Классификация скрытого сифилиса
Как и многие инфекционные заболевания, течение сифилиса может быть бессимптомным (латентным). Подобное состояние возможно на любой стадии болезни.
Если в свое время твердый шанкр все же был на месте внесения инфекции, но вторичных признаков типа сифилид не появлялось, то речь идет о том, что присутствует первичный скрытый сифилис. Отсутствие симптомов во время рецидива болезни и после образования сифилид соответствует вторичному периоду сифилиса. Иногда диагностируется латентный период при третичном сифилисе.
Среди специалистов более удобной является классификация, которая зависит от того, через сколько проявляется скрытый сифилис. Здесь можно выделить три формы болезни:
- Ранняя. Инфицирование произошло не более 24 месяцев назад.
- Поздняя. От момента заражения до обнаружения заболевания прошло два и более года.
- Скрытый неуточненный сифилис. Состояние, при котором у пациента отмечается положительная серологическая реакция, но отсутствуют сведения о времени инфицирования и нет никаких признаков болезни.
Скрытый сифилис заразен больше всего при ранней форме заболевания, потому что в этот период переход в активную стадию со всеми вытекающими последствиями может произойти в любой момент. В результате чего человек становится опасным в плане распространения инфекции. Независимо от формы, при наличии заболевания у беременной женщины существует высокий риск развития скрытого врожденного сифилиса у плода.
Причины бессимптомного протекания сифилиса и способы его передачи
Скрытый период сифилиса возможен по нескольким причинам, среди которых:
- попадание возбудителя болезни непосредственно в кровь при порезах или инъекциях, когда твердый шанкр не образуется совсем;
- при рецидиве болезни период активности сменяется стадией внешнего благополучия на какое-то время (поздний скрытый сифилис);
- атипичное течение болезни, при котором возможно развитие серьезных патологий внутренних органов и систем без явных признаков.
Сифилис может протекать в скрытой форме еще и по той причине, что под влиянием приема некоторых препаратов или высоких защитных свойств самого организма бледная спирохета преобразуется в цистную форму. В таком виде возбудитель не проявляет активности, но при этом сохраняет способность к размножению. При любом благоприятном моменте происходит выброс большого количества бактерий в кровь, что и определяется при серологическом исследовании.
Наибольшее количество бледной трепонемы содержится в твердом шанкре и сыпи, но отсутствие кожных проявлений не говорит о том, что заразиться от больного человека невозможно. Скрытый сифилис передается при половом контакте, через слюну, кровь или грудное молоко.
Признаки скрытого сифилиса
Как таковые, симптомы болезни отсутствуют, но существует ряд жалоб, которые косвенно могут указывать на присутствие бледной трепонемы в организме человека:
- беспричинное повышение температуры до субфебрильных цифр;
- регионарные лимфатические узлы больше нормы;
- постоянная апатия и вялость;
- необъяснимое снижение веса.
Конечно, эти признаки могут быть следством совсем других заболеваний, но, в первую очередь, необходимо проверить, не являются ли они симптомами скрытого сифилиса.
Диагностика латентной формы сифилиса
Определить наличие болезни довольно затруднительно, особенно если речь идет о раннем скрытом сифилисе или неуточненной форме, когда отсутствуют рубцовые изменения после твердого шанкра или следы разрешения сифилитической сыпи.
В большинстве случаев сбор анамнеза и тщательный осмотр пациента являются малоинформативными, хотя во время этих процедур можно выяснить:
- отмечались ли ранее подозрительные высыпания;
- был ли прием антибиотиков в течение 2-3 лет;
- нет ли высыпаний в труднодоступных для осмотра местах;
- не выпадали ли в последнее время волосы, ресницы и брови.
Обследование половых партнеров пациента на предмет обнаружения сифилиса также помогает установить правильный диагноз, но все же основной упор делается на лабораторную диагностику скрытого сифилиса.
Помимо стандартного анализа на реакцию Вассермана, проводятся следующие исследования:
- ерологические реакции ИФА, РИФ, РИТТ или РПГА;
- проба с пенициллином короткого действия;
- пункция спинномозговой жидкости.
Кроме анализов на скрытый сифилис проводятся консультации у невропатолога и гастроэнтеролога, во время которых подтверждается или исключается наличие сифилитических поражений внутренних органов и нервной системы.
Необходимо учитывать, что многие болезни и некоторые физиологические процессы в организме дают ложноположительную неспецифическую реакцию на сифилис, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику.
Лечение скрытого сифилиса
Латентная форма болезни представляет серьезную угрозу для здоровья, но особую опасность влечет за собой не пролеченный скрытый сифилис при беременности. Кроме женщины, страдает и еще не рожденный малыш, ведь в этом случае возможны выкидыши, замершая беременность, преждевременные роды и различные врожденные патологии у плода.
Медикаментозная терапия назначается только после того, как будут проведены все диагностические исследования и определен точный диагноз. Основной целью лечения является недопущение перехода болезни из бессимптомной стадии в активную.
Как правило, применяется антибиотикотерапия, включающая в себя препараты из группы пенициллинов, тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.
Выбор схемы лечения скрытого сифилиса антибактериальными препаратами и продолжительность курса будут зависеть от срока давности инфицирования и общего состояния организма пациента. Чаще всего при ранней бессимптомной форме бывает достаточно одного курса инъекций, тогда как для лечения позднего скрытого сифилиса может потребоваться не один, продолжительностью по две-три недели каждый.
Кроме антибиотикотерапии используются симптоматические и патогенетические средства:
- жаропонижающие;
- иммуномодулирующие;
- противовоспалительные;
- лекарства, наносимые местно на пораженную кожу.
Схема лечения позднего скрытого сифилиса дополнительно включает в себя препараты, действие которых направлено на профилактику или устранение специфических поражений нервной системы и внутренних органов.
Об отсутствии скрытого сифилиса после лечения свидетельствует угасание титров антител при проведении специфических серологических реакций. При поздней бессимптомной форме болезни характерно более медленная, а порой и неполная регрессия.
Стационарное лечение показано при беременности и наличии позднего бессимптомного сифилиса. Во всех случаях рекомендуется соблюдать половой покой, пользоваться индивидуальной посудой, бельем и средствами гигиены.
Осложнения сифилиса
Желание скрыть болезнь порой приводит к самолечению, но следует помнить, что исчезновение внешних признаков не является доказательством выздоровления. Сифилис относится к весьма коварным заболеваниям и при отсутствии адекватного лечения способен вызвать тяжелые последствия.
При первичной форме страдают половые органы: развивается сужение уретры, появляется отечность тканей, образуются очаги воспаления или некроза.
Вторичный сифилис влечет за собой поражение костной ткани, внутренних органов и нервной системы.
Третичный осложняется кровотечениями в результате разрывов сосудов, патологическими переломами, различными внутренними и наружными повреждениями.
Профилактика и прогноз скрытого сифилиса
При своевременном обращении к специалистам и выполнении всех рекомендаций прогноз при сифилисе в настоящее время благоприятный. Основными профилактическими средствами являются:
- ведение здорового образа жизни;
- использование индивидуальных средств защиты при интимных контактах;
- ведение половой жизни с проверенным партнером;
- соблюдение правил личной гигиены.
Профилактикой будет и регулярное прохождение медицинских осмотров. Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать заражения сифилисом.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Скрытый сифилис диагностируют при отсутствии признаков заболевания, а серологические реакции в крови положительны. Возникает эта форма у пациентов, у которых в прошлом активно проявлялись заболевания, которые разрешились самостоятельно, либо вследствие специфического лечения.
Формы и периоды скрытого сифилиса
Скрытой формой сифилиса называют ситуацию, когда заболевание протекает без симптомов, но специфические серореакции положительны. В большинстве случаев скрытый сифилис выявляют случайно во время обследования.
В некоторых случаях специалисту удается выяснить, к какому периоду относится заболевание:
- при скрытом периоде первичного сифилиса у пациента ранее обнаруживался твердый шанкр, но при этом вторичные сифилиды не проявлялись;
- к скрытому вторичному периоду относят латентный период, выявленный после появления вторичных сифилидов, и рецидивирующий сифилис;
- скрытый третичный сифилис.
В венерологии различают три периода скрытого сифилиса:
Ранний скрытый сифилис – инфицирование произошло не больше двух лет назад. Эта категория пациентов в эпидемиологическом плане наиболее опасна.- Поздний скрытый сифилис — с момента заражения прошло больше двух лет.
- Скрытый неуточненный сифилис диагностируют, если отсутствуют симптомы заболевания, а в крови пациента, ранее не проходившего лечение, обнаружены положительные серологические реакции.
Как передается скрытый сифилис
Считается, если у больного нет клинических проявлений, то заразиться от него невозможно. Но это ошибочное мнение.
Если на теле пациента нет кожных высыпаний раннего периода, то при обычном контакте заразиться от него практически невозможно.
Но существую другие пути инфицирования:
- любой вид сексуальных контактов;
- через кровь, грудное молоко или слюну.
Необходимо соблюдать осторожность, если у вашего партнера диагностировали скрытый сифилис. Особенно опасным является заболевание, которое протекает в первые два года. Затем риск заразиться значительно сокращается.
Если сифилис диагностируют у работников социальной сферы (воспитателей, продавцов, врачей, учителей и т.д.), но на период лечения его отстраняют от работы и отправляют на больничный. Выздоровев, человек больше не опасен для общества.
Ранний скрытый сифилис
Период раннего скрытого сифилиса длится с момента инфицирования вплоть до вторичного рецидивного периода. У пациентов могут проявляться инфекционные заболевания.
Противоэпидемиологические мероприятия, которые проводят в отношении их:
- госпитализация пациента;
- обследование половых партнеров и проживающих с больным членов семьи;
- принудительное лечение.
Ранний скрытый сифилис в основном диагностируют у людей в возрасте до 40 лет. Большинство из них не могут контролировать половое влечение и склонны к частой смене сексуальных партнеров, что в условиях эпидемии неизбежно приводит к заражению и развитию заболевания.
Диагностирование активной формы заболевания у полового партнера является абсолютным доказательством скрытого сифилиса.
Специалист, тщательно собирая анамнез, проводит осмотр пациента, во время которого обращает внимание на высыпания эрозивно-язвенного характера на кожных покровах, полости рта, губах и гениталиях, появление пигментных пятен в области шеи, а также выпадение волос в течение последних двух лет. Врач также выясняет, принимал пациент антибиотики или нет, а также лечился ли он от гонореи.
- О перенесенном первичном сифилисе могут свидетельствовать уплотнения или рубчики на половых органах и увеличение регионарных лимфатических узлов.
- В 75% случаев серологические реакции резко положительны. У 20% пациентов отмечается низкий титр. Положительная РИФ отмечается в 100% случаев. Титры серологических реакций снижаются при лечении сопутствующих заболеваний антибиотиками.
- При лечении пенициллином у трети пациентов наблюдается повышение температуры тела, головные и мышечные боли, тахикардия и рвота. Это связано с массовой гибелью возбудителя. Побочные эффекты быстро устраняются аспирином.
- При развитии скрытого сифилитического менингита в ликворе наблюдается повышение белка, положительные реакции на глобулиновые фракции и цитоз. Спинномозговая жидкость быстро санируется при специфической терапии.
Терапия проводится согласно утвержденным схемам. Ее целью является быстрое уничтожение возбудителя в организме пациента. Негативация серореакций происходит довольно быстро при специфическом лечении. Угасание или полная негативация серореакций – единственное подтверждение эффективности лечения.
Своевременная диагностика в период раннего скрытого сифилиса и проведение эффективного лечения дают благоприятный прогноз.
Поздний скрытый сифилис
У пациентов, заразившихся более чем два года назад, у которых отсутствуют симптомы заболевания, а серологические реакции положительны, диагностируют поздний скрытый сифилис. В основном он выявляется во время профилактического осмотра.
Эти пациенты менее опасны в эпидемиологическом плане, так как третичные сифилиды не так заразны. В них содержится минимальное количество возбудителя.
Заболевание в основном выявляют у пациентов старше 40 лет. При этом примерно 65% из них состоят в браке.
При опросе больного выясняют сроки вероятного заражения и наличие симптомов, указывающих на проявления заразного сифилиса в прошлом.
- Во время осмотра следы ранее разрешившихся сифилидов не определяются. При обследовании признаки специфического поражения нервной системы и внутренних органов отсутствуют.
- Для диагностики позднего скрытого сифилиса используют следующие серологические реакции: РИФ, РИБТ, РПГА и ИФА. РИБТ и РИФ всегда положительные.
В некоторых случаях серологические исследования повторяют спустя несколько месяцев.
Терапию этой формы проводят согласно утвержденным схемам. Целью лечения является профилактика развития специфического поражения внутренних органов и нервной системы. Пациентам необходима консультация терапевта и невропатолога. Негативация серореакций в период лечения происходит чрезвычайно медленно. В некоторых случаях после лечения серореакции остаются положительными.
Скрытый неуточненный сифилис
Скрытый неуточненный сифилис диагностируют при отсутствии сведений о сроках и обстоятельствах заражения, а также при наличии положительного результата серологических исследований. Эти пациенты нуждаются в тщательном клиническом и серологическом обследовании. Обязательными являются постановка РПГА, РИФ, РИФ-абс, ИФА, РИБТ.
У пациентов с неуточненным и поздним сифилисом зачастую выявляют ложноположительные неспецифические серологические реакции.
В случае своевременного лечения внешние проявления заболевания исчезают достаточно быстро. В самых запущенных случаях восстановить здоровье становится практически невозможно.
После перенесенного заболевания необходимо очень ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Следует учитывать, что для полного восстановления здоровья будущих родителей понадобиться ни один год. Поэтому очень важно соблюдать меры предосторожности, чтобы исключить возможность инфицирования.
Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории
15,835 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Скрытый сифилис – это диагноз, который устанавливается при лабораторном подтверждении сифилитической инфекции, если у человека нет симптомов заболевания.
Он практически не представляет эпидемиологической угрозы.
Потому что если нет активных проявлений инфекции, человек почти не заразен.
Однако скрытый сифилис опасен для самого пациента.
Он длительно протекает, не лечится, и в итоге часто приводит к осложнениям, в том числе летальным.
Причины скрытой формы сифилиса
Есть три варианта, когда патология может протекать в скрытой форме:
1. Изначально бессимптомное течение.
Появился твердый шанкр, но он не был обнаружен.
Например, в случае локализации на шейке матки.
Затем не появились высыпания или другие симптомы вторичного периода.
2. Неадекватное лечение.
Симптомы были, но затем исчезли под действием лечения.
При этом терапия не была достаточно эффективной.
Основные причины:
- неправильная диагностика и, как следствие, неадекватно подобранная схема лечения;
- несоблюдение пациентом правильно назначенной схемы (чаще всего речь идет о преждевременном прекращении введения антибиотиков после исчезновения клинических проявлений болезни);
- самолечение без участия врача.
3. Самостоятельное разрешение симптоматики.
Время от времени клинические проявления исчезают у всех пациентов.
Исключение составляют лишь те, у кого болезнь протекает в злокачественной форме.
При выявлении болезни в бессимптомный период устанавливается диагноз скрытого сифилиса.
Он бывает:
- ранним – если больной заразился менее двух лет назад;
- поздним – с момента инфицирования прошло больше чем два года.
Давность заражения врач должен установить обязательно.
Это влияет на выбор схемы лечения.
Что такое скрытый сифилис неуточненный?
Такой диагноз устанавливают, если врач не знает, как давно человек заразился инфекцией.
Любой неуточненный сифилис требует уточнения.
Поэтому это временный диагноз.
Чтобы понять, является сифилитическая инфекция ранней или поздней, проводится лабораторное обследование.
По уровню и титру антител в крови можно судить о течении болезни.
При раннем скрытом сифилисе реагиновые тесты практически всегда показывают высокие титры иммуноглобулинов.
Низкими они могут быть лишь в таких случаях:
- неудавшееся самолечение (количество бактерий уменьшается, но болезнь полностью не проходит);
- лечение антибиотиками по поводу других инфекций (например, гонореи);
- недавнее заражение (уровень антител ещё не успел вырасти).
РИФ практически всегда положительная.
При этом РИТ дает отрицательные результаты у двух пациентов из трёх.
Если же реакция позитивная, отмечается низкая иммобилизация бледных трепонем на уровне 50-60%.
Если сифилис поздний, результаты анализов следующие:
- низкий титр реагиновых антител;
- резко положительная РИТ.
Отличия также заключаются в ответе на лечение.
При ранней форме, скрытой сифилитической инфекции проведенная терапия приводит к быстрому снижению титра реагиновых антител в крови.
Если же лечение проводится при поздней форме, под его действием количество иммуноглобулинов в крови снижается очень медленно.
Явную положительную динамику можно увидеть лишь через несколько месяцев.
Особенности раннего скрытого сифилиса
Подтвердить, что инфицирование произошло в течение последних 2 лет, врачу помогают не только стандартные серологические тесты.
Он использует данные анамнеза, клинического осмотра.
Применяются другие лабораторные исследования.
Кроме того, обследуют полового партнера, который либо сам может быть источником инфекции, либо заразился от пациента.
В пользу раннего сифилиса свидетельствуют следующие аргументы:
1. Анамнестические сведения.
Доктор уточняет у пациента, были ли за последние два года у него такие симптомы:
- облысение;
- выпадение ресниц, бровей;
- высыпания по всему телу в виде пятен или папул;
- эрозии на гениталиях, которые не вызывали боли, были плотными на ощупь, сопровождались увеличением паховых лимфатических узлов.
Он также спрашивает, приходилось ли человеку лечиться антибиотиками в последнее время.
2. Данные обследования партнера.
Если у него диагностирован ранний сифилис, с высокой вероятностью у пациента он тоже ранний.
3. Данные осмотра.
На половых органах мог сохраниться свежий рубец после недавно перенесенной первичной сифиломы.
Длительное время после окончания первичного периода остаются увеличенными паховые лимфоузлы.
4. Возраст до 40 лет.
5. Когда врач начинает лечение, развивается реакция Герксгеймера.
Она проявляется в первые чаты после терапии.
Сифилис лечат бактерицидными антибиотиками.
То есть, теми, которые уничтожают бактерий, а не блокируют их размножение.
В результате массовой гибели бледных спирохет в кровь высвобождается большое количество эндотоксинов.
Это ядовитые для организма вещества, содержащиеся внутри бактериальных клеток.
Данное явление сопровождается сильным иммунным ответом и интоксикацией.
После введения первых доз антибиотиков у человека появляются такие симптомы:
- озноб;
- снижение артериального давления;
- лихорадка;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- тошнота;
- головная боль.
Эта реакция часто развивается при раннем сифилисе, но отсутствует при позднем.
6. Исследование ликвора.
Осложнение со стороны ЦНС чаще всего развиваются в отдаленные сроки после инфицирования.
Поэтому ликвор обычно чистый.
В нём может обнаруживаться повышенный белок, клеточная диссоциация, так как у некоторых пациентов менингит на фоне сифилиса развивается рано.
Однако в этом случае состав ликвора быстро нормализуется под действием специфической терапии.
7. Диагноз был установлен случайно.
Больные ранним сифилисом не обращаются к врачу самостоятельно.
Инфекцию у них чаще всего обнаруживают при скрининговом обследовании.
А также в ходе диагностики, которая назначена по причине выявления сифилиса у полового партнера.
Особенности позднего скрытого сифилиса
Аргументы, которые свидетельствуют в пользу поздней формы заболевания, следующие:
1. Нет данных анамнеза.
Либо удается выяснить, что человек имел более 2 лет назад половые контакты, которые могли привести к инфицированию.
2. У партнера нет сифилитической инфекции.
Поздний сифилис значительно менее контагиозный.
Он часто не передается даже при многократных половых актах.
3. Симптомы со стороны внутренних органов.
Всех пациентов, у которых дерматовенеролог допускает наличие поздней формы сифилитической инфекции, должны обследовать врачи других специализаций.
Они получают консультацию ЛОРа, невролога, офтальмолога и терапевта.
4. Возраст от 40 лет.
5. Нет ни малейшего ухудшения состояния пациента после начала антибиотикотерапии.
6. Если имеются поражения ЦНС, то в ликворе отмечаются другие изменения – не такие, как при раннем сифилисе.
При исследовании спинномозговой жидкости получают патологическую реакцию Ланге.
Воспалительный компонент выражен минимально.
Все изменения длительно сохраняются, даже после начала антибиотикотерапии.
7. Инструментальные исследования.
Могут выявить патологические изменения со стороны внутренних органов.
Когда назначают лечение скрытого сифилиса?
При выявлении лабораторных критериев раннего скрытого сифилиса терапию назначают сразу.
Но при подозрении на поздний период скрытой сифилитической инфекции врачу недостаточно одних только данных серологических тестов, чтобы принять решение о необходимости лечения.
Это связано с тем, что титры реагиновых антител низкие.
Трепонемные антитела могут иметь высокую концентрацию.
Но их определение неинформативно в случае перенесенной в прошлом и благополучно вылеченной сифилитической инфекции.
РИТ, РИФ и другие тесты могут длительное время, а иногда и всю жизнь оставаться положительными.
Поэтому врач при принятии решения о необходимости специфической терапии учитывает:
1. Болел ли человек сифилисом ранее и лечился ли от него.
2. Есть ли симптомы, обнаруживаемые объективно, или изменения со стороны внутренних органов, которые выявлены в ходе инструментальной диагностики.
3. Имеются ли анамнестические данные, указывающие на высокий риск заражения сифилисом.
При неясном диагнозе за человеком устанавливают наблюдение.
Время от времени он сдает анализы крови, а при необходимости берут ликвор, проводят рентгенологическую диагностику.
Лечение назначают, если титры антител увеличиваются, либо появляются симптомы заболевания.
Если же они снижаются, это с высокой вероятностью говорит о том, что человек переболел сифилисом в прошлом и успешно вылечился.
Скрытый врожденный сифилис
Врожденная сифилитическая инфекция развивается в случае инфицирования плода внутриутробно.
Ребенок уже рождается с этим заболеванием.
Патология может быть ранней и поздней.
Поздняя диагностируется, если возраст ребенка на момент проведения лабораторных тестов больше 2 лет.
Если симптомов нет, а серологические тесты положительные, констатируется срытый сифилис.
В такой форме он может протекать даже при наличии серьезных осложнений, в том числе со стороны центральной нервной системы.
Симптомов у ребенка нет, но обнаруживаются патологические изменения в ликворе.
В первые месяцы жизни в диагностике заболевания имеют большое значение количественные тесты.
Определенную часть антител к бледной трепонеме и реагиновых иммуноглобулинов ребенок получает от матери.
Поэтому серологические тесты остаются положительными, даже если его собственный организм не вырабатывает антител.
Диагноз считается подтвержденным, если:
- титр антител у ребенка выше, чем у матери;
- он нарастает в динамике;
- титр не уменьшился хотя бы в 2 раза в течение 1 месяца.
Если скрытого сифилиса нет, реагины исчезают из крови через 3 месяца после родов.
Специфические трепонемные антитела циркулируют не более полугода.
РПГА, направленная на обнаружение IgG, может оставаться положительной до 9 месяцев.
В пользу скрытого сифилиса также говорит обнаружение в крови ребенка IgM, в том числе сразу после рождения.
В норме эти иммуноглобулины не проходит через плаценту, так как они имеют высокую молекулярную массу.
Исключение составляют случаи, когда у матери были осложнения во время беременности, приведшие к повреждению гематоплацентарного барьера.
Лечение раннего скрытого сифилиса
Для терапии ранней формы сифилитической инфекции могут использоваться пенициллины:
- дюрантные;
- средней дюрантности;
- водорастворимые.
В большинстве случаев применяются лекарства средней длительности действия.
Его используют в разовой дозе 1,2 миллиона единиц.
Назначают одну внутримышечную инъекцию в сутки, в течение 20 дней.
Более удобной, но менее эффективной является схема с использованием пенициллинов длительного действия.
Ретарпен или Экстенциллин назначают по 2,4 миллиона единиц, 1 раз в неделю.
Курс лечения состоит из 3 инъекций.
Аналогичным образом используется отечественный аналог Бициллин-1, но его назначают курсом 6 инъекций.
Применение схемы с препаратами длительного действия возможно лишь в ситуациях, когда установлена давность заражения пациента, и она не превышает 6 месяцев.
Наиболее эффективной схемой является назначение водорастворимых пенициллинов.
Но она не слишком удобна для пациента, так как требует лечения в стационаре.
Препараты вводятся по 1 миллиону единиц, через каждые 6 часов.
Лечение длится 20 дней.
Такая схема терапии предпочтительна в случае выявления воспалительных изменений в ликворе.
Лечение позднего скрытого сифилиса
Любой поздний сифилис, даже если он не проявляется симптомами, лечится в стационаре.
Используются преимущественно водорастворимые пенициллины.
Они наиболее эффективны, так как создают высокую концентрацию антибиотика в крови.
Требуется минимум 2 курса лечения.
Первый проводится путем введения бензилпенициллина-натрия по 1 миллиону единиц, 4 раза в день.
Антибактериальная терапия продолжается 4 недели.
Затем делают на 2 недели перерыв.
После этого проводится повторный курс.
Лучше, если он пройдет по аналогичной схеме.
Отличается лишь продолжительность.
Второй курс вдвое короче – он продолжается 2 недели.
Допускается также схема, при которой используется новокаиновая соль пенициллина.
Она дает меньший процент излеченных пациентов, но препараты приходится вводить реже.
Новокаиновую соль вводят по 0,6 миллионов ЕД, через каждые 12 часов.
Первый курс длится 4 недели, второй – 2 недели.
Значительно реже используют прокаин-бензилпенициллин.
Его вводят курсом 20 дней, по 1,2 млн ЕД в сутки.
Через 2 недели проводят повторный курс, который продолжается 10 дней.
Скрытый сифилис после лечения
Каким бы ни был исход лечения, симптомы после терапии регрессируют всегда.
Даже если бактерии погибают не все, в организме их остается очень мало.
Поэтому после курса терапии сифилис либо излечивается, либо протекает в скрытой форме.
Все пациенты подлежат наблюдению.
Время от времени они сдают анализы.
Срок наблюдения может быть разным, в зависимости от стадии инфекции, на которой проводилось лечение.
Если человек получал терапию по поводу раннего скрытого сифилиса, его наблюдают до тех пор, пока станут отрицательными нетрепонемные исследования, плюс ещё 6 месяцев.
В течение этих полгода кровь берут минимум 2 раза.
Если же лечение проводилось по поводу позднего сифилиса, требуется минимум 3 года наблюдения.
Раз в полгода проводят нетрепонемные исследования, раз в год – специфические трепонемные тесты.
Если наблюдались патологические изменения в ликворе, требуется и ликворологический контроль.
Скрытый сифилис: куда обратиться?
Чтобы провериться на сифилис, вы можете обратиться в нашу клинику.
У нас выполняются современные тесты.
Уже на следующий день после сдачи крови вы будете знать, есть у вас сифилис или нет.
В случае его обнаружения доктор проведет дифференциальную диагностику, ранний он или поздний.
Это позволит подобрать наиболее эффективную схему терапии.
Если анализы на сифилитическую инфекцию окажутся положительными, у нас можно пройти курс лечения.
По вашему желанию он может быть анонимным.
Мы используем современные схемы, которые приводят к выздоровлению пациента после первого курса антибиотикотерапии в подавляющем большинстве случаев.
При подозрении на скрытый сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.