Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.
Люэс, бледная трепонема.
Синонимы английские
Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.
Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.
При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.
Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
- первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врожденный);
- беременность;
- ВИЧ-инфекция;
- гепатиты В и С;
- употребление инъекционных наркотиков;
- острый инфаркт миокарда;
- диффузные заболевания соединительной ткани;
- возвратный тиф;
- лептоспироз;
- клещевой боррелиоз;
- тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
- воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
- злокачественные новообразования;
- обширная травма и переломы;
- бактериальный эндокардит;
- туберкулез;
- инфекционный мононуклеоз;
- поствакцинальная реакция.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие сифилиса;
- первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum;
- неправильное взятие материала на исследование.
Что может влиять на результат?
- Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.
- Исследование не позволяет дифференцировать;
- сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidumsubspeciespertenue, endemicum, carateum);
- ранний и поздний сифилис.
- Исследование не предназначено для контроля лечения сифилиса.
- Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.
- Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
- Treponema pallidum, IgM, титр
- Treponema pallidum, IgG, титр
- Treponema pallidum, IgG вликворе
- Treponema pallidum, антитела
- HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
- Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения
- Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
- Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
- Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин
- Госпитализация в хирургический стационар
- Госпитализация в терапевтический стационар
Кто назначает исследование?
Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.
Литература
- French P, Gomberg M, Janier M, Schmidt B, van Voorst Vader P, Young H; IUST. IUSTI: 2008 European Guidelines on the Management of Syphilis. Int J STD AIDS. 2009 May;20(5):300-9.
- Seña AC, White BL, Sparling PF. Novel Treponema pallidum serologic tests: a paradigm shift in syphilis screening for the 21stcentury. Clin Infect Dis. 2010 Sep 15;51(6):700-8.
- Luger A. Diagnosis of syphilis. Bull World Health Organ. 1981;59(5):647-54.
- Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. — McGraw-Hill, 2008.
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Анализ РПГА – анализ крови на сифилис методом пассивной гемагглютинации.
- Проста в выполнении
- Не требует специального оборудования
- Не занимает длительного времени
- Обладает высокой специфичностью к возбудителю сифилиса
- Имеет высокую чувствительность
В норме РПГА отрицательна.
Положительная РПГА значит , что пациент болен сифилисом.
Если у ВАС положительная РПГА, обратитесь на прием к венерологу .
Венеролог:
- осмотрит все тело и видимые слизистые на сифилис
- назначит комплекс анализов крови и соскобов с высыпаний
РПГА становится положительной через 2-3 недели после появления первого высыпания сифилиса – первичного шанкра .
То есть через 6-10 недель от момента заражения.
РПГА обладает разной чувствительностью при разных периодах сифилиса:
- При первичном сифилисе 80%
- При вторичном 98-100%
- При третичном и скрытом сифилисе 90-95%
О том как проходит анализ РПГА
рассказывает подполковник
медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Сифилис РПГА-тест кач. | 1 д. | 500.00 руб. |
| Сифилис РПГА-тест п/колич. | 1 д. | 600.00 руб. |
РПГА может длительно сохраняться после лечения сифилиса,
Преимущества РПГА анализа при сифилисе:
- Использование промышленных реактивов
- Нет необходимости в живом возбудители сифилиса для постанови реакции
- Есть возможность полностью автоматизировать анализ
- Может выполняться в числовом варианте, что важно для динамики сифилиса
- Аллергических заболеваниях
- Аутоиммунных болезнях
- Острых вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ)
- Острых отравлениях
- беременности
Методика проведения РПГА
Исследуемую кровь смешивают в пробирке с реактивом. Тщательно перемешивают в течение 60 минут.
При выпадении осадка эритроцитов на дно пробирки ставят положительный результат.
При положительном результате, сыворотку крови пациента разводят водой и ставят числовую пробу.
Например – положительно 1:64, то есть взята 1 часть крови и 64 части воды.
Разновидность этого анализа – ТРРА реакция.
Отличие этой реакции в использовании синтетических реактивов, а не эритроцитов животных.
ТРРА широко используется в Америке и Европпе.
При любом подозрении на сифилис, или положительной реакции крови на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.