Как сдать анализ на шанкроид

При диагностике мягкого шанкра, как правило, преследуются две цели:

во-первых, выделить палочку мягкого шанкра (стрептобациллу)
во-вторых, проведение дифференциальной диагностики

Необходимость дифференциальной диагностики вызвана в первую очередь тем, что мягкий шанкр очень часто протекает параллельно с первичным сифилисом (так называемый смешанный шанкр). Следовательно, венеролог обязательно должен определить, не имеют ли образовавшиеся у больного язвы сифилитического происхождения. Для этого больной с подозрением на мягкий шанкр параллельно проходит серологическое обследование, а после окончания лечения наблюдается у венеролога не менее полугода.

Кроме того, все половые партнеры больного за последние 3—6 месяцев должны быть также обследованы на сифилис. Необходимость дифференциальной диагностики вызвана еще и тем, что симптомы мягкого шанкра могут совпадать с симптомами других болезней: сифилиса, герпеса,острой язвы Липшютца, дифтерии половых органов, туберкулезных язв и т.д.

Постановка диагноза всегда начинается с первичного осмотра больного и исследования его жалоб.

Наименование услуги	Стоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога , лечебно-диагностический, амбулаторный	1 800 руб.
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный	2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности	1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс	270 руб.
Удаление кондилом на слизистой / за одну зону 0,1см*0,1 см.или (1мм.х1мм.), за 1 поле.	1 000 руб.
Дерматоскопия	800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Клинические симптомы шанкроида достаточно характерны для того, чтобы врач-венеролог мог поставить больному первичный диагноз. Кроме того, врач непременно задаст больному некоторые вопросы, касающиеся ситуации, в которой произошло заражение. Если окажется, что больной никуда за пределы России не выезжал и не общался с приезжими, то вполне возможно, речь идет не о мягком шанкре, а о схожих с ним по симптоматике проявлениях других заболеваний. Если же окажется, что больной недавно был, например, в командировке или на отдыхе в какой-либо тропической стране и вступал в интимные отношения с местными жителями, то вероятность того, что возникшие у него симптомы вызваны именно венерической язвой, значительно выше.

После исследования жалоб больного и первичного осмотра, венерологназначает ряд анализов, цель которых — подтвердить или же опровергнуть первичный диагноз.

Для того чтобы взять материал на анализ, поверхность язвы сначала очищается от загрязнения специальным раствором. Затем пинцетом или острой ложечкой отбирается ткань с края язвы в качестве биоматериала для исследования. Кроме того, на более поздней стадии заболевания возбудитель мягкого шанкра может быть обнаружен в гное вскрывшегося и невскрывшегося лимфатического узла. Довольно часто возбудитель мягкого шанкра хорошо виден под микроскопом: это напоминающая стаю рыбок цепочка из 20—30 коротких палочек, и вид у нее достаточно характерный.

Если же результаты микроскопии нельзя назвать однозначными, применяются другие виды обследования, например, культуральное исследование (посев).

При посеве материал, взятый на анализ, помещается в питательную среду, оптимальную для роста данного вида бактерий. Через некоторое время стрептобациллы становятся прекрасно видны под микроскопом. Некоторое время назад была распространена так называемая аутоинокуляционная проба, при которой биоматериал, взятый из язвы, вносился в царапину на животе или бедре самого пациента. Возможность такого исследования объясняется тем, что в организме не вырабатывается антител к мягкому шанкру. Однако в настоящее время аутоинокуляционная проба не применяется, так как лечение мягкого шанкра антибиотиками начинается сразу же при обоснованном подозрении на него, и ждать результата пробы в течение нескольких дней, откладывая лечение, больше не представляется разумным. А при воздействии на организм больного антибиотиков аутоинокуляционная проба, естественно, просто теряет смысл.

Также ушел в прошлое и внутрикожный тест с использованием суспензии инактивированных бактерий (кожный тест Дюкрея), так как эта методика признана недостаточно надежной.

Основные методы, использующиеся в современной диагностике мягкого шанкра — это бактериологический посев и полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на определении ДНК возбудителя.

Этот методы характеризуется высокой точностью (90—95%), а время от взятия материала для исследования до получения результатов обычно составляет 1—2 суток.

Огромное вам спасибо что вы есть! ДОКТОРА ВЫ САМЫЕ ЛУЧШИЕ! Светлана Львовна лично вам спасибо!!

Я был в разных клиниках на приеме у дерматовенеролога. Но в Евромедпрестиже качество и результат лечения инфекций намного выше, чем у других. Спасибо. Вы мне очень помогли.

Шанкроид – это инфекционная болезнь, передаваемая половым путем, реже ‒ при контактно-бытовых взаимодействиях. Патогномоничными симптомами считаются болезненные, мягкие генитальные либо экстрагенитальные язвы, а также поражение регионарных лимфатических узлов. Диагностическими методами обнаружения возбудителя являются бактериоскопические, культуральные, молекулярно-генетические исследования. Лечебные мероприятия при шанкроиде сводятся к назначению антибактериальных средств в качестве этиотропной терапии, патогенетическому и симптоматическому лечению.

МКБ-10

Общие сведения

Шанкроид (венерическая язва, мягкий шанкр, третья венерическая болезнь) является бактериальной инфекцией. Впервые описание заболевания в 1887 году сделал русский ученый О. Петерсон, более детальное описание мягкого шанкра принадлежит дерматологам А. Дюкрею и П. Унна (1889-1892 гг.). Широкое распространение инфекция получила в странах Азии, Африки, Латинской Америки; в Европе и США регистрируются завозные случаи. Преимущественно поражаются мужчины, женщины выступают, скорее, как бессимптомные носители. Доказано, что заражение шанкроидом увеличивает риск инфицирования ВИЧ.

Причины шанкроида

Возбудитель заболевания – бактерия Haemophilus ducreyi (палочка Дюкрея). Источником инфекционных агентов служит больной человек, либо носитель. Пути передачи – половой (все виды сексуальных контактов), контактно-бытовой, реализуемый обычно в неблагополучных условиях проживания. Дополнительно может происходить аутоинфицирование у лиц с бессимптомным течением при несоблюдении правил интимной гигиены, отказе от лечения.

Высокой вероятности заражения подвержены гомосексуалисты, коммерческие секс-работники, беременные, дети из неблагополучных семей. Основные факторы риска шанкроида:

случайные половые контакты без использования барьерной контрацепции
необрезанная крайняя плоть у мужчин
сопутствующие симптомы инфекции гениталий
аллергические реакции на коже или слизистых
местный прием лекарственных средств, вызывающих раздражение покровов.

Патогенез

При попадании на кожу либо слизистую возбудитель проникает внутрь фибробластов и кератиноцитов, может образовывать внеклеточные колонии. Благодаря поверхностным белкам и вырабатываемым факторам патогенности бактерии привлекают в очаг В-, Т-лимфоциты, способствуя их апоптозу. Во время процесса развития образуется гранулематозный инфильтрат из возбудителей и лейкоцитарных масс, который со временем превращается в язвенный дефект.

Распространяясь лимфогенным путем, бактерии проникают в региональные лимфоузлы, обычно паховые. Развивается периаденит, лимфатические узлы спаиваются между собой. Основание язвы представлено некрозом с периваскулярным инфильтратом из полиморфно-ядерных лейкоцитов, эритроцитов, фибрина. Расположенный глубже инфильтрат состоит из плазматических клеток и вновь образованных кровеносных сосудов с пролиферацией эндотелия, микротромбами.

Симптомы шанкроида

Инкубационный период отличается среди полов: у мужчин занимает около 7-10 суток, у женщин – до трех недель. Сроки отсутствия симптомов могут сокращаться, если имеется иммунный дефицит любой природы, повреждение покровного аппарата. Чаще всего шанкр находится на половых органах, но может обнаруживаться в промежности, на внутренней поверхности бедер, анусе, перианальной области, конечностях, губах, груди и веках. Элементов может быть несколько.

Первым сигналом служит появление розоватого пятна и отека, небольшого увеличения и чувствительности регионарных лимфоузлов. Интоксикационные симптомы минимальны, лихорадка отсутствует. Через несколько дней на месте пятна появляется болезненный узелок, превращающийся в гнойный пузырек, после вскрытия которого образуется резко болезненная язва с высокими краями и гнойным отделяемым (мягкий шанкр). При пальпации образование резко болезненно.

В зависимости от локализации симптомы шанкроида могут включать боли при мочеиспускании, дефекации, половых контактах, отечность половых губ и мошонки. Нередкое гнойное воспаление паховых лимфоузлов сопровождается их увеличением, появлением спаянных конгломератов, синюшностью кожи и резкой болезненностью, ознобами, лихорадкой. Иногда возникает обширное разрушение тканей полового члена с высокой вероятностью самоампутации.

Осложнения

Частое осложнение шанкроида – симптомы гнойного воспаления лимфатических узлов (лимфаденит) или сосудов (лимфангиит). Нередко происходит образование свищей с выделением некротизированных масс. При сильном отеке крайней плоти у мужчин возникает фимоз, при котором невозможно освобождение головки пениса и излитие гноя. Сдавление головки отечной крайней плотью – парафимоз – при продолжительном течении вызывает гангрену.

Присоединение иной бактериальной флоры приводит к появлению симптомов уретрита, баланита, баланопостита. В случае длительного периода нелеченного шанкроида восходящее инфицирование палочкой Дюкрея совместно с другими патологическими агентами способно вызывать цистит и пиелонефрит. У беременных женщин возможно преждевременное начало родовой деятельности, если шанкр расположен во влагалище, на шейке матки.

Диагностика

Диагностика и лечение шанкроида преимущественно осуществляется дерматовенерологами. Врачи других специальностей привлекаются при наличии показаний. Обязательно обследование всех половых партнеров больного, особенно при имеющихся незащищенных сексуальных контактах, а также лиц, проживающих вместе с пациентом. Основные лабораторно-инструментальные и клинические данные патологии:

Физикальное обследование. При объективном осмотре общее состояние обычно не изменено. Наиболее частой локализацией шанкра у мужчин являются крайняя плоть, мошонка, венечная борозда, ствол и головка полового члена, у женщин — преддверие влагалища, половые губы, клитор. Элемент представляет собой мягкую, болезненную язву округлой формы, с подрытыми мягкими краями, узким эритематозным ободком по периферии, дно — с некротическим зловонным экссудатом.
Лабораторные исследования. Присоединение уретрита или гнойного лимфаденита демонстрирует лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ, лейкоцитурию и эритроцитурию в общеклинических пробах, рост концентрации СРБ при биохимическом тесте. При подозрении на шанкроид рекомендуется проведение анализа крови на наличие антител к ВИЧ, возбудителю сифилиса, а также ПЦР-исследования на вирус генитального герпеса.
Выявление инфекционных агентов. Проводится бактериоскопический анализ язвенного содержимого, посев биологического субстрата на питательные среды. Наиболее точный и быстрый результат обнаруживается при ПЦР-диагностике. Серологические методы малоинформативны из-за возможных перекрестных реакций с другими бактериями семейства Haemophilus. Гистологическое исследование биоптата язвенных краев применяется редко.
Инструментальные методы. С целью дифференциальной диагностики выполняется рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография органов грудной клетки. По показаниям назначается УЗИ мочевого пузыря, мошонки, почек, брюшной полости, малого таза, мягких тканей и лимфатических узлов. В некоторых случаях рекомендованы кольпоскопия, колоноскопия, биопсия пораженных тканей, ирригоскопия.

Дифференциальная диагностика шанкроида проводится со следующими патологиями:

первичным сифилисом (твердый шанкр безболезненный);
генитальным герпесом, при котором образуются пузырьки и эрозии;
острой язвой вульвы Чапина-Липщюца, сопровождающейся выраженной лихорадкой, интоксикацией, множественными язвами на малых половых губах без увеличения лимфоузлов;
туберкулезом кожи, где элементы безболезненны и могут находиться на лице, туловище, сопровождаться лимфаденопатией.

Лечение шанкроида

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, при осложнениях, требующих хирургического вмешательства, либо декомпенсации хронических болезней, показана госпитализация. Назначается общий режим, при выраженных болях – постельный. Диетические рекомендации сводятся к ограничению жирной, жареной пищи, алкоголя, увеличению водной нагрузки при отсутствии противопоказаний. Необходимо неукоснительное соблюдение правил гигиены.

Лечение при шанкроиде обычно не превышает 3-7 дней. Поскольку нередко возникают одномоментное инфицирование другими заболеваниями, передающимися половым путем, в схему лечения входят препараты широкого спектра действия. Половые партнеры также получают терапевтические средства, если сексуальные контакты были менее чем за 10 дней до появления шанкра. Рекомендуется отказ от половой жизни на время лечения. Терапия представляет собой сочетание:

Этиотропного лечения. Антибактериальными средствами, активными в отношении возбудителя шанкроида, считаются препараты группы цефалоспоринов и макролидов (первая линия), либо фторхинолоны. Однако эритромицин рекомендуется применять с осторожностью из-за токсических эффектов.
Патогенетических мер. Дезинтоксикационные инфузионные растворы, глюкокортикостероиды применяются в случае выраженной интоксикации, отека. Могут назначаться аппликации с ферментосодержащими мазями, при длительном торпидном течении – провокация пирогенами.
Симптоматической терапии. Сюда входят обезболивающие, седативные, десенсибилизирующие и другие средства. В случае присоединения грибкового или вирусного агента применяют соответствующие препараты, при обострении хронических патологий купируют их симптомы.

Наружная терапия необходима для уменьшения болевых ощущений, также применение антибактериальных мазей ускоряет излечение. Чаще всего в виде примочек используются хлоргексидина биглюконат, низкоконцентрированный раствор димексида. В некоторых ситуациях разрешены теплые ванночки с калия перманганатом (1:5000), а также гелий-неоновый лазер для быстрого рассасывания инфильтрата, предупреждения грубого рубцевания.

Российские рекомендации иногда включают в себя методы физиотерапии, направленные в основном на улучшение местного кровотока, стимуляцию клеточного звена иммунитета. Лечение проводится при отсутствии лихорадки. К таким процедурам относятся микроволновая терапия, индуктотермия, лазеролечение. Применение иммуностимуляторов и адаптогенов в лечении симптомов шанкроида сомнительно и не имеет доказанной эффективности.

У 40-50% пациентов с шанкроидом в конце первого месяца болезни возникают симптомы гнойного лимфаденита. Абсцедирующие лимфоузлы вскрывают с последующей установкой дренажей либо аспирируют шприцом. При фимозе иссекают отечную крайнюю плоть с удалением гнойных масс. Некротизирующие поражения, вызванные возбудителем шанкроида, подвергаются некрэктомии, в запущенных случаях – ампутации.

Исследования действия эфирных масел корицы, тимьяна и гвоздики на возбудителей шанкроида in vitro позволили выявить мощный бактерицидный эффект этих растений. Ученые считают масла перспективной альтернативой антибиотикам в связи с их низкой цитотоксичностью, отсутствием негативного действия на микрофлору, в частности, лактобациллы, растущей антибиотикорезистентностью микроорганизмов.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и лечении шанкроида прогноз заболевания благоприятный. Специфическая профилактика (вакцинация) находится в стадии активной разработки. Неспецифическими мерами защиты являются: наличие постоянного полового партнера, отказ от случайных половых связей, использование презерватива, соблюдение правил личной гигиены. Врачам следует пользоваться одноразовыми перчатками при осмотре пациентов с симптомами шанкроида.

Шанкроид (синонимы – шанкр, сифилис шанкр, венерическая язва) – это венерическое заболевание, которое часто встречается в странах Азии, Африки и Америки. Установлено, что шанкроид – это кофактор передачи ВИЧ. Таким образом, среди больных шанкром очень высока вероятность передачи ВИЧ-инфекции. Главный возбудитель такого заболевания – это стрептобацилла Haemophilis Dukreу. На начальных этапах палочка размножается вне клеток, а при поздних формах – уже внутри клеток. При мягком шанкре возбудителем является палочка Haemophilus ducreyi.

Причины

Как показывает практика, чаще всего сифилитический шанкр наблюдается у мужчин, а женщины являются носителями инфекции.

Симптомы шанкра

отечное пятно ярко-красного цвета на месте внедрения микроба;
на месте заражения постепенно формируется пузырек с прозрачным содержимым;
содержимое пузыря мутнее со временем и образуется гной;
через 3-4 дня пузырек вскрывается и образуется язва диаметром 1-1,5 см;
язва обретает неровные края, возвышается над кожным покровом;
язвы сопровождаются наличием островоспалительного венчика;
болезненность язвы (особенно у мужчин);
через 2-4 недели острый период гноения язвы проходит и на ее месте образуется рубец;
без осложнений шанкр заживает через 1-2 месяца.

У женщин симптомы шанкра могут быть почти незаметными.

Как выглядит твердый шанкр? Сначала это мелкие пузырьки, которые наполняются жидкостью, через несколько дней на их месте образуются язвы, а уже потом – рубцы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лабораторная диагностика Форумы: Форум для общения врачей и специалистов, Микробиология для клиницистов

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Где в Москве делают эти анализы? Интересует именно лаборатория, а не фирмы-посредники? Необходимы для Федеральной Миграционной Службы. Интересуюсь как возможный корпоративный клиент.

Анализы на лепру берут путем взятия образцов с очагов поражения и окраской их по Циль-Нильсену или исследованием методом ПЦР

На мягкий шанкр — мазок-отпечаток с очагов поражения и окраской по Грамму или Романовскому или также исследованием ПЦР

На венерическую лимфагранулему теоретически можно исследовать методом ПЦР на Ch.trachomatis (вызывается ее тремя серотипами).

В РФ такие исследования проводятся по показаниям — т.е. когда есть проявления инфекций.Теоретически можно брать ПЦР на хламидии с уретры и цервикса,но естестственно будут случаи обычного урогенитального хламидиоза,который не является противопоказанием.

Постановление правительства РФ № 188 не требует анализы,а требует заключение о наличии или отсутствии заболеваний и инфекций

Читайте также: Что такое кср вич

Мягкий шанкр – венерологическая болезнь, вызываемая стрептобациллой (Haemophilusducrei).

Встречается мягкий шанкр у женщин и мужчин в странах с жарким климатом, преимущественно в тропиках и странах Африки.

Заражение возможно через половой контакт.

Вероятность заражения мягким шанкром при одном половом акте 40%.

Бессимптомный период короткий – 4 дня от момента контакта.

Симптомы мягкого шанкра у мужчин и женщин

Сначала появляется красное пятнышко, которое постепенно уплотняется в основании. Уплотнение нагнаивается и образуется язва.

Язва болезненна при травмировании и ощупывании.

Покрыта гнойными корочками.

Могут образовываться как одиночные, так и многочисленные (до 20 штук) язвы.

В дальнейшем наблюдается постепенный рост язвы по периферии.

Возможно объединение разных язв в одну гигантскую.

При ощупывании дна язвы оно мягкое, в отличие от твердого шанкра при сифилисе.

Нередко наблюдается появление мелких язвочек вокруг уже существующей.

Это происходит из-за внедрения возбудителя в соседние ткани.

Особенности у мужчин

У мужчин, мягкий шанкр распространяется на головке и уздечке полового члена, внутри выходного мочеиспускательного канала.

Вокруг крайней плоти образуется несколько элементов.

Распространение язвочек можно увидеть на внутренней области бедер.

Особенности у женщин

Для женщин характерно распространение образований в зоне внешних и внутренних половых губ.

Возможно расположение элемента внутри влагалища.

Если происходил оральный половой контакт, вероятность появления язвочек во рту велика.

Анальный половой контакт вызывает формирование образований на слизистой оболочке.

Язвочки появляются вокруг анального отверстия в виде массивной трещины, которая сопровождается сильными болями.

Мягкий шанкр: лимфаденит

Характерно воспаление паховых лимфоузлов и лимфатических сосудов.

Кожа над таким лимфоузлом воспалительная, ярко-красная.

Лимфаденит развивается регионально и вместе с воспалением формируется язвенная поверхность.

Процесс сопровождается высокой температурой и высоким показанием лейкоцитов в крови.

Требует немедленного хирургического вмешательства.

Появление данного осложнения приписывают на 3-4 неделю после инфицирования мягким шанкром.

Со временем, лимфоузлы становятся мягкими и при отсутствии лечения выпускают большое количество гнойно-кровянистых выделений.

Когда язвочки заживают, то на их месте формируется рубец.

При отсутствии лечения такие лимфоузлы нагнаиваются, и гной выходит наружу.

О том что такое мягкий
шанкр рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.

Анализы при мягком шанкре

В диагностике помогает реакция ПЦР с поверхности высыпания на возбудитель – Haemophilus ducrei.

Проводится забор ткани методом соскоба под краями язвы.

Соскоб, в лабораторных условиях, окрашивается препаратом метиленовый синий или по методу Романовского-Гимзе.

После проведения исследования, лаборант отмечает появление палочек Haemophilusducrei.

Мягкий шанкр: дифференциальная диагностика

Заболеванием с похожими симптомами, считают сифилис.

Необходимо отличать это заболевание от сифилитической язвы – твердого шанкра. Этому помогают соскобы ПЦР, анализы крови на сифилис.

Берут мазок для выявления трепонем.

Так же мягкий шанкр легко спутать с половым герпесом, бактериальным воспалением полового члена.

Антибиотики — бисептол, роцефин

Иммунные препараты – панавир, аллокин альфа
Ферменты — лонгидаза
Местное лечение лазером, наружными препаратами, стрептоцидовой эмульсией.

Витамино терапия – витамины В1, В6, В12.

Аминогликозиды – гентамицин, канамицин.

Тетрациклиновый ряд – тетрамицин, доксициклин.

Важно! Во время проведения лечения, больному запрещается прием алкоголя и половая жизнь.

Рекомендуется часто менять нательное белье с дальнейшим его кипячением.

Язвочки нужно обрабатывать раствором марганцовки и смазывать мазью с антибиотиком. Повторная сдача анализов проводится каждый месяц на протяжении полугода.

Схема лечения мягкого шанкра

Существует 3 схемы лечения больных, рекомендуемых врачами:

I. Использование азитромицина одноразово в количестве 1 г внутрь или использование цефтриаксона внутримышечно в количестве 250 мг;
II. На протяжении 3 дней использование Ципрофлоксацина в количестве 500 мг 2р/день внутрь;
III. На протяжении 7 дней использование Эритромицина.

Во время беременности, для лечения, рекомендуют использовать Эритромицин.

Этот препарат является самым безопасным из всех.

Остальные препараты противопоказаны.

Помните! Схема лечения при мягком шанкре назначается врачом. Нельзя заниматься самолечением!

Мягкий шанкр: профилактика

Заболевание можно с легкостью предупредить.

В качестве профилактики, рекомендуется:

Использование контрацептивных средств;
Ведение половой жизни с проверенным половым партнером;
Соблюдение базовых правил гигиены.

Если после полового контакта, у вас возникло подозрение на данное заболевание, то возможно проведение профилактической антибиотикотерапии для предупреждения данного заболевания.

Медработники должны пользоваться одноразовыми перчатками для осуществления осмотра больного и прочих медицинских манипуляций.

Существует ли иммунитет против шанкра

Естественного иммунитета для заболевания не существует.

При заражении, организм выделяет антитела к возбудителю.

Однако, устойчивость у человека к рецидиву инфекции отсутствует.

Обнаружен мягкий шанкр, что делать

Не стоит поддаваться панике.

Заболевание в 100% случаев возможно излечить.

При подозрении на мягкий шанкр обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.