Как расшифровать результаты анализов на зппп

Зачастую пациенты при обследовании у уролога, гинеколога, венеролога и врачей других специальностей получают направление на ПЦР. Что это такое, знают немногие. Разберемся, на чем основывается этот анализ, при каких заболеваниях назначается и как его сдать правильно, чтобы получить достоверный результат.

Что такое ПЦР метод

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — диагностический метод, который позволяет обнаружить в человеческом организме ДНК возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Эта методика также применяется для установления отцовства, выявления наследственных патологий. Ее используют для экспериментов при клонировании и для определения новых генов.

Анализ ПЦР основывается на взятие различных жидкостей из организма в качестве биологического материала. Он позволяет увеличить количество ДНК на одном участке в 2 раза при помощи специальных ферментов. Благодаря этому удается получить больше информации для подтверждения присутствия патогенного микроорганизма в биоматериале. Это позволяет обнаружить даже скрытое заболевание.

У пациентов часто диагностируют ИППП методом ПЦР. Зачастую инфекции, передаваемые половым путем, протекают без выраженной симптоматики. Их возбудителей сложно выявить при помощи других исследований, т.к. они обладают низкой чувствительностью к патогенам. А ПЦР способна определить ДНК микробов в единичном количестве. Это невозможно сделать, например, при микроскопии и бактериологическом посеве.

Показания к назначению ПЦР на ЗППП

ПЦР на ИППП назначается при возникновении симптоматики венерических заболеваний:

• зуд и жжение в гениталиях;
• проблемы с мочевыведением;
• подозрительные выделения;
• покраснение влагалища у женщин или полового члена у мужчин;
• сыпь на гениталиях;
• разрастание эпителия в шейке матки;
• эрозии на половых слизистых;
• воспаления в мочеполовой системе;
• изменение цвета спермы при подозрении на ИППП у мужчин;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• сбои в менструальном цикле;
• выкидыши, патологии беременности, проблемы с зачатием;
• киста яичников;
• спайки в органах малого таза;
• боли внизу живота;
• простатит у представителей мужского пола.

Какие инфекции диагностируют методом ПЦР

Диагностика ИППП ПЦР позволяет обнаружить:

Как стало понятно, ПЦР анализ способен обнаружить возбудителей не только венерических заболеваний. Поэтому для постановки точного диагноза эту методику используют специалисты разных областей: урологи, гематологи, фтизиатры, гинекологи, гастроэнтерологи, онкологи, инфекционисты, венерологи.

Преимущества и недостатки ПЦР диагностики

ПЦР анализ на ИППП обладает такими преимуществами:

ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем. Они имеют большое распространение в современных условиях и являются социально значимыми заболеваниями, так как заражаемость ими растет с каждым годом. Иногда эти инфекции могут протекать бессимптомно, что повышает риск заражения.

Каждой женщине нужно регулярно сдавать анализы на ЗППП. Своевременная диагностика этих заболеваний и правильное лечение помогут избежать многих осложнений, в том числе и бесплодия.

1 Виды ЗППП

Наиболее частыми заболеваниями, передающимися половым путем, у женщин являются:

• гонорея;
• хламидийная инфекция;
• сифилис;
• ВИЧ-инфекция;
• трихомониаз.

Перечень этот постоянно меняется и расширяется. Провериться на наличие ЗППП необходимо каждой женщине, живущей половой жизнью, особенно, у нее несколько половых партнеров. Сдавать анализы нужно как минимум раз в год. Ситуации, при которых нужно обязательно пройти исследование на ЗППП:

• появление дискомфорта и обильных выделений в области половых органов;
• смена половых партнеров;
• подготовка к беременности.

Наиболее расширенный список включает 12 инфекций, способных передаваться половым путем. Все они несут угрозу для здоровья женщины, в частности, нарушают репродуктивную способность.

2 Какие бывают анализы

Проверка наличия ЗППП осуществляется путем сдачи разных анализов:

• мазок из влагалища — наиболее часто используемый и доступный метод;
• выявление антител в крови;
• ПЦР-диагностика, определяющая генетический материал возбудителя инфекции.

Мазок из влагалища — самый популярный метод диагностики ЗППП. Это связано с безопасностью и безболезненностью методики, а также с простотой выполнения. Материал, полученный с помощью мазка, можно исследовать разными способами:

• определение — косвенное подтверждение наличия инфекции;
• микроскопическое исследование;
• бактериологическое исследование с помощью посева материала на питательные среды;
• полимеразная цепная реакция.

Наиболее точная диагностика получается при сочетании нескольких способов исследования мазка.

3 Как производится забор мазка

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед тем, как сдать мазок, необходимо тщательно подготовиться. Важно и соблюдение правильной техники забора материала из половых путей.

Подготовка к проведению манипуляции заключается в:

• соблюдении полового покоя в течение 2-3 дней до забора мазка;
• избегание перегревания за сутки до посещения гинеколога;
• использовать для подмывания только воду, без средств гигиены — они могут изменить микрофлору влагалища;
• наиболее достоверные результаты получаются, если забор мазка был произведен через несколько дней после окончания менструации.

Проводится процедура в гинекологическом кабинете. Женщину укладывают на кресло, врач использует специальные гинекологические зеркала. Мазок забирают из трех разных участков:

• шейка матки;
• канал уретры;
• стенки влагалища.

Материал забирают стерильным шпателем и помещают на стерильное предметное стекло. Далее мазок отправляют в лабораторию для исследования.

4 Результаты

При расшифровке полученных результатов пользуются несколькими показателями. В совокупности они составляют так называемую степень чистоты влагалища. Показатели мазка на ЗППП включают:

• количество клеток плоского эпителия;
• содержание лейкоцитов;
• содержание нормальной микрофлоры влагалища;
• содержание золотистого стафилококка;
• наличие атипичных клеток;
• наличие патогенной флоры — грибков, гонококков, хламидий, трихомонад.

Учитывают также возраст женщины и наличие сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Всего выделяют четыре степени чистоты влагалища.

Показатели мазка из влагалища на микрофлору можно увидеть в таблице:

Исследование только влагалищного мазка не всегда может подтвердить или исключить наличие ЗППП. Для дополнения диагностики проводятся следующие анализы.

Анализы на ЗППП представляют большой перечень лабораторных исследований, позволяющих обнаружить в организме мужчин и женщин разные заболевания инфекционной и вирусной природы, заражение которыми чаще происходит половым путем. Точность результатов подобных анализов во многом определяется профессионализмом врачей и может быть неодинаковой в разных клиниках. Проверка на ЗППП у женщин и мужчин предполагает не только сдачу анализа, но и грамотную интерпретацию его результатов, которая и служит залогом полноценного лечения.

Обычно, когда врач назначает сдать анализы на ЗППП, он выбирает наиболее подходящий метод диагностики для того вида возбудителя, о наличии которого в организме пациента подозревает. Благодаря высокой чувствительности метода ПЦР чаще всего назначают именно данное исследование. Но есть и другие, не менее эффективные способы определить наличие возбудителя в организме. .jpg» alt=»зппп» width=»640″ height=»480″>

Посредством мазка становится возможным определить возбудителей таких заболеваний, как уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, гарднереллез, трихомоноз. Данный метод быстр. Но не всегда отвечает требованию информативности: не каждый раз глаз лаборанта способен запечатлеть бактерии при внешнем рассматривании. Тогда используют более надежные методики, к примеру ПЦР. врач-гинеколог берет со стенок влагалища, уретры и цервикального канала шейки матки. У мужчин взятие мазка производит уролог из уретрального канала, в который вводится ватный тампон на глубину 3-4 см (именно на данном участке отмечается максимальное количество бактерий в половом члене мужчин).

Данная процедура считается безболезненной и не причиняющей особого дискомфорта пациенту.

Расшифровку результатов мазка производит доктор. По результатам анализа может быть диагностирована инфекция. Врач назначит лечение. Трихомоноз, гонорея, сифилис, хламидиоз успешно лечатся антибиотиками. Пройдя курс лечения, нужно сдать контрольный анализ на ЗППП. 2.jpg» alt=»заболевания, передающиеся половым путем» width=»640″ height=»480″>

Исследование крови на ЗППП

Анализ крови на ЗППП у женщин и мужчин позволяет выявить либо непосредственно самого возбудителя, либо антитела к нему. Анализ крови зачастую проводится для отслеживания динамики течения недуга. Не в любой ситуации анализ крови дает точные результаты. Ведь антитела на возбудителя появляются в крови по прошествии двух недель с момента заражения. А малое количество бактерий в организме вообще не влечет выработку антител. В связи с чем не исключается, что анализ крови может предоставить ложно-отрицательный ответ.

При этом способе содержимое, изъятое у женщин из влагалища, у мужчин — из уретры, помещают в специальную среду, в которой производится выращивание колоний бактерий. У такой методики есть определенная сложность: посев требует наличия бактерий в достаточном количестве. Отрицательный результат посева вовсе может не значить, что у пациента здоровье в полном порядке.

Для посева забор материала производят тампоном, который вынимают из герметично закупоренной заводским способом одноразовой пробирки перед проведением процедуры. Забрав материал, тампон помещают обратно в пробирку, ничего при этом не касаясь. Наглухо ее закрывают. Главным требованием для посева является соблюдение стерильности. То есть бактерии должны быть представлены из исследуемой зоны, а не с кожи, из воздуха и пр. 3.jpg» alt=»венерические заболевания» width=»640″ height=»480″>

При культуральном методе (бактериологическом посеве) возможна диагностика большинства , как и осуществление контроля за эффективностью проведенной терапии. Посев намного специфичнее и чувствительнее стандартного мазка. А перед ДНК-диагностикой (ПЦР) имеет ряд преимуществ. Ведь главным является не только увидеть микроб, но и доказать, что именно он провоцирует развитие инфекции. Что не совсем одно и то же.

Например, в организме мужчин и женщин имеется множество условно-патогенных микроорганизмов, которые не приводят к болезни. Человек заболевает от того, что эти микробы начинают активизироваться вследствие снижения иммунитета. Их выявление не является доказательством их причастности к инфекции. Однако их рост на питательной среде указывает на то, что такие микроорганизмы жизнеспособны (способны расти и вызывать болезнь) и многочисленны (малочисленные представители не смогут выжить под влиянием роста нормальной флоры на питательных средах).

61.jpeg» alt=»венерические заболевания» width=»640″ height=»480″>

Другим достоинством культурального посева является то, что при нем становится возможным сосчитать численность возбудителя, установить его восприимчивость к антибиотикам (добавив в питательную среду антибиотические препараты, отмечают те, от которых микробы погибают).

Единственные минусы метода — большой срок исполнения (бактерии выращивают несколько дней), высокие требования к лаборатории.

Диагностика ПЦР на ЗППП

Анализ на ЗППП по ПЦР-методике заключается в обнаружении в изучаемом биоматериале ДНК (или РНК) патогенных микроорганизмов. При ПЦР на ДНК возбудителя воздействуют специальными реактивами. В результате такого воздействия происходит полимеразно-цепная реакция — копирование ДНК возбудителя (увеличение). Выросший возбудитель становится легче увидеть посредством специального аппарата (амплификатора).

Материалом для проведения ПЦР может являться:

• кровь;
• моча;
• выделения (у мужчин — из уретры, у женщин — из влагалища);
• секрет простаты (у мужчин).

В отличие от культурального метода для ПЦР требуется всего лишь несколько экземпляров возбудителя.

Вне зависимости от изучаемого материала анализ показывает стопроцентно точный результат. Хотя иногда возможен и ложно-положительный. 42.jpg» alt=»zppp4″ width=»640″ height=»480″>

Чтобы не исказить точность результата ПЦР, нужно соблюсти ряд требований:

• не мочиться за пару часов до анализа;
• примерно за 1,5 дня исключить половые отношения, чтобы нужное количество бактерий скопилось во влагалище или в простате;
• женщинам планировать дату анализа целесообразно на 5-й день с начала месячных.

Комплексный анализ грамотно истолковать может только врач. Доверяйте свое здоровье исключительно профессионалам!

Мазок на ЗППП используется для диагностики заболеваний, передающихся половым путем. В число таких заболеваний входят классические (т. е. венерические), а также новые ЗППП.

К числу первых относятся:

• гонорея;
• паховый лимфогранулематоз.
• сифилис;
• шанкр мягкий.

К числу новых ЗППП относятся:

• гарднереллез;
• герпес генитальный;
• вирус папилломы человека;
• кандидоз;
• микоплазмоз;
• трихомониаз;
• уреплазмоз;
• хламидиоз.

Сюда также относят кишечные и кожные заболевания, которые также передаются половым способом: вши лобковые, чесотка, а также гепатит В, СПИД, амебиаз, лямблиоз, цитомегаловирус.

При помощи исследования мазка используются такие методы диагностики ЗППП: микроскопический (бактериоскопия), культуральный метод или метод посева, метод иммуноферментного анализа (ИФА) и прямой иммунофлюоресценции (ПИФ).

Метод бактериоскопии (или общий мазок ) — устаревший способ диагностики, отличающийся простотой и быстротой исполнения, а также невысокой стоимостью. Материалом для анализа служат выделения, взятые из шейки матки, уретры или влагалища у женщин; либо из мочеиспускательного канала у мужчин.

Тонкий слой взятого материала наносится на стекло и высушивается. Затем материал окрашивается специальными красками и рассматривается в микроскоп. Недостаток способа — невысокая степень информативности. На основании только общего мазка бывает довольно сложно поставить окончательный диагноз.

Культуральный метод (или метод посева ) заключается в культивировании полученных из мазка микроорганизмов на питательных средах, подбираемых под заболевание. Выращивание микробов происходит на протяжении 7-10 дней. За это время они размножаются и растут, образуя целые колонии.

Такой метод также позволяет выполнять анализ чувствительности инфекции к антибиотикам. Мазки берутся из шейки матки, уретры, влагалища, прямой кишки и глотки. Преимуществом данного способа является его точность (95-100%). Недостатки:

• не каждая инфекция размножается в искусственной среде;
• для того чтобы вырастить бактерии таким способом, их требуется довольно большое количество;
• процесс занимает много времени.

Способы иммуноферментного анализа (ИФА) и прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) основаны на выявлении белков (антигенов), свойственных тому или иному существу. Достоинства этих методов в быстроте их выполнения (несколько часов) и небольшой стоимости. Недостатком является невысокая точность — приблизительно 70%.

Чтобы повысить достоверность анализа перед сдачей мазка необходимо соблюдать некоторые правила:

• избегать половых контактов за 24 часа до обследования;
• перед осмотром провести гигиену половых органов;
• не опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов до взятия мазка;
• исключить прием любых антибиотиков за 2 недели до анализа.