- Поделиться:
Современная, постоянно совершенствующаяся диагностика гепатитов и ВИЧ является одним из наиболее важных условий успешной борьбы с инфекционными болезнями.
В настоящее время традиционные подходы постепенно сменяются двумя более современными способами тестирования:
- Сложные автоматизированные анализаторы, позволяющие проводить исследования одного образца сразу по нескольким параметрам.
- Экспресс-методы, благодаря которым можно очень быстро получить информацию о состоянии здоровья пациента.
Гепатиты представляют большую опасность в связи с тем, что могут приводить к развитию рака, цирроза и прочих тяжелых патологий. Очень опасен гепатит в случаях осложнения другими заболеваниями, особенно — ВИЧ-инфекцией.
Именно поэтому больных гепатитом обязательно проверяют на наличие СПИДа.
Чем отличается ВИЧ от гепатита?
Иммунодефицит относится к неизлечимым болезням, в то время как некоторые виды гепатита можно излечить полностью.
Гепатит протекает без каких-либо видимых симптомов, и особенно сложно выявить его у человека при коинфекции, то есть, в сочетании с ВИЧ.
Поэтому очень важно знать, какими симптомами проявляются эти заболевания и какие отличительные черты они имеют.
- Больной человек быстро утомляется.
- Возникает чувство тяжести в правом боку.
- Желтеют кожные покровы.
- Пропадает аппетит, больного периодически тошнит.
- Моча приобретает темный цвет.
- Беспокоит кожный зуд.
- Без видимых причин повышается температура.
- Беспокоят боли в суставах и горле, а также головные боли.
- Появляются кожные высыпания.
- Больной страдает от расстройства желудка, поноса.
- Припухают лимфоузлы.
- В полости рта образуются язвы, развивается молочница.
Считается, что ВГС может приводить к ускорению прогрессирования ВИЧ-инфекции и развитию СПИДа.
А ВИЧ-инфекция способствует усугублению течения печеночных заболеваний, вызванных гепатитами В и С, и может привести к развитию хронического гепатита или цирроза.
Диагностика
Первые симптомы заражения как гепатитом, так и ВИЧ-инфекцией, появляются не ранее, чем через полгода после проникновения вируса в организм.
Если имеет место коинфекция, то симптомы могут появиться раньше.
Для выявления гепатита применяются следующие методы:
- Лабораторные анализы мочи и крови.
- Биохимия.
- УЗИ внутренних органов.
- ПРЦ (метод, при котором исследуется генетический материал человека с целью выявления инфекции).
- HCV — проводится с целью выявления гепатита С.
- HBS — позволяет определить гепатит группы В.
В некоторых случаях может потребоваться и такой метод исследования, как биопсия печени. При выявлении гепатита необходимо вести постоянный мониторинг состояния пациента.
Метод исследования, позволяющий определить класс антитела, позволяет установить, как давно человек заразился инфекцией и как его иммунная система на неё реагирует.
Основным методом, который позволяет выявить ВИЧ, является анализ крови. При помощи ИФА (иммуноферментного анализа) определяется наличие или отсутствие в организме антител к ВИЧ, а также их количество.
Если пациенту устанавливается диагноз ВИЧ, то проводятся исследования, направленные на определение вирусной нагрузки. Кроме того, инфицированного человека врач направляет на комплексное обследование, которое включает следующие анализы:
- Кровь на наличие иммунодефицита.
- Моча (общая).
- Кровь на ТОРЧ-инфекционные заболевания наследственного характера.
- ЭКГ.
Кроме того, больному может потребоваться консультация у узких специалистов и УЗИ внутренних органов.
Профилактика
Очень важным условием предупреждения развития как ВИЧ, так и гепатита, является грамотная профилактика этих заболеваний, которая включает:
- Использование только личных предметов гигиены в быту.
- Применение механических мер контрацепции во время полового акта.
- Вакцинация против гепатита В.
- Профилактика наркомании.
- Ведение здорового образа жизни.
- Использование одноразовых медицинских инструментов.
- Тщательная обработка многоразовых медицинских инструментов.
- Регулярные обследования на наличие данных заболеваний.
Диагностика и тактика лечения острых и хронических вирусных заболеваний печени ведется согласно специального протокола, разработанного врачами-инфекционистами и утвержденного Министерством Здравоохранения.
Инфекционное заболевание наподобие гепатита С редко приходит одно. В большинстве случаев оно сопровождается дополнительными патологиями. Нередко встречается сочетание вирусного гепатита С с ВМЧ или СПИДОМ. Ко-инфекции достаточно тяжело лечатся, и пациенту в течение достаточно длительного срока приходится принимать сильно действующие препараты.
Но что качается ВИЧ и СПИД — в чем разница этих двух заболеваний? Как они протекают при ВГС Каково лечение ВИЧ и СПИДа при гепатите С? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.
В чем отличие ВИЧ от СПИДа?
Многие люди придерживаются мнения, что ВИЧ и СПИД — это одно и то же. На самом деле это неверно. Аббревиатуры обозначают достаточно разные понятия, и эту разницу между ВИЧ и СПИДом важно учитывать при лечении вирусных инфекций.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — поражающий иммунную систему вирус. Эта инфекция значительно ослабляет иммунитет человека до патологического состояния. Попадая в организм носителя, вирус нападает на клетки, основная функция которых состоит в борьбе с инородными агентами. Этими клетками являются Т-лимфоциты.
В течение прогрессии заболевания патоген уничтожает такое количество Т-лимфоцитов, что организм перестает справляться даже с самыми незначительными поражениями. В настоящее время ВИЧ до конца не излечим, однако успешно купируется при помощи специализированных лекарственных средств.
Если инфекцию не лечить, она переходит в СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. В этом состоянии иммунная система пациента ослабляется до такой степени, что в организме человека начинают активно развиваться различные болезни, с которыми здоровый иммунитет справляется без особых усилий.
Структуры и ткани теряют естественную защиту перед вирусными и бактериальными инфекциями, рядом паразитов и некоторыми формами рака.
Таким образом, между ВИЧ-инфекцией и СПИДом разница очевидна. Если вирус иммунодефицита представляет собой отдельное инфекционное поражение, то синдром — это уже комплекс заболеваний, связанный с иммунной недостаточностью вирусного генеза. СПИД является активной формой заболевания, трудно поддающейся лечению.
Течение гепатита С при иммунодефиците
Тяжесть течения вирусного гепатита С во многом зависит от следующих факторов:
- Вирусная нагрузка
- Возраст пациента
- Отсутствие или наличие осложнений
- Стадия болезни
- Правильно подобранная терапия
Но серьезно влияет на общее состояние больного также наличие дополнительных хронических заболеваний. В частности эти болезни могут быть спровоцированы и вирусом иммунодефицита человека. Их наличие может в значительной мере осложнить терапию ВГС и даже сделать ее малоэффективной. Рассмотрим особенности течения гепатита С при ВИЧ и СПИДе.
Вирусный гепатит С является одним из наиболее частым спутником инфекции ВИЧ. По этой причине ВИЧ-положительным пациентам рекомендуется регулярно сдавать анализы крови на проверку наличия гепатовируса. Проблема в том, что при ВИЧ гепатит С может развиваться бессимптомно до терминальной стадии. Это осложняет терапию заболевания и грозит серьезными последствиями.
Однако при своевременном обнаружении, ВГС при ко-инфекции вирусом иммунодефицита лечится практически также эффективно, как и в иных случаях. В зависимости от уровня вирусной нагрузки, применение инновационных противовирусных препаратов прямого действия позволяет полностью вылечить поражение печени 95-97% из общего числа больных.
Следует отметить, что для лечения ВИЧ используются иные лекарственные средства. ПППД рассчитаны исключительно на подавление флававируса, являющегося возбудителем гепатита С.
Итак, когда между ВИЧ-инфекцией и СПИДом разница очевидно, несложно догадаться, что при синдроме иммунодефицита любая дополнительная вирусная или бактериальная инфекция протекает достаточно тяжело. Не является исключением и гепатит С. В этом случае болезнь развивается стремительно, вирусная нагрузка неуклонно растет, и очень быстро развиваются такие осложнения, как:
- Цирроз печени
- Фиброзные изменения в печеночных тканях
- Злокачественные новообразования в жизненно важном органе
Такое развитие событий может повлечь за собой печеночную кому с последующим летальным исходом. Поэтому очень важно своевременно приступить к лечению под постоянным наблюдением гепатолога и инфекциониста. Прогноз заболевания во многом зависит от вирусной нагрузки, а также от степени поражения иммунной системы больного.
Как лечиться при ко-инфекциях?
Итак, что касается ВИЧ и СПИДа, в чем разница между этими вирусными проявлениями мы выяснили. Также известно, как ведет себя гепатовирус при ко-инфекции. Но имеет ли значение разница между ВИЧ и СПИДом при лечении ВГС?
Разумеется, имеет. Однако схему лечения при дополнительных заболеваниях может подобрать только лечащий врач. Многие препараты, используемые при терапии ВИЧ и СПИДа, при гепатите могут подавить эффективность Софосбувира. Поэтому нередко приходится выбирать, с какой из инфекций следует бороться в первую очередь.
С этой целью проводится ряд анализов на ВИЧ и вирус гепатита С. Последующая терапия зависит от вирусной нагрузки той или иной инфекции.
Гепатит и ВИЧ – это одно и тоже, или это разные заболевания? У людей с медицинским образованием такая постановка вопроса встречает откровенное недоумение. Ведь, несмотря на очень схожие структуры и пути передачи, гепатит намного опаснее: при передаче от инфицированного больного он в несколько десятков раз (от 50 до 100) контагиознее, чем пресловутый ВИЧ. Параллельное протекание двух заболеваний, получившее название коинфекции – это и есть основной источник заблуждения дилетантов.
Характеристика заболеваний
Симбиоз опасных состояний, когда организм человека одновременно убивают ВИЧ и гепатит, встречается не так уж редко. Для того чтобы не возникало вопроса о том, гепатит и ВИЧ – это одно и то же заболевание или абсолютно разные, достаточно просто усвоить, что у каждой из болезней есть свой собственный возбудитель. Вирус иммунодефицита человека – ретровирус, а гепатит вызывается проникновением в печень гепаднавируса, флавивирусов, калицивируса, энтеровирусов и неклассифицированного патогенного агента, известного как гепатит Д.
| Свойство | ВИЧ | Гепатит |
| Семейство, род | Ретровирус, из рода лентивирусов | А – энтеровирус; |
Е – калицивирус
Утверждать, что Вич и гепатит – это одно и то же заболевание, можно только ничего не зная ни об одном, ни о другом недуге. Внешнее сходство можно отметить по присутствию инкубационного периода, продромальной (латентной стадии, протекающей бессимптомно), длительности развития, патологии и ее прогрессированию без прохождения лечения.
Однако параллельное присутствие обеих вирусных инфекций тоже может ввести в заблуждение, особенно если вспомнить, что коинфекция наблюдается у лиц, склонных к половой неконтролируемой инфекции (наркоманов, алкоголиков, жриц продажной любви и тех, кто склонен к их частому посещению).
Опасность параллельного протекания гепатита С и других вирусных или инфекционных патологий наглядно видна, если рассмотреть, как протекают ВИЧ и гепатит С. В современной вирусологии уже довольно длительное время существует понятие коинфекции.
Коинфекция и формы вирусов
ВИЧ и гепатит С – классический пример коинфекции, но и сочетание вируса В с параллельно протекающим заболеванием, тоже не таит в себе каких-то неожиданностей. Довольно часто можно встретить и соседство туберкулеза с ВИЧ, но оно не всегда возникает параллельно, а скорее является закономерным итогом одного или другого. Опасности двух инфекций не только в их совместном присутствии:
- Интоксикация, появляющаяся в избытке, оказывает куда более разрушительное действие из-за неспособности печени детоксицировать скапливающиеся продукты действия патогенного агента.
- Прием медикаментов может лечить одну болезнь, но при этом разрушать печеночные клетки куда быстрее именно из-за того, что лекарства прописываются в большом количестве.
- Совместное лечение (когда в организме ВИЧ и гепатит С или ВИЧ и туберкулез) может потребовать абсолютно разных по направлениям и механизма действия лекарств, которые будут вызывать во взаимодействии усиленные побочные эффекты, состоять в полной несовместимости или нивелировать действие друг друга.
- Вполне вероятно, что одновременно действуя на организм, ВИЧ и гепатит приведут к появлению суперинфекции – это происходит, когда ослабленный иммунитет не в силах продуцировать антитела к агрессору. В результате вирус закрепляется и приобретает хроническую форму, а вдобавок мутирует и присутствует в виде нескольких штаммов со схожим действием, но разным строением.
- Присутствие двух или нескольких вирусов может иметь и одну внешне положительную сторону. И в том, и в другом случае требуются противовирусные препараты, и противомикробные. Однако другие лекарственные средства могут быть несовместимы, и тогда сценарий развития быстро и уверенно приближается к закономерному финалу.
Частое развитие коинфекции у больных вирусом иммунодефицита человека обусловлено ослабленным иммунитетом. При этом может присоединиться сразу несколько оппортунистических заболеваний, но наиболее частое поражение в таких случаях – от гепатитов В и С и туберкулеза. На стадии прогрессирования, которая закономерно наступает после скрытой, латентной, врачу особенно ясно видны симптомы обеих вирусных инфекций. Но их совместное присутствие только кумулирует усилия по достижению летального исхода.
Поражённый иммунитет приводит к быстрой оккупации гепатоцитов вирионами, быстрой ассимиляции и размножению. Выделяются токсины – закономерный итог патогенной деятельности агрессора. Печень не может очистить организм от продуктов вирусного поражения, потому что в клетках разгорается воспалительный процесс, и они утрачивают природную функциональность. Скопление отравляющих компонентов приводит к быстрому ухудшению состояния.
Коинфекция может быть и от одновременного проникновения вирусов гепатита В и С – когда присутствующий вирус иммунодефицита человека уже настолько ослабил природный иммунитет, что оба гепатита протекают бессимптомно. Ведь симптомы – это ничто иное, как показатель сопротивления, который оказывает иммунитет. А когда он находится в уже полностью ослабленном состоянии, печень просто поражается хроническим процессом, следом за которым начинаются осложнения.
Общее в заболеваниях
ВИЧ и гепатит часто путают из-за некоторых черт, присущих обоим заболеваниям. Видимо, это тоже одна из причин, дающих основания путать их между собой. Источники и пути заражения у гепатита вирусной этиологии и вируса иммунодефицита одни и те же, связанные с образом жизни или возможностями контактирования с социально неблагополучными слоями населения.
Пути заражения у них разные, хотя контагиозность гепатитов намного выше, чем у ВИЧ. Вероятность заразиться гепатитом в некоторых случаях в сто раз превышает такую же возможность при столкновении с ВИЧ. И ВГВ, и ВГС и ВИЧ легко можно заполучить:
- воспользовавшись бытовыми предметами, принадлежащими инфицированному человеку и хранящему следы его биологических жидкостей (крови, спермы, слюны, слез, влагалищных выделений и даже пота, но в особенности крови и ее составных компонентов);
- воздушно-капельным путем, но преимущественные пути заражения – половой, контактный и парентеральный;
- от больной матери в родовом процессе, как только прекращается защитное действие плаценты;
- в контакте с кровью инфицированного гепатитом и ВИЧ-инфекцией, особенно если есть какие угодно повреждения на слизистой, коже, ссадины и царапины на половых органах;
- наркоманы, пользующиеся одной иглой, медработники и сотрудники станций переливания крови, а также те, кто волею судьбы вынужден проживать рядом с любой из этих категорий – потенциальные кандидаты на заражение одной, другой или обеими сразу вирусными инфекциями;
- в постоянной группе риска находятся и сексуально раскованные молодые люди, вступающие в половые акты со случайными партнерами, не использующие презервативы или предающиеся утехам оральным и анальным способом.
Сходство и взаимопереходность
Выделяя некоторые моменты, можно легко убедиться, что это абсолютно разные формы вирусной инфекции. Разные у них возбудители, отсюда и вариабельная возможность излечения. На ранней стадии заболевания (а иногда и при более поздней диагностике) гепатиты поддаются излечению, или организм справляется с ними своими силами, а о факте болезни врач узнает только по остаточным явлениям, например, по присутствию выработанных антител.
Объект, на который направлено действие вирионов абсолютно разный. Гепатит – это воспаление гепатоцитов, ВИЧ поражает клетки иммунной системы. На начальной стадии у них есть схожая бессимптомность, но гепатиты переходят в активную стадию, а ВИЧ просто приводит к развитию параллельно протекающих болезней, которым уже ничто не препятствует.
Спрашивать, может ли вирус гепатита (любой) перейти в вирус иммунодефицита человека, просто нелепо. Это равносильно вопросу, сможет ли такса стать бульдогом, а ротвейлер – лабрадором, на том основании, что все это собаки, и они чем-то между собой похожи. Эти болезни только могут потенцировать действие друг друга или облегчать проникновение в человеческие клетки, но трансформироваться не могут.