Как определить сифилис по половым органам

Сифилис – венерическое инфекционное заболевание, поражающее человеческий вид на протяжении уже более трёх тысячелетий. Оно имеет склонность к хроническому, затяжному течению и, при отсутствии лечения, приводит к сильному обезображиванию внешности и поражению всех органов и систем организма. Несмотря на такой древний возраст, возбудитель опасной инфекции, бледная трепонема, был обнаружен только в начале ХХ века. До этого момента, сифилис половых органов не связывали с деятельностью микроорганизмов. Довольно длительное время учёные считали данное заболевание одной из форм гонореи.

Такому заблуждению активно способствовал результат ошибочного эксперимента английского хирурга Гунтера, который он поставил над собой в 1767 году. Лишь спустя полвека француз Филипп Рикор смог доказать обратное, окончательно убедив учёный мир того времени, что сифилис является самостоятельным заболеванием. Это стало первым шагом на пути более детального изучения опасной инфекции и разработки радикальных методов её диагностики и лечения.

Возбудитель инфекции

В настоящее время медицина располагает всеми необходимыми данными, позволяющими подробно описать бактерию, которая вызывает в человеческом организме инфекцию сифилиса. Бледная трепонема (спирохета) имеет спиралевидную форму и является анаэробом. Она активно размножается в безвоздушных средах. Оптимальной температурой для неё является показатель около 37 градусов Цельсия. Таким образом, кровь и лимфатическая система человеческого организма служит идеальным местом для её жизнедеятельности.

Несмотря на свою анаэробную природу, бледная трепонема, попадая в воздушную среду, способна сохранять все свои биологические функции в течение трёх суток. Такая жизнестойкость даёт потенциальную возможность для распространения инфекции не только половым путём, но и при использовании предметов общего назначения, так называемый бытовой сифилис. Случаи передачи инфекции таким путём достаточно редки, но всё же имеют место быть.

Бледная трепонема также устойчива к действию минусовых температур. Находясь в глубокой заморозке, бактерия около года сохраняет все свои биологические функции. Вместе с тем, данный микроорганизм чрезвычайно плохо переносит повышенные температуры окружающей среды, которые способны оказать на него фатальное воздействие. При 60 градусах Цельсия наблюдается массовая гибель бактерий в течение 20 минут. При 100 градусах фиксируется мгновенная гибель микроорганизма. Действие растворов, имеющие в своём составе антисептики и дезинфекторы, также приводит к мгновенной смерти бледной трепонемы.

ВАЖНО! Искусственный подъём температуры тела, больного сифилисом человека до 40С, способен остановить на длительное время развитие болезни. Данный метод являлся одним из вспомогательных способов борьбы с сифилитической инфекцией, до открытия антибиотиков пенициллинового ряда.

О существующих инфекциях половых органов, их видах, симптоматике, диагностике и лечении можно узнать здесь. Симптомы проявления гонореи у женщин и что делать при риске заражения описаны тут.

Первый признак инфекции

Клиническая картина, наблюдаемая при сифилитической инфекции, может отличаться. Очень редко сифилис длительное время способен протекать вообще без симптомов. Но, в подавляющем большинстве случаев заражения, наблюдается классическое течение заболевания, которое делится на несколько этапов.

Как и у любой инфекции, у сифилиса имеется инкубационный период. Это время с момента заражения и до появления первых симптомов заболевания. В данном случае организму требуется от 15 до 60 дней, чтобы на теле больного появился первый признак иммунного ответа. И таким признаком является твёрдый шанкр.

Шанкр представляет собой язву или эрозию. Такое новообразование безболезненно при пальпации, за исключением случаев гангренизации, которые больше характерны для лиц, злоупотребляющих алкоголем. По месту его локализации можно с большой долей вероятности определить путь заражения. В большинстве случаев у мужчины появляется начальный сифилис на члене.

Также, твёрдый шанкр может быть локализован и в других местах. Например, в ротовой полости или в районе анального отверстия. В среднем, размер его составляет около 1 сантиметра. Бывают и микроскопические изъязвления, что очень осложняет раннюю диагностику заболевания.

Сифилис на половых губах у женщины тоже сопровождается появлением твёрдого шанкра. Первичный сифилид может также локализовываться на слизистой оболочке влагалища или в районе шейки матки. Появление твёрдого шанкра означает окончание инкубационного периода сифилитической инфекции, в её классическом течении. Далее болезнь, при отсутствии лечения, проходит через три стадии.

Первая стадия сифилиса

После появления шанкра человек ещё может не осознавать, что его организм поражён тяжёлым заболеванием. Первичная сифилома безболезненна и не доставляет никаких особых проблем. Тем более, если она имеет микроскопический размер и локализуется в труднодоступных местах, то её можно просто не заметить. Субфебрильную температуру и общее недомогание можно списать на банальную простуду.

Заражённый человек, ничего не подозревая, продолжает жить полноценной жизнью. Именно первая стадия сифилиса представляет наибольшую опасность для людей, окружающих больного, так как он, в большинстве случаев, ещё не знает, что является носителем опасной инфекции.

Следующим признаком, характеризующим первую стадию заболевания, является лимфангит или увеличение лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от образовавшегося твёрдого шанкра. Этот процесс происходит через полторы недели после появления первичной сифиломы и может сопровождаться отёком близлежащих тканей.

ВАЖНО! Первичная сифилома (шанкр), в том числе и осложнённая, полностью исчезает в среднем через один месяц, после появления, даже без сопутствующего лечения. Данный процесс НЕ является свидетельством самоизлечения от заболевания! Это лишь говорит о том, что сифилитическая инфекция перешла в следующую стадию!

Вторая и третья стадия сифилиса

Вторая стадия продолжается в среднем 3-5 лет и характеризуется кожными высыпаниями в виде красных мелких пятен. Они не вызывают зуда и других неприятных явлений. Поражение внутренних органов на этой стадии болезни носят пока ещё умеренный характер. При соответствующем лечении риск осложнений, вызванных деятельностью бледной трепонемы, минимален. Если сифилис у мужчины или женщины не лечить, то после нескольких лет течения она перейдёт в свою заключительную и самую опасную стадию. Относительно безобидные розеолезные сифилиды сменяться гуммами, что приведёт к последующему обезображиванию внешности, деградации личности, другим необратимым патологическим процессам в организме больного человека, став причиной его смерти.

Лечение сифилитической инфекции

В настоящее время лечение заболевание представляет собой довольно простой процесс, который в среднем длится один месяц. Таблетки на основе мышьяка, ртутные притирки, пиротерапия и прочие опасные для здоровья способы остались в прошлом. На первое место в лечении сифилиса современная медицина ставит антибиотики, к которым чувствительна бледная трепонема. Это тетрациклин, сумамед и, как это ни странно, пенициллин, к которому данная бактерия на протяжении 60 лет так и не смогла приобрести резистентность. Пары ртути, висмут и мышьяк применяются, в качестве дополнительных средств, только в последней стадии заболевания, которая в современном мире почти не встречается.

Важным аспектом в борьбе с инфекцией является превентивное лечение всех лиц, контактировавших с больным и профилактические меры, способные предупредить или вовремя выявить инфекцию. К ним относятся, соблюдение мер личной гигиены и ежегодные профилактические осмотры, с обязательной сдачей анализов (реакция Вассермана, ИФА и т. д.). Женской половине населения необходимо регулярно посещать гинекологический кабинет, поскольку сифилис у женщины (первые симптомы) по ряду физиологических причин обнаружить сложнее, чем у мужчины.

Сифилис на половых органах – самая распространенная форма этого неприятного заболевания.

Многие люди полагают, будто сифилис давно остался в прошлом, и это грубая ошибка. Заболевание часто встречается в современном мире. И даже продолжает приводить к летальным исходам в том случае, если его не вовремя диагностировать и лечить.

Как выглядит сифилис на половых органах, часто хотят знать пациенты дерматовенерологов, и какие симптомы свидетельствуют о развитии болезни.

Какой доктор поможет справиться с недугом, и как его правильно диагностировать?

Подробнее о возбудителе сифилиса
Способы заражения сифилисом
Симптоматика сифилиса
Первичная форма сифилиса
Атипичные формы шанкров при сифилисе
Вторичный сифилис
Третичная форма сифилиса
Как поставить правильный диагноз при сифилисе
Методы лечения сифилиса
Профилактика заражения сифилисом

Подробнее о возбудителе сифилиса

Сифилис – заболевание инфекционное природы, вызываемое патогенным микроорганизмом, известным под названием бледной трепонемы. Недуг чаще диагностируется у представителей сильного пола, нежели у женщин, что связано с особенностью строения половых органов.

Подвержены заболеванию и мужчины, и женщины с одинаковой частотой.

Болезнь характеризуется хроническим, волнообразным течением, проходит в несколько стадий. Если терапией не заняться своевременно, сифилис поражает не только половые органы, но и другие органы и ткани человеческого организма. Наибольшую опасность представляет вовлечение в патологический процесс нервной системы.

Доктора отмечают, что для распространения инфекции достаточно латентно протекающего заболевания. Наличие выраженных симптомов не обязательно.

Бледная трепонема обладает следующими особенностями:

имеет спиралевидную форму, за счет чего причисляется к спирохетам;
тяжело окрашивается или вовсе не поддается окраске стандартными красителями;
поражает клетки организма-хозяина;
в первую очередь обладает тропностью к нервной, соединительной и лимфоидной ткани, а не к слизистым оболочкам, как принято считать;
имеет устойчивость ко многим антибактериальным средствам;
быстро погибает при действии спирта, высоких температур, высыхания.

Способы заражения сифилисом

Часто от пациентов можно услышать вопрос о том, передается ли через белье бледная трепонема, и как вообще можно ей заразиться.

Существует несколько способов распространения инфекции от человека к человеку.

Встречается наиболее часто.
Реализуется в том случае, если пара занимается незащищенным сексом, а один из партнеров инфицирован.

Как отмечают врачи, для заражения достаточно даже небольшого количества возбудителей. Опасны также оральные и анальные незащищенные половые контакты.

Вертикальный путь

Реализуется в том случае, если возбудитель проникает через плаценту от больной матери к плоду. Врожденный сифилис – тяжело поддающееся коррекции состояние, приводящее к тяжелым отклонениям.

К вертикальному варианту заражения также относят передачу трепонемы через грудное молоко во время естественного вскармливания. И передачу возбудителя ребенку со слизистых оболочек матери в тот момент, когда он проходит по половым путям.

Вертикальный путь

Реализуется достаточно редко, так как бактерия неустойчива в окружающей среде. Опасность могут представлять мокрые полотенца, чужое белье, зубные щетки и прочие предметы личной гигиены.

Парентеральный путь

Бактерия может попадать в организм при переливаниях крови, если использовался донорский материал, инфицированный трепонемой.

Также угрозу представляют нестерильные хирургические инструменты, средства для нанесения татуировок или пирсинга. Правда, заразиться через эти предметы сложно, так как бактерия не выживает на них в течение длительного времени.

Симптоматика сифилиса

Инкубационный период сифилиса разнится. Чаще всего он занимает от месяца до трех месяцев.

Однако врачи отмечают, что бывают случаи удлинения периода инкубации до полугода. Также болезнь может вовсе не развиться, если в организм попало слишком много патогенных микроорганизмов.

Симптомы болезни напрямую зависят от ее формы.

Всего выделяют 3 периода течения сифилиса, каждый из которых обладает своими характерными особенностями. Важно помнить, что в первые 3-4 недели после того, как заражение произошло, симптомы отсутствуют вовсе. Именно эта особенность болезни и способствует ее распространению в человеческой популяции.

Первичная форма сифилиса

Признаки сифилиса на половых органах начинают проявляться тогда, когда болезнь из стадии инкубации переходит в первичный период.

Человек в первую очередь обратит внимание на появление сыпи в области гениталий.
Такую сыпь в медицинской практике называют твердым шанкром.

Первоначально сыпь выглядит обычно, ничем не отличаясь от самых простых прыщей или герпетических высыпаний. Однако со временем отличия от герпеса и стрептококка при язвах становятся хорошо заметны. Ведь при сифилисе сыпь со временем принимает правильную округлую форму.

Также она по прошествии некоторого времени трансформируется в язвочки, обладающие ровным дном. Края язвочек также ровные. Подобные преобразования заставляют человека насторожиться.

В большинстве случаев при прощупывании язвочки имеют явно твердую структуру, за что и получили свое название.

Зуда при появлении сыпи человек не ощущает, у него ничего не болит. Именно отсутствие выраженной симптоматики – причина, по которой заболевание тяжело определяется на ранних стадиях развития.

В среднем через 5-8 дней после образования твердого шанкра развивается увеличение лимфатических региональных узлов – лимфаденит. Спустя 3-4 недели региональный лимфаденит переходит в тотальный, вовлекаются все группы лимфатических узлов по всему телу. Примерно у 20% пациентов регистрируется сифилитический лимфангит — -воспалительный процесс в лимфатических сосудах.

Сифилис на женских половых органах локализуется в основном в области лобка. Шанкры также могут скрываться во влагалище, что существенно осложняет своевременную диагностику.

Если речь о представителе сильного пола, ситуация более простая.

В патологический процесс вовлекается половой член, высыпания на котором могут локализоваться по всей длине. Заметить их и обратиться к врачу значительно легче.

Первичный сифилис при переходе во вторичный нередко сопровождается симптомами общего недомогания. Человек жалуется на бессонницу, головные боли, скачки температуры тела, ломоту в костях, усиливающуюся в ночное время.

Врачи условно разделяют первичный сифилис на два периода: серонегативный и серопозитивный. В первом случае в стандартных серологических анализах возбудитель еще не обнаруживается, а во втором – легко выявляется.

Атипичные формы шанкров при сифилисе

В медицинской практике встречаются атипичные формы шанкров. Среди них:

Шанкр-панариций образуется в основном на фалангах пальцев, редко обнаруживается за пределами кисти.
Часто диагностируется у медицинских работников. Можно спутать подобное проявление заражения бледной трепонемой с неспецифической инфекцией мягких тканей.

На сифилитическую природу укажут:

обнаружение инфильтрата твердой структуры, высокой плотности;
отсутствие гиперемии кожного покрова вокруг зоны поражения;
воспалительный процесс в региональных лимфатических узлах (локтевой лимфаденит).

Амигдалит

Шанкр в этом случае поражает одну из двух миндалин. Пациент обращается к доктору с жалобой на неприятные ощущения при глотании. При осмотре выявляется увеличение структуры в размерах, изменение ее плотности на более твердую. Можно обнаружить на миндалине язвенный дефект со слегка приподнятыми краями.

Ангиноподобный шанкр

При шанкре ангиноподобного типа доктор обратит внимание на увеличение миндалины в размерах. Отличие от амигдалита в том, что отсутствует язва. Отличие от ангины в отсутствии жалоб на интоксикацию, болезненность, выраженную гиперемию.

Отек индуративного типа

Часто поражает участки тела, испещренные большим количеством лимфатических сосудов. Например, мошонку у мужчин, большие половые губы у женщин. Ткани не только отечные, но и плотные на ощупь.

Вторичный сифилис

Впервые значительная часть пациентов замечает проблемы в тот момент, когда сифилис переходит из первичной во вторичную стадию.

Вторичная стадия заболевания имеет более выраженные симптомы, игнорировать которые достаточно сложно. Развивается вторичный сифилис через 6-8 недель после формирования твердого шанкра или через 9-10 недель с момента проникновения трепонемы в организм.

В патологический процесс на этом этапе вовлекается не только область половых органов, но и кожные покровы в целом. Кожа покрывается высыпаниями папулезной, пустулезной и розеолезной формы.

Лимфатические узлы становятся больше, так как вынуждены усиленно бороться с возбудителем, проникшим в организм.

В некоторых случаях пациенты жалуются на симптомы общего недомогания. У них может подниматься температура, появляться кашель и насморк. Без лечения нередко отмечается алопеция (потеря волос). Причем алопеция затрагивает не только волосяной покров на голове, но и другие зоны оволосения.

Сифилис вторичной стадии развивается в среднем в течение двух недель. Нередко патология вовсе не имеет яркой симптоматики, сразу переходя в хроническую форму. Подобное развитие событий – плохой прогностический признак.

Третичная форма сифилиса

Симптомы третичной формы игнорировать еще сложнее, чем признаки вторичной стадии заболевания. Сифилис в этот период поражает не только половые органы, кожные покровы, слизистые оболочки. Он также начинает уничтожать нервную систему, костно-мышечные ткани, сосуды.

Третичная форма заболевания встречается примерно у 30% пациентов. Остальные страдают от хронической латентной инфекции, часто даже не подозревая об этом.

Если развился третичный вид патологии, пациент отметит:

появление тяжелых отклонений в работе многих органов и систем;
признаки нейросифилиса, проявляющиеся неврологическими нарушениями;
постепенно прогрессирующий паралич, который от конечностей распространяется все дальше по телу;
появление отклонений в психоэмоциональной сфере;
развитие полной или частичной утраты способности к хождению, выраженное нарушение координации из-за поражения спинного и головного мозга.

Если человеку, больному третичным сифилисом, не оказать профессиональную медицинскую помощь, велика вероятность его гибели.

Как поставить правильный диагноз при сифилисе

Сыпь при сифилисе на половых органах – недостаточный повод для того, чтобы диагностировать заболевание.

Доктору в обязательном порядке необходимы дополнительные иммунологические и клинические исследования, которые помогут поставить диагноз. В первую очередь сдается кровь на сифилис при высыпаниях на половых органах.

Полученный от пациента биологический материал оценивают с помощью реакции Вассермана.

Исследование может давать ошибочные результаты. А потому его итоги рекомендуется подтверждать дополнительными диагностическими методами.

Так, например, часто используется методика ИФА, в ходе которой определяют наличие антител к возбудителю в организме. В современной клинической практике используются сочетание ИФА и кардиолипинового теста.

Если оба исследования дают положительный результат, ставится диагноз генитального сифилиса. Если ИФА положительный, а второй тест отрицательный, то можно сделать вывод, что пациент уже избавился от бледной трепонемы в своем организме.

Могут применяться и другие методы диагностики. Например, доктора используют в сомнительных случаях ПЦР анализ соскоба с высыпаний.

Правда, этот метод отличается высокой стоимостью, а потому используется довольно редко.

Методы лечения сифилиса

К какому врачу обратиться, если есть подозрение на контакт с бледной трепонемой, интересуются пациенты.

В первую очередь необходимо попасть на прием к дерматовенерологу.
Этот медицинский работник занимается диагностикой и лечением ИППП, к которым и относится сифилис.

Дерматовенеролог по своему усмотрению может отправить пациента на прием к сифилидологу. Он специализируюется конкретно на борьбе с бледной трепонемой. Но в штате не каждой больницы есть такой специалист.

Пациентам с подтвержденным диагнозом назначаются препараты, изготовленные на основе пенициллина. В большинстве случаев они вводятся в организм в инъекционном виде, так как оказывают так лучший эффект.

Из-за устойчивости бактерии ко многим антибиотикам их выбор серьезно ограничен. Поэтому к выбору препаратов для лечения необходимо относиться внимательно.

Самолечение сифилиса категорически запрещено. Человек без медицинского образования не сможет не только правильно подобрать препарат, но и рассчитать его дозировку. Использование народных средств при этом недуге вовсе неэффективно, а потому от него стоит отказаться.

Помимо препаратов на основе пенициллина доктора могут рекомендовать иммуностимуляторы, витаминные комплексы. После курса терапии стоит пройти восстановление с помощью пребиотиков, помогающих ЖКТ прийти в себя после действия антибиотиков.

Профилактика заражения сифилисом

Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, как не заразиться в быту. Избежать бытового заражения сифилисом довольно легко.

Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены, т.е. пользоваться своими мочалками, полотенцами, отказаться от примерки чужого белья. Естественно, зубная щетка также должна быть строго индивидуальной.

Предотвратить половую инфекцию можно, если при сексуальных контактах пользоваться презервативами. Презерватив, вообще, основное средство защиты от бледной трепонемы.

Если половой контакт происходит с малознакомым партнером или с человеком, в здоровье которого нет уверенности, без барьерной контрацепции не обойтись. Дополнительная мера профилактики сифилиса – регулярное профилактическое посещение дерматовенеролога при ведении активной половой жизни.

Доктор на профилактическом осмотре сможет вовремя заметить симптомы заболевания и дать рекомендации по его лечению.

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти анализы на возбудителя совместно. Затем несколько раз повторно сдавать биоматериал на исследование во время беременности.

Сифилис – тяжелое заболевание, требующее сложного лечения. Относиться к нему без внимания опасно для жизни и здоровья!

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Сифилис на половых органах

Знание, как выглядит сифилис на половых органах женщины и мужчины в разных периодах полезно всем.

Заболевшая скорее обратится к врачу дерматовенерологу для обследования и лечения.

Здоровый человек, увидев подозрительные симптомы у потенциального полового партнера, получит шанс избежать заражения.

Врачи также обращают внимание на характерные признаки сифилиса, составляя план диагностики и лечения заболевших, их партнеров.

При этом, из-за анатомических особенностей, больше трудностей возникает с женщинами.

У дам симптомы сифилиса на половых органах проявляются не так явно, как у мужчин.

На что обращать внимание, когда и какая бывает сыпь в разных периодах сифилиса – читайте ниже.

Трепонема и внешние симптомы сифилиса

В организм женщины бледная трепонема часто проникает через микротравмы на слизистой оболочке половых органов.

Внедрившись в ткани, возбудитель по лимфатическим сосудам попадает в кровеносное русло и с током крови разносится по всему организму, оседая во всех органах.

Микроорганизм служит слабым раздражителем для иммунитета, поэтому острые явления при сифилисе практически не встречаются.

Внешний вид высыпаний в разные фазы инфекции меняется.

Проявления первичного периода сифилиса

Условно, первичным сифилисом считается период заболевания от момента появления твердого шанкра до возникновения характерных множественных высыпаний.

Однако наблюдения показывают, что признаком окончания инкубационного периода следует считать первичный склероз.

Это небольшое пятнышко красноватой окраски, которое появляется в среднем через 20-30 дней после эпизода незащищенного секса.

В некоторых случаях инкубационный период сокращается до 10 суток или продлевается до 6 месяцев.

Пятно возникает в том месте, где бледная трепонема проникла в ткани.

Как правило, – там, куда попала сперма при эякуляции партнера:

лобок;
большие и малые половые губы;
область клитора;
участок задней спайки вульвы;
влагалищная часть шейки матки.

Пятнышко абсолютно безболезненное.

Поэтому практически всегда, независимо локализации, проходит мимо внимания женщины.

Через 2-3 дня оно трансформируется в папулу.

Уплотнение округлое, безболезненное, с шелушащейся поверхностью.

В течение 3-7 дней папула увеличивается, поверхность ее покрывается корочкой.

После ее отторжения остается сифилитическая эрозия или то, что называется твердым шанкром.

Такое образование, если оно локализуется на видимых отделах половых органов, не заметить сложно:

форма круглая или овальная, зачастую геометрически правильная;
диаметр около 1-2 см;
край ровный, четко отграничен от здоровых тканей;
поверхность ровная, гладкая, окрашена в красный цвет или его оттенки, иногда покрывается плотным серо-желтым налетом;
края лежат на одном уровне с окружающими тканями, а середина может несколько возвышаться (по типу блюдца);
в основании шанкра располагается плоская пластинка с плотностью ушной раковины, выходящая на 1-2 мм за пределы эрозии (хорошо прощупывается на малых и больших половых губах).

При локализации в таком месте, которое постоянно раздражается бельем или одеждой, сифилома покрывается плотной коркой бурого цвета.

Описанные выше признаки сифилиса на наружных половых органах женщин встречаются в 80-85% случаев заболевания.

В остальных – твердый шанкр располагается на влагалищной части шейки матки.

Обнаружить его можно только при осмотре в зеркалах.

Этим объясняется большое число женщин, у которых сифилис находят или при профосмотрах, или с наступлением вторичной фазы инфекции.

Атипичные варианты и дифдиагностика сифилиса

Описанные выше проявления сифилиса на половых органах считаются классическими, которые встречаются у подавляющего большинства женщин.

Однако такое течение отмечается не у всех пациенток.

Возможные варианты:

Мелкие (1-3 мм) или очень большие (4-5 см) шанкры.
Множественные – две и более сифилом на разных участках половых органов.
Ожогоподобный растет по периферии, граница становится неровной. Поверхность остается красной, приобретает зернистость.
Герпетиформный вариант. Много небольших эрозий, скученных на небольшом участке. Похоже на герпес, но не болит.
Индуративный отек или лимфостаз – встречается вокруг шанкра в области малых и больших половых губ, которые увеличиваются в размерах, приобретают плотность, даже твердость и становятся темно-красного, синюшного оттенка. Отек безболезненный, но его иногда путают с бартолинитом.

Гангренизация. Эрозия трансформируется в язву, поверхность покрывается плотными корками серого или черного цвета. Процесс безболезненный, не выходит за пределы границы начального твердого шанкра.
Фагеденизм. Осложненный вариант гангренизации, когда язва увеличивается в размерах, превращая пораженные участки половых органов женщины в некротизированную поверхность.

Визуально, такие формы сифилиса можно легко спутать с герпесом, неспецифической инфекцией (стрептококк) или даже опухолями женских половых органов.

Отличительные особенности:

Опытные врачи дерматологи, впрочем, по визуальным деталям и срокам появления симптомов способны провести дифференциальную диагностику сифилиса.

Также назначить необходимые лабораторное дообследование.

Проявления вторичного периода сифилиса

К сожалению, первичный период инфекции у значительного числа женщин проходит незамеченным.

Либо из-за атипичного течения сифилиса, либо из-за локализации шанкра на внутренних отделах гениталий.

Началом вторичного периода считается 9-10 неделя от момента заражения.

Для этого этапа сифилиса характерны многочисленные высыпания на любом участке тела, как на половых органах, так и вне их.

Сыпь называется вторичными сифилидами, появляется на коже и слизистых оболочек.

Как правило, – мелкие красные или оттенка красного высыпания.

Типичные признаки:

постепенное начало, подсевание, без каких-либо ощущений;
нет признаков воспаления;
диаметр элементов сыпи от 2-3 мм до 1-2 см;
границы четкие, форма округлая или овальная;
высыпают фокусами, не склонны к слиянию и увеличению размеров;
самопроизвольно проходят через 20-60 дней, но через время возвращаются и с каждым таким эпизодом, окраска сыпи становится бледнее;
общее состояние не меняется – температура нормальная, самочувствие обычное;
сыпь быстро, в течение нескольких дней, исчезает после начала приема пенициллинового ряда.

Встретить такие проявления вторичного сифилиса можно на коже лобка, больших половых губ и слизистых оболочках половых органов.

Важно понимать, что гениталии – далеко не единственное место, где появляется сыпь: это может быть любой участок тела и даже ротовая полость.

Элементы сыпи у разных женщин имеют разный внешний вид, что определяется индивидуальными особенностями иммунитета.

Сильно на клиническую картину влияют ВИЧ, беременность, условия труда и особенности питания.

Что касается сыпи при вторичном сифилисе именно на половых органах, то у многих пациенток развивается бляшковидный папулезный сифилид.

Это крупная, обширная бляшка с плоской гладкой поверхностью и неровными краями.

Окраска, как и положено – красноватая.

Следует учесть, что бляшковидный папулезный сифилид появляется в результате слияния типичных мелких элементов сыпи вторичного сифилиса.

Острые варианты сифилиса

Учитывая низкую стерильность области паха и то, что половые органы часто раздражаются бельем, вторичные сифилиды такой локализации часто осложняются.

Поверхность становится мокнущей, эрозируется, трансформируется в язвы.

У ряда пациенток формируются широкие кондиломы.

Первый этап – мокнутие.

Если высыпания на коже, то поверхность их отекает, набухает, меняет окраску на белесоватую.

Сквозь нее пропотевает тканевая жидкость, в которой очень много бледных трепонем.

Второй этап – эрозирование, так прогрессирует мокнущая форма сифилида.

В центре мокнутия возникает плоская округлая эрозия ярко-красной окраски, отграниченная от окружающей кожи или слизистой оболочки белесоватым плотным ободком.

Некоторых женщин может беспокоить зуд.

Третий этап – язва.

Развивается в случае присоединения неспецифической инфекции.

Вид имеет схожий с шанкром.

Если располагается в складке, то становится похожа на трещину.

Язвенный вторичный сифилид часто болит.

Широкие кондиломы при сифилисе

Достаточно типичное для сифилиса явление на женских половых органах.

Возникают из-за длительного, на протяжении нескольких месяцев и лет, подострого, хронического раздражения сыпи бельем, влажностью.

Кожные сосочки на поверхности папул увеличиваются во всех размерах.

Растет площадь, высота над окружающей кожей достигает 1-2 см.

Поверхность широких кондилом покрыта серым налетом, очень заразны.

Чаще всего встречаются на больших и малых половых губах.

Сами по себе практически не причиняют беспокойства, из-за чего некоторые женщины их игнорируют.

Хотя не заметить широкие кондиломы достаточно сложно.

Это становится причиной заражения половых партнеров.

При агрессивном раздражении или неполноценном местном лечении способны обостряться с появлением мокнутия, эрозии и язвы (как описано в подразделе выше).

Дифдиагностика вторичного сифилиса

Сыпь при вторичном сифилисе бывает настолько специфичной, что опытные дерматологи ставят предварительный диагноз уже по результатам осмотра.

Но лабораторные исследования все равно нужны, так как на половых органах женщин могут встречаться:

остроконечные бородавки – вызываются папилломавирусами, растут медленно, имеют вид петушиного гребня;
ложносифилитические папулы, причиной появления которых считают неудовлетворительную гигиену – плотные, розовые или телесного цвета образования диаметром до 2-3 мм с сухой поверхностью, которая никогда не трансформируется в эрозию;
фолликулиты – стафилококковое воспаление волосяных фолликулов, характеризуется опухолью, гиперемией и болезненностью.

Есть еще много дерматологических заболеваний, которые похожи на вторичные сифилиды.

Причем иногда (например – при мягком шанкре), визуальная диагностика абсолютно неинформативна, без лабораторных обследований не обойтись.

Проявления третичного периода сифилиса

Считается, что эта фаза инфекции наступает в диапазоне 1 от года до 45 лет с момента последнего эпизода (средняя цифра – 15 лет).

Высыпания появляются в любом месте тела, и половые органы – не исключение.

Типичных элементов сыпи два:

Бугорки. Образуются в толще кожи (большие половые губы), на небольших участках, не сливаются. Диаметр их небольшой, несколько миллиметров. В таком состоянии бугорки сохраняются несколько месяцев, после чего сами рассасываются или превращаются в язву, оставляют после себя рубцы.
Гуммы. Начинают расти в подкожной жировой клетчатке, поэтому на половых органах, бедных жиром, гуммы практически не встречаются. Начинается все с округлого плотного узла, безболезненного и не спаянного с окружающими тканями. Затем, в течение нескольких недель узел увеличивается, становится неподвижным, кожа над ним синеет, багровеет, появляется болезненность. Гумма иногда достигает размеров голубиного яйца. Вскрывается сама собой, оставляет после себя глубокую, деформирующую язву (может становиться причиной рубцовых стенозов уретры, желез преддверий и входа во влагалище).

И бугорки, и гуммы, не всегда протекают так, как описано выше.

Поэтому в случае третичного сифилиса точно установить диагноз можно только лабораторным путем.

Подтверждение диагноза при сифилисе

И ее проявления сильно зависят от особенностей состояние организма женщины.

Кардинально меняется картина высыпаний при ослабленном иммунитете (ВИЧ, беременность).

Также извращает вид сыпи на половых органах вторичная инфекция.

Для уточнения диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.

Как правило, это – микроскопия отделяемого с язв, шанкра, гумм, серологические анализы крови.

В случае их сомнительных результатов – ПЦР (полимеразно-цепная реакция).

Микроскопия очень хорошо подходит при обследовании пациенток в первичном и вторичном периодах сифилиса.

Отделяемое с шанкра и с поверхности вторичных сифилидов очень насыщено бледными трепонемами.

Больные в этих периодах наиболее заразны.

Причем массивность обсеменения и жизнеспособность возбудителей настолько высоки, что сифилисом могут заразиться через нательное и постельное белье члены семьи.

Обычно, в быту передача инфекции происходит на этих этапах заболевания.

В третичном периоде, отделяемое с гумм и бугорков содержит мало бледных трепонем.

Анализы крови на сифилис следует сдавать при любых язвах и/или высыпаниях на половых органах.

Особенно – если те появляются через 3-5 недель после незащищенного секса.

Необходимо учитывать, что кровь на антитела к трепонеме часто отрицательна в начале процесса.

Даже первые 2-3 недели с момента начала первичного периода, уже даже когда сформировался твердый шанкр.

Более актуальна РИФ-Абс, которая становится положительной уже через 2-3 недели с дня заражения, еще до появления заметного шанкра.

В течение 14 дней от момента инфицирования, практически все анализы крови на сифилис будут отрицательными.

К сожалению, иногда они такими остаются и с появлением характерной для первичного периода эрозии или язвы на половых органах.

Тогда можно применить ПЦР для анализа соскоба с высыпаний. Метод очень хороший.

Лечение сифилиса

Начинать терапию лучше в стационарных условиях: это поможет не заразить в быту близких людей.

Обязательно стоит провести профилактику половым партнерам.

Точные рекомендации по этому поводу даст врач дерматовенеролог.

Типичными вариантами являются такие:

препараты бициллина в режимах, предусмотренных для лечения больных первичным сифилисом;
при непереносимости пенициллинов – цефалоспорины (роцефин) также по плану лечения заразившегося человека;
третий способ – макролиды (азитромицин).

Причем профилактика половым партнерам назначается даже при негативных результатах анализов крови.

Так как первые 2-3 недели первичного периода сифилиса они будут отрицательны.