Воспаление предстательной железы опухоль

Как распознать рак простаты на ранней стадии

• пальцевое ректальное исследование (DRE)
• УЗИ предстательной железы
• анализ крови на простат-специфический антиген (PSA)
• биопсию простаты через прямую кишку под контролем УЗИ (TRUS)

В случае ранней диагностики практически все пациенты могут быть полностью вылечены. При этом имеет значение и качество жизни, которое при таком подходе будет гораздо выше, чем при позднем обнаружении опухоли и более длительном и сложном лечении.
Симптомы рака предстательной железы могут напоминать воспаление простаты, аденому, обострение мочекаменной болезни, большая опухоль может вызывать запор.

Международная классификация и диагноз

Т0 Первичная опухоль не определяется
Т1 Симптомы рака простаты отсутствуют, рак не определяется при пальцевом исследовании и лучевыми методами

• Т1А Гистологическое исследовании материала после биопсии обнаруживает изменённые клетки, их количество во взятой на анализ ткани менее 5%
• Т1В Изменённые клетки после биопсии составляют больше 5% взятой на анализ ткани
• Т1С Опухоль может быть видна на УЗИ, доступна прицельная биопсия

Т2 Опухоль находится в границах предстательной железы

• Т2А Опухоль поражает половину одной доли или меньше
• Т2В Опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли
• T2С Опухоль поражает обе доли

Т3 Опухоль выходит за пределы железы

• Т3А Опухоль выходит за пределы капсулы железы, поражение одной или двух долей
• Т3В Опухоль распространяется на один или несколько семенных пузырьков

Т4 Опухоль плотно срощена с окружающими тканями. Или опухоль распространена на соседние органы: шейку мочевого пузыря, прямую кишку, мышцы, наружный сфинктер.

N0 Метастазов в лимфатических узлах нет
N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах

М0 Отдаленных метастазов нет
М1 Есть отдаленные метастазы

• M1А Поражение отдалённых лимфоузлов
• M1В Поражение костей
• M1С Метастазы в других органах

По сути стадия и прогноз для пациента при раке простаты будет определяться наличием метастазов в других органах. Но также важна и степень дифференциации самих опухолевых клеток, скорость их деления. Эти показатели исследуют после биопсии или хирургического удаления опухоли.

По этой классификации каждой степени тяжести присваивается буква A, B, C, D, или соответствующая цифра от 1 до 4.
A/1, 2
Начало развития опухоли, она ограничена предстательной железой. Симптомы отсутствуют или неоднозначны, опухоль при осмотре не определяется.
B/0, 1, 2
Опухоль ограничена предстательной железой, определяется при пальцевом исследовании. Есть проблемы с мочеиспусканием. Повышенный уровень ПСА при ПАП-тесте.
C/1, 2
Мочеиспускание затруднено, кровь в моче и сперме. Рак вышел за пределы капсулы простаты.
D/0, 1, 2, 3
Отдалённые метастазы, рак распространился на органы малого таза. Боль, кровь в моче и сперме, возможна кровь в кале.

Биопсия и гистологический анализ опухоли

Методика взятия биопсии при подозрении на рак предстательной железы требует обезболивания. Рекомендуется минимум 6-10 проколов по внутренним отделам железы, а если железа увеличена – то количество проколов будет больше. В среднем производится до 10-14 проколов из разных зон, каждый из которых даёт столбик ткани железы для исследования. Это болезненная процедура, но она необходима всегда, если был положительный анализ на специфический антиген и пальцевое ректальное исследование обнаружило увеличение железы. Даже если опухоль ещё не оформлена и её нельзя увидеть при МРТ.

Положительный результат биопсии выявляет достоверные признаки рака простаты в виде изменённых клеток. Наиболее злокачественная опухоль состоит из молодых неопределённой функции клеток, с высокой скоростью деления (умножения количества и увеличения размера опухоли), разного размера и формы.

• Аденокарцинома предстательной железы
• Фокус подозрительный в отношении аденокарциномы предстательной железы
• Простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени
• Нет данных за злокачественное образование

В большинстве случаев по строению рак предстательной железы – это ацинарная аденокарцинома.

• длину каждого столбика ткани и процент протяженности опухоли в каждом из них
• степень дифференцировки опухолевых клеток по системе градации Глисона
• общее количество столбиков ткани с аденокарциномой
• из каких зон взяты образцы с опухолевыми клетками
• есть ли раковые клетки в участках вне железы
• есть ли прорастание опухоли в окружающие ткани (если в биоптат попали соседние с простатой ткани)

В процентах определяют длину опухолевой ткани в каждом столбике биоптата. Окружающие ткани, которые попадают в иглу в процессе прокола, дают информацию о распространении опухоли за границы железы.

Злокачественность аденокарциномы

Насколько агрессивно будет вести себя опухоль зависит от степени её дифференцировки. Чем она выше, тем больше клетки опухоли похожи на клетки ткани, из которой она развилась. В этом случае структура ткани опухоли мало отличается от нормальной и не склонна давать метастазы. Ткать опухоли, которая представлена незрелыми клетками, разными по своему строению, неестественными для ткани, из которой они произошли, наиболее склонна к метастазированию и прорастанию в соседние структуры. Такие опухоли хуже поддаются воздействию лучевой и химиотерапии, быстро прогрессируют.

Степень дифференцировки рака простаты определяют по шкале Глисона. Изъятый материал изучают под микроскопом, и оценивают строение ткани. Рак простаты как правило неоднородный по своему строению, могут быть участки разной степени дифференцировки. Поэтому для того, чтобы подсчитать показатель Глисона, выбирают два наиболее широко представленных типа ткани в опухоли, и суммируют показатели их злокачественности. Степень дифференцировки определяется от 1 до 5 баллов, 1 – наиболее дифференцированная, 5 наименее дифференцированная ткань.

Оценка по Глиссону позволяет сделать прогноз для пациента, и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Лечение рака простаты

Рак предстательной железы – гормонально зависимая опухоль. Наиболее агрессивные формы, и рак на поздних стадиях, лечат методом подавления собственных мужских гормонов. Этот метод необратимо действует на мужской гормональный фон, но позволяет быстро остановить рост опухоли и метастазов, продлить жизнь на несколько лет. Его сочетают с хирургическим удалением простаты и лучевой терапией. Особенно важно, что антигормональная терапия может справиться со множественными метастазами, когда операция невозможна.
Основной метод при лечении всех форм рака простаты – хирургическое удаление первичной опухоли, и по возможности метастазов. Такой подход позволяет полностью избавиться от злокачественных клеток и вылечить пациента.

Если опухоль прорастает за пределы капсулы, её удаляют со всеми поражёнными тканями, с отступом на здоровые ткани. Локализация предстательной железы не всегда позволяет сделать это без потерь функции соседних органов. Поэтому возможны варианты ведения таких больных.

Лимфоузлы с метастазами удаляют пакетом, с отступом на здоровые ткани. Комбинированное лечение рака предстательной железы, хирургический и лучевой метод, дают хороший прогноз для пациента.

Малоинвазивные хирургические методы позволяют сократить время реабилитации. Лапароскопическая операция возможна, если опухоль ограничена капсулой предстательной железы, нет прорастания в соседние ткани и метастазов в лимфоузлы. Так как всё больше опухолей теперь возможно диагностировать в самом начале процесса, малоинвазивные операции применяются гораздо чаще. При этом возможно полное выздоровление.

Причины возникновения злокачественной опухоли простаты у мужчин

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

• Гормональный сбой . Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
• Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
• Простатит . Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют

и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.

В большинстве случаев, отек предстательной железы ассоциируется с простатитом. Это обусловлено вялотекущим воспалительным процессом, в результате которого нарушается трофика органа и образуется задержка жидкости.

Среди факторов, провоцирующих развитие такого состояния:

• нарушение кровообращения в органах таза;
• дисбаланс гормонов;
• механическое повреждение ткани простаты;
• застой простатического секрета.

Все эти состояния также выступают причиной простатита, поэтому воспаление и отек железы неразрывно связаны.

Механическое повреждение предстательной железы – это пальцевая стимуляция. Отек простаты после массажа всегда указывает на нарушение трофики органа, так как у здорового мужчины такое состояние не появляется.

Дисбаланс гормонов, приводящий к отеку – это возрастное явление, характерное для мужчин старшего возраста. Такое состояние обусловлено активностью андрогенов и достаточно часто приводит к развитию аденомы.

Повышенный уровень дигидротестостерона провоцирует отек простаты, вследствие поглощения этого вещества тканями органа. В этом случае развитие отека является первым симптомом прогрессирующей гиперплазии.

Доброкачественная опухоль предстательной железы или гиперплазия органа чаще всего развивается на фоне гормональных возрастных перестроек в мужском организме. С возрастными изменениями у мужчины нарушается метаболизм и баланс половых гормонов. На этом фоне в крови повышается концентрация половых женских гормонов. Также причиной недуга может стать хронический простатит.

Наверняка, уролог посоветует вам различные антигистаминные, а также противоотечные препараты. Но самостоятельно их выбирать не следует, ведь можно ошибиться с диагнозом и процесс мочеиспускания будет затруднен еще больше.

Важной дополнительной составляющей при лечении отечностей является правильной питание. Доктор, наверняка, будет рекомендовать вам прием определенных добавок и группы витаминов, укрепляющих человеческий иммунитет и помогающих справиться с болезнью.

Наряду с появлением отечностей должны настораживать также следующие симптомы:

• Затруднение процесса мочеиспускания.
• Ослабление напора мочевой струи.
• Ощущение жжения после процесса мочеиспускания.
• Часты е позывы к мочеиспусканию по ночам, мешающие спать.

Одной из причин отеков может стать гиперплазия простаты. Она связана с тем, что воспаленная простата перекрывает трубку, выводящую мочу наружу.

Научная медицина до конца не разобралась в вопросе о причинах, которые могут привести к злокачественным образованиям.

2 Этиология и симптомы ДГПЖ

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

• нормализовать мочеиспускание
• прекратились боли
• чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

об этом нам расскажет Елана Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Виды новообразований в простате

Выделяют две разновидности опухолей этого органа:

• доброкачественная опухоль предстательной железы;
• рак (злокачественное новообразование).

Доброкачественная гиперплазия называется аденома. Этот недуг относится к категории наиболее часто встречающихся болезней у мужчин старше шестидесятилетнего возраста. Обычно первые проявления заболевания регистрируются в возрасте сорока лет.

Злокачественная болезнь нередко развивается на фоне не леченой аденомы, но может формироваться и без предшествующей доброкачественной гиперплазии. Рак простаты лидирует среди онкологических патологий у мужчин в нашей стране.

Если говорить про симптомы и лечение, опухоль предстательной железы разного вида дает определенную клиническую картину и подвергается разным методам терапии. Рассмотрим подробнее признаки болезни и особенности лечения.

Для облегчения диагностики ВОЗ была разработана общая классификация болезней, известная как МКБ 10. Благодаря описанным симптомам и признакам урологам стало проще отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Проявления патологических изменений на ранних этапах имеют общую клиническую картину, что усложняет точную постановку диагноза.

Существует два основных вида и несколько подвидов опухолевого процесса. Для пациента, не имеющего медицинского специализированного образования обычно достаточно разделения на доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы. Рак простаты в свою очередь делится на несколько классов в зависимости от направленности его разрастания. Принято выделять:

• саркому;
• карциному или аденокарциному;
• лимфому.

Злокачественная опухоль предстательной железы коварна тем, что на раннем этапе развития практически не проявляется симптоматически. При обнаружении патологии требуется проведение дифдиагностики, чтобы установить этиологию, природу новообразования.

Только после выполнения многочисленных урологических тестов и анализов подтверждают или исключают рак простаты. Необходимые и информативные методы исследования:

• УЗИ или ТРУЗИ;
• рентгенография;
• МРТ, ПЭТ — КТ диагностика;
• биопсия;
• исследование на ПСА.

Согласно статистике, новообразования предстательной железы занимают четвертое место по степени распространенности среди всех злокачественных патологий. Далеко не всегда опухолевый процесс является раковым. Он может быть:

Доброкачественным – гиперплазия или аденома простаты. Эти заболевания чаще всего диагностируются у пожилых мужчин. Такие изменения в предстательной железе не являются опасными для жизни, но с разрастанием тканей простаты симптомы нарушения оттока мочи становятся все сильнее, что влечет за собой развитие других хронических заболеваний, в том числе почечной дисфункции.

Основной симптом гиперплазии – нарушение мочеиспускания вследствие сужения уретры

Степени и стадии рака простаты

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы.

1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
2. Пальцевое исследование : врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

После обследования врач ставит диагноз и определяет

Определив стадию рака предстательной железы, врач сможет назначить более эффективное и подходящее лечение. На данный момент выделяют:

• 1 стадия – проявления опухоли отсутствуют, определить новообразование удается при помощи диагностических исследований.
• 2 стадия – симптомы опухоли отсутствуют, может присутствовать небольшое уплотнение в предстательной железе. Для диагностики необходима биопсия .
• 3 стадия – в основном определяется по появлению примесей крови в моче и сперме. Также у мужчины наблюдается резкое похудение, его кожа становится болезненной и бледной.
• 4 стадия – опухоль значительно увеличена, в организме присутствуют метастазы, вероятность летального исхода – 90%.

Признаки развития опухоли в простате

Симптоматика доброкачественных и злокачественных заболеваний различается. Злокачественная опухоль предстательной железы чаще всего развивается медленно.

Первые симптомы могут появиться в среднем через год после озлокачествления клеток. Срок наступления последней стадии заболевания может варьировать от пяти до десяти лет.

Первые признаки ракового процесса – появление частых позывов к мочеиспусканию с болевым симптомом. У некоторых мужчин развивается чувство неполного опустошения мочевого пузыря.

Гематурия также является одним из признаков рака простаты.

С появлением метастазов присоединяются и другие симптомы, связанные с нарушением работы тазовых органов. Пациенты жалуются на появление болей в малом тазу, проблемы с дефекацией, увеличение лимфоузлов в паховой области. Со временем появляются и общие признаки: уменьшение веса, пониженный гемоглобин, общая слабость.

Чаще всего доброкачественная опухоль имеет иную симптоматику, отличную от рака простаты, и проявляется более быстрым развитием.

Признаки развития опухоли в простате

Воспаление предстательной железы наблюдается при простатите, как застойном, так и бактериальном. Кроме того, развитию воспалительного процесса может предшествовать сильное переохлаждение органов таза – так называемая простуда предстательной железы.

Заподозрить воспалительный процесс можно по характерным симптомам:

• спазмы мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль в промежности и пульсация в заднем проходе;
• чувство тяжести и распирания в прямой кишке.

При воспалении предстательной железы развивается отек органа. В результате увеличения размеров предстательной железы происходит компрессия окружающих тканей воспаленной простатой, что и вызывает острый болевой синдром.

Кроме того, простата сдавливает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что приводит к повышению их тонуса. Это сопровождается болью при мочеиспускании, ощущением наполненности мочевого пузыря даже после посещения уборной, чувством тяжести в промежности и спазмами в нижней части живота.

При увеличении размеров органа ощущается давление в прямой кишке. Это довольно пугающий симптом, который заставляет мужчин думать о геморрое или раке простаты. Давление и распирание в анальном отверстии также обусловлено увеличением простаты.

В момент нагрузки тазовых мышц, например, при дефекации, болевой синдром может усиливаться из-за раздражения предстательной железы. При бактериальном воспалении возможно появление крови в моче и жжение после мочеиспускания.

Как распознать?

Наиболее распространенные симптомы

Увеличение размеров предстательной железы вследствие отека приводит к появлению ряда специфических симптомов, характерных для простатита. К ним относят:

1. Нарушение мочеиспускания .
2. Болевой синдром внизу живота и промежности.
3. Ухудшение эрекции .
4. Учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время .

Появление таких симптомов связано с компрессией окружающих тканей и органов увеличившейся из-за отека предстательной железой. Нарушение мочеиспускания обусловлено спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря, который развивается на фоне сдавливания органа простатой.

Острая задержка мочи появляется из-за уменьшения просвета мочеиспускательного канала, опять-таки, вследствие давления простаты. Все это сопровождается различными нарушениями мочеиспускания: неполным опорожнением мочевого пузыря, частыми позывами, невозможностью помочиться и спастическими болями.

Ухудшение эрекции обусловлено нарушением кровообращения вследствие увеличения предстательной железы.

Симптомы рака предстательной железы на начальных стадиях могут вовсе отсутствовать. Диагностировать такую патологию реально лишь при помощи специальных исследования. Наибольшей информативностью обладает биохимический анализ крови и исследование на ПСА.

К первичным симптомам опухоли предстательной железы можно отнести появление примесей крови в сперме и моче, нарушение половой функции, затрудненное мочеиспускание. Рак может сопровождаться обострением других хронических заболеваний.

Опухоль предстательной железы начинает проявлять себя только тогда, когда достигает внушительных размеров. Образовавшееся сплетение начинает сдавливать мочевой пузырь, что приводит к постоянным позывам к мочеиспусканию. Обычно насчитывается около 20 походов в уборную в день.

Проявления, диагностика и лечение различных опухолей предстательной железы

На начальных стадиях опухоль предстательной железы в основном диагностируют случайно. Очень важно регулярно проходить медицинские осмотры, которые и помогут выявить данное заболевания. Для определения рака предстательной железы назначается ректальное исследование органа, после чего пациент проходит консультацию у врача-уролога. После этого он отправляется на:

1. УЗИ простаты ;
2. Анализ крови на ПСА;
3. Биопсию предстательной железы.

Анализ крови на ПСА – важное диагностическое исследование в определении рака предстательной железы. Один этот анализ позволяет определить, есть ли в простате опухоль или нет. Однако на его показатель могут влиять аденома простаты и воспалительные процессы. По этой причине, кроме количества антигенов, в анализе на ПСА определяют:

1. Уровень свободного и связанного ПСА;
2. Скорость прироста ПСА;
3. Возрастные нормы ПСА.

Высокой диагностической ценностью также обладает УЗИ ректальными датчиками, которые помогают определить объем железы, а также выявить узловые уплотнения. Для подтверждения диагноза проводится биопсия простаты.