Эпидидимит – инфекционное или неинфекционное воспаление придатка яичка. Придаток представляет собой спиралевидную трубку, которая располагается по задней поверхности яичка и скрепляет его с семявыводящим протоком.
Заболевание может развиться в любом возрасте, даже у детей. Эпидидимит чаще развивается у мужчин в период половой активности.
В основном инфекция сначала поражает одно яичко, однако со временем она может поразить и второе.
Причины возникновения эпидидимита
Выделяют четыре основных фактора, которые способствуют развитию заболевания:
б) Специфическая инфекция
Инфекция может проникнуть в придаток по кровеносным сосудам, уретре, лимфатическим сосудам и секреторным путем.
Важно! Бактериальная инфекция является возбудителем заболевания в более чем 80% случаев.
Классификация эпидидимита
По характеру протекания воспаления заболевание может быть специфическим и неспецифическим
Классификация по типу возбудителя:
- микоплазменые;
- вирусные;
- хламидийные;
- бактериальные;
- грибковые.
Эпидидимиты травматические делят на три группы:
- собственно травматические;
- постинструментальные;
- послеоперационные.
Классификация по локализации процесса:
Классификация по течению:
- острый эпидмит;
- хронический эпидимит;
- рецидивирующий.
Симптомы эпидидимита
Первый симптом заболевания – острая боль в яичнике, которая может отдавать в промежность, пах или область крестца. Заболевание развивается стремительно и достигает своего пика уже через сутки после появления первых признаков.
Постепенно отекает мошонка, кожа краснеет. В течение 4 часов размер яичка может значительно увеличится.
Также могут наблюдаться следующие симптомы:
моча с примесью крови;- увеличенные лимфатические узлы в паховой области;
- во время дефекации или активных движений боль в мошонке нарастает;
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- тошнота и рвота;
- могут появиться незначительные выделения из мочеиспускательного канала;
- озноб;
- учащенное мочеиспускание.
Спустя 2-5 дней все вышеуказанные симптомы становятся мене выраженными.
Внимание! При первых признаках острой формы немедленно нужно обратиться к врачу, иначе заболевание перейдет в хроническую.
Если своевременно не начать лечение острой формы заболевания, оно перерастает в хроническую. В общей сложности эпидидимит может протекать более полугода. Если при острой форме симптомы проявляются сразу, то при хроническом течении симптомы практически отсутствуют. Кожные покровы мошонки не изменяют цвет, а яичко не меняет форму. Мужчина может ощущать дискомфорт только в период обострения заболевания.
При хроническом протекании болезни, придаток яичка может увеличиться в несколько раз и стать более плотным. При прощупывании возникают болезненные ощущения. Семявыводящий проток становиться шире в диаметре, а семенной канатик утолщается.
Диагностика заболевания
При появлении симптомов, о которых говорилось выше, необходимо сразу же обратиться к урологу. Он назначит квалифицированное лечение. Пациент может быть направлен в стационар для более полного обследования.
Первым делом врач проводит опрос и осмотр пациента. Проводится ректальное исследование простаты, куперовых желез и семенных пузырьков. Этот метод позволит выявить наличие инфекции и установить возможные причины, такие как аденома простаты и простатит.
Лабораторная диагностика поможет определить степень и интенсивность воспаления. В нее входит:
- Общий анализ крови:
- При бактериальной флоре наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, снижение лейкоцитов указывает на вирусное поражение.
- Повышение уровня моноцитов указывает на специфическую инфекцию (бруцеллез, туберкулез и т.д.).
- Ускорение СОЭ.
- Биохимический анализ крови:
- Высокий уровень креатина указывает еще и на почечную недостаточность.
- Повышенное содержание С-реактивного белка.
- Повышается уровень гамма-глобулинов.
- Общий анализ мочи
Лейкоциты в моче указывают на то, что присутствуют еще и заболевания мочевыделительной системы. - Спермограмма При воспалении в семенных пузырьках и предстательной железе будет наблюдаться повышение количества лейкоцитов.
Выявление возбудителя эпидидимита:
Бактериологическое исследование и методы прямой микроскопии используют для определения возбудителя заболевания. При прямой микроскопии взятый материал окрашивают и исследуют под микроскопом. Бактериологическое исследование включает в себя посев материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Для исследования берут следующие материалы: моча, мазок из ладьевидной ямки уретры, сперма, секрет предстательной железы.- Для диагностики используют современные иммунологические методы.
Инструментальные методы диагностики:
- МРТ. Это исследование поможет максимально точно оценить состояние придатка и тканей яичка.
- УЗИ. Позволяет быстро и точно установить характер поражений. Но не всегда может точно установить стадию воспаления и обнаружить микроабцессы.
Осложнения эпидидимита
Полное выздоровление гарантировано только при правильном и своевременном лечении. В этом случае заболевание никак не отражается на сексуальной активности и репродуктивной способности.
Важно! Чем позже начнется лечение, тем больше вероятность возникновения осложнений. Шансы на благоприятный исход лечения значительно сокращаются.
Возможные осложнения:
- развитие тяжелого инфекционного процесса;
- абсцесс мошонки;
- образование свищей в коже мошонки;
- переход заболевания в хроническую форму;
- образование спаек между яичком и мошонкой;
- развитие двустороннего эпидидимита;
- нарушение кровоснабжения яичка с последующим очерствением его тканей.
Важно! В 40-60% случаев эпидидимоорхитный воспалительный процесс приводит к функциональной гибели придатка и яичка, что приводит к бесплодию. Часто встречается при двустороннем эпидидимите.
Механизмы развития бесплодия:
- действие инфекции на спераматозоиды;
- нарушается секреция половых желез;
- поражаются канальцы, по которым перемещаются спермии, что препятствует нормальному созреванию и выведению сперматозоидов;
- нарушаются иммунные механизмы, вследствие чего образуются антитела против собственных структур.
Лечение эпидидимита
При обострении заболевания очень важно придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать строгий постельный режим. Также необходимо обеспечить возвышенное положение и неподвижность мошонки. Сделать это можно с помощью свернутого валиком полотенца или специальных плавок.
Первая помощь заключается в применении холодных компрессов или льда, завернутого в ткань, на мошонку. Их прикладывают на пару часов с интервалом в полчаса. Это поможет снять боль и отек.
Исключить из рациона жаренные и острые блюда, соленья, копчености и пряности. Необходимо употреблять много жидкости.
Проводится комплексное лечение, которое включает в себя:
- антибактериальную терапию;
- рассасывающие лекарственные средства;
- витамины;
- противовоспалительные препараты.
Антибактериальные препараты назначают в зависимости от чувствительности к антибиотикам и возбудителя заболевания. Как правило, назначают два антибиотика одновременно.
Пациентам до 40 лет (если эпидидимит вызван инфекциями, передающимися половым путем) назначают комбинацию Роцефина или Цефтриаксона (внутримышечно или внутривенно) с Азитромицином. Курс составляет 5 дней. Цефтриаксон могут комбинировать с Доксициклином в таблетках, либо с Сумамедом. Курс антибиотиков назначают на 10 дней. Дозы врач назначает индивидуально каждому пациенту. Проводится лечение обеих партнеров.
Пациентам, которые не имеют венерических заболеваний, назначают 2 недельный курс лечения Ципрофлоксацином, Триметопримом, Заноцином, Ципранолом и Левофлоксацином, Сульфаметаксазолом.
Если лечение не дает желаемых результатов, врач может назначить другие препараты, либо изменить курс лечения. Вместе с антибактериальными препаратами назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины.
При неинфекционном эпидидимите противовоспалительную терапию назначает уролог. Если эпидидимит развился вследствие приема Амиодарона, необходима консультация врача-кардиолога, чтобы заменить препарат или снизить дозу.
После медикаментозной терапии назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, диатермии и др.
Оперативное вмешательство показано при остром и хроническом эпидидимите в следующих случаях:
- бесплодие, обусловленное непроходимостью придатка;
нагноение придатка яичка;- туберкулезный эпидидимит;
- абсцесс придатка или яичка по результатам УЗИ;
- частые рецидивы при хронической форме;
- орхоэпидидимит или острый посттравматический эпидидимит;
- тяжелая форма острого эпидидимита и отсутствие положительных результатов лечения;
- перекрут придатка или яичка.
При хирургическом лечении применяют такие виды операций:
- метод насечек;
- удаление яичка с придатком;
- пункция полости мошонки;
- удаление (резекция) части придатка;
- удаление придатка.
Операцию выбирают в зависимости от течения болезни и наличии осложнений.
Для лечения заболевания применяют следующие средства народной медицины:
Возьмите в равных частях корень стальника, березовые листья, лапчатку гусиную, чистотел и шишки можжевельника. Смешайте. Отсыпьте 4 ложки смеси и залейте литром кипятка. Остудите и процедите настой. Принимайте трижды в день по стакану.- Для сбора возьмите в равных частях березовые почки, кукурузные рыльца, фиалку, стручки фасоли. Возьмите две ложки сбора, залейте литром кипятка, настаивайте 20 минут, процедите и пейте по три ложки три раза в день.
- Сбор из равного количества цветков пижмы, брусничного листа и хвоща. Взять две ложки сбора, залить 1,5 ст. кипятка и настоять полчаса. Процедить. Принимать утром и вечером по 200 мл.
Внимание! Лечение народными средствами является дополнением к основному. Перед использованием того или иного рецепта проконсультируйтесь с врачом.
Профилактика заболевания
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Практика безопасного секса (использование презерватива) для предупреждения венерических заболеваний.
- Остерегаться травм яичек;
- Частые половые акты, мастурбация и возбуждение, которое не заканчивается эякуляцией, может привести к воспалению придатков.
- Своевременное лечение заболеваний малого таза и мочеполовой системы.
- Не допускать переохлаждения.
Своевременно начатое лечение убережет от потери важнейших гормонопродуцирующих органов, либо таких серьезных осложнений, как бесплодие. При появлении первых признаков сразу обратитесь к специалисту, и пройдите полное обследование.
Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории
12,039 просмотров всего, 2 просмотров сегодня