20 дней.
Другие схемы
Существуют и другие варианты переливания крови в лечебных целях.
После классической методики на втором месте по популярности находится лестничная техника. Она подразумевает под собой разбавление взятой у пациента крови различными лекарственными средствами. Они выбираются с учетом заболевания и цели процедуры. Например, бывает аутогемотерапия с антибиотиком. При лечении патологии ЖКТ в кровь больного добавляют противовоспалительные средства. Для устранения гнойных недугов используют адсорбирующие средства.
Возможно проведение процедуры с применением озона, который улучшает терапевтическое воздействие. К ее помощи обычно прибегают для лечения гинекологических проблем и высыпаний на кожи. В некоторых клиниках практикуется добавление алоэ. Сок этого растения активирует иммунную систему организма.
Отдельно необходимо рассмотреть аутогемотерапию и акупунктуру. В этом случае повторно кровь пациента вводится не в мышцы или под кожу, а в особые рефлексорные зоны. Например, при лечении заболеваний органов дыхания выбирают точки на ладонях. Для устранения симптомов эпилепсии используют подошвенную зону.
Аутогемотерапия в педиатрии
Переливание крови у детей используется в редких случаях, когда иные методы воздействия на иммунитет оказываются неэффективны, а ребенок при этом продолжает часто болеть. Аутогемотерапия от прыщей разрешена юношам после 14 лет и исключительно с разрешения родителей.
Схема проведения процедуры несколько отличается от таковой у взрослых. Переливание начинают с 1 мл биологической жидкости. Дозу постепенно увеличивают и доводят до 5 мл за один раз, затем весь процесс идет на снижение. Сам курс лечения продолжается не более 15 суток. Перерыв между инъекциями составляет 2-3 дня. В педиатрии применяется только классическая схема переливания. При использовании различных лекарственных средств увеличивается вероятность появления побочных эффектов.
Применение в гинекологии
Аутогемотерапия в гинекологии используется для лечения заболеваний репродуктивной системы. Вместе с переливанием крови пациентка должна в обязательном порядке проходить курс лечения назначенными медикаментами.
В качестве вспомогательного метода лечения аутогемотерапия рекомендуется для устранения следующих патологий:
- хроническое бесплодие;
- гормональный дисбаланс на фоне возрастных изменений в организме;
- период климакса;
- спаечные процессы в фаллопиевых трубах;
- воспаления различной этиологии.
Схема терапии несколько отличается от стандартной. Раз в 3 дня у женщины берут кровь из вены, затем вводят ее внутримышечно в ягодицу. Объем используемой биологической жидкости не должен превышать 5 мл.
Согласно женским отзывам, аутогемотерапия для лечения гинекологических заболеваний дает хорошие результаты. Уже после первого курса наблюдается интенсивная динамика выздоровления: уходят воспаления, исчезает болевой синдром, заметно укрепляется иммунитет.
Побочные эффекты
Присутствие после аутогемотерапии побочных эффектов связано со свойствами крови. Она обладает повышенной вязкостью, плотностью и сложной формулой. Поэтому после процедуры не исключено появление у пациента следующих реакций:
- Образование уплотнения в месте введения инъекции, которое весьма болезненно при пальпации.
- Развитие воспаления по причине недостаточной стерильности использованных инструментов для медицинских манипуляций.
- Отторжение крови клетками иммунной системы.
Перечисленные побочные эффекты возникают крайне редко. При появлении негативных реакций на место введения укола рекомендуется нанести йодную сетку или приложить компресс из меда. В случае ухудшения самочувствия или повышения температуры следует обратиться к врачу.
Результаты процедуры
Согласно отзывам, аутогемотерапия дает различные результаты. Необходимо понимать, что данный метод лечения в первую очередь направлен на активизацию иммунной системы. К его помощи можно прибегать относительно здоровым людям, у которых подорваны защитные силы организма. Переливание собственной крови хорошо помогает при хронических проблемах со здоровьем с вялым течением или при изолированном поражении органов. В последнем случае речь идет, например, о воспалении придатков без сопутствующих недугов.
При остром течении болезни, нарушении кровообращения аутогемотерапия не даст желаемого эффекта. В некоторых случаях возможно даже ухудшение самочувствия и развитие осложнений основного заболевания.
По отзывам, аутогемотерапию особенно опасно проходить в медицинских учреждениях без предварительного полного обследования организма. Иногда даже банальная сыпь на лице может быть скрытым симптомом сахарного диабета или начинающегося гормонального дисбаланса. Перечисленные нарушения не связаны с защитными механизмами организма, поэтому лечением переливанием крови не даст желаемого результата.
Сколько стоит сеанс?
Аутогемотерапия осуществляется во многих государственных и частных медицинских учреждениях. Стоимость процедуры зависит от выбранного места и схемы ее проведения. Например, классическая методика обойдется в 800 рублей. Ступенчатый метод стоит чуть дороже (около 1500 рублей). Самой дорогой является аутогемотерапия с озоном. Цена процедуры может составлять до 2 тыс. рублей.
Отзывы пациентов и врачей
Большинство пациентов положительно отзывается об аутогемотерапии. Данная процедура способствует:
- улучшению работоспособности;
- повышению жизненного тонуса;
- выведению из организма шлаков и токсинов;
- нормализации процесса кровообращения;
- улучшению обменных функций;
- повышению защитных механизмов организма;
- устранению гнойных процессов.
Аутогемотерапия позволяет за короткий срок избавиться от кожных проблем, нарушений работы ЖКТ, многих гинекологических недугов. Еще одним важным преимуществом является низкая стоимость процедуры.
Что говорят врачи о таком методе лечения? В первую очередь медики предупреждают, что его нельзя использовать в качестве самостоятельной терапии. Лучше применять в комплексе с прописанным врачом медикаментозным воздействием. Кроме того, важно правильно выбрать клинику для проведения медицинских манипуляций. От того, где сделать аутогемотерапию, во многом зависит конечный результат. Многие пациенты высказывают недовольство результатом. В большинстве случаев такой эффект как раз обусловлен сомнительным медицинским учреждением, где мало внимания уделяется стерильности инструментов и квалификации специалистов.
Некоторые больные, желая сэкономить, решают обойтись без помощи врача. Они выбирают проведение процедуры в домашних условиях. Такой подход категорически запрещен, ведь при нем довольно легко занести инфекцию или получить осложнения. Кроме того, неспециалисту сложно точно определить, когда необходимо скорректировать дозу, уменьшить риск негативных реакций. Простому человеку непросто понять, что делать при повышении температуры на фоне аутогемотерапии или развитии аллергии.
Для выполнения всех манипуляций, связанных с забором и последующим введением биологической жидкости, требуется абсолютная стерильность и соответствующие знания в этой области. Только опытный врач может гарантировать больному безопасность своих действий, положительный терапевтический эффект в будущем. При склонности к различным аллергическим реакциям в ответ на некомпетентные действия или занесение инфекции последствия обычно тяжелые. Важно всегда помнить о них и не пытаться заниматься самолечением, решив сэкономить семейный бюджет.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ВИЧ/СПИД-ИНФЕКЦИЯ. ГОНОРЕЯ И НЕГОНОРЕЙНЫЕ УРЕТРИТЫ
Заболевание вызывается Т — лимфотропными человеческими ретровирусами и проявляется клинически генерализованными лимфоаденопатиями, различными вторичными инфекциями и опухолевыми поражениями по типу саркомы Капоши.
Источником ВИЧ — инфекции является больной СПИДом человек или вирусоноситель.
· половой — основной путь, особенно при гомосексуальных контактах мужчин, гетеросексуальные контакты
· парентеральный: переливание ВИЧ — инфицированной крови и ее препаратов, пересадка органов и тканей от больных ВИЧ, необработанный медицинский инструментарий, шприцевой (особенно у наркоманов), через раневые поверхности слизистой полости рта, при попадании инфицированной крови на кожу и слизистые глаз, через иглоукалывание и др.
· трансплацентарный — от больной матери к плоду.
· гомосексуалисты и бисексуалы
· дети ВИЧ — инфицированных родителей
· контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями,
больные, медицинские работники.
Классификация ВИЧ — инфекции (по В.И. Покровскому)
· инкубационный период от 3-х недель до 3 месяцев (20 дней)
· острая инфекция. Проявляется между 6-12 неделями после инфицирования, может через 8-12 месяцев и более. Проявляется мононуклеозоподобным синдромом с астеническим менингитом или без него
· асимптомная инфекция (вирусоносительство) отсутствуют клинические проявления ВИЧ — инфекции. Необходимо учитывать эпидемиологический анамнез и данные лабораторных исследований (поиск антител к ВИЧ в сыворотке, лимфопения, тромбоцитопения, соотношение Т — хелперов и Т — супрессоров, фракции иммуноглобулинов)
· персистирующая генерализованная лимфопатия. Проявляется выраженной лимфопатией в течение трех и более месяцев у лиц с возможным заражением ВИЧ — инфекцией и при отсутствии других инфекций и видимых причин
· СПИД — ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД) на данной стадии признаки оппортунистических инфекций или опухолевых поражений, присущих СПИДу, отсутствуют.
Характеризуется наличием:
«Конституционального» состояния:
* потеря массы тела на10% и более
* необъяснимая суб- или фебрильная лихорадка на протяжении 3-х месяцев и более
* немотивированная диарея, длящаяся более 1 месяца
* синдром хронической усталости.
Вторичных заболеваний:
* грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых
* повторный, или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши
* повторные фарингиты и синуситы
* повторные, или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов.
СПИД характеризуется развитием оппортунистических инфекций и опухолей за счет клеточного иммунодефицита, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Отмечается быстрое течение заболеваний и через 2-3 года процесс переходит в терминальную стадию.
Диагноз СПИДа можно выставлять если имеется лабораторное подтверждение ВИЧ — инфекции и присутствуют следующие заболевания:
· бактериальные инфекции, множественные или рецидивные у ребенка в возрасте до 13 лет
· кокцидиоидоз бронх, трахеи или легких
· кокцидиомикоз распространенный или внелегочной
· криптоспоридиоз кишечный с поносом (продолжительность более 1 месяца)
· вирус цитомегалии (непеченочный, селезенки или узлов) у пациента в возрасте старше 1 месяца
· вирус цитомегалии, ретинит (с потерей зрения)
· простой герпес; хроническая язва (продолжительность более 1 месяца)
· гистоплазмоз распространенный и внепульмональный
· изоспороз кишечный с поносом (продолжительность более 1 месяца)
· микобактерия авиум или микобактерия кансаси рассеянная или внелегочная
· микобактерия туберкулеза легочная у взрослых или подростков (старше 13 лет)
· микобактерия туберкулеза внелегочная
· микобактерия или другие бактерии (или неопознанные бактерии)
· рассеянные или внелегочные
· прогрессирующая многоочаговая лейкодистрофия
· сальмонеллезная септицемия (нетипичная) рецидивная
· токсоплазмоз мозга у пациента старше 1 месяца.
· инвазивный цервикальный рак
· энцефалопатия, относящаяся к ВИЧ
· лимфоидная интерстициальная пневмония у детей старше 13 лет
· лимфома мозга первичная
· синдром потери веса, связанный с ВИЧ.
Диагноз СПИДа можно выставить без лабораторного подтверждения ВИЧ — инфекции, если наблюдались достоверно диагностированные заболевания.
По критериям ВОЗ допускается диагноз СПИД и при отрицательных лабораторных анализах, если у пациента все другие причины иммунодефицита исключены и имеет место пневмоцистная пневмония, достоверно подтвержденная, или любое из перечисленных выше индикаторных заболеваний, диагностированное определенно, и количество Т — хелперов — меньше 4000 в куб. мм.
Нельзя ставить диагноз СПИД без лабораторного подтверждения ВИЧ — инфекции, если имели место:
· проводимая высокими дозами и длительная систематическая кортикостероидная, а также любая другая иммуносупрессивная терапия на протяжении 3 месяцев до начала индикаторного заболевания
· любая из следующих, диагностированных в период 3 месяцев до или после выявления индикаторного заболевания болезней, лимфогранулематоз, другие лимфомы (кроме первичной лимфомы мозга), лимфоидная лейкемия, многоочаговая миелома или другой рак из лимфоретикулярной или гистиоцитарной ткани, ангиоиммунобластическая лимфаденопатия
· врожденный (генетический) иммунодефицитный синдром или приобретенная иммунная недостаточность, атипичная для ВИЧ — инфекции.
ОсобенностиВИЧ — инфекции у детей.
Заражение детей ВИЧ может происходить от инфицированной матери в процессе беременности, во время родов и при кормлении грудью, а также парентеральным путем при медицинских и парамедицинских вмешательствах. Риск передачи ВИЧ детям, рожденным от серопозитивных матерей, составляет по разным данным от 25 до 50%, зависит от стадии ВИЧ — инфекции у матери и увеличивается при грудном вскармливании.
Клиника ВИЧ — инфекции у детей имеет ряд особенностей :
· чаще, чем у взрослых, встречаются рецидивирующие бактериальные инфекции, а также интерстициальные лимфоидные пневмонии и гиперплазия пульмональных лимфоузлов (до 40% случаев)
· очень редка саркома Капоши
· наиболее частыми клиническими признаками являются энцефалопатия и задержка темпов психомоторного и физического развития
· часто встречается тромбоцитопения, клинически проявляющаяся геморрагическим синдромом, который может быть причиной смерти детей
· ВИЧ — инфекция у детей характеризуется более быстрым прогрессирующим течением по сравнению со взрослыми.
Диагностика ВИЧ — инфекции у детей, рожденных от сероположительных матерей, сложна. С одной стороны, в течение первого года жизни в сыворотке крови ребенка циркулируют материнские антитела и, следовательно, обнаружение антител к ВИЧ у детей первого года жизни не является достаточным основанием для постановки им диагноза ВИЧ — инфекции, в связи с чем дети, родившиеся от ВИЧ — позитивных матерей, должны наблюдаться не менее чем в течение 18 месяцев от рождения. После этого вопрос о наличии у них ВИЧ — инфекции решается на основании анализа комплекса клинических, иммунологических и серологических данных.
Обоснование клинического диагноза.
Клинический диагноз у больного ВИЧ — инфекцией устанавливается комиссионно на основании эпидемиологических, клинических и имеющихся лабораторных данных.
Приложение к приказу МЗ
№ 351 от 16. 12.1998 г.
Перечень контингентов, подлежащих обследованию на наличие антител к ВИЧ.
Освидетельствованию подлежат в том числе:
· доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей при каждом взятии
· иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в республику на учебу (свыше трех месяцев) в течение 10 дней после прибытия и через 6 месяцев, но не более двух раз в год
· лихорадящие более 1 месяца
· имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца
· с диареей, длящейся более месяца
· с необъяснимой потерей массы тела до 10 и более процентов
· с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии; с продолжительным респираторным синдромом
· с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом
· с ворсистой лейкоплакией языка, с рецидивирующей пиодермией
· женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии (хронические эндометриты или рецидивирующие кольпиты у женщин молодого возраста, остроконечные кондиломы и др.)
· генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусами простого герпеса
· рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет
· кандидоза пищевода, трахеи, бронхов или легких
· реципиенты крови, других биологических жидкостей и тканей обследуются по эпидпоказаниям
· дети, родившиеся от ВИЧ — инфицированных матерей в 12, 18 месяцев;
· лица, страдающие венерическими болезнями и заболеваниями, передающимися половым путем, обследуются при выявлении
· наркоманы, гомосексуалисты и бисексуалисты, лица, занимающиеся проституцией — при выявлении
· лица, поступающие в следственные изоляторы, обследуются при поступлении, а находящиеся в исправительно-трудовых учреждениях, по клиническим и эпидемиологическим показаниям
· медицинские работники и больные лечебно-профилактических учреждений и другие граждане, контактировавшие с ВИЧ — инфицированными лицами (по указанию специалистов центров профилактики СПИД)
· обследуются граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства, изъявившие желание пройти освидетельствование, в том числе анонимно.
Широко используется метод иммуноферментного анализа (ИФА). Недостаток его — высокая частота ложноположительных реакций.
Положительная реакция ИФА на СПИД является методом первичного отбора и должна быть подтверждена с помощью реакции иммуноблотинга.
1. Активное выявление инфицированных среди доноров крови, спермы, органов и тканей.
2. Обследование на ВИЧ- инфекцию группу риска: гомосексуалистов, проституток, наркоманов, половых партнеров больных ВИЧ-инфекцией.
3. Исследования на ВИЧ- инфекцию венерических больных.
4. Избегать случайных половых связей, а также половых контактов с гомосексуалистами, наркоманами и лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь.
5. Использование презерватива.
6. Пользоваться только индивидуальными одноразовыми шприцами и иглами.
Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком Нейсера и передающееся преимущественно половым путем.
1.Свежая гонорея (с давностью заражения до 2 месяцев):
2. Хроническая гонорея (с давностью заражения более 2 месяцев).
Основные клинические проявления — острая форма свежей гонореи: рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, отек и гиперемия губок наружного отверстия уретры.
Подострая форма: умеренные боли, слизисто-гнойные выделения, воспалительные явления выражены слабо.
Торпидная форма: субъективные расстройства, выделения и признаки воспаления незначительны, либо отсутствуют.
Хроническая гонорея: малосимптомное течение с периодическими обострениями после полового акта, употребления алкоголя, острой пищи, простудных заболеваний.
· осмотр наружных половых органов
· исследование уретры: осмотр, пальпация, характер и количество выделений
· двухстаканная проба Томпсона
· пальцевое исследование простаты
· пальцевое исследование семенных пузырьков
· лабораторное исследование секретов простаты и семенных пузырьков
· микроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим и бриллинтовым зеленым
· микроскопия мазков, окрашенных по Граму
· культуральная диагностика (посев на среду, содержащую человеческий белок, асцит — агар).
Методы провокации при торпидной и хронической гонорее:
· биологическая — введение внутримышечно гоновакцины в количестве 500 млн. микробных тел или пирогенала 20 мкг
· химическая — инстилляция в уретру 0,5% раствора азотнокислого серебра (до 5 мл)
· механическая — массаж уретры на металлическом буже
· физическая (термическая) — прогревание половых органов с помощью индуктотермии
· алиментарная — употребление пива, соленой или острой пищи.
I. Местные осложнения:
· лимфангит полового члена
· простатит: катаральный, фолликулярный паренхиматозный, парапростатит
II. Экстрагенитальные осложнения:
· диссеминированная гонорейная инфекция: артриты, эндокардит, менингит, перигепатит, абсцесс печени, гонококковый сепсис.
· общее лечение. Применение антибиотиков:
— препараты группы пенициллина – бензилпенициллин, бициллин-1, бициллин-3, бициллин –5, ампициллин, ампиокс, сулациллин, оксациллин и др.
— антибиотики тетрациклинового ряда — тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, метациклин, рондомицин, доксициклин и др.
— антибиотики макролиды- эритромицин, олететрин, эрициклин, макропен
— азалиды – азитромицин (2,0 однократно), рокситромицин, медекамицин, джосамицин по 1,0 однократно
— антибиотики аминогликозиды – канамицин
— рифампицины- рифампицин
— фторированные хинолоны – ципробай, таривид, абактал, максаквин
— сульфаниламиды – бисептол, сульфамонометоксин, сульфатон
— спектромицин (тробицин)
· иммунотерапия:
— специфическая иммунотерапия — гонококковая вакцина назначаетсяпри торпидных и хронических формах, с осложненной и восходящей гонореей. При осложненной гонорее вводят 200-250 млн. микробных тел, при торпидной и хронической – начальная доза 300-400 млн. микробных тел, через 1-2 дня дозу увеличивают каждый раз на 150-300 млн. микробных тел. Максимальная разовая доза не более 2 млрд. микробных тел, а количество инъекций – 6-8.
— неспецифическая иммунотерапия – показания те же. Назначается пирогенал с 2,5-5 мкг. у женщин и с 5,0-7,5 мкг. у мужчин в/мышечно через 1-2 дня. Доза увеличивается на 2,5-5-10 мкг. Максимальная разовая доза не более 100 мкг., на курс лечения 10-15 инъекций. Рекомендуется аутогемотерапия.
· местное лечение (инстилляция 0,25%-0,5% раствора азотнокислого серебра)
· физиотерапия (УВЧ, индуктотермия)
Критерии излеченности и снятия с учета:
· отсутствие изменений простаты и семенных пузырьков
· отсутствие изменений при уретроскопии.
Контрольное обследование с комбинированной провокацией производится через 7-10 дней после окончания лечения. Повторное обследование проводится через 1 месяц (через 1,5 месяца после окончания антибиотикотерапии).
При благоприятных клинических и бактериологических результатах снимают с учета.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет