Какая болезнь маскируется под цистит

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, не является скрытым заболеванием. Напротив, болезнь приносит своему «обладателю» много мучений, особенно если перетекает в хроническую форму.

Однако сегодня урологи констатируют, что 80 % пациентов, которые жалуются на цистит, на самом деле им не болеют. А все дело в том, что под цистит могут маскироваться многие инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Чтобы точно поставить диагноз понадобятся лабораторно-клинические обследования и прежде всего мочи заболевшего человека. Это необходимо затем, чтобы определить разновидность бактерии-возбудителя цистита, ведь их не так уж и мало. Тем не менее есть наиболее вероятные признаки, по которым недуг можно рассмотреть в самой начальной стадии.

Медики различают острый цистит и хронический. В первом случае болезнь атакует внезапно. Человека беспокоят тянущие ощущения внизу живота, жжение и как будто «кинжальная» боль при мочеиспускании, которое становится очень частым, причем это происходит даже тогда, когда мочевой пузырь почти пустой. При самых тяжелых случаях человек вынужден мочиться каждые 10-15 минут. Сама моча становится мутной, в ней могут присутствовать примеси крови и резкий неприятный запах. В редких исключениях возможна тошнота и лихорадка.

При хроническом цистите наблюдаются те же самые симптомы, только выражены они менее остро. Такая форма болезни явно свидетельствует о начавшихся воспалительных процессах в почках.

Уже давно известно, что цистит — это не болезнь пожилого возраста. Заболеть им могут как старики, так и совсем маленькие дети, как женщины, так и мужчины. Тем не менее, по статистике и исходя из анатомического сложения, женщины и девочки все же болеют циститом чаще мужчин и мальчиков.

Истинной причиной цистита являются даже не столько болезнетворные бактерии, сколько пониженный иммунитет. Появиться заболевание может после переохлаждения или как следствие перенесенных инфекций. Почти в 80 % случаев возбудителем цистита является кишечная палочка.

Еще одна благодатная почва для появления цистита — травмы мочеиспускательного канала, например, те, которые возникают во время полового акта, после операции или врачебных манипуляций. Спровоцировать болезнь также могут ароматизированные влажные салфетки, парфюмерное мыло, дезодоранты, используемые в интимной гигиене. В некоторых случаях цистит возникает на фоне глистной инвазии. И совсем в исключительно редких — появление цистита свидетельствует об опухоли.

Острый приступ цистита можно снять уже через 4-5 дней. Однако на этом периоде важно долечить болезнь до конца, иначе вскоре она вернётся. Адекватное лечение, конечно, должен назначать врач. Верный способ победить цистит — принимать антибиотики. Но, чтобы определить наиболее эффективный из них, предстоит сдать анализы мочи, а потому самолечением заниматься нельзя ни в коем случае.

В домашних условиях можно дополнять основное лечение. Так, ежедневно необходимо выпивать более 10 стаканов жидкости, при этом исключить чай, кофе, спиртное. Еще придется отказаться от употребления пиши, содержащей кальций — это сыр, молоко, йогурт. Раз в два часа советуют выпивать стакан воды с разведенной в нем ложкой соды. Такая процедура понижает кислотность мочи и избавляет от «резей» при мочеиспускании.

Чтобы облегчить боль, рекомендуется класть между ног или на спину грелку, бутылку с водой или мешочек с тёплым подогретым пшеном.

Мощный терапевтический эффект оказывают фитосборы — отвары плодов можжевельника обыкновенного, травы петрушки, семян укропа, травы почечного чая, толокнянки, брусники, бузины черной, хвоща полевого, березовых почек, мяты. Настои нужно принимать внутрь 3-5 раз в день по 30-50 мл между приемами пищи. Курс лечения — две недели.

Очень важно не допустить повторения обострения. А для этого нельзя допускать задержки мочи. Необходимо взять себе за правило выпивать в день не менее 8-10 стаканов простой воды. Важно также соблюдать личную гигиену. Нижнее белье лучше выбирать из хлопка. Оно не должно быть слишком обтягивающим. Пересмотреть придётся и рацион, в котором нет места острой, сильно зажаренной, маринованной, консервированной и пряной пище. Идеальными продуктами являются овощи — свекла, морковь, сельдерей, петрушка, а также ягоды — брусника, смородина, клюква. Лучше воздержаться от газированных и алкогольных напитков.

Последнее обновление: 17.09.2019

Воспалением мочевого пузыря хотя бы раз в течении всей жизни болеет около 50% людей в странах постсоветского пространства. Распространенность заболевания связана с частыми переохлаждениями, сидячим образом жизни, невозможностью в полной мере следить за наличием патогенной микрофлоры в организме. При этом чаще всего возникает цистит у женщин (порядка 80% от всех пациентов). Это связано с особенностями анатомического строения и физиологии женского организма. Симптомы и лечение у женщин разнообразны, проявляться болезнь может маскируясь под камни или иные патологии.

Анатомия женской мочевыделительной системы

Причины возникновения цистита у женщин кроются в особенности их организма, сложного анатомического строения и тесного взаиморасположения органов малого таза.

От почек, расположенных в поясничной области, отходят мочеточники. Они проходят по стенкам таза, плотно прилегая ко всем костным структурам. После, перекинувшись через подвздошные артерии и половые нервы, мочеточники впадают в мочевой пузырь на его задненижней поверхности. К самому пузырю сзади и сверху прилежит тело матки, а сзади и снизу – влагалище. За ними расположена прямая кишка.

Матка с придатками и мочевой пузырь имеют общую региональную лимфатическую систему. От мочевого пузыря отходит короткий (3-5 см) и широкий, в сравнении с мужским, мочеиспускательный канал (уретра). Он снабжен внутренним и наружным сфинктером. В области промежности открывается три близкорасположенных отверстия уретры, влагалища и ануса. Столь тесная взаимосвязь органов малого таза и особенности женской уретры способствует легкому распространению патогенной микрофлоры из прямой кишки половых органов, после чего может появиться цистит.

В период беременности увеличенная в размерах матка зачастую давит на мочевой пузырь, сжимает мочеточники. Кроме этого на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей воздействуют эстрогены, расслабляющие ее. Кроме того, на фоне вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет. Все это приводит к застойным явлениям в мочеточниках и пузыре, что способствует развитию воспалительных заболеваний – цистита, уретрита, пиелонефрита. Строение организма определяет то, как проявляется цистит у женщин.

Причины появления цистита

Цистит – воспаление мочевого пузыря, связанное с проникновением в его полость патогенной микрофлоры. Причинами цистита у женщин являются:

Хроническая гинекологическая инфекция, венерические заболевания;
Хроническое воспаление мочевыводящей системы (пиелонефрит, уретрит);
Крайне часто болезнь появляется после переохлаждение органов и мягких тканей тазовой области;
Малоподвижный образ жизни;
Недостаточная тщательность гигиенических процедур одна из причин, от чего может быть цистит;
Травмы слизистой мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря;
Беременность;
Сбой гормонального женского цикла не последняя и достаточно частая причина воспаления мочевого пузыря.

Симптомы и диагностика

Симптомы цистита

Признаки цистита зачастую развиваются в течении суток после воздействия поражающего фактора. При наличии хронических очагов инфекции развитие воспаления может произойти в любой момент, как правило, на фоне снижения защитных сил организма. При цистите у женщин выявляются следующие симптомы:

Дизурия – расстройство мочеиспускания, частые и сильные позывы, недержание мочи или затруднение ее отхождения;
Жжение, резка “кинжальная” боль в мочевом пузыре и уретре как в покое, так и при отхождении мочи. Возможны боли малой интенсивности, что более характерно для хронического течения заболевания;
Никтурия – частые позывы к опорожнению мочевого пузыря в ночное время;
Мутная моча, возможны примеси гноя;
Симптомы общей интоксикации, повышение температуры тела до 38оС, слабость.

Симптомы хронического воспаления мочевого пузыря идентичны таковым при остром заболевании, однако менее выражены. Боль будет непостоянная, меньшей интенсивности, температура тела если и повышается, то до 37,0-37-3оС, слабость и интоксикация практически не выражены. В определенной мере сохраняются дизурия и никтурия, моча в течении заболевания может менять свой цвет от слегка мутного, до явного наличия гноевидных выделений.

Как определить цистит по анализам

Для диагностики цистита пациентке необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Во-первых, это общий анализ мочи, который позволит определить наличие бактерий, гноя и эритроцитов в крови. Данные лабораторного исследования позволят в дальнейшем определиться с диагнозом.
Во-вторых, необходимо сдать общий анализ крови, который сможет показать наличие очага воспаления в организме.
В-третьих, обязательным при подозрении на цистит является прохождение УЗИ. Современные аппараты УЗИ помогут выявить воспаление не только в мочевом пузыре, но и во всех органах малого таза и почках. С помощью ультразвука определяется наличие или отсутствие воспаления, камней и песка в мочевыделительной системе.

Важными являются постоянная профилактика и своевременная диагностика цистита, которые помогут избежать длительного безуспешного лечения.

Заболевания, похожие на цистит

Ряд патологий может маскироваться друг под друга, затрудняя диагностику цистита. В связи с этим стоит разобраться с тем, какие еще болезни могут давать симптомы, сходные с признаками цистита у девушек.

Мочекаменная болезнь. Наличие конкрементов из солей мочевой кислоты всегда вызывает у пациентов болевые ощущения. Камни, проходя по мочевыводящим путям, вызывают ранения слизистой, кровотечения, способствуют развитию инфекционных процессов. Если камень находится в мочевом пузыре, то симптомы могут быть крайне сходны с таковыми при воспалении мочевого пузыря. Но, есть ряд отличий при мочекаменной болезни: в моче появляется кровь, боли возникают преимущественно при движениях, нет гнойного отделяемого, температура тела практически никогда не повышается.
Пиелонефрит. С мочой все также будут выделяться бактерии, возможен гной, будет повышаться температура. Но для воспаления мочевого пузыря не характерна боль в пояснице, которая при пиелонефрите, как правило, определяется при постукивании ребром ладони по нижнему ребру со стороны поясницы.
Уретрит. Главное отличие уретрита от воспаления мочевого пузыря – разное распределение гноя в моче. При уретрите гной появляется в первой порции мочи, тогда как при воспалении мочевого пузыря – равномерно в течении всего акта мочеиспускания.
Воспалительные заболевания женских половых органов. Проекция болей при патологии со стороны матки с придатка и мочевого пузыря одинакова – над лобковым симфизом. Зачастую все воспаления в малом тазу проявляют себя учащенным мочеиспусканием. Определить патологию можно исключительно сдав общий анализ мочи и посетив кабинет УЗИ.

Как лечить цистит

То, сколько длится терапия зависит от тяжести патологии. Различные причины и симптомы цистита определяют его лечение. Главная причина возникновения любого воспаления мочевого пузыря – бактериальная инфекция, что и определяет методы терапии и то, чем лечить цистит. Стоит заметить, что при вторичном цистите, развившемся на фоне очагов инфекционного поражения органов малого таза или почек, в первую очередь следует избавиться от первичной патологии, а уже после долечивать цистит. У женщин лечение сводится к уменьшению воспаления и уничтожение патогенных бактерий.

Не медикаментозная терапия:

Облегчает течение, но не избавляет от болезни не медикаментозная терапия. Она состоит в:

Промывание мочевого пузыря при цистите. Проводится постановка мочевого катетера, через который вводятся местные антибиотики. Процедура выполняется исключительно в медицинском учреждении. На данный момент это наиболее быстрое лечение цистита;
Соблюдение постельного режима;
Большие объемы выпитого. Особенно различные чаи, натуральные соки;
Использование грелки грелки на низ живота;
Исключите из рациона острую и жирную пищу, придерживайтесь разгрузочной диеты, богатой овощами и фруктами.

Применяемые препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают воспаление, уменьшают болевой синдром.

Ибупрофен;
Нимесулид;
Парацетамол;
Метамизол натрия (анальгин).

Спазмолитические препараты. Облегчают мочеиспускание, снимают боль.

Фитотерапия. Активизирует местную иммунную систему, облегчает отхождение мочи, снимает воспаление. Подобные препараты в лечении цистита применяются достаточно часто, но, несмотря на положительное мнение о них пациентов и практикующих врачей, научно эффективность этих лекарственных средств не подтверждена.

Последствия перенесенного цистита

Если острое воспаление мочевого пузыря был своевременно диагностирован и качественно вылечен, то прогноз благоприятный, но следует иметь ввиду, что отныне женщина может быть подвержена воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей. В случае если заболевание выявлено не было или проводилось лечение цистита в недостаточной мере, то острая форма воспаления мочевого пузыря переходит в хроническую.

При хронической форме полная элиминация инфекции крайне затруднительна, а лечение более обширное, длительное и дорогостоящее, с большой вероятностью возможны рецидивы воспаления.

Профилактика цистита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить и цистит тому не исключение. Невозможно вылечить цистит навсегда из-за большого риска повторного появления, но зато его можно профилактировать. Чтобы не допустить его развития следуйте следующим правилам:

Тепло одевайтесь в осенне-зимний период, особое внимание уделяйте нижней половине туловища;
Следите за своим здоровьем, регулярно проходите проф. осмотр и посещайте гинеколога. Раннее выявление и ликвидация очагов хронической инфекции позволят избежать ее осложнений в виде цистита;
Ведите здоровый образ жизни. Занимайтесь спортом, следите за личной гигиеной;
Старайтесь не использовать одну гигиеническую прокладку более одного раза, меняйте их каждые 6-12 часов;
Не допускайте перехода анального секса в классический без предварительных гигиенических процедур как со стороны партнера, так и с вашей;
Не допускайте травм уретры и мочевого пузыря.

Видео с Еленой Малышевой

Цистит — это воспалительный процесс стенки мочевого пузыря. У женщин связан с нарушением микрофлоры преддверия влагалища. Чаще всего вызывается кишечной инфекцией, на втором месте — инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, герпес).

В силу анатомического строения мочеиспускательного канала у женщин вредная флора легко добирается до мочевого пузыря, может привести к развитию цистита. То, что в народе называется “болезнью медового месяца”, врачи именуют “дефлорационный цистит”.

Причины

Заболевание возникает после первого сексуального контакта у девушки из-за попадания инфекции от мужчины или из преддверия влагалища и промежности, которая восходящим путем попадает в мочевой пузырь.

Интенсивный секс, секс в определенных позициях, при которых возникает повышенное давление на переднюю стенку влагалища, тоже могут стать факторами, провоцирующими цистит.

Для подтверждения диагноза нужно, во-первых, провести простое микроскопическое исследование мочи (общий анализ), во-вторых, ее бактериологическое исследование, которое позволяет выявить возбудителя воспалительного процесса, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Микроскопическое исследование позволяет очень быстро объективно оценить наличие воспалительного процесса: по повышенному содержанию лейкоцитов и наличию бактерий.

Под цистит могут маскироваться другие заболевания (например, эндометрит, аппендицит или мочекаменная болезнь при расположении камня в нижней части мочеточника).

Для уточнения ситуации нередко приходится прибегать к помощи ультразвукового исследования, консультации гинеколога и/или хирурга.

Нарушения мочеиспускания могут возникать у женщин в период менопаузы, при снижении эндокринной функции яичников, вследствие дистрофических изменений слизистой в области шейки мочевого пузыря, клетки которой зависят от содержания женских половых гормонов.

Это сопровождается симптомами, похожими на симптомы цистита, хотя болезни нет. У людей пожилого возраста проблема прямо противоположная: жалоб нет, а в моче — большое количество лейкоцитов.

При цистите моча становится мутной, непрозрачной, с неприятным запахом, иногда — с примесью крови (гематурия). Общий анализ показывает невысокий белок.

Эритроциты подтверждают наличие крови, их присутствие должно серьезно озаботить врача, так как гематурия может оказаться симптомом очень грозных урологических болезней.

После того как пройдут острые проявления, необходимо с помощью цистоскопа тщательно обследовать не только мочевой пузырь, но и верхние мочевые пути, почки.

Доказательства — неумолимая вещь

При остром цистите (ОЦ) производится микроскопическое исследование лейкоцитов, эритроцитов, бактерий в моче, а также культуральный метод с количественным определением степени ее микробной обсемененности.

Для получения достоверных результатов необходимо перед сбором произвести туалет половых органов обычной водой с мылом.

Не рекомендуется использовать антисептики. В идеале она должна быть исследована не позднее 1 часа от момента сбора. Если это невыполнимо, допустимо хранение при 4°С, но не более 24 часов.

Наиболее точным методом оценки лейкоцитурии (выделения лейкоцитов в количестве, превышающем норму) является исследование нецентрифугированной мочи из средней порции с помощью простого гемацитометра.

Кроме того, необходимо ее исследовать на предмет обнаружения эритроцитов.

Следует помнить, что культуральный метод имеет некоторые неоспоримые преимущества перед микроскопией и другими быстрыми методами диагностики.

Во-первых, он обладает высокой чувствительностью, обеспечивает возможность отличить инфекцию, вызываемую одним видом микроорганизмов, от контаминации (вызываемой, как правило, несколькими видами).
Во-вторых, позволяет определить чувствительность возбудителя, что имеет важное значение для рационального применения антибактериальных препаратов.

В-третьих, обеспечивает врача эпидемиологическими данными о структуре возбудителей, их антибиотикорезистентности.

Мужские проблемы

Распространено мнение, будто у мужчин цистита не бывает. На самом деле бывает, хотя не так часто, как у женщин, как правило, в пожилом возрасте.

Когда у мужчин появляются заболевания предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, рак), вызывающие нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря. Остаточная моча — чрезвычайно благоприятная среда для развития и активного размножения вредных микроорганизмов.

Некоторые исследователи считают, что при простатите инфекция может попадать в мочевой пузырь прямо из предстательной железы, но многочисленные наблюдения за мужчинами, страдающими циститом, этого не подтверждают.

Это достаточно редкое мужское заболевание вторично, может быть также связано с воспалительными заболеваниями почек.

Цистит может развиться после медицинских манипуляций (введения катетера, эндоскопических инструментов в мочевой пузырь, даже на фоне антибактериальных лекарств).

Может, само пройдет?

Когда пациент не очень хорошо относится к своему здоровью и считает, что можно лечиться самому или вообще не лечиться, цистит становится хроническим страданием с частыми обострениями, осложнениями.

Основа – неправильное, неэффективное лечение: инфекция остается в мочевом пузыре, порождает рецидивы. Долгое наблюдение за пациентами с хроническим циститом показывает, что при каждом обострении воспаление бывает вызвано одним и тем же микробом.

Даже хронический процесс можно вылечить. Единственный микроб, который, пожалуй, нельзя одолеть, это синегнойная палочка.

Сложности возникают, когда цистит поддерживается каким-то другим заболеванием, например, мужской аденомой или опущением мочевого пузыря у женщин.

Осложнения острого и хронического цистита

Инфекция поднимается по мочеточнику, поражает почки. Когда на нарушения мочеиспускания пытаются не обращать внимания, через день-другой поднимается температура, это уже говорит о начале пиелонефрита, потому что при цистите повышения температуры не бывает.

У здорового человека существует специальный противорефлюксный механизм, защищающий почки от обратного забрасывания мочи из мочевого пузыря. При хроническом воспалительном процессе этот механизм может “сломаться”.

постоянная или часто повторяющаяся боль в области мочевого пузыря, хотя воспалительных изменений нет.

Лечение острого цистита

В подавляющем большинстве случаев ОЦ является неосложненной инфекцией мочевыводящих путей, вызванной штаммами E.coli и кишечной палочки, которые чувствительны ко многим пероральным антибиотикам.

При ОЦ доказана эффективность 3-7-дневных курсов терапии, также их преимущества перед терапией одной дозой антибиотика. Увеличение продолжительности лечения никак не сказывается на эффективности.

Использование фторквинолонов при ОЦ более эффективно, чем b-лактамных антибиотиков и ко-тримоксазола.

ОЦ не вызывает нарушения функции почек, даже при многократных обострениях в течение года. Иногда наступает самоизлечение, однако симптомы могут сохраняться несколько месяцев.

Поэтому, терапия ОЦ необходима. Основными ее целями являются быстрое купирование симптомов, восстановление трудоспособности, социальной активности, профилактика рецидивов.

Особенности отдельных групп препаратов

b-лактамы (ампициллин, амоксициллин, цефалоспорин). Высокая частота выделения резистентных к ампициллину, амоксициллину штаммов E.coli является одной из причин более низкой эффективности этих антибиотиков при лечении одной дозой или короткими курсами (до 5 дней).

Другим не менее важным фактором, ограничивающим их применение, является короткий период полувыведения, не позволяющий поддерживать высокие концентрации антибиотика в моче.

Вероятно, этими факторами обусловлен высокий уровень рецидивов ОЦ при применении ампициллина и амоксициллина.

Фосфомицин — антибиотик широкого спектра действия, активен против основных возбудителей инфекции.

Нитроксолин используется в лечении инфекций мочевыводящих путей, вызванных грамотрицательными бактериями, в частности E.coli. Он активен против грибков Candida.

Ко-тримоксазол долгое время являлся одним из самых часто применяемых в мире антибиотиков для лечения ОЦ. Доказана его клиническая эффективность при лечении короткими курсами, и одной дозой.

Широкое использование ко-тримоксазола обусловлено высокой активностью в отношении основных возбудителей ОЦ, высокими концентрациями в моче, длительным периодом полувыведения, низкой ценой.

Фактором, который в настоящее время серьезно ограничивает применение ко-тримоксазола, является нарастание частоты выделения резистентных штаммов E.coli. Кроме того, ко-тримоксазол наиболее часто вызывает развитие аллергических реакций.

Флуороквинолоны быстро и хорошо всасываются из кишечника, создают высокие концентрации в моче, которые сохраняются достаточно длительное время. Флуороквинолоны эффективны в отношении E.coli, и других, менее частых возбудителей (S.saprophyticus).

Доступные для клинического использования флуороквинолоны практически равнозначны по антибактериальной активности, но значительно различаются по фармакокинетическим параметрам.

Например, биодоступность, период полувыведения, экскреция почками, метаболизм. Каждый препарат должен рассматриваться индивидуально.

Например, особенностью норфлоксацина является преимущественное накопление в почках, МВП, кишечнике с развитием низких концентраций в других тканях (кровь, легкие, мягкие ткани, ЦНС).

Норфлоксацин для лечения ОЦ рекомендуется принимать 3 дня по 400 мг 2 раза в сутки. Такие же режимы терапии, но более низкими дозами рекомендованы для ципрофлоксацина и офлоксацина. Пефлоксацин с периодом полувыведения около 10 часов применяется однократно дозой 800 мг.

Клинические исследования показали, что лечение одной дозой флуороквинолонов менее эффективно, чем короткими курсами. Например, использование 500 мг ципрофлоксацина однократно менее эффективно, чем его назначение по 250 мг 2 раза в сутки, 7 дней.

Доказана низкая эффективность норфлоксацина, офлоксацина при применении однократно по сравнению с терапией 3х дней.

Флуороквинолоны являются наиболее адекватными препаратами для лечения ОЦ, включая случаи, когда он вызван полирезистентными штаммами при аллергии на ко-тримоксазол и другие антибиотики.

В регионах, где уровень резистенности к ко-тримоксазолу превышает 10%, флуороквинолоны должны рассматриваться как препараты для терапии.

Эффективность лечения одной дозой при использовании b-лактамов невысока. Кроме того, терапия одной дозой менее эффективна, когда есть факторы риска (беременность, диабет, анатомические или функциональные аномалии МВП).

Однократный прием антибиотика является оптимальной терапией в случае скрытой инфекции верхних отделов МВП. При терапии одной дозой, несмотря на устранение возбудителя за несколько часов, воспалительный процесс и клинические симптомы сохраняются несколько дней.

Относительно высокий уровень излечения отмечается при применении ко-тримоксазола однократно.

Частота нежелательных реакций повышается при использовании ко-тримоксазола более 3 дней.

Несмотря на единичные исследования, демонстрирующие достаточно высокую эффективность одной дозы антибиотика, большинство сравнительных исследований доказывают более высокую эффективность терапии курсами 3-5 дней.

Основным критерием выбора продолжительности антибиотикотерапии считается наличие или отсутствие факторов риска. При выявлении факторов риска рационально использовать 7-дневный курс, при их отсутствии — 3-дневный.

Противопоказания к проведению терапии ОЦ одной дозой и 3-х дневными курсами:

беременность;
возраст старше 65 лет;
длительность сохранения симптомов более 7 дней;
рецидив инфекции;
использование диафрагм, спермицидов;
сахарный диабет.

Рецидивирующий острый цистит

Пациентам с часто рецидивирующим циститом (более 2 обострений за 6 месяцев, или более 3 обострений за год) должна быть предложена профилактическая терапия.

Продолжительный профилактический прием низких доз антибиотика по назначению врача.

Пациентам с рецидивирующими эпизодами ОЦ, связанными с половым актом, рекомендуется однократный прием антибиотика после коитуса.

У женщин в постменопаузальном периоде антибиотики играют меньшую роль, чем у молодых.

Интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены (0,5 мг/г) каждую ночь на протяжении 2 недель с последующим применением 2 раза в неделю – 8 мес, может значительно снизить частоту обострений. Это должно быть рекомендовано до начала профилактического применения антибактерильных препаратов.

Лечение беременных

Выбор антибиотика для лечения беременных обусловливается не только активностью препарата по отношению к основным возбудителям, но требованиями к безопасности антибиотика. В настоящее время им полностью отвечают только b-лактамы: ампициллин, цефалоспорин, которые могут с высокой степенью безопасности назначаться в течение всего срока беременности.

Не помешает прислушаться к традиционным советам, которые исключительно полезны, если им следовать:

Во время лечения очень важна диета. Надо исключить острое, соленое, пряное, алкоголь.
Использовать отвары из растений, обладающих бактерицидным, противовоспалительным действием (листья брусники, толокнянки, чистотела, медвежьих ушек, брусники, клюквы).
По первому “требованию” надо опорожнять мочевой пузырь.
Следить за тем, чтобы не оказаться на сквозняке, не мерзнуть.
Отказаться от сексуальной жизни до полного выздоровления.

Если исчезли симптомы, это не значит, что с болезнью покончено. Важно снова сдать мочу для общего анализа, бактериологического исследования. Только при лабораторном подтверждении вы здоровы!

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит — это неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Это не специфическое заболевание, а, симптомокомплекс или синдром.

У пациентов имеются ирритативные симптомы при мочеиспускании (позывы, учащенное мочеиспускание, никтурия, дизурия), которые обусловлены уменьшением объема мочевого пузыря, болями, возникающими при его наполнении (обычно купирующимися при опорожнении мочевого пузыря).

Анализ, цитологическое исследование при этой патологии отрицательны, не выявляется какая-либо другая урологическая патология, которой могут быть обусловлены болезненные симптомы. Природа интерстициального цистита неизвестна.

Диагноз ставится путем исключения. Не существует абсолютного теста, позволяющего подтвердить диагноз.

Если у больного имеются позывы, учащенное мочеиспускание, боли в надлобковой области при наполнении мочевого пузыря, соответствующая цистоскопическая картина при отрицательном культуральном, цитологическом исследованиях, устанавливают предположительный диагноз интерстициального цистита. Многие больные начинают предполагать, что больны раком.

Для диагностики проводится цитоскопия. Наиболее типичный первичный признак, выявляемый при цистоскопии — значительное снижение емкости мочевого пузыря. Однако он не является диагностическим признаком. Двумя признаками, характерными для интерстициального цистита, являются гломеруляции и язвы Ханнера.

Гломеруляции — это типичные округлые подслизистые геморрагические образования, их можно заметить.

Язвы Ханнера —оранжево-розовые изъязвления слизистой оболочки, они встречаются реже. При обнаружении гломеруляций или язв Ханнера устанавливают диагноз “интерстициальный цистит”.

К сожалению, это заболевание не лечится. Существуют только различные методы облегчения симптомов. В их число входят препараты, принимаемые орально: Elmiron, антидепрессанты, антигистамины, обезболивающие.

Также применяются мази, гели, физиотерапия, тренировка, растяжение мочевого пузыря жидкостью, нейромодуляторы, которые имплантируются в мочевой пузырь хирургическим путем.

В наиболее тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение. Методы различны: от диссекции мочевого пузыря с пересечением нервных волокон, сосудистого кровоснабжения и аугментационной цистопластики (увеличения объема мочевого пузыря за счет сегмента кишечника) до полного отведения мочи.

В последнее время появился еще один метод, но он не получил одобрения FDA. Это уколы ботокса, которые делаются непосредственно в мочевой пузырь, блокируют нервы, передающие боль.

Чтобы никогда больше

Не мерзнуть. Холод, которого девочек с детства приучают бояться, как таковой не приводит к болезни, но способствует ее появлению. Холод провоцирует спазм сосудов, из-за этого снижается местная иммунная защита слизистой, инфекция, если она есть, может активизироваться.
Не терпеть Если терпеть, вместо того чтобы найти поблизости туалет, мочевой пузырь может перерастянуться.

От этого нарушается кровообращение его стенки, ослабевают защитные механизмы со стороны клеток слизистой оболочки, микробам легко в них проникнуть

С другой стороны, частое мочеиспускание способствует вымыванию микробов из мочевого пузыря, если даже они туда попали, то могут не прижиться. Чтобы предотвратить цистит, важно не больше пить, как многие думают, а вовремя опорожняться.

Не приносить себя в жертву моде Тесное белье, одежда способствуют развитию цистита у женщин, вероятно, за счет нарушения кровообращения.

Хотя без наличия инфекции в преддверии влагалища все-таки не обходится. Конечно, белье должно быть из гигиеничной (читай: натуральной) ткани, чтобы все выделения легко впитывались, не возникало парниковых условий для микроорганизмов.

Освобождать мочевой пузырь До и после сексуальной близости
Не злоупотреблять антибиотиками Применять их исключительно по назначению врача.