Катетеризация мочевого пузыря относится к инвазивным манипуляциям. Во время постановки мочевого катетера существует риск осложнений, среди которых выделяют травматизацию слизистой оболочки и занесение инфекции.
Показания для катетеризации
Постановка мочевого катетера — распространенная медицинская манипуляция, которая проводится для нормализации оттока мочи при различных состояниях.
Катетеризация мочевого пузыря показана пациентам, которым проводятся операции на брюшной полости. 
Показания для постановки:
- Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Такой процесс связан с патологиями: аденома простаты, опухоль нижнего отдела мочевого пузыря, анафилактический шок, травмы. У женщины нарушения проходимости уретры встречаются намного реже.
- Оперативные вмешательства на брюшной полости. Показаниями для катетеризации считаются те операции, которые проводятся в малом тазу у женщин. Это осуществляется для того, чтобы обеспечить врачу доступ к матке и придаткам. Мужчинам эта манипуляция необходима при оперативном лечении прямой и сигмовидной кишки через абдоминальный доступ.
- Малые гинекологические операции. Манипуляции осуществляемые гинекологом, которые требуют введения инструментария в полость матки, проводятся исключительно при пустом мочевом пузыре. Одной из таких операций является лечение маточного кровотечения путем выскабливания. Перед процедурой ставится катетер, чтобы при проведении вмешательства, моча не накапливалась в мочевом пузыре у женщин.
- Госпитализация в реанимационное отделение. Пациенты которые проходят лечение в реанимации, подлежат катетеризации. Это для того, чтобы медицинский персонал следил за количеством выделяемой мочи. При тяжелых болезнях часто нарушается выработка мочи, что становится причиной осложнений. Большое значение имеет для тех пациентов, которым проводится форсированный диурез.
Гибкий катетер
Процедура проводится быстро, а при достаточной квалификации медицинского персонала проблем не возникает.
Сегодня существует два вида катетера: гибкие и металлические. Гибкие изготовлены из поливинилхлорида — гипоаллергенного полимера. Используют для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, без болезней простаты.
Металлический
Если у мужчины простатит или аденома простаты, то для прохождения участка уретры, возле которого располагается железа, используют металлический.
Использование гибкого изделия допускается среднему медицинскому персоналу, а вот постановка металлического — врачебная манипуляция.
Почему появляется цистит
Цистит после катетеризации вызван такими причинами: занесение инфекции и травмирование мочевыводящих путей.
Воспаление мочевого пузыря при правильной постановке встречается крайне редко. Обусловлено индивидуальными особенностями организма. Развитие цистита свидетельствует чаще о нарушении методики катетеризации.
Травматический цистит встречается чаще у мужчин. Это связано с тем, что уретра мужчины имеет два анатомических изгиба.
Прохождение катетера через эти изгибы приводит к нарушению целостности слизистой оболочки.
Как правило, патологический процесс имеет тенденцию к распространению. Воспаление переходит из уретры в мочевой пузырь.
Травматический цистит в послеоперационном периоде считается стерильным, так как не сопровождается инфекционным поражением.
В течение послеоперационного периода пациентам вводят антибиотики, которые подавляют активность микроорганизмов.
Если же причина развития болезни связана с нарушением правил асептики и антисептики при манипуляции, то развивается классический бактериальный цистит.
Бактериальная природа после операций встречается крайне редко, так как идет антибиотикотерапия, и бактерии не успевают вызвать воспаление.
Симптомы болезни проявляются спустя несколько часов после постановки катетера. Пациенты выражают жалобы на жжение в области мочевого пузыря и уретры.
Гематурия
При травматическом цистите в моче появляются примеси крови. Выраженность гематурии напрямую зависит от площади раневой поверхности, от того насколько сосуды повреждены.
При воспалительном процессе катетер удаляют. Повторное введение после цистита допускается только после выздоровления.
Лечение
Лечение травматического цистита требуется в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное.
Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы болезни, в том числе и отечность слизистой, что нормализует выведение мочи.
Если катетеризация проводилась для облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики.
Это для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению. С этой целью используют антибиотики широкого спектра, которые уничтожают большое количество видов патогенных микроорганизмов.
Антибиотики широкого спектра действия
Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.
В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.
Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.
Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения избегают.
Видео
Цистит – самое распространенное урологическое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин и проявляется достаточно яркими симптомами. Причиной заболевания является инфекция, которая попадает в мочевой пузырь, вызывая его воспаление. Чаще всего цистит дает о себе знать в холодное время года, так как переохлаждение является провоцирующим фактором болезни. При появлении первых признаков цистита большинство бегут не к врачу, а в аптеку. Первые попавшиеся антибиотики и уроантисептики, которые находятся в свободной продаже, временно снимают симптомы. В результате острый цистит превращается в хронический.
Давайте разберемся, что же такое цистит, чем он опасен и почему крайне нежелательно лечиться самостоятельно.
Строение и функции мочевого пузыря
Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, который служит для накопления и эвакуации мочи. В опорожненном состоянии он совсем небольшой, а при наполнении может достигать размеров волейбольного мяча. В норме, он может вмещать от 500 до 800 мл мочи. Из почек в мочевой пузырь моча попадает через специальные трубочки – мочеточники, а покидает организм она через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь ответственный за выведение мочи. Увеличение его в объеме дает сигнал к мочеиспусканию.
Причины и симптомы цистита
В норме мочевой пузырь стерилен. Цистит вызывают бактерии, которые попадают в мочеиспускательный канал из кишечника или половых органов. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является кишечная палочка, реже – инфекция, передающаяся половым путем (хламидии, трихомонады, микоплазмы). Цистит могут вызвать даже грибы рода кандида или вирус герпеса, которые есть абсолютно у всех людей.
Большая часть микроорганизмов, которые способны вызвать цистит, являются условно-патогенными. То есть они постоянно присутствуют в небольшом количестве в кишечнике, на поверхности кожи и слизистой оболочке половых органов, не вызывая заболеваний. В том, что инфекция попадает в мочевой пузырь чаще всего виноват сам человек. Давайте рассмотрим факторы, которые приводят к циститу.
⇒ Переохлаждение – приводит к угнетению иммунитета, и к размножению микроорганизмов. Особенно уязвимы поясничная область и ноги.
⇒ Гормональные изменения. Этот фактор больше касается женщин. Середина менструального цикла и 3-4 дня до месячных считаются временем повышенного риска. Также цистит довольно часто бывает у беременных женщин и при климаксе.
⇒ Инфекционные заболевания половых органов. Главной причиной цистита после интимной близости является инфекция, которая попала в организм от полового партнера.
⇒ Затрудненное либо несвоевременное опорожнение мочевого пузыря. Туалет посещать надо вовремя, по потребности. Неопорожненный мочевой пузырь имеет больше риска инфицирования. Если причиной затрудненного опорожнения является увеличенная предстательная железа, либо камень мочевого пузыря необходимо эти проблемы решить с урологом.
⇒ Недостаточная, либо чрезмерная гигиена половых органов. В обоих случаях изменение состава микрофлоры может привести к росту количества патогенных бактерий и последующему попаданию их в мочевой пузырь.
⇒ Медицинские процедуры. Например, при установке катетера или при инструментальных манипуляциях может быть занесена инфекция.
Нарушение мочеиспускания и выраженная боль – первые признаки цистита. Интервалы между мочеиспусканиями могут составлять около 10 минут. Количество мочи при этом небольшое, ее прохождение по мочеиспускательному каналу сопровождается зудом, жжением и болезненными ощущениями. Особенно боль выражена в конце мочеиспускания.
Цистит часто пытаются лечить самостоятельно. Выбирают “народные“ средства, препараты на растительной основе, а их не всегда бывает достаточно. Еще хуже, если неправильно применяют антибиотики. Инфекция может приобрести к ним устойчивость и заболевание становится хроническим. Это наиболее частый исход не долеченного острого цистита. Хронический цистит в период ремиссии протекает бессимптомно, а вот при появлении провоцирующего фактора (чаще всего это банальное переохлаждение весной или осенью) – процесс обостряется.
Еще одним вариантом осложнения цистита, являются заболевания почек, в частности пиелонефрит. Инфекция в данном случае по восходящему пути через мочеточники попадает в почки, вызывая воспаление.
При длительно протекающем цистите страдает и сам мочевой пузырь. И если в начале заболевания воспалительный процесс происходит только в слизистой оболочке, то со временем вовлекается и мышечная оболочка. На поверхности слизистой мочевого пузыря возникают язвы, мышечный слой может заместиться соединительной тканью, из-за чего нарушается как строение, так и функция органа. В редких случаях возможна даже перфорация (появление отверстия) мочевого пузыря, при этом его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление. Это тяжелое состояние, требующее хирургического вмешательства.
Как видите, при появлении симптомов цистита необходимо немедленно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Общий анализ мочи. Моча при цистите мутная, с примесью лейкоцитов и эритроцитов. Все это говорит о наличии воспаления.
Бактериальный посев мочи при цистите имеет важное диагностическое значение, так как помогает установить возбудителя заболевания.
УЗИ мочевого пузыря при цистите провести проблематично, так как для качественной диагностики мочевой пузырь должен содержать как минимум 100 мл мочи. А при частых позывах это может быть технически невозможно. На УЗИ отмечают наличие камней и новообразований.
Как правило, в совокупности с яркой клинической картиной, врач быстро определится с диагнозом. И другие методы диагностики цистита не проводятся.
Клинические рекомендации лечения цистита
Первый вопрос, который беспокоит заболевшего человека – “Как быстро вылечить цистит?”. И это вполне понятно, ведь частые позывы и сильная боль при мочеиспускании не дают ни уснуть, ни расслабиться.
Есть ли волшебные препараты , которые способны вылечить цистит за один день? К сожалению, универсального средства нет. Лечение комплексное и требует индивидуального подхода.
- Лечение цистита начинают с назначения препаратов скорой помощи. Главная цель -поскорее снять боль. При выраженной боли назначают обезболивающие препараты – нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики.
- Дальше разбираются с причиной цистита. Если причиной явилось нарушение микрофлоры половых органов, значит назначают препараты для ее восстановления. Крайне важно установить возбудителя цистита, для этого сдают анализ на бактериологический посев мочи. Он покажет какая именно бактерия вызвала заболевание, и к какому антибиотику у нее есть чувствительность.
В подавляющем большинстве случаев причиной цистита является кишечная палочка. Поэтому при цистите врач назначает антибиотик широкого спектра действия, не ожидая результатов анализа мочи. При неэффективном лечении, подбирают другой препарат, но уже с учетом возбудителя.
Также препаратами выбора считаются фуразидин и нитрофурантоин, которые рекомендуются 5-ти дневным курсом.
Альтернативными антибиотиками для лечения цистита являются офлоксацин, ципрофлоксацин и левофлоксацин.
Для лечения кандидозного цистита применяют флуконазол или итраконазол. Логично, если причиной болезни является грибок, то и лечить его надо противогрибковыми препаратами.
- Народные средства от цистита самостоятельно применяться не могут, только в качестве дополнительного лечения. Или на этапе долечивания. Речь идет о фитопрепаратах, которые обладают антисептическим и умеренным мочегонным эффектом. Это ромашка, тысячелистник, укроп, петрушка, березовые почки, брусника, можжевельник, сабельник и многие другие. Рекомендуют как наружное (обработка половых органов), так и внутреннее применение в виде отваров и настоек.
- Для уменьшения интенсивности боли врачи советуют прикладывать при цистите теплую грелку на низ живота. Она снимет спазм и расширит мочеточники и мочеиспускательный канал, что способствует оттоку мочи.
- Для повышения эффекта основного лечения назначают физиотерапию: электрофорез, фонофорез, УВЧ и другие.
- Диета при цистите. Как и многие другие заболевания воспаление мочевого пузыря требует коррекции питания. Из рациона удаляют соленые, кислые, острые и пряные продукты, заменяя их кашами, супами и молочными продуктами. Воду рекомендуется пить щелочную, негазированную. Для лечения цистита идеально подходит гидрокарбонатнаяминеральнаявода без газа и диета № 10.
Безусловно, правильно обсуждать все интересующие вопросы с лечащим врачом. Но не всегда пациенту удается установить необходимый контакт, и о некоторых “скользких” темах просто умалчивают. В этом разделе мы собрали 12 актуальных вопросов о цистите, которые нельзя обойти стороной.
1. К какому врачу обращаться при цистите?
Вопрос – “какой врач лечит цистит?” является лидером запросов в поисковых системах интернет. И действительно, человеку, который никогда не сталкивался с симптомами цистита иной раз бывает сложно определиться. Цистит – урологическая проблема, следовательно, ее лечением должен заниматься уролог. Но так уж исторически сложилось, что женщина больше доверяет своему гинекологу. В этом нет ничего страшного, и опытный специалист всегда сможет провести диагностику и назначить грамотную схему лечения цистита.
2. Как снять боль при цистите?
Боль при цистите можно снять спазмолитиками (папаверин, но-шпа) и нестероидными противовоспалительными препаратами (анальгин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак). Только имейте в виду, что этими препаратами вы всего лишь снимаете симптом цистита, но не лечите его причину. То есть комбинация спазмолитики + НПВС не является эффективной схемой лечения цистита.
3. Может ли цистит быть признаком беременности?
Часто цистит возникает на самом раннем этапе беременности, еще до задержки месячных. Поэтому некоторые врачи считают учащенное мочеиспускание и другие симптомы цистита – одним из ранних признаков беременности. Кстати, в ряде случаев, цистит при беременности не требует лечения и проходит самостоятельно.
4. Передается ли цистит половым путем?
Передается не цистит, а инфекция, которая вызывает заболевание. Это один из вариантов передачи инфекции от одного партнера другому при незащищенном половом акте. Стоит отметить, что вовсе необязательно инфекция приведет к воспалению мочевого пузыря. Если с иммунной системой все в порядке, то организм вполне справится самостоятельно.
5. Можно ли заниматься сексом при цистите?
Строгих ограничений нет, но есть смысл воздержаться. Во-первых, секс при цистите может привести к обострению воспаления. А во-вторых, стоит подумать о партнере, который может получить инфекцию.
6. Как вылечить цистит навсегда?
Безусловно, те кто хоть раз в жизни сталкивался с болью при цистите, хотят никогда больше не встречаться с этим заболеванием. К сожалению, такой гарантии никто дать не может. Даже после качественного лечения мы можем переохладиться, ослабить иммунитет, и неприятные симптомы вернутся вновь. Поэтому нужно внимательно отнестись к своему здоровью.
7. Можно ли купаться в море при цистите?
Похожий вопрос – “Можно ли в бассейн при цистите? В бассейне, море, и в любом другом водоеме вода прохладная даже летом. Иначе бы мы не получали удовольствия от такого купания в жаркое время года. О зимних купаниях лучше промолчать, потому что и так все понятно. Зимнее купание само по себе очень часто является причиной цистита. Прохладная вода может усилить боль и обострить симптомы цистита. В общем лучше воздержаться.
8. Можно ли забеременеть при цистите?
А почему бы и нет? Мочевой пузырь не имеет отношения к нашей репродуктивной системе. Поэтому вероятность забеременеть при цистите остается на том же уровне, что и до болезни. Другое дело, что лечение цистита предполагает прием различных препаратов, не все из которых можно принимать при беременности. Поэтому до начала лечения, лучше обследоваться, чтобы подтвердить или исключить беременность. Мужчинам в этом плане, конечно, намного проще.
9. Можно ли алкоголь при цистите?
Алкоголь при цистите, равно как и при любом другом воспалительном процессе резко снижает сопротивляемость иммунитета. Кроме того, организм и так страдает от интоксикации, а тут ему еще и алкоголь расщеплять надо! А если вы принимаете антибиотики для лечения цистита, то лучше на время забыть о спиртных напитках. Пожалейте вашу печень.
10. Что такое цистит медового месяца?
Цистит медового месяца (цистит молодоженов) – заболевание, которым чаще всего страдают молодые девушки после первых интимных отношений. Причина цистита, в данном случае, все та же – инфекции. Организм, встретившись с ней впервые может отреагировать воспалением. В данном случае под удар попадает мочевой пузырь.
11. Показана ли горячая ванна при цистите?
При цистите можно принимать ванну, но только не горячую. Теплая ванна помогает снять боль. А если в нее добавить несколько капель эфирного масла, то она будет обладать успокаивающим эффектом. Есть несколько народных рецептов ванн с лекарственными травами – ромашкой, чабрецом, зверобоем и т.д. Это дополнительный метод лечения цистита у женщин.
12. Эффективно ли лечение цистита народными средствами?
Народные средства от цистита – как правило, лекарственные травы, обладающие антисептическим эффектом. Они считаются относительно безопасными и хорошо сочетаются с медицинскими препаратами. Конечно, если сравнить эффективность антибиотика и ромашки, например, то это совершенно разные средства. К сожалению, народных средств для лечения цистита явно недостаточно. Они могут на время снять симптомы, но не убрать причину, и неприятные симптомы цистита возвращаются вновь.
Выводы: Цистит приносит боль, дискомфорт и ухудшает качество жизни. К счастью, есть эффективные способы лечения цистита.
Очевидно, что невозможно грамотно лечить цистит самостоятельно. Хотя бы даже потому, что вы не сможете определить возбудителя инфекции и подобрать корректный антибиотик. Для быстрого лечения цистита чаще всего предлагают монурал. Это хорошее средство только в том случае, если вы “попали в цель”. То есть, по счастливому стечению обстоятельств причиной цистита является бактерия, чувствительная к этому антибиотику. А если нет?
Бесконтрольное самолечение и так уже дало свои плоды – появились бактерии устойчивые практически ко всем антибиотикам, и с каждым годом их количество растет. Вместе с тем, новые антибиотики никто пока не изобрел. Это чревато тем, что в перспективе даже опытный врач при появлении бактериальной инфекции ничем не сможет вам помочь.
Лечите цистит у специалиста – и неприятные симптомы никогда больше не будут вас беспокоить!