Что такое гарднереллез у женщин и как его лечить

Гарднерелла вагиналис — возбудитель вагинального дисбактериоза, опасного своими тяжелыми осложнениями. Патология проявляется обильными влагалищными выделениями, тянущими болями внизу живота, сухостью слизистых. Лечение гарднереллеза консервативное с использованием местных антисептиков, антибиотиков и противомикробных средств.

Что такое гарднерелла

Гарднерелла — факультативная анаэробная бактерия, постоянно обитающая во влагалище. Ее популяция небольшая по сравнению с числом других представителей вагинального микробиоценоза. В нем много лактобактерий, обеспечивающих кислую среду, а также бифидобактерий и пептострептококков. Если полезных микроорганизмов во влагалище достаточно, то можно не опасаться активизации патогенов, к которым и относится гарднерелла.

Стоит иммунитету человеку ослабнуть, как эти бактерии начинают расти и размножаться. Они занимают места погибших лактобактерий, продвигаются вверх по направлению к матке и придаткам. Чем больше становится гарднерелл, тем стремительнее растет число представителей патогенной микрофлоры. Развивается вагинальный дисбактериоз, который часто предшествует и кандидозу.

Причины возникновения гарднереллы

Гарднерелла передается половым путем, а риск заражения ею значительно повышается при частой смене партнеров. Но это не означает, что непременно возникнет вагинальный дисбактериоз.

При качественной иммунной защите болезнетворные бактерии будут обезврежены или сразу ликвидированы.

Гарднереллы — представители условно-патогенной микрофлоры, способные не проявлять себя в течение долгого времени. Инфекция манифестирует при резком снижении иммунитета, спровоцированном такими негативными факторами:

неблагоприятной экологией;
нерациональным, несбалансированным питанием, обедненном молочнокислыми продуктами;
недостаточным поступлением в организм микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
инфицированием возбудителями венерических заболеваний;
длительным курсовым применением цитостатиков, глюкокортикостероидов, антибактериальных средств, в том числе местных;
использованием оральных контрацептивов;
ношением белья из синтетики, плохо пропускающего воздух и поглощающего влагу;
расстройствами гормонального фона, например, беременностью, климаксом, эндокринными патологиями;
любым иммунодефицитным состоянием;
депрессивным состоянием, неврозом, острым переживанием стрессовой ситуации.

Кишечный дисбактериоз рано или поздно станет причиной и гибели полезных бактерий во влагалище. К этому приведут заболевания урогенитального тракта — вагинальный кандидоз, вагинит, вульвовагинит и другие.

Снижение популяции лакто- и бифидобактерий отмечается при частом использовании женщиной средств интимной гигиены с отдушками.

Характерные симптомы

Инкубационный период гарднереллы длится около 5 дней. Первые признаки поражения влагалища гарднереллами могут возникнуть и спустя неделю, особенно если женщина принимает антибиотики. У ослабленных больных гарднереллез манифестирует через сутки после ослабления иммунной защиты. В течение нескольких дней женщина ощущает только дискомфорт из-за пересушивания слизистой. Но вскоре его интенсивность нарастает. В большинстве случаев инфекция проявляется такими симптомами:

сероватыми выделениями влагалища со слабым неприятным запахом;
ощущением тяжести внизу живота, особенно после мочеиспускания;
незначительным покраснением слизистых и (или) кожи в местах активизации инфекционных агентов;
общим недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, расстройствами сна;
психоэмоциональной нестабильностью из-за непонимания происходящего.

При отсутствии лечения бактериальный вагиноз принимает хроническую форму течения. Во время ремиссии ощущается жжение, покалывание, слабые рези при опорожнении мочевого пузыря.

Обострение гарднереллеза происходит при переохлаждении, в период рецидивов других хронических патологий, а также простуды.

Женщина замечает обильные вагинальные выделения, а вместо жжения чувствует умеренную боль.

Лечение

Нарушения микрофлоры при гарднереллезе диагностируются на основании жалоб женщины, характерной клинической картины. Для установления видовой принадлежности инфекционных возбудителей производится посев отделяемого из влагалища (мазок) в питательные среды. По количеству образовавшихся колоний судят и об интенсивности воспалительного процесса. ПРЦ и иммуноферментный анализ используются только при неинформативности бакпосева.

К терапии гарднереллеза практикуется поэтапный, комплексный подход. На начальном этапе женщине назначаются препараты для уничтожения условно-патогенных микроорганизмов. В терапевтические схемы включаются анальгетики, ликвидирующие болезненность и жжение. А затем используются средства для восстановления микробиоценоза влагалища. Применяются эубиотики — и пробиотики, и пребиотики. В терапии гарднереллеза полезны Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Аципол. А для улучшения общего состояния здоровья используются сбалансированные комплексы витаминов и минералов: Центрум, Селмевит, Витрум, Супрадин.

В процессе сосуществования с человеком гарднереллы выработали резистентность ко многим антибиотикам. Они устойчивы к действию полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, хинолонов. Наиболее чувствительны болезнетворные бактерии к клиндамицину в форме вагинального крема или капсул. Применения этого антибиотика вполне достаточно для уничтожения гарднерелл. При остром инфекционном процессе дополнительно назначаются наружные средства с метронидазолом в виде вагинальных свечей, крема или таблеток для приема внутрь:

На месте погибших лактобактерий нередко начинают размножаться и условно-патогенные грибки. Врачи предпочитают сразу предупреждать кандидоз, включая в лечебные схемы препараты с клотримазолом (вагинальные таблетки, суппозитории, крем, гель). Это Кандид, Имидил, Кандизол, Кандибене, Фунгинал, Канизон.

Лечение антибактериальными средствами показано не только женщине, но и ее половому партнеру, иначе произойдет повторный рецидив.

Лечение в домашних условиях народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Ни одно из них не обладает способностью даже сдерживать рост условно-патогенных микроорганизмов. Народные средства могут лишь немного снижать выраженность симптоматики. А это исказит диагностическую картину, станет причиной обращения к врачу уже при развившихся осложнениях.

Представители официальной медицины рекомендуют использовать ромашковый чай и кислый настой плодов шиповника (чайная ложка на стакан кипятка). Обильное питье приведет к учащению мочеиспусканий. А значит, определенная часть бактерий будет выводиться из организма с мочой.

Меры профилактики

Вылечить гарднереллу навсегда не получится — она неотъемлемая составляющая вагинальной микрофлоры. А вот не позволить ей активизироваться вполне возможно. Следует исключить беспорядочные сексуальные связи. Необходимо укреплять иммунитет, своевременно лечить все заболевания, использовать гигиенические средства без ароматизаторов. Также нужно проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Женщина считается выздоровевшей, если при повторном лабораторном обследовании в мазке не обнаружено повышенного количества гарднерелл. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Вагинальная микрофлора восстанавливается, а все симптомы патологии исчезают.

Симптомы гарднереллеза у женщин, основные препараты для лечения
Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, представляет собой заболевание половых путей, которое характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры. В итоге это приводит к преобладанию анаэробных микроорганизмов (они не используют в процессе жизнедеятельности кислород), чего не наблюдается в норме.

Чаще всего встречается гарднереллез у женщин, однако может быть и у мужчин. Частота его у женщин достигает 20-30%, а по некоторым источникам – доходит до 80%.

Что это такое?

Гарднереллез — воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища.

Возбудителем инфекции является анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis. Микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые продуцируют молочную кислоту, препятствующую размножению условно- патогенной микрофлоры. Однако даже у здоровой женщины во влагалище присутствуют и прочие микроорганизмы — гарднерелла, микоплазама, клебсиелла и прочие.

Причины развития

Основной причиной дисбаланса является вагинальная гарднерелла, отсюда и название данного состояния – гарднереллез. Негативная роль гарднереллы заключается в том, что она формирует благоприятный фон для развития большого количества других бактерий – дрожжеподобных грибков, микоплазм, трихомонад, кокковых видов. При этом страдает слизистая влагалища, в организм женщины проникают многие инфекции, развиваются воспалительные болезни мочеполовой системы.

Существует много причин, которые провоцируют развитие гарднереллеза у женщин:

Не соблюдение правил интимной гигиены.
Длительное лечение антибиотиками.
Резкое понижение иммунной системы.
Несвоевременная (не достаточно частая) замена прокладок. Особенно это касается периода менструаций, когда микрофлора во влагалище особенно уязвима и подвержена попаданию различных патогенных микроорганизмов.
Частые смены половых партнеров (незащищенный сексуальный контакт, как у мужчин, так и у женщин).
Ежедневное использование тонких прокладок, из-за чего создаются все условия для распространения инфекции.
Резкое нарушение в гормональном фоне (может возникнуть при половом созревании либо в период беременности).

Помимо этого, появлению болезни Gardnerella vaginalis могут поспособствовать не вылеченный дисбактериоз, частое соблюдение несбалансированной диеты, различные факультативные патологии половой системы, а также длительное применение противозачаточных контрацептивов.

Симптомы

Размножение бактерий Gardnerella запускает воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. Основные симптомы гарднереллеза у женщин выражаются в следующем:

появляются липкие, пенистые выделения из влагалища белого, или желтовато- серого оттенка;
выделения имеют очень неприятный запах, сравнимый с запахом тухлой рыбы;
усиливаются болезненные ощущения внизу живота, что говорит о нарастании воспалительного процесса;
возникает ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
во время полового акта неприятные ощущения и боль усиливаются.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. В дальнейшем появляются нарушения мочеиспускания, моча выделяется небольшими порциями, а сам процесс становится затрудненным и болезненным.

В некоторых случаях симптомы при гарднереллезе могут быть выражены незначительно и сохраняться на протяжении многих лет. При отсутствии лечения увеличивается вероятность развития серьезных последствий, связанных с нарушением функций мочеполовой системы.

Диагностика

В основном, диагностика основана на клиническом проявлении заболевания и ряде некоторых лабораторных исследований. Первым шагом в обследовании представляет собой взятие мазка из влагалища женщины для микроскопического исследования, которое является наиболее информативным методом. Под микроскопом вычисляется количество Gardnerella vaginalis в составе микрофлоры. Все остальные методы лабораторных исследований малоинформативны и практически бесполезны.

Следующим методом диагностики является установление величины pH влагалища, так как при большом размножении гарднерелл и других анаэробных бактерий pH увеличивается, то есть среда становится щелочной. Завершающий метод определения – проверка на изонитрил, который выявляет присутствие большого количества Gardnerella vaginalis.

Критерии, дающие право установить клинический диагноз:

нахождение патологических клеток (ключевых) – на плоском эпителии клеток прикреплены анаэробные бактерии;
щелочной влагалищный pH;
однородные выделения из влагалища с гнилым запахом.

Только при обнаружение всех трех критериев можно установить диагноз, так как наличие только одного из них не является точным показателем заболевания.

Как лечить гарднереллез у женщин?

Прежде чем лечить гарднереллез, необходимо устранить причины, которые способствовали его развитию:

Отказ от частой смены половых партнеров или использование барьерных методов защиты (презервативы);
Использовать рациональную антибиотикотерапию других воспалительных заболеваний, которая исключает длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, подавляющих лактобациллы;
Восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике – используются пероральные пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры кишечника) – Бифидумбактерин, Линекс;
Нормализация гормонального фона организма – применяются гормональные двух- или трехфазные контрацептивы, только после консультации врача гинеколога;
Повышение активности иммунной системы – используются синтетические (биомакс, витрум) или растительные (эхинацея, элеутерококк, женьшень) иммуномодуляторы;
Отказ от частого спринцевания влагалища растворами антисептиков и использования антибактериальных влагалищных свечей.

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза — назначение антибиотиков.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

Системные антибиотики (клиндамицин – дважды в день, 300 мг; метронидазол – также дважды в день, 500 мг). Принимать таблетки в течение недели. Одновременно применяются местные формы этих препаратов.
После антибиотикотерапии необходимо восстановить влагалищную микрофлору. Для этого принимаются пробиотики внутрь и в виде свечей. Для внутреннего применения рекомендуются Лактонорм, Лактобактерин. Их необходимо употреблять 30 и более дней. Три недели применяются свечи Лактонорм или Ацилакт.

Возможна терапия препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения — 2 недели.

Лечение гарднереллеза при беременности

Лечение гарднереллеза во время вынашивания плода имеет свои нюансы. Всем известно, что во время беременности противопоказан прием практически всех медикаментозных препаратов.

Полностью уничтожить гарднереллу во время вынашивания ребенка невозможно, так как для этого необходим прием антибиотиков, которые запрещены будущей маме. Лечение заключается в использовании местных антибактериальных препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания и снизить патологическую активность гарднерелл. Полноценное лечение женщина может пройти уже после родов.
Основной задачей гинеколога во время беременности является следить за количеством гарднерелл, чтобы предупредить развитие сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. С целью контроля над состоянием слизистой оболочки влагалища при гарднереллезе женщина должна быть 1 раз в месяц осмотрена на гинекологическом кресле. Во время этого осмотра врач проводит забор мазков для микроскопического изучения. При выявлении симптомов сопутствующей инфекции в срочном порядке назначаются местные процедуры (спринцевания, орошения гениталий, сидячие ванночки и прочее). При воспалении органов малого таза вагинальные свечи применять нельзя.

Также как и при лечении заболевания не беременным женщинам, терапия гарднереллеза беременных проводится в два этапа: уменьшение количества патогенной микрофлоры и нормализация лакто и бифидобактерий во влагалище. Положительный эффект от лечения наблюдается только в том случае, если женщина своевременно обратилась к гинекологу и заболевание не перешло в хроническую форму течения.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении гарднереллеза включают в себя:

наличие одного полового партнера, борьбу с сексуальной распущенностью;
отказ от использования внутриматочных спиралей;
предупреждение воспалительных процессов в половых путях;
применение антибиотиков по строгим показаниям с последующей коррекцией дисбактериоза;
исключение слишком раннего начала половой жизни.

Таким образом, гарднереллез при всей своей кажущейся несерьезности является очень серьезным патологическим процессом, который необходимо своевременно лечить. Препараты, назначаемые для этого, позволяют нормализовать качественный и количественный состав микрофлоры половых путей.

Гарднереллез – распространённое заболевание, характерное для представительниц прекрасного пола. Патология вызвана инфекционным процессом, который развивается в результате дисбактериоза влагалища. Количество лактобактерий в микрофлоре снижается, наряду с этим увеличивается активность патогенных микроорганизмов, что вызывает обильные выделения при гарднереллезе у женщин.

Гарднереллы существуют в организме каждой женщины в малом количестве. Увеличение их численности с последующим развитием патологии часто происходит в период снижения общего иммунитета.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин

Основная причина развития заболевания – дисбактериоз влагалища, который провоцируется следующими факторами:

Гормональный сбой.
Воспалительные процессы в слизистой.
Беспорядочные половые связи.
Кисты и полипы во влагалище.
Микротравмы и ранки слизистой.
Снижение числа лактобацилл.
Сдвиг рН-среды влагалища в щелочную область.
Частое промывание при помощи спринцовки.
Использование средств интимной гигиены с большим содержанием сульфатов.
Снижение защитных функций иммунной системы.
Использование веществ, разрушающих сперматозоиды, после незащищённого полового акта.
Наличие вирусных инфекций.
Терапия антибиотиками и противогрибковыми препаратами в течение долгого времени.
Лучевая и химическая терапия.
Воспалительные процессы хронического характера в органах малого таза.
Недостаток витаминов в организме.
Расстройство пищевого поведения.
Проведение эндоскопических обследований и хирургическое вмешательство.
Злоупотребление алкоголем.
Сахарный диабет.
Половые инфекции.
Недостаточное употребление кисломолочных продуктов.
Частое ношение белья из синтетики.
Стрессовые ситуации, перенапряжение.
Пренебрежение нормами интимной гигиены.

Эти причины гарднереллеза у женщин могут вызывать не только гарднереллез влагалища, но и кандидоз и дисбиоз. Часто указанными заболеваниями страдают женщины, неразборчивые в половых связях и не использующие барьерные методы контрацепции.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Болезнь можно распознать по следующим характерным признакам:

Наличие выделений белого, зеленоватого и серого цвета, имеющих густую консистенцию.
Неприятный запах из влагалища.
Болевые ощущения во время полового контакта.
Увеличение объёма выделений в период менструации.
Болевой синдром в нижней части живота.
Редко отмечаются жжение и болезненность во время мочеиспускания.

Отмеченная симптоматика усиливается после незащищённого полового акта, так как попадание сперматозоидов во влагалище образует благоприятную среду для размножения гарднереллы.

Лечение гарднереллеза у женщин

Хоть болезнь и не приводит к бесплодию, лечить её нужно, и начинать терапию следует как можно раньше.

Как лечить гарднереллез у женщин? Лечение включает в себя приём пероральных медикаментов и использование гелей и мазей местного применения. Терапевтический курс длится неделю и предполагается следующая схема лечения гарднереллеза и уреаплазмоза у женщин:

Снижение числа бактерий, вызывающих гарднереллез. Данный этап заключается в приёме пероральных антибиотиков. Назначают либо клиндамицин, либо метронидазол. Терапию комбинируют с такими же препаратами для местного применения. Гели и свечи применяются не более двух раз в сутки.
Восстановление влагалищной микрофлоры. Лечение представляет собой приём пробиотиков, которые содержат лактобациллы (Лактобактерин, Лактонорм), и вагинальных свечей – Ацилакт, Лактонорм.

Чем лечат гарднереллез у женщин? Цель лечения препаратами – снижение жизнедеятельности бактерий, провоцирующих развитие гарднереллеза, восстановление микрофлоры влагалища и повышение защитных функций иммунной системы. Для этого назначают следующие антибактериальные препараты для лечения гарднереллеза у женщин:

Метронидазол при гарднереллезе у женщин. Терапия заключается в применении препарата два раза в день. Разрешённая доза в сутки составляет не более 1 г. Из побочных действий наблюдались тошнота, головокружение, рвотные позывы, резкое снижение массы тела и потеря аппетита, головные боли, нарушение сна, депрессивные состояния, цистит. Метронидазол не применяется во время вынашивания и кормления ребёнка, при нарушениях в работе центральной нервной системы.
Орнидазол при гарднереллезе у женщин. Выпуклые таблетки белого цвета. Одна таблетка содержит 500 мг активного вещества. Для лечения гарднереллеза назначают не более 500 мг препарата дважды в сутки. Курс лечения составляет 5 дней. Побочные реакции – головная боль, головокружение, тремор, тошнота, рвота. Не рекомендуется проводить терапию препаратом при беременности и лактации.
Вильпрафен при гарднереллезе у женщин. Продолговатые таблетки белого цвета. Одна таблетка содержит 500 мг действующего компонента. Принимают не более 2 г препарата в сутки, после еды, запивая водой. Всю суточную дозу делят на 2-3 приёма. Рекомендуемый курс лечения – 10 дней. Из побочных действий наблюдались снижение аппетита, тошнота и диарея. Не рекомендуется принимать препарат при патологиях почечной системы.
Флагил. Средство выпускается в виде вагинальных свечей. Суппозитории имеют белый или светло-жёлтый оттенок, содержат 500 мг активного вещества – метронидазола. Для лечения гарднереллеза свечи применяют дважды в день. Курс терапии составляет до 7 дней. Препарат не рекомендуется принимать во время вынашивания ребёнка, при патологиях ЦНС и болезнях кровеносной системы.
Орнисид.Средство выпускается в виде вагинальных таблеток белого цвета. Существует две формы препарата с различным содержанием активного вещества. Суточная доза составляет не более 1 г. Курс лечения 5-7 суток. При рецидивах патологии терапию увеличивают до двух недель. Противопоказания – проблемы с координацией, болезни нервной системы, беременность и период лактации.
Тержинан. Благодаря дополнительным компонентам свечи от гарднереллеза у женщин помогают побороть не только саму болезнь, но и воспалительные процессы во влагалище, а также аллергические реакции. Суппозитории применяют единожды в сутки на протяжении 10 дней. Не рекомендуется к применению до 18 лет и в первом триместре беременности.

Перед началом терапии желательно посетить специалиста для согласования выбранного лечения.

Лечение гарднереллеза у женщин народными средствами позволяет нормализовать микрофлору влагалища. Также это хорошая профилактика патологий мочеполовой системы. Домашние средства очень эффективны, если сочетать их с медикаментозным лечением.

Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

Готовят отвар из женского сбора лекарственных трав, который можно приобрести в аптеке. Для этого 2 столовые ложки помещают в литровую банку, заливают горячей водой и настаивают до утра, не менее 6 часов. Затем отвар сцеживают и употребляют полстакана в сутки перед приёмами пищи 3 раза в день. Терапевтический курс составляет месяц. Можно повторять не более 4 раз в год.
Для уничтожения бактерий высушенные и измельчённые листья грецкого ореха замачивают в стакане горячей воды и оставляют на 30 минут. Полученный продукт употребляют небольшими глотками весь день. Лечебный курс составляет 2 недели.
Для восстановления слизистой оболочки влагалища используют шалфей. Готовят настой из измельчённых и высушенных листьев растения. Столовую ложку заливают горячей водой и оставляют на полчаса. Рекомендуется употреблять отвар 2 раза в сутки на протяжении года.

Внимание! Перед применением домашних средств необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций. Для этого небольшое количество раствора помещают на локтевой сгиб на 24 часа. При наличии покраснений или других явлений данный метод лечения не использовать.

Осложнения

Болезнь опасна для женщин, вынашивающих ребёнка. Патология грозит инфицированием плода, эндометритом, недостатком массы тела у новорождённого, маточными кровотечениями, что представляет угрозу для сохранения беременности. Также есть вероятность воспаления лёгких у малыша.

Женщина может страдать от пиелонефрита и цистита в хронической форме.

Гарднереллез – вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Общие сведения

Гарднереллез является наиболее частым вариантом бактериального вагиноза, т. е. нарушения баланса в составе естественной микрофлоры женских половых органов. Гарднереллез наблюдается у 20% женщин в репродуктивном периоде. Молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, при бактериальном вагинозе вытесняется условно-патогенными видами, лидером среди которых является гарднерелла. Путь передачи гарднереллеза — половой, чаще гарднерелла выявляется у женщин активных в сексуальной жизни. Мужчины обычно выступают в роли носителей инфекции, поэтому, чтобы исключить рецидивы гарднереллеза, следует осуществлять одновременное лечение всех половых партнеров.

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков, бесплодию, осложнениям во время беременности и родов. При гарднереллезе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками, трихомонадами, микоплазмами, хламидиями, кандидами и т. д.

Причины гарднереллеза

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

неблагоприятная экология;
недавняя и частая смена полового партнера;
нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
венерические заболевания;
применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Патогенез

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (

5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Симптомы гарднереллеза

Диагностика

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология, позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Необходимость обследования и лечения мужчин — половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Профилактика гарднереллеза

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
соблюдать общую и интимную гигиену.