Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
Выделяют инфекционный (вызванный микроорганизмами) и неинфекционный (посттравматический, аллергический, вследствие инородных тел) уретрит.
На практике урологу чаще приходится встречаться с инфекционным уретритом. Его принципиально различают на:
К ИППП живущим в уретре и вызывающих ее воспаление относятся только 4 микроорганизма (Хламидия трахоматис, Микоплазма гениталиум, Нейссерия гонорея, Трихомонас вагиналис). Роль таких инфекций, как уреаплазмы, гарднереллы, вирус папилломы человека, герпес и кандиды в развитии уретрита не подтверждается в современных исследованиях и не поддерживается грамотными урологами, а это значит что и обследовать на них пациентов не нужно.
Симптомы уретрита
Симптомами являются боль в уретре во время мочеиспускания, выделения различного характера из наружного отверстия уретры. При хламидиях и генитальных микоплазмах выделения как правило прозрачные и незначительные, более заметные по утрам, если попробовать надавить на нижнюю поверхность пениса от основания наружу. Гонорея обычно протекает с обильными бело-желтыми выделениями. При трихомонадах обычно нет выделений, чаще просто беспокоит болевой синдром. Ввиду того, что у женщин уретра короткая и широкая, болевых ощущений при мочеиспускании нет, чаще беспокоят выделения из влагалища. В любом случае, в 30% случаев ИППП могут протекать латентно, то есть не иметь никаких клинических проявлений. Это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы человека и степени патогенности самих микроорганизмов.
Диагностика уретрита
Самым точным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). При этом у мужчин можно взять для исследования утреннюю первую порцию мочи (первые 5-10 мл в обычную баночку для анализа мочи из аптеки , остальное – в унитаз) или не мочиться днем 3-4 часа и проделать то же самое. Чем меньше мочи, тем лучше. Для анализа требуются 1-2 мл мочи. От мазков зондом из уретры у мужчин лучше отказаться ввиду выраженной болезненности как во время взятия материала, так и после. Первая порция мочи не менее информативна. За рубежом уже 20 лет не берут мазки у мужчин. У женщин необходимо провести мазок из влагалища или цервикального канала. Обычная микроскопия, бактериологические исследования и ИФА в данном случае по точности значительно уступают ПЦР и их применение не оправдано.
Протекающий более 2-х месяцев уретрит принято считать хроническим. Если не заниматься лечением, могут возникать такие осложнения как воспаление яичка (орхит), придатка яичка (эпидидимит), сужение уретры (стриктура), бесплодие. Большинством прогрессивных авторов говорится, что ИППП не проникают в простату и, следовательно, не причастны к развитию хронического простатита.
Следует особенно отметить редко встречаемые уретриты, вызванные энтеробактериями. При этом беспокоят обильные бело-серые выделения у мужчин (как при гонорее), но при ПЦР вышеуказанной специфической флоры не находят и пациенты отрицают факт возможности заражения половым путем.
Лечение уретрита
Лечение проводится специфическими антибактериальными препаратами в зависимости от выявленного микроорганизма. Как правило лечатся оба партнера. При правильно подобранной терапии клиника исчезает уже через 1-3 дня. Современные антибиотики отлично справляются с патогенами и во многих случаях хватает 3-5 дневных курсов препаратов в таблетках или одной инъекции. Иммуностимуляторы, капельницы, введение препаратов в уретру, массажи простаты – не требуются и являются проявлениями коммерческой медицины в непорядочных медицинских учреждениях.
Половая жизнь показана только в презервативе до получения отрицательных контрольных результатов. Обращаем внимание, что их сдача методом ПЦР должна проводиться через 3-4 недели после окончания лечения. В противном случае может получиться ложноположительный результат из-за того, что сами микроорганизмы уже погибли, но их нити ДНК еще какое-то время могут обнаруживаться в организме и соответственно при исследованиях.
Причины заболевания
Уретрит бывает специфический и неспецифический. В том случае, если выявлен специфический уретрит, значит, организм заражен инфекцией передающейся половым путем. Такими инфекциями чаще всего оказывается уреаплазма, хламидии, микоплазма и др. Специфический уретрит бывает также двух видов – гонококковый и негонококковый.
Гонококковый уретритвызван бактерией гонококк, и его присутствие говорит о венерическом заболевании – гонореи. Заражение всеми остальными бактериями – специфический негонокковый уретрит. Негонококковый уретрит в свою очередь делиться на инфекционный и неинфекционный. Неинфекционный уретрит наблюдается при травмировании мочеиспускательного канала (катетер, при мастурбации и др.) или при аллергической реакции организма.
К неспецифическому уретриту относится бактериальное заражение мочеиспускательного канала. Бактерии, провоцирующие такой вид болезни: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и др.
Причиной заболевания не редко становится сексуальный контакт.
Но есть еще несколько немаловажных способов получить неприятную болезнь:
- Незащищенный секс. Является самым распространенным способом заражения. Иногда оба партнера уже имеют возбудителя уретрита в итоге такого контакта получается перекрестное заражение.
- Частая смена половых партнеров. В случае разгульного образа жизни есть шанс заразиться двумя видами заболевания – бактериальным и инфекционным. Лечение такого заболевание в несколько раз усложняется.
- Обычное временное снижение иммунитета, авитаминоз. Одна из главных причин, по которым организм допустил развитие болезнетворных бактерий. При хороших защитных функциях организм справляется с заболеванием. Но как только появилась слабина, возбудители начинают проявлять себя и активно размножаться.
- Механическое повреждение уретры. Возникает из-за медицинских манипуляций, введения катетера или жесткого секса. Эти процессы вызывают сильнейшее раздражение слизистой, в дальнейшем есть большая вероятность присоединения инфекции.
- Послеродовая травма. Уретрит у женщин часто возникает после процесса. Если процесс прошел тяжело и плод оказался немного крупнее, чем ожидалось, то могут быть разрывы, ранения уретры.
- Неправильный процесс при подмывании. Женщинам следует подмываться сверху вниз, чтобы избежать попадания бактерий из прямой кишки и вагинального отверстия.
- Отсутствие должной гигиены половых органов. На грязном нижнем белье быстро скапливаются болезнетворные микроорганизмы.
- Использование чужих средств личной гигиены. Бактерии в течение некоторого времени могут выживать вне организма в окружающей среде.
- Нетрадиционные сексуальные отношения и одновременно анальный и вагинальный контакт. С 90% вероятностью появляются комбинированные виды уретрита, бактериальной природы. Чаще всего возникает у женщин.
- Наличие аллергии. Образуется выраженное раздражение в области мочеиспускательного канала.
- Венозный застой кровотока в органах малого таза.
- Любители газированной воды и алкоголя подвержены появлению болезни. Эти напитки способны раздражать слизистую канала и снижать иммунитет.
- Наступивший климакс у женщины также с большой вероятностью может вызвать уретрит. Стенки мочевыводящего канала и мочевого пузыря с наступлением менопаузы существенно истончаются, подвергаясь воздействию бактерий и раздражаясь без них.
Классификация болезни
Уретрит у женщин часто имеет бактериальную природу происхождения. Если во время полового акта был анальный секс, а затем вагинальный. Или если женщина неправильно подмывается и пользуется туалетной бумагой после туалета. Возбудители, таким образом, вместе со слизистой и смазкой попадают в мочевыводящие пути.
Подробное описание видов болезни и их характеристик поможет составить примерную картину возможного заражения.
Виды уретрита бывают инфекционными и неинфекционными.
- Инфекционные виды заболевания вызываются болезнетворными микроорганизмами. В зависимости от типа возбудителя делятся на две группы: специфический тип, который включает в себя заболевания передающиеся половым путем. Причиной в этом случае являются инфекции типа гарднереллы, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и т. д. Неспецифичный тип образуется после попадания условно-патогенных бактерий из прямой кишки (анального отверстия). В число этих бактерий входят стафилококки, группа кишечной палочки, стрептококки и другие.
- Неинфекционный вид начнет свое влияние под действием посторонних факторов. Таких как аллергия, вирусы, травма, влияние определенных лекарственных препаратов, аномалии развития канала. Такие причины не подвергаются кардинальному лечению. Как правило, проводится снятие симптомов и профилактические мероприятия. Может потребоваться хирургическое вмешательство, например, косметическая операция по исправлению расположения уретрального канала.
При вирусной природе заболевания лечение проводится противовирусными препаратами. Поэтому крайне важно определить тип заболевания во избежание побочных действий и проведения действенного лечения. Антибиотики в этом случае не помогут избавиться от недуга.
Симптоматика
Симптомы заболевания невозможно ни с чем спутать. Недуг проявляет себя ярко, агрессивно, доставляя массу неудобств.
Человек становится раздражительным, плохо спит, выматывается. Преследуют боли и жжение, покраснения вокруг мочевыводящего канала. Сильные рези при мочеиспускании.
Если уретрит вызван инфекцией или условно-патогенной бактерией, то начнутся гнойные или водянистые выделения, желтым, зеленым цветом.
В запущенных случаях появляются вкрапления крови в моче, нитевидные осадки.
Если недуг перешел в хроническую стадию, то больному не избежать регулярных рецидивов, причинами которых, может стать иммунное расстройство организма. В этом случае врач будет назначать антибактериальное лечение, легкие антибиотики.
На ранней стадии уретрит распознать не составит труда. У мужчин симптомы болезни появляются раньше чем у женщин. Спустя два дня после заражения, наступают острые проявления заболевания, которые можно немного снять с помощью травяных настоев и ванночек. Эти способы подойдут только до приема врача.
Тянуть с лечением не стоит. После длительного течения заболевания развиваются различные осложнения, хроническая стадия. Для ее развития нужно всего около 2 недель болезни.
Какой уретрит заразен
Как видно из классификации, половым путем можно заразиться как специфическим, так и неспецифическим уретритом, но не самим заболеванием, а патогенной микрофлорой, вызывающей болезнь. Заразиться уретритом можно и через предметы личной гигиены.
4 основные группы риска:
- Люди с ослабленным иммунитетом.
- Люди, которые плохо проводят процедуры личной гигиены.
- Люди, пользующиеся общественными местами для проведения процедур гигиены.
- Люди, часто меняющие половых партнеров, при этом не применяющие средств защиты.
Большая часть диагностированных уретритов не относится к заболеваниям передающимся половым путем. Но есть и меньшая часть, при которой, при половом контакте, возможно, получить инфекцию, приводящую к воспалению мочеиспускательного канала.
От мужчин и женщин, страдающих специфической формой болезни, можно заразиться кандидозом, генитальным герпесом, гонореей, хламидиозом, уреаплазмой и другими видами половыхинфекций. Если секс не защищенный, инфекция передается в подавляющем большинстве случаев. Но многие из вирусов передаются через средства личной гигиены, поэтому следует пользоваться только своими полотенцами, мылом, мочалкой и другой утварью.
Неспецифический инфекционный уретрит, также передается от партнера к партнеру при незащищенном половом акте, особенно это касается нетрадиционных форм секса, например орального.
В комментариях одного из пользователей сети, мужчина жалуется на приобретение уретрита от жены, после орального полового контакта. Симптомы болезни в виде жгучей боли при мочеиспускании появились спустя всего 3 дня. Уролог диагностировал неспецифический уретрит на фоне заболевания горла у жены. То есть получается, что мужчина заразился от жены бактерией, вызвавшей фарингит.
Уретрит после секса у женщин, наиболее частая патология. Но многие женщины не придают данной проблемы особого значения и не лечат заболевание. Скрытая инфекция постоянно находится у женщины в уретре, и при сексе происходит обострение болезни. При подробном исследовании, урологом ставится диагноз хроническая форма уретрита, лечение которого проводится намного тяжелее, чем начальная его стадия. Назначается специализированная диета, антибиотики и различные травяные сборы.
Лечение и профилактика
Назначать лечение врач берется только после полного обследования патологии и сдачи всех необходимых анализов. Мужчинам назначаются антибиотики, противомикробные препараты, иммуностимулирующие средства, антисептик путем инсталляции в канал, правильное питание, полное воздержание от секса.
Антибиотики также зависят от природы заболевания. Если уретрит вызвали инфекции, передаваемые половым путем, то, скорее всего, врач назначит Азитромицин. При бактериальном возбудителе – Цефиксим.
Если причиной вдруг стала аллергия, то подбирается индивидуальный противогистаминный препарат врачом-дерматологом или аллергологом.
Женщины принимают антибиотики, прибавляя к этому еще лечебные ванночки. Не помешает курс поливитаминов.
Чтобы избавиться от уретрита, нужно придерживаться трех этапов:
- Восстановить микрофлору влагалища. Для этого используют свечи, крема и т. д. Добиться нужного эффекта нелегко, особенно если дисбактериоз влагалища имеет дополнительно инфекции. Но при соблюдении назначенного курса все получится.
- Поддержать, придать сил иммунитету. Только от состояния защитных свойств организма зависит дальнейший исход лечения. При плохом иммунитете вылечить недуг почти невозможно. Поэтому пропивая курс антибиотиков, принимаются дополнительно иммуностимулирующие препараты.
- Восстановление слизистой уретры. После травмы или влияния микроорганизмов, стенки мочевыводящего канала требуют восстановления. Для этого применяются противовоспалительные, ранозаживляющие инсталляции. Процедура промывания уретры должна проводиться опытным специалистом для того, чтобы избежать дополнительных осложнений. При правильном подходе, профессиональном проведении всех действий неприятных ощущений быть не должно.
- Вывести возбудителей болезни. Этим займутся препараты, которые имеют воздействие на определенные виды организмов – антибиотики. Без этого этапа вылечить болезнь будет невозможно. Болезнетворные микроорганизмы ослабленный организм самостоятельно не в силах вывести.
Для правильного подбора препаратов обязательно нужно сдать анализы на чувствительность к антибиотикам. В противном случае лечение пройдет зря и не принесет ожидаемых результатов.
Для того чтобы быстро устранить симптомы можно однократным приемом выпить антибиотик Монурал. При хроническом процессе повторить на следующий день.
Увеличить шансы на скорое выздоровление поможет морс из клюквы. Ягода является отличным противовирусным, мочегонным средством. Для приготовления достаточно полстакана клюквы залить литром крутого кипятка, накрыть крышкой и дать настояться. Остудить и пить 3 стакана после еды 3 раза в день.
Болезнь зачастую возникает именно из-за сексуального акта. Во время лечения заниматься сексом нельзя. Этот процесс увеличивает активность болезни.
Возможные осложнения
Уретрит может стать причиной ряда проблем и у мужчин, и у женщин. В том случае, когда заболевание переходит в хроническую форму, есть опасность восходящей инфекции. Для мужчинсерьезным осложнение уретрита является воспаление яичек, и сужение мочеиспускательного канала. У женщин серьезным осложнением является бесплодие и хронический цистит.
Стоит учитывать, что при развитии воспаления мочеиспускательного канала не рекомендуется беременеть. Зачать ребенка можно только прохождения полной терапии, так как уретритможет стать причиной гибели плода.
Лечение уретрита необходимо проводить только у специалиста, не занимайтесь самолечением.
Последствия у мужчин и женщин отличаются из-за разного строения мочеполовой системы. Но главным последствием у обоих полов считается бесплодие.
Уретрит у женщин приводит к раздражению возбудителями мочевой пузырь. Затем инфекция поднимается дальше по протокам мочевой системы, добирается до почек, вызывая пиелонефрит (поражение почек). Все эти последствия тяжело и долго лечатся.
Во избежание подобного процесса не стоит затягивать с посещением к врачу. У женщин болезнь диагностируется достаточно поздно, поэтому нужно внимательней относиться к любым изменениям в выделениях или появлении боли при мочеиспускании.
У мужчин из осложнений можно отметить множественные поражения простаты, семявыводящих путей и мочевыводящего канала. Начинается воспаление семенных пузырьков, крайней и внутренней плоти головки полового члена. Меняется состав спермы и возрастает шанс рождения больного ребенка или появления бесплодия. Появляются язвенные образования на головке члена, характерные для венерического заболевания шанкр.
Все перечисленные последствия уретрита возникают только после серьезного несоблюдения сроков лечения, несвоевременного обращения к доктору и отсутствия должного лечения. К тому же у мужчин гораздо длиннее мочевыводящий канал, благодаря чему возбудители заболевания продолжительное время частично смываются выходящей мочой и долго не могут попасть в следующие органы.
Секс при уретрите будет серьезным катализатором развития болезни. Во время полового акта возбудители размножаются еще активнее. Врачи рекомендуют полностью исключить секс на время лечения.