Эти и другие не менее злободневные вопросы стали главными темами нашей беседы с главным врачом Тверского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, кандидатом медицинских наук Олегом Ноздреватых.
— По данным на 1 июня 2011 года было выявлено 7 776 жителей Тверской области с ВИЧ-инфекцией. Каждый день в нашем Центре мы регистрируем одного-двух человек с ВИЧ, в результате чего прирост за год составляет от 8 до 10%. Например, за прошлый год было зарегистрировано более 600 человек. И пока нет никаких предпосылок к изменению ситуации, эпидемия нарастает. Количество зарегистрированных пациентов в Тверском областном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями уверенно приближается к 8 тысячам.
Необходимо отметить, что ВИЧ-инфекция пока сконцентрирована в уязвимых группах (среди наркоманов, проституток и гомосексуалистов). Это люди, которые наиболее подвержены риску заражения такими гемоконтактными инфекциями, как ВИЧ, гепатиты В и С. Но ситуация меняется: инфекция выходит за пределы этих наиболее уязвимых к ВИЧ групп и распространяется среди всего населения. При этом основной путь передачи инфекции в Тверской области половой: он выявляется в 70% процентах случаев.
— А оставшиеся проценты?
— Это потребители инъекционных наркотиков и небольшой, но очень важный для нас процент — вертикальный путь передачи от матери к ребенку. Из-за того что увеличивается число случаев заражения половым путем, растет число ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста. В итоге в Тверском регионе уже 1287 детей родились от ВИЧ-инфицированных матерей. Диагноз ВИЧ подтвержден у 112 малышей. С применением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) удается снижать количество вирусов в крови и снизить передачу ВИЧ от матери ребенку.
— Эта терапия показана и будущим мамам?
— Безусловно. Если беременная ВИЧ-инфицированная женщина вовремя встает на учёт в женскую консультацию, ей в определенный момент в обязательном порядке назначается с профилактической целью противовирусные препараты. Это первый шаг трехкомпонентной профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. Следующий шаг — препараты вводятся женщине во время родов. Также во время родов в зависимости от вирусной нагрузки принимается решение — делать кесарево сечение или, если вирусная нагрузка не определяется, рожать естественным путем. В любом случае уменьшается возможность заражения ребенка непосредственно в родах. Третий шаг — ребенок сразу после рождения получает противовирусные препараты. Все это позволяет защитить ребенка от вируса иммунодефицита. Кроме того, мы исключаем грудное вскармливание, так как в молоке матери тоже содержится вирус в достаточном для заражения количестве. При выполнении всех этих шагов, риск заражения ребенка сводится практически к нулю.
Если обратиться к статистике, за пять месяцев этого года от ВИЧ-инфицированных матерей родился 61 ребенок. К счастью, пока ни у одного из них диагноз ВИЧ не подтвердился. Однако здесь есть один нюанс: у ребенка в крови находятся антитела матери. Исключить тот факт, что ребенок здоров, можно только спустя длительный промежуток времени, когда эти антитела выведутся из организма. Так что окончательные выводы о здоровье ребенка можно будет делать только через год и восемь месяцев.
— Раньше это была молодежь — потребители инъекционных наркотиков — в возрасте от 17 до 25 лет. Теперь возраст ВИЧ-инфицированных пациентов приблизился к 30 — 40 годам.
— С чем это связано?
— Во-первых, человек мог заразиться ВИЧ в более молодом возрасте, а попасть в наше поле зрения только сейчас. Во-вторых, в предыдущие годы выделялось больше средств на профилактику. Это позволяло нам проводить достаточно эффективную работу в школах, средних и высших учебных заведениях. Там легко собрать организованную группу молодежи, часто практикующую рискованное поведение, с которой можно проводить разъяснительную работу. В результате молодежь оказалась грамотнее, чем люди старшего возраста. Последних гораздо сложнее обучать, они скептически относятся к профилактической литературе, недооценивают серьезность заболевания и продолжают практиковать рискованное поведение, отказываясь от элементарной осторожности — использования презерватива.
— Куда могут обращаться тверичане, которые приняли решение проверить свою кровь на наличие ВИЧ-инфекции?
— Нужно своевременно обследоваться на ВИЧ, в случае инфицирования наблюдаться у врача и при необходимости принимать противовирусное лечение, которое защитит иммунные клетки от разрушения вирусом. Пройти обследование на ВИЧ можно в нашем Центре. По существующему законодательству мы можем обследовать на ВИЧ только пациентов, добровольно изъявивших такое желание (за исключением работников отдельных специальностей).
— Какие симптомы могут служить первыми тревожными сигналами для человека?
— Дело в том, что ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим инфекциям с длительным инкубационным периодом. Практически нет никаких симптомов заражения. Некоторые пациенты могут чувствовать легкое недомогание, повышение температуры, как при простуде. Это состояние быстро проходит, и человек не ассоциирует его с ВИЧ-инфекцией. Тем более что большинство пациентов никаких симптомов у себя не замечают. Человек выглядит и чувствует себя абсолютно здоровым. Чаще бывает именно так.
После заражения наступает бессимптомный период мнимого благополучия, который продолжается несколько лет. При этом вирус поражает иммунные клетки, разрушает иммунную систему человека. На фоне сниженного иммунитета присоединяются оппортунистические инфекции (в том числе туберкулез, кандидоз). Они не опасны для здорового человека со здоровой иммунной системой, однако очень опасны для наших пациентов.
Сегодня ВИЧ — это не приговор. Инфицированные пациенты, которым вовремя и правильно подобрано лечение, могут очень долго жить полноценной жизнью. Главное — своевременно обратиться к специалистам и как можно раньше выявить инфекцию.
Только цифры
• По данным на 1 июня 2011 года в Тверской области было выявлено 7 776 жителей с ВИЧ-инфекцией. Из них: 3 527 — это жители столицы Верхневолжья , 4 249 — жители районов области.
• За пять месяцев 2011 года (январь — май) выявлено 328 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей области. Это на 35% больше, чем за аналогичный период прошлого года.
• Только за пять месяцев этого года умерло 158 ВИЧ-инфицированных, 33 из них — от СПИДа.
Всегда на связи