Цель:
Приготовить:
Алгоритм действий:
1. Провести психологическую подготовку пациента, выяснить переносимость препарата, получить согласие на манипуляцию.
2. Провести гигиеническое мытье рук.
3. Усадить (уложить) пациента удобно расположить (зафиксировать) руку, подложив под локоть клеенчатую подушку.
4. Провести гигиеническую дезинфекцию рук.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Вскрыть пакет с одноразовым шприцем, собрать шприц. Наложить жгут на среднюю треть плеча, используя салфетку или рукав одежды пациента (концы жгута обращены вверх).
7. Предложить пациенту сжать кулак (при плохих венах — «поработать» кулаком).
8. Обработать перчатки спиртовым шариком.
9. Обработать широко область локтевого сгиба спиртовым шариком в направлении снизу вверх.
10. Взять стерильным пинцетом 2 стерильных спиртовых шарика в левую руку:
11. Пропальпировать обработанный участок с целью выбора вены.
12. Обработать вторым спиртовым шариком место венепункции.
13. 
Зафиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места венепункции, натянув кожу.
14. Взять шприц в правую руку, указательный палец на канюле иглы, мизинец на поршне, остальные — фиксируют цилиндр.
15. Проколоть кожу под углом 15-20 °, осторожно пунктировать вену до ощущения попадания в пустоту и ввести иглу на 1/3 длины (не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх).
16. Проверить наличие иглы в вене, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).
17. Набрать в шприц нужное количество крови.
18. Развязать жгут левой рукой.
19. Попросить пациента разжать кулак.
20. Приложить к месту венепункции спиртовой шарик.
21. Извлечь иглу, прижав место инъекции спиртовым шариком на 10-15 сек.
22. Согнуть руку пациента в локтевом суставе.
23. Осторожно, без усилия перелить кровь в пробирку (без иглы , по стенке пробирки).
24. Проверить место пункции через 4 -5 минут (убедиться, что кровотечение прекратилось).
25. Снять шарик и замочить его в дезинфицирующем растворе.
26. Произвести дезинфекцию шприца и иглы.
Примечание:
Ø кровь на ВИЧ, RW берется в количестве 5 мл
Цель: лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.
Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с ватными шариками и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70* этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки), чистые (лучше стерильные) пробирки в штативе.
Сестринский уход в дерматовенерологии
применение присыпки
Присыпка – смесь порошкообразных веществ.
В качестве порошков могут использоваться растительные (пшеничный крахмал) и минеральные (тальк) вещества.
Цель: уменьшить гиперемию, отёк, ощущение зуда, жара, жжения в очаге поражения.
Механизм действия: противовоспалительное, дезинфицирующее,
зудоуспокаивающее, обезжиривающее, охлаждающее, защитное действие;
оказывая тактильное давление, способствуют сужению поверхностных сосудов кожи.
Показания: острое и подострое воспаление кожи, без мокнутия (опрелости, защита соприкасающихся поверхностей от трения и мацерации.
Противопоказания: — наличие в очаге поражения мокнутия.
— непереносимость составных частей присыпки.
Осложнения: пересушивание кожи.
Последовательность действий:
I. Подготовка к процедуре.
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.
2. Сообщите пациенту о предстоящей процедуре, объясните цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получите согласие.
3. Прочитайте название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкость с отверстиями) и посмотрите срок годности.
4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.
5. Придайте пациенту удобное положение
6. Осуществите доступ к очагу кожного заболевания
8. Наденьте перчатки
9. Подготовьте все необходимое для проведения процедуры: емкость с присыпкой, перчатки.
II. Выполнение процедуры.
10. Осмотрите очаг поражения
III. Окончание процедуры.
12. Снимите перчатки (опустите в емкость с дезинфицирующим раствором)
13. Вымойте руки
14. Помогите пациенту занять удобное положение
15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
Присыпку можно применять 4-5 раз в сутки.
применение примочки
Для примочек используются растворы – это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения в дистиллированной воде (реже в этиловом спирте) твердого или жидкого лекарственного вещества.
Показания:острое воспаление кожи с мокнутием.
Противопоказания:
— наличие вторичной инфекции
— детям и пожилым людям при локализации процесса в области груди или спины.
Механизм действия: основан главным образом на использовании влажного холода (охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения и боли).
Обладают: противовоспалительным, болеутоляющим, вяжущим, дубящим, очищающим, дезинфицирующим, охлаждающим действием.
Осложнения:
— сухость кожи, трещины, чувство стягивания кожи – при длительном и частом применении
— при недостаточном выжимании примочки, когда вместо того, чтобы высушивать кожу, примочка ее смачивает, обычно наступает обострение воспаления, усиливается отек и гиперемия.
Лекарственные растворы:
фурацилин, вода, 2-3% р-р борной кислоты; 1-2% р-р танина; р-р риванола 0,1%.
Последовательность действий:
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес.
2. Сообщите пациенту о предстоящей процедуре, объясните цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получите согласие.
3. Прочитайте название лекарственного средства и посмотрите срок годности.
4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
5. Придайте пациенту удобное положение
6. Осуществите доступ к очагу кожного заболевания
8. Наденьте перчатки
9. Подготовьте все необходимое для проведения процедуры: лекарственный раствор температурой 6-8 градусов (хранится в холодильнике) в количестве 200-500 мл, стерильные лотки, стерильные марлевые салфетки, сложенные в 4-6 слоев (размер салфетки зависит от размера очага поражения) – в количестве 3-5 штук, перчатки, пинцет.
II. Выполнение процедуры:
10. Осмотрите очаг поражения
11. Отрежьте ножницами необходимый (в зависимости от области поражения) кусок марли и сложить его в 4-6 слоев.
12. Налейте холодный раствор в лоток.
13. Смочите салфетку в этом растворе и хорошо отожмите ее (чтобы марля могла впитывать в себя жидкость с поверхности кожи).
14. Положите салфетку на пораженный участок (применяется на ограниченные участки).
15. Смочите вторую салфетку в холодном растворе, отожмите ее.
16. Через 3-5 минут замените первую салфетку другой и так несколько раз. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента (от 5 до 60 минут).
III. Окончание процедуры:
17. Сложите использованные салфетки в лоток.
18. Протрите насухо кожу сухой салфеткой.
19. Утилизируйте использованные салфетки.
20. Снимите перчатки (опустите в емкость с дезинфицирующим раствором).
21. Вымойте руки.
22. Помогите пациенту занять удобное положение.
23. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
При выполнении этой манипуляции Вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток должна осуществляться каждые 3-5 минут, общая экспозиция 1,5-2 часа до четырех раз в сутки, в течение 1-3 дней.
применение влажно-высыхающей повязки
Применяются растворы различных лекарственных средств, действующих как вяжущие, высушивающие, дезинфицирующие и т.д.
Показания:
— воспаление подострого и застойного характера;
— сильное мокнутие, сочетающееся со значительным инфильтратом;
— выраженные субъективные ощущения (боль, жжение, зуд);
— когда противопоказано назначение примочек (при вторичной инфекции, детям и пожилым людям при локализации процесса в области груди или спины).
Противопоказания: непереносимость какого-либо лекарственного раствора.
Механизм действия:
— постепенное сужение кровеносных сосудов;
— медленно испаряющаяся жидкость, вызывает охлаждение кожи (способствует стиханию проявлений острого воспаления).
Лекарственные растворы: вода, фурацилин, раствор борной кислоты, раствор танина, раствор риванола.
Последовательность действий:
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес.
2. Сообщите пациенту о предстоящей процедуре, объясните цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получите согласие.
3. Прочитайте название лекарственного средства и посмотрите срок годности.
4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном
5. Придайте пациенту удобное положение
6. Осуществите доступ к очагу кожного заболевания
8. Наденьте перчатки
9. Подготовьте все необходимое для проведения процедуры: лекарственный раствор комнатной температуры в количестве 200 мл, стерильные лотки, стерильные марлевые салфетки, сложенные в 8-12 слоев (размер салфетки зависит от размера очага поражения) – в количестве 3 штук, бинт, перчатки, пинцет.
II. Выполнение процедуры:
10. Осмотрите очаг поражения
11. Отрежьте ножницами необходимый (в зависимости от области поражения) кусок марли и сложить его в 8-12 слоев.
12. Налейте лекарственный раствор комнатной температуры в лоток.
13. Смочите салфетку в этом растворе и отожмите ее.
14. Положите салфетку на пораженный участок.
15. Зафиксируйте с помощью бинта.
Здоровую кожу вокруг очага поражения для предотвращения мацерации можно смазать цинковой пастой.
16. Через 1,5-3 часа после полного высыхания снимите повязку и поместите использованный материал в лоток.
17. Протрите насухо кожу сухой салфеткой.
18. Спросите пациента о самочувствии.
III. Окончание процедуры:
19. Утилизируйте использованный материал.
20. Снимите перчатки (опустите в емкость с дезинфицирующим раствором).
21. Вымойте руки.
22. Помогите пациенту занять удобное положение.
23. Сделайте отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
применение дерматологического компресса
Показания:рассасывание глубоких инфильтратов, типа узлов.
Противопоказания: нарушения целостности кожного покрова, гнойничковые заболевания кожи, острые воспалительные процессы, сопровождающиеся мокнутием, новообразования.
Механизм действия: основан на длительном действии влажного тепла, расширяет кровеносные сосуды, что вызывает прилив крови к данному месту, рассасывание воспалительных инфильтратов во всех слоях кожного покрова, уменьшение боли, устранение ощущений зуда, напряжения и жжения, разрыхление и удаление чешуек и корок, очищение и заживление эрозий, отвлекающее действие.
Мазевые компрессы применяются с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, содержащихся в мазях или пастах, а также с гигиенической целью (защита белья и здоровых соседних участков кожи от попадания на них применяемых лекарственных средств).
Растворами для компрессов могут быть тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 чайная ложка на 0,5 л. воды), водка, одеколон или спирт, разбавленный водой (1:2) — 45%, борная кислота.
Осложнения:мацерация кожи, дерматит, зуд, гнойничковые заболевания кожи, обострение экссудативных компонентов воспалительной реакции.
Последовательность действий:
I. Подготовка к процедуре.
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
2. Сообщите пациенту о предстоящей процедуре, объясните цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получите согласие
3. Прочитайте название лекарственного средства и посмотрите срок годности
4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
5. Придайте пациенту удобное положение
6. Осуществите доступ к очагу кожного заболевания
8. Наденьте перчатки
9. Подготовьте все необходимое для проведения процедуры: стерильные марлевые салфетки, сложенные в 10 – 16 слоев, компрессную бумагу, бинт, лотки, пинцет, ножницы, необходимое лекарственное средство (лекарственные вещества комнатной температуры (22-25С), за исключением масла, которое предварительно подогревают до 37-38С).
II. Выполнение процедуры.
10. Отрежьте ножницами необходимый (в зависимости от области наложения компресса) кусок марли и сложить его в 12-16 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см больше салфетки.
11. Сложите слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу компрессная бумага, затем смочите салфетку необходимым лекарственным средством над лотком, отожмите ее и положите поверх компрессной бумаги.
12. Все слои компресса последовательно (салфетка-компрессная бумага) положите на нужный участок тела.
Примечание: не следует накладывать компресс на кожу смазанную йодом. Возможен ожог!
13. Зафиксируйте компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.
При наложении компресса на ягодичную область фиксировать его лейкопластырем.
14. Снимите компресс: через 8 – 10 часов – водный, через 4-6 часов – полуспиртовой, через 24 часа – масляный и поместите использованный материал в лоток.
Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки
15. После снятия компресса кожу протрите 30-40% спиртом или одеколоном.
Насухо протрите полотенцем и укройте.
16. Спросите пациента о самочувствии.
III. Окончание процедуры.
17. Утилизируйте использованный материал.
18. Снимите перчатки (опустите в емкость с дезинфицирующим раствором).
19. Вымойте руки.
20. Помогите пациенту занять удобное положение
21. Сделайте отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому прежде чем ставить компресс, кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.
Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 4-6 ч.
МАССАЖ
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы