Воспаление мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин

Предстательная железа и мочевой пузырь находятся очень близко друг к другу и бывают ситуации, при которых в воспалительный процесс вовлекаются оба органа. Такое состояние в медицине называется простатоцистит, его можно рассматривать, как осложнение простатита.

Поговорим о причинах простатоцистита и методах его обнаружения. Расскажем, какими симптомами может проявиться болезнь и дадим сведения по эффективным методам лечения.

Статистика про простатоциститу

Воспаление мочевого пузыря у мужчин — это достаточно редкий патологический процесс, а случаев одновременного воспаления еще и предстательной железы вообще единицы. Считается, что это состояние возникает примерно у 5-6 мужчин из 10000, причем их возраст почти всегда больше 45 лет. Простатоцистит может быть следствием различных операций, включая трансуретральную резекцию простаты.

Чем старше мужчина, тем больше риск развития заболевания. Так у представителей сильного пола в возрасте старше 65 лет одновременное воспаление мочевого пузыря и предстательной железы развивается в 10 % случаев, а локализация воспаления в иных органах мочеполовой системы выявляется у каждого второго. Поэтому начиная с 45 лет мужчине нужно особо внимательно относиться к здоровью и раз в год проверяться у уролога.

Распространенные причины простатоцистита

Основная причина развития заболевания — внедрение болезнетворных бактерий в протоки предстательной железы и проникновение их в дальнейшем в слизистую оболочку мочевого пузыря. Такое развитие событий возможно при длительном течении простатита, например, при хронической форме.

Состояниями. провоцирующими подобные проблемы, урологи называют:

• сахарный диабет;
• гормональный сбой;
• любое инфекционное заболевание;
• некоторые операции и медицинские манипуляции — катетеризация, уретроскопия, литотрипсия; ТУРП;
• функционирующая эпицистостома;
• стриктуры уретры;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты);
• лучевая терапия.

Важное значение в развитии простатоцистита имеют венерические болезни, возникающие у мужчины после полового акта с больной женщиной. Если больной постесняется и не обратится к врачу вовремя — инфекция из уретры проникает в простату, мочевой пузырь, что и приведет к развитию описываемого заболевания, а также уретропростатита.

Здоровый образ жизни и регулярное посещение врача снижают риски развития простатоцистита в несколько раз.

Симптомы заболевания

Наличие определенных симптомов, их длительность и интенсивность зависят от стадии заболевания. При остром простатоцистите жалоб будет больше, при хроническом мужчина вообще может не обращаться к врачу. Наиболее частым и разнообразным признаком воспаления в органах мочеполовой системы является боль.

Она может локализоваться в паховой области, гениталиях, в промежности, изредка отдает в крестец и нижнюю часть спины. Зачастую боли усиливаются во время физических нагрузок, после приема пищи, в момент акта дефекации, при эякуляции или мочеиспускании.

Общими симптомами заболевания являются:

• выраженная слабость;
• мышечные боли;
• повышение температуры тела (при острой форме);
• ощущение неполностью опорожненного мочевого пузыря;
• вялая или прерывистая струя мочи;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

У каждого второго больного имеются жалобы на качество эрекции и полового акта. Развивается частичная или полная эректильная дисфункция, может быть преждевременная эякуляция, возможно уменьшение силы оргазма.

Почти всегда простатоцистит ведет к снижению полового влечения.

Методы диагностики заболевания

Простатоцистит не имеет специфических симптомов, поэтому обнаружить проблему на основании одних лишь жалоб невозможно. Однако без консультации у уролога обойтись нельзя. Во время приема врач постарается собрать как можно больше данных для анамнеза, опросит больного о имеющихся жалобах и времени их возникновения, задаст вопросы об интимной жизни, принимаемых препаратах и так далее.

Эта информация позволяет лучше понять причины болезни. Также на приеме будет проведено пальцевое исследование простаты, исключение в этом случае лишь для явного острого простатита.

После первичного осмотра пациента направляют на сдачу анализов:

• крови и мочи, при воспалении признаки будут явными;
• секрета простаты, который берут во время пальцевого исследования;
• в редких случаях трехстаканную пробу мочи;
• микроскопию секрета простаты;
• анализ мазка из уретры.

Эти методы помогут установить наличие в организме воспалительного процесса, тип возбудителя, а также его устойчивость (резистентность) к антибактериальным средствам.

Для точного определения локализации воспаления, если нет противопоказаний, проводят трансректальное ультразвуковое исследование простаты ТРУЗИ и УЗИ мочевого пузыря. Возможно проведение урофлоуметрии.

МРТ делают только при подозрении онкологического заболевания.

Методы лечения заболевания

Выбор метода лечения зависит от того, каким фактором вызвано воспаление, как оно протекает, а также у имеющихся у мужчины других болезней. При остром инфекционном простатоцистите всегда назначаются антибиотики, а после достижения подострого течения — физиотерапия.

Если простатоцистит протекает с серьезными осложнениями, возможна госпитализация. Если видимых угроз для здоровья и жизни нет, могут проводить лечение в амбулаторных условиях. Решение об этом принимает лечащий врач, хотя больной и может отказаться от госпитализации, подписав соответствующие документы.

Назначение антибиотиков возможно после получения результатов анализов. В зависимости от типа инфекции могут назначаться средства пенициллинового, тетрациклинового и других рядов, а также современные средства широкого спектра действия.

Кроме антибиотиков назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства, чаще диклофенак натрия;
• свечи с прополисом или облепиховым маслом;
• a-адреноблокаторы для восстановления мочеиспускания;
• поливитамины;
• жаропонижающие при температуре.

Также принимаются меры по восстановлению нормального кровообращения и оттока лимфы. При остром простатоцистите дозировка препаратов ударная, затем постепенно снижается до минимальных значений. Продолжительность курса определяется врачом и может достигать месяца, если есть инфекционный процесс.

Нельзя самовольно прекращать прием препаратов, за исключением резкого ухудшения самочувствия.

Для подострого и хронического течения вне стадии обострения допустимо применение физиотерапии. Это аппаратные методы лечения, при которых усиливаются обменные процессы в тканях, уменьшаются воспаления, снимается боль. Популярны следующие виды воздействия:

• лазерная терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Если есть возможность — можно направиться на санаторно-курортное лечение. Тут физиотерапию дополнят грязевыми ваннами, целебными аппликациями и другими методами.

Операции при простатоцистите делают крайне редко. Показаниями для хирургического вмешательства являются гнойные осложнения, сформировавшиеся свищи, закупорка мочеиспускательного канала и другие патологии. Если их нет — врачи стараются справиться с болезнью консервативными методами.

Последствия без лечения

Предстательная железа играет важную роль в формировании состава спермы, а потому при развитии воспалительного процесса часто развивается бесплодие. При простатоцистите мужчина может заниматься сексом, возможна эякуляции, но сперматозоиды будут безжизненными или малоподвижными, а потому зачатие ребенка невозможно.

Такого рода осложнение возникает при длительном течении болезни или если было назначено неправильное лечение.

Патогенная микрофлора с током крови или лимфы может распространяться за пределы простаты и мочевого пузыря, потому частыми осложнениями простатоцистита являются:

• нейрогенный мочевой пузырь;
• пиелонефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• везикулит;
• эпидидимит.

На фоне угнетения иммунной системы возможно формирование абсцессов простаты, свищей различной локализации. В особо тяжелых случаях заболевание может вызывать летальный исход.

Но даже если все обойдется и болезнь удастся победить — качество жизни необратимо ухудшится. Мужчина начнет испытывать сложности в сексе, могут начаться боли неясного происхождения, хронический простатит и цистит, другие проблемы.

Важно вовремя лечить простатоцистит, это существенно снизит риск подобных осложнений.

Профилактика заболевания

Особых мер профилактики заболевания нет. Мужчине нужно научиться периодически посещать врача и не надеяться на самолечение. Также важно следить за чистотой интимной жизни — случайные связи повышают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, значит повышается и риск развития простатоцистита.

При хроническом течении заболевания, для профилактики обострения, нужно изменить образ жизни. Больному рекомендуется:

• исключить из рациона острую пищу;
• полностью отказаться от алкоголя;
• следить за питьевым режимом.

Интимная жизнь должна быть размеренной, с одной партнершей, без эксцессов. Хорошо, если есть возможность чаще бывать на свежем воздухе, бегать или делать по утрам зарядку, меньше проводить времени за компьютером.

Заключение

Простатоцистит можно вылечить только если вовремя обратиться к врачу. Больному назначают антибиотики, противовоспалительные средства, проводят симптоматическое лечение и предписывают сеансы физиотерапии. Важно пройти терапию до конца, это поможет избежать неприятных осложнений, среди которых и летальный исход.

Циститом в медицинской практике принято называть воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре. Распространено мнение, что цистит – исключительно женское заболевание. Но это не соответствует действительности. Заболеванию подвержены и представители сильного пола. О том, как же проявляются симптомы цистита у мужчин, и как его правильно лечить, и пойдет речь в данной статье.

Анатомическая информация

Мочевой пузырь – один из основных органов мочевыделительной системы, предназначенный для сбора и вывода мочи. В последнем процессе важную роль играют стенки органа, которые имеют мышечную основу, и благодаря этому способны растягиваться. Однако слизистая оболочка мочевого пузыря нередко травмируется или подвергается воздействию инфекционных агентов. Это приводит к различным заболеваниям. Нижняя часть мочевого пузыря называется шейкой. Из шейки выходит мочеиспускательный канал (уретра). В верхнюю часть впадают два мочеточника – каналы, по которым моча поступает из почек.

Признаки цистита у мужчин

Острый цистит дает о себе знать, прежде всего, острыми болями во время мочеиспускания, иногда иррадирующими в прямую кишку. Особо сильно боли проявляются в начале и конце мочеиспускания. Кроме того, симптомы цистита включают боли в низу живота, над лобком, не зависящие от мочеиспускания, однако при этом процессе они усиливаются. Количество испускаемой мочи может быть крайне малым (10-15 мл), однако количество позывов к мочеиспусканию может достигать нескольких раз за час. После акта мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Также при цистите нередко присутствуют такие признаки, как недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию. Обострение болезни нередко сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации организма (недомогание, головная боль).

Прочие симптомы цистита:

• изменение цвета мочи,
• кровь, слизь, гной или белок в моче,
• неприятный запах мочи.

Нередко при заболевании возникает рефлюкс мочи. Так называется процесс, при котором моча поступает обратно в мочеточники, а затем в почки, что приводит к заболеванию пиелонефритом.

При отсутствии лечения острый цистит трансформируется в хроническую форму. Для хронического цистита характерны, в свою очередь, обострения (примерно 2-3 раза в год) сменяющиеся периодами ремиссии. Во время ремиссии симптомы болезни практически не проявляются.

Интерстициальный цистит – тяжелая форма хронического цистита. При данной разновидности заболевания обострения происходят чрезвычайно часто, и у больного наблюдаются постоянные боли в области паха.

Диагностика

При наличии признаков, с высокой степенью вероятности указывающих на цистит, следует обратиться к урологу. При первичном осмотре врач обычно осматривает гениталии пациента и исследует предстательную железу пальпацией в области заднего прохода. Это позволяет установить или исключить связь цистита у мужчин с прочими заболеваниями мужских половых органов.

Диагностика проводится в основном по общему анализу мочи. Цистит может определяться благодаря высокому содержанию лейкоцитов. Иногда определяющим признаком может являться наличие эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток, простейших. Также делаются:

• общий и биохимический анализ крови,
• анализ мочи по Нечипоренко,
• посев мочи на выявление инфекционного агента.

Исследование на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) проводится в том случае, если имеется подозрение на венерическую инфекцию.

Методика УЗИ мочевого пузыря малоэффективна, так как она требует наполненного мочевого пузыря, а при данной болезни больному не удается его наполнить. Тем не менее, УЗИ почек и простаты могут быть полезными, так как помогают выявить сопутствующие заболевания. Проводятся такие процедуры, как цистоскопия, уродинамическое исследование, урофлоуграфия (исследование скоростных параметров прохождения мочи по уретре), МРТ. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопического исследования. Она помогает выявить камни и новообразования в мочевом пузыре, а также взять биоптат на анализ.

Цистит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как опухоли мочевого пузыря и предстательной железы.

Цистит: что это такое у мужчин

Цистит – воспалительное заболевание, заключающееся в раздражении и повреждении стенок мочевого пузыря. Циститом в действительности гораздо чаще болеют женщины. Примерно 2-3 из 10 представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни страдают от этого заболевания. У представителей мужского пола лишь 1% имеют цистит в какой-либо форме. В большинстве случаев это мужчины старше 45 лет. Разница в частоте заболеваний между полами объясняется физиологическими различиями в строении их мочеполовых органов. Прежде всего, мужчины имеют очень длинный и извилистый мочеиспускательный канал. А ведь стенки мочеиспускательного канала являются чрезвычайно трудным препятствием для патогенных микроорганизмов, поскольку в них активны иммунные клетки. Кроме того, в мужском организме отверстие мочеиспускательного канала находится очень далеко от анального отверстия, поэтому практически исключено попадание в канал патогенной микрофлоры из заднего прохода.

Однако инфекция может попасть в мочевой пузырь не только извне через мочеиспускательный канал. В некоторых случаях цистит у мужчин является следствием заболеваний почек или простаты.

Вообще говоря, цистит далеко не всегда имеет инфекционную природу. Однако если речь идет об инфекционном цистите, то чаще всего, это бактериальный цистит, реже – грибковый. Еще реже цистит вызывается многоклеточными паразитами.

Наиболее часто инфекционный цистит возникает в результате действия кишечной палочки (80%). Возбудителями заболевания также могут быть:

• синегнойная палочка,
• стафилококк,
• протей,
• гонококк,
• хламидии,
• трихомонады,
• микоплазмы.

Цистит может быть и осложнением туберкулеза

Инфекционный цистит, вызванный трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, гонококками, палочками Коха, называется специфическим. А неспецифическим циститом называется заболевание, вызванное условно-патогенными бактериями, постоянно-обитающими в организме.

Нечастые разновидности цистита – это те, которые вызываются пурпурой, актиномикозом и шистосомозом.

Путь, которым патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, может быть разным. В зависимости от него цистит делится на нисходящий, восходящий, лимфогенный и гематогенный. Восходящий вариант заражения (из уретры) у пациентов мужского пола встречается довольно редко. Цистит у мужчин чаще всего бывает нисходящим (в случае почечной инфекции), а также гематогенным и лимфогенным.

Существуют также и циститы неинфекционной природы. Они могут быть вызваны:

• операциями или диагностическими процедурами на мочевом пузыре;
• лучевым воздействием на организм, например, при лучевой терапии предстательной железы;
• травмами мочевого пузыря инородными телами, например, камнями;
• химическими веществами, выводящимися с мочой и вызывающими раздражение слизистой оболочки пузыря.

Также циститы делятся на первичные и вторичные. В первом случае болезнь начинается сама по себе, непосредственно в мочевом пузыре. Во втором – цистит вызывается какими-то другими патологическими процессами в организме.

Вторичные циститы, в свою очередь, делятся на циститы внутрипузырного и внепузырного происхождения. Например, камни в мочевом пузыре и новообразования данного органа являются внутрипузырными причинами, а заболевания других органов (аденома предстательной железы, пиелонефрит) – внепузырными.

Если областью воспаления является мочепузырный треугольник, то такой цистит носит название тригонита. Также в зависимости от локации воспаления выделяют шеечный и диффузный цистит. При шеечном цистите наблюдается лишь воспаление на шейке мочевого пузыря. Диффузная форма болезни проявляется в воспалении всей стенки органа.

В зависимости от того, насколько сильно поражена стенка пузыря, выделяют следующие формы цистита:

• катаральная,
• геморрагическая,
• кистозная,
• язвенная,
• флегмонозная,
• гангренозная.

Самой легкой формой, затрагивающей лишь поверхностные слои стенок, является катаральная. При гангренозной же форме патологический процесс приводит к некротизации стенок. Для определения степени болезни применяется цистоскопия с последующей биопсией.

Факторы, способствующие появлению цистита у мужчин:

• переохлаждение организма;
• снижение иммунитета;
• стрессы;
• осознанная задержка мочи, редкое опорожнение мочевого пузыря;
• заболевания почек, простаты;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• заболевания, сопровождающиеся возникновением очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, фурункулез, заболевания зубов и т.д.);
• травмы позвоночника;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем.

Осложнениями цистита могут являться парацистит (воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь), пиелонефрит, склероз стенок мочевого пузыря, перфорация стенок пузыря, воспаление почек (в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Лечение цистита

Лечение проводится, как правило, на дому. Направление в стационар при остром цистите возможно в том случае, если развивается геморрагическая или гангренозная форма заболевания или наблюдается острая задержка мочи.

Методы лечения цистита в основном медикаментозные. Хотя могут применяться и другие методики, например, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитная и лазерная терапия, грязелечение), промывание мочевого пузыря препаратами с антимикробным действием. Если заболевание сопровождается высокой температурой, то больному необходим постельный режим. Показано прикладывания тепла к области паха (за исключением геморрагического и туберкулезного цистита).

Важным элементом лечения является диета. Больному противопоказана соленая, жирная, жареная, острая и кислая пища, алкоголь. С другой стороны, необходимо потреблять больше мочегонных продуктов. Такими свойствами обладают многие овощи и фрукты: арбуз, дыня, черешня, огурцы. Также рекомендуются яблоки, клюквенный и брусничный морсы – они повышают антиадгезивные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть, затрудняют прикрепление к стенкам пузыря бактерий. Несомненной пользой обладают фиточаи из толокнянки и брусники. Важно не забывать и об обильном питье – больной должен выпивать не менее 2 л чистой воды в день. На время обострения цистита рекомендуется отказаться от курения.

Хирургическое лечение применяется в случае гангренозного цистита, хронического цистита, вызванного аденомой простаты.

Лекарства для лечения мужского цистита

Медикаментозная терапия может иметь этиотропный характер, либо симптоматический. Этиотропная терапия направлена на противодействие патогенным организмам – возбудителям заболевания. Целью симптоматического лечения является снятие неприятных симптомов – боли и спазма.

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, то необходим курс приема антибиотиков. Чаще всего используются лекарства группы фторхинолонов (такие, как ломефлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин), нитрофураны, цефалоспорины, реже – пенициллины. Продолжительность приема обычно составляет неделю.

Перед выбором схемы антибиотикотерапии необходимо провести исследование на тип возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.

Нередко используются также препараты с растительными противовоспалительными и антибактериальными компонентами, такие, как Канефрон, Фитолизин, Монурель, Урокам, Урофлукс, Уролесан, Цистон, трава толокнянки, отвар хвоща и зверобоя.

Еще один класс препаратов, применяемых при заболевании – спазмолитики (папаверин, дротаверин), помогающие снять спазмы и вызванный им болевой синдром. Для уменьшения симптомов боли и воспаления также используют НПВП. При сильных болях применяются новокаиновые блокады. Рекомендуется также принимать витамины – для увеличения сопротивляемости организма инфекции.

Типы лекарств, используемых при цистите

Профилактика

То, что мужчины относительно редко болеют циститом, не означает, что представителям сильной половины человечества не следует держать в уме возможность возникновения этого заболевания, не только весьма неприятного и заметно снижающего качество жизни, но и потенциально смертельного при отсутствии должной терапии (от гангренозного цистита умер, к примеру, российский император Петр I). Однако профилактические меры просты – следует следить за личной гигиеной, уровнем иммунитета, избегать переохлаждений, регулярно ходить в туалет, избегать застоев мочи, вовремя излечивать инфекционные заболевания, способные создать очаги инфекции – гаймориты, пульпиты и тонзиллиты, регулярно посещать уролога и андролога.