Гонорея – венерическое заболевание инфекционной природы. Возбудителем являются гоноккокки – микробы, по внешнему виду напоминающие кофейные зерна. Преимущественный способ передачи инфекции – половой, устанавливают в 95-98% случаев. Другой особенностью гонококка является его способность переходить в L-формы, неактивное состояние, при этом заразить другого человека можно.
В 2018 году официально установлены штаммы гонококка, не чувствительные ни к одному известному антибактериальному препарату. Половая верность и соблюдение девственности до брака – самые надежные способы профилактики инфекции.
Инфицирование женщин происходит чаще, они же в большей степени являются носители скрытых форм заболевания. Возможно также заражение плода от больной матери – внутриутробно и во время родов. В последнем случае поражаются в основном глаза, поэтому для профилактики гонобленореи всем новорожденным закапывается в конъюнктивальный мешок 33% раствор альбуцида. Внутриутробное заражение приводит к серьезным последствиям для плода, вплоть до его гибели.
Встречается контактно-бытовой путь заражения. Для инфицирования необходимо, чтобы на предметах были свежие выделения больного гонореей в достаточном количестве. Путь наиболее характерен для девочек (от больных родителей), могут возникать вульвиты, вульвовагиниты.
Первые признаки инфекции возникают через три-семь дней после заражения. Возможны более поздние проявления. Гонорея может протекать остро – с выраженными симптомами, скрыто и сразу же переходить в хроническую форму, при этом признаки заболевания едва заметны.
Проявления гонореи во многом зависят от способа заражения и места первичного контакта с микробами. У женщин заболевание протекает в виде: кольпитов, вульвитов, цервицитов, аднекситов, циститов и уретритов. Но может протекать в стертой форме с минимальными проявлениями.
Если микробы попадают на слизистую прямой кишки у мужчины или женщины, возникает выделения гноя из заднего прохода, боли при дефекации, отек этой области. При поражении слизистой глаз – гнойные выделения, признаки конъюнктивита – боли, жжение, слезотечение. При локализации первичного очага на слизистой рта возникают боли в горле, гнойные выделения на миндалинах, неприятный запах.
Диагностика включает: мазки на флору, бактериологической посев, ПЦР, берутся образцы крови предполагаемого больного и исследуются на антитела к гонококкам – используют редко.
- внутримышечное введение Цефтриаксона – 1 до 2 грамма в сутки от недели до месяца;
- Азитромицин внутрь по 500 мг в течение недели;
- Амоксициллин внутрь по 500 мг два раза в сутки в течение минимум недели;
- Левофлоксацин – по 500 мг один-два раза в сутки в течение двух недель;
- Джозамицин – по 500 мг трижды в день 10-15 суток.
На время лечения запрещаются любые половые контакты.
Читайте подробнее в нашей статье о гонорее, ее проявлениях и лечении.
Пути заражения гонореей
Гонорея — венерическое заболевание инфекционной природы. Возбудителем ее являются гоноккокки — микробы, по внешнему виду напоминающие кофейные зерна. Особенности передачи инфекции обусловлены биологическими свойствами патогена: он крайне устойчив к неблагоприятным факторам, находясь в организме человека, и быстро погибает в окружающей среде.
Поэтому преимущественный способ передачи инфекции — половой, так как обитает гонококк именно здесь. Другой особенностью гонококка является его способность переходить в L-формы, неактивное состояние. При этом клинически инфекция себя никак не выдает, а заразить другого человека можно.
Гонококковая инфекция является одной из самых древних, о ней есть упоминания в летописях Египта, описаниях Европы в древние века наравне с сифилисом.
Из всех путей передачи инфекции 95-98% занимает половой путь. Причем это может быть как классический вагинальный контакт, так и ректальный, оральный. Главное условие для заражение — на слизистые должно поступить достаточное количество патогенов — не один и не десять, а несколько тысяч.
Инфицирование женщин происходит чаще, они же в большей степени являются носители скрытых форм заболевания. Чувствительность женщин обусловлена тем, что во время полового контакта во влагалище проникает значимое количество выделений мужчины вместе с гонококками.
Заражение мужчин при незащищенном контакте с женщиной происходит реже. Связано это с тем, что через небольшое отверстие уретры может проникнуть меньшее количество патогенов. В дополнение к этому мужчина сразу после полового контакта может смыть струей мочи часть микробов, таким образом защитив себя от инфекции.
Возможно также заражение плода от больной матери — внутриутробно и во время родов. В последнем случае поражаются в основном глаза, поэтому для профилактики гонобленореи всем новорожденным закапывается в конъюнктивальный мешок 33% раствор альбуцида. Внутриутробное заражение приводит к серьезным последствиям для плода, вплоть до его гибели.
Реже, но все же встречается контактно-бытовой путь заражения — через полотенца, мочалки и другие индивидуальные средства гигиены. Для инфицирования необходимо, чтобы на предметах были свежие выделения больного гонореей в достаточном количестве. Бытовой путь наиболее характерен для девочек, если родители не соблюдают основы гигиены. При этом у малышек возникают вульвиты, вульвовагиниты.
А здесь подробнее об анализах на выявление скрытых половых инфекций.
Когда проявляется
Первые признаки инфекции возникают через три-семь дней после заражения. Возможны более поздние проявления. Гонорея может протекать остро — с выраженными симптомами, а также скрыто и сразу же переходить в хроническую форму — при этом признаки заболевания едва заметны.
У женщин заболевание проявляется чаще всего неспецифически — в виде кольпитов, аднекситов, уретритов.
Признаки и симптомы заболевания
Проявления гонореи во многом зависят от способа заражения и места первичного контакта с микробами.
У женщин заболевание протекает в виде:
- кольпит — появляются желтоватые густые (сливкообразные) выделения с неприятным запахом;
- вульвит — возникает отек и покраснение половых губ, промежности и даже кожи внутренней поверхности бедер;
- цервицит — при осмотре шейки матки видны гнойные сливкообразные выделения;
- аднексит — инфекция быстро проникает в полость матки и затем в придатки, вызывая клиническую картину воспаления этих областей с тянущими болями внизу живота, пояснице;
- цистит и уретрит — гонококки также активно размножаются в эпителии мочевыделительной системы, поэтому заболевание может сопровождаться яркой клинической картиной цистита и уретрита, при этом возникают боли и рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
У женщин гонорея может протекать в стертой форме с минимальными проявлениями. Такой вариант течения заболевания возможен как изначально, так и при недостаточном или несвоевременном лечении.
Симптомы заболевания у мужчин обусловлены особенностями их анатомии. Основные признаки следующие:
Если микробы попадают на слизистую прямой кишки у мужчины или женщины, возникает выделения гноя из заднего прохода, боли при дефекации, отек этой области.
При поражении слизистой глаз также возникают гнойные выделения, признаки конъюнктивита — боли, жжение, слезотечение.
При локализации первичного очага на слизистой рта возникают боли в горле, гнойные выделения на миндалинах, неприятный запах.
Заражение маленьких девочек, не живущих половой жизнью, происходит бытовым путем. При этом возникают симптомы вульвовагинита — выделения гнойного характера из влагалища, отек и покраснение наружных половых органов, при длительном течении — формирование спаек между половыми губами. Возможен рецидивирующий цистит/уретрит.
Диагностика
Заподозрить заболевание можно уже по клиническим симптомам. Дополнительными методами подтверждения заболевания являются следующие:
Смотрите в этом видео о диагностике гонореи:
Лечение гонореи
Учитывая то, что гонококки могут приобретать устойчивость к лекарственным препаратам, многие из лекарств, которые использовались всегда для лечения, сегодня уже не принесут эффекта. Например, группа бициллинов.
Однако большинство специалистов отдают предпочтение более длительным схемам. Так, используются следующие лекарства: