Определение
Цистит – это воспалительное заболевание инфекционной этиологии стенки мочевого пузыря, которое чаще поражает его слизистую оболочку. Число больных растет, а само заболевание является самым частым среди всех инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин.
Актуальность данной проблемы очень высока, так как заболевание влияет на качество социальной жизни пациента, его психическое здоровье и физическую активность. В зависимости от стадии процесса выделяют острый и хронический цистит.
Обострение цистита
При переходе заболевания в хроническую стадию ситуация для больных усложняется. Некоторое время воспаление мочевого пузыря может никак не проявляться, либо появляется вялая симптоматика. Но сложно избежать регулярных обострений этой болезни.
У 30% пациентов, которые перенесли острый цистит, процесс переходит в хроническую форму. Причиной обычно является неадекватное и неполноценное лечение в острую стадию болезни. Частые обострения приводят к рубцовым изменениям в стенке пузыря и его сморщиванию.
Почему и отчего оно происходит
Главное причины обострения цистита:
Большой процент рецидивов можно также объяснить следующими факторами: наследственной предрасположенностью, особенностями половой жизни пациента, инфекциями, которые передаются половым путем, пренебрежением правил личной гигиены, приемом антибиотиков без контроля.
Симптомы цистита
Основными симптомами как острого воспаления мочевого пузыря, так и хронического в стадии обострения являются расстройство мочеиспускания и лейкоцитурия. Но часто клиника патологического процесса разнообразна.
Можно выделить еще ряд симптомов: учащенное мочеиспускание, дополнительные усилия при мочеиспускании, жжение, боль в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания, рези внизу живота, а также никтурия.
Клиника хронического воспаления мочевого пузыря имеет много вариантов. Это может быть незначительный дискомфорт при мочевыделении или легкие боли в области мочевого пузыря. А иногда болезнь проявляется сильными позывами на мочеиспускание, резкими болями внизу живота, поллакиурией. Проявления хронического цистита зависят не только от бактериального фактора, а также от наступивших склеротических изменений в мочевом пузыре.
Что делать и как лечиться
Лечение должно быть комплексным, этиотропным и патогенетически обоснованным.
К такому лечению относятся: антибактериальная терапия, спазмолитики и противовоспалительные препараты, повышение собственного иммунитета, улучшение оттока мочи. Также нужно регулярно соблюдать правила личной гигиены.
Лечение обычно проходит в амбулаторных условиях. Главное подавить микробного возбудителя, устранить все симптомы болезни и в краткие сроки вернуть пациенту физическую активность и трудоспособность.
Этиотропная терапия при остром цистите
Заключается этиотропное лечение любого заболевания в устранении главной причины. При воспалении мочевого пузыря это микробный фактор. Наиболее частым возбудителем данной патологии является кишечная палочка. Реже причиной цистита могут быть стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии, энтерококки, протии и синегнойная палочка.
При остром воспалении мочевого пузыря первый препарат выбирается эмпирически, исходя из самых частых возбудителей заболевания. Предпочтительнее вначале использовать препараты в таблетированных формах.
Препарат должен соответствовать следующим требованиям:
По длительности лечения выделяют три типа антибактериальной терапии: однократной дозой, трехдневный и недельный курсы. Доказано что длительная семидневная терапия не имеет особых преимуществ перед кратковременными курсами лечения.
Самым эффективным препаратом для лечения одной дозой считается монурал. Для него характерен широкий спектр действия в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Лекарственное средство обладает хорошим бактерицидным действием, низкой частотой аллергических реакций. Резистентность основного возбудителя к нему также очень низкая.
В прошлом для лечения острого цистита часто применяли аминопенициллины и сульфаниламиды. Но они явно уступают по своей эффективности антибиотикам из группы фторхинолонов. Пероральные цефалоспорины реже используются из-за высокой стоимости.
Препаратами выбора для эмпирической терапии, учитывая вышесказанное, являются фторхинолоны. Их плюс заключается в том, что они создают высокие концентрации в моче при приеме внутрь, наиболее эффективны в отношении основных возбудителей, длительно действуют после одного приема. Из наиболее активных и безопасных среди фторхинолонов можно выделить ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин. Заменой антибиотиков данной группы могут послужить защищенные пенициллины (амклав, аугментин).
Как не допускать обострения в будущем
С целью профилактики обострений цистита полезно больше двигаться, заниматься физкультурой. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Меньше употреблять жирной или острой пищи. Исключить из рациона: консервированные продукты, копчености, алкоголь, острые соусы, пряности.
Женщинам обязательно следует помнить о влиянии гинекологических заболеваний и проводить санацию влагалища. Часто затянувшееся воспаление мочевого пузыря является следствием других заболеваний, которые нужно найти и устранить.