Простатит, а особенно хронический, считается одним из наиболее распростаненных воспалительных процессов мочеполовых органов: простатитом страдают около 73% мужчин.
Стадии простатита. Симптомы простатита.
Обычно выделяют две стадии течения простатита. Инфекционная стадия заболевания, длящаяся всего 1-2 месяца, обусловлена непосредственно инфицированием хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами или другими ИППП. Постинфекционная стадия может длиться неограниченно долго, основным механизмом ее возникновения являются анатомические нарушения в предстательной железе и аутоиммунные процессы. В этой стадии инфекционный агент может не определяться при лабораторных исследованиях и даже вообще отсутствовать, но воспалительный процесс при этом продолжается.
Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по своему. Жалобы, с которыми обращается больной, не представляют собой ничего характерного (зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки, и т.д.). Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:
расстройства со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи и т.д.);
расстройства половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т.д.);
расстройства нервной системы (невротические расстройства, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии).
Встречаются описания воспалений предстательной железы, связанных со стойкими застойными явлениями в венах малого таза, приводящих к нарушению дренирования предстательных ацинусов (конгестивные или застойные простатиты), с нарушениями обмена веществ, особенно солевого. Предполагается связь развития хронического простатита с хронической интоксикацией (никотин, алкоголь, морфин и т.д.). Допускается возможность развития простатита вследствие хронической травмы (сотрясения, вибрация) промежности у велосипедистов, мотоциклистов, автомобилистов и т.д. Большинство специалистов в настоящее время предполагают, что эти факторы скорее способствуют обострению латентно или малосимптомно протекающих инфекционных процессов в предстательной железе, чем являются истинными причинами простатитов.
Классификация разных стадий простатита у мужчин
Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.
Одна из самых мучительных для всех мужчин человек мужского пола или гендера патологий – простатит — воспринимается большей частью пациентов как настоящее бедствие. Тем более, если недуг диагностирован в достаточном молодом возрасте. При этом в воображении больного рисуются самые мрачные картины, связанные с половой беспомощностью, эмоциональным унынием, явно выраженными проявлениями в форме частых визитов в туалет, что сразу же привлекает внимание коллег и знакомых.
Между тем, этой болезни подвержено порядка 8-13% всех мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет. Однако это вовсе не означает финальной стадии активной половой жизни или другого нежелательного исхода.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Чтобы узнать, что помогает большинству мужчин справляться с этим заболеванием, его признаками, и эмоциональным состоянием, вызванными известием об обнаружении простатита, сначала следует познакомиться поближе с самой болезнью, ее признаками, причинами.
Простатитом в медицинской практике называется заболевание воспалительного характера с поражением предстательной железы. Чаще всего болезнь протекает в острой форме, но если не проводится своевременное и эффективное лечение, то течение болезни переходит в хроническую форму. Простатит имеет чаще всего инфекционную этиологию. Наиболее распространенной причиной этой патологии у мужчин служит заражение вирусами или бактериями. Причем половые инфекции не являются обязательным признаком.
Вызывать воспаление железы могут микроорганизмы, которые локализуются в других органах и тканях. Так, например, при возникновении воспалительного процесса в гайморовых пазухах микробы могут оттуда мигрировать в другие части организма посредством кровотока или через лимфу.
Нехарактерные воспаления с участием микроорганизмов способны возникать как вторичное заболевание на фоне любых воспалительных процессов различной интенсивности и разной локализации. Причем и разновидности самих микробов – многогранны, учитывая множество их видов, типов, штаммов.
Самый яркий симптом возникновения простатита термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы – это болезненные ощущения при мочеиспускании. Однако этот признак нельзя квалифицировать как основополагающий в диагностике простатита, так как он характерен и для других заболеваний мочеполовой системы вирусной, бактериальной и даже незаразной этиологии. Большинство мужчин на разных стадиях испытывают разные ощущения – от необоснованного дискомфортного состояния до ярко выраженной болезненности. Отличия симптомов могут проявляться в зависимости от стадии хронического простатита, условий его течения, этиологии, интенсивности заболевания и прочих медицинских факторов.
Поэтому для корректной диагностики необходимо участие квалифицированного опытного врача. Кроме того, в корректном распознавании признаков роль играет целый комплекс диагностических методов и принципы дифференциальной диагностики.
Основными признаками при простатите мужчин считаются:
- дискомфортное ощущение во время мочеиспускания;
- дискомфорт и слабая боль на начальной стадии при семяизвержении;
- усложненный процесс мочеиспускания;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Осознание собственного полового бессилия негативно сказывается на стабильной физиологии иммунных функций. Вследствие разбалансировки иммунитета в организме нарушается защитный барьер. Как результат этого – отмечается появление, прогрессирование или динамика простатита.
Причем такой каскад негативных действий и мыслей начинает влиять на поражение простаты еще до момента обнаружения простатита. Дисбаланс нейронных функций приводит к спазму кровеносных сосудов. На фоне этой патологии прекращается физиологически нормальный цикл кровообращения, в результате спазма кровь и лимфа не поступают в полной мере к простате и с признаками кровяного застоя в малом тазу начинают проявляться признаки простатита.
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов служат комфортной средой для активизации воспалительного процесса. Так развивается псориаз на когнитивной психологической стадии. При этом инфекционные агенты заселяют эпителиальные ткани предстательной железы, а также пространство вокруг нее.
Таким образом болезнь переходит на следующий этап – органную, или – инфильтративную стадию Стадия, Стадий (греч . На этой стадии уже отчетливо ощущаются болезненные симптомы. Причем их локализацию установить не всегда представляется возможным. Первые болевые сигналы проявляются именно в месте нахождения простаты. Однако практически сразу боль распространяется по всей области малого таза.
В этой фазе заболевания возникает дополнительное ощущение чувственный опыт — психический процесс, представляющий собой психическое отражение отдельных свойств и состояний внешней среды, субъектом внутренних или внешних стимулов и раздражителей, – как будто после мочеиспускания мочевой пузырь был опорожнен не до конца. Кроме того, возникает быстрое семяизвержение при половом акте, которое впоследствии может вообще исчезнуть.
При отсутствии должного лечения у некоторых мужчин человек мужского пола или гендера может развиваться атрофия верхних тканей предстательной железы, отмечается обильное выделение инфильтрата вокруг железы и в смежных тканях. В дальнейшем в сперме и в моче могут обнаруживаться незначительные кровяные примеси.
Установить факт заболевания и дифференцировать простатит на разных стадиях удается только при использовании определенных методов и средств. Так, на начальной стадии Стадия, Стадий (греч бывает достаточно одной пальпации, посредством которой устанавливается очаг болезненных ощущений, а также выявляются уплотнения эпителиальной ткани, наличие инфильтрата (на более поздних стадиях Стадия, Стадий (греч ).
Лабораторные методы диагностики предполагают исследование продуктов желез внутренней секреции, развернутый и биохимический анализ мочи. В целях дифференциальной диагностики потребуется провести анализ соскобов с эпителиальной ткани уретры.
Интенсивность поражения простаты, ее формы и размеры устанавливаются методом ультразвукового обследования. Для дифференциации заболевания необходимо провести урофлоуметрию и томографию органов малого таза. Это избавит от подозрений на злокачественные, доброкачественные опухоли и прочие заболевания репродуктивных органов со схожими симптомами.
В медицинской практике также принято классифицировать разные стадии простатита в зависимости от характерных клинических проявлений.
Таким образом, существует четыре стадии развития простатита:
| Экссудативная стадия | Она характеризуется острыми болезненными ощущениями и быстрым семяизвержением. Больной часто испытывает позывы к испусканию мочи, ощущает дискомфортное состояние. В области малого таза появляется ощущение увеличения органов в объеме. В самой предстательной железе выделяется жидкий экссудат. |
| Альтернативная стадия | Во время прогрессирования ее отмечается практически постоянное ощущение боли и дискомфорта, отмечаются непреходящие позывы к мочеиспусканию, семяизвержение может также сопровождаться болезненными ощущениями. |
| Стадия пролиферации | Характеризуется очень быстрым семяизвержением с ощущением болезненности. В то же время мочеиспусканий – слишком медленное, моча отделяется слишком долго. |
| Стадия рубцовых патологий | В этой фазе развития простатита у больных отмечается перерождение ткани простаты. Симптоматически этот процесс проявляется слабым напором струи, частыми позывами к мочеиспусканию. Практически полностью отсутствует эрекция и как следствие – нет семяизвержения. В области малого таза, а именно – в районе лобка и крестца. |
В процессе прохождения разных клинических стадий простатита болевые ощущения чувственный опыт — психический процесс, представляющий собой психическое отражение отдельных свойств и состояний внешней среды, субъектом внутренних или внешних стимулов и раздражителей, чувственный опыт — психический процесс, представляющий собой психическое отражение отдельных свойств и состояний внешней среды, субъектом внутренних или внешних стимулов и раздражителей, могут изменяться по локализации, интенсивности и характеру боли – от острых режущих симптомов до монотонных давящих ощущений.
У всех мужчин простатит термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы протекает с индивидуальными особенностями, так как каждый больной по-разному переносит эмоциональную нагрузку, оказывающую непосредственное влияние на течение недуга.
В медицинской практике используется классификация простатита по степени поражения и по признакам, характерным для разных фаз болезни:
| Первая степень простатита | Начальная фаза первой степени сопровождается легким дискомфортным состоянием, впоследствии сменяющимся такими же легкими болезненными ощущениями. Незначительная боль постепенно распространяется на органы малого таза, в прямую кишку. Одновременно отмечается спад активности в интимной жизни, а также неприятные ощущения при семяизвержении. Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. |
| Вторая степень простатита | Эта фаза сопровождается снижением динамики воспалительного процесса вследствие формирования рубцовой ткани. Одновременно поражаются кровеносные сосуды, наблюдается инфильтрация экссудата. У больных мужчин на этой стадии усиливается боль, исчезает оргазм. Как вторичная патология, может развиваться радикулит и вегетососудистая дистония. |
| Третья степень простатита термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы | В этой фазе боли ее больше усиливаются, ткани простаты атрофируются и замещаются рубцовой тканью. Воспаление распространяется на уретру, мочевой пузырь, а также направляется к почкам. На третьей стадии у мужчин начинается хроническая форма простатита. |
Во всех случаях мужчинам следует прислуживаться к рекомендациям врачей и избегать самолечения. Какой бы ни была дискомфортной эта болезнь, от нее намного легче избавиться на начальной стадии, чем испытывать эмоциональную подавленность многие годы без надлежащего лечения.
Если такая тема есть, прошу извинить и удалить. Поисковиком не умею пользоваться.
Короче, вот чё. Лечил я долбаный гастрит и дисбактериоз, симптомы тошнота, головокружение, ком в горле, а потом пошел к неврологу. Прописала таблы Афобазол и ещё что-то. Дак после Афобазола прошла и тошнота и ком в горле. Врачиха оказалась коммерческая, типо через 5 дней приходите опять к ней, потом к глазному сходите. Короче, тему она выдвинула про вегето-сосудистую дистонию. А что если и простатит такой этиологии. И врачи советуют попить успокоительное ради этиой цели.
Ваши мнения, коллеги.
В том то и вопрос, может нервишки месяцок полечили, оно и легче стало физически, стресс ушёл, а внутренние процессы продолжили сбоить.
Дмитрий С., подскажи, как боролся с комом в горле? Какие лекарства пил?
Вот я тоже давно об этом думаю. Ибо у меня ВСД была и чего только не было из симптомов затрагивающее все органы. С ними я-то справился. А тут появился простатит (а может это не он). ПЦР чист, прошел курс АБТ 10 дней — не помогло, так же физио всякие были. Но сейчас лейкоциты 0-1, да и вроде ничего не беспокоит, только изредка бывают какие-то непонятные ощущения.
И причиной ВСД может быть сама ВСД. Т.е. разболтанная нервная система.
Мне тоже врачи говорят, что причиной моего простатита является ВСД.
Нарушение связи симпатической и парасимпатической нервных систем, отсюда возможно пошел сбой в моче-половой системе и появился простатит.
У меня например задержка мочи еще в школе началась. Фокусин не помогает, который назначают мне типа от гиперлазии.
Ну и куча вегетативных симптомов. Устану перечислять.
Проблема в другом. Как это лечить. Тут или чисто невроз и нужно лечить голову, то есть психику долго и упорно психотерапией / таблеточками. Или неврологические проблемы, например со спинным мозгом или сама голова, то есть мозг.
ВСД диагностируют очень простым способом. Приходишь и говоришь, что у тебя ВСД. А так, вначале прогоняют по всем врачам, всех покормишь, а потом будешь кормить невролога-психотерапевта.
Мне кажется, без штанов можно уйти из этого центра)
Нашел статью, каким образом у меня получился простатит из-за всд или стрессов и психосоматики.
«Психосоматический простатит проходит сначала функциональную стадию, когда некие неполадки в простате отмечаются, но клиники воспаления (например, лейкоцитоза в секрете простаты) пока нет. Для этой стадии существует целый ряд синонимов: простатит без простатита, застойный простатит Познера, молчаливый простатовезикулизм, простатовезикулостаз, простатоз, простатопатия (нейровегетативная, нейроэндокринная), простатодиния (наиболее современный термин). При этом надо заметить, что застой секрета в простате практически исключён. В отличие от семенных пузырьков, простата в конце каждого акта мочеиспускания сжимается, поскольку она является внутренним сфинктером мочевого пузыря, и избыток её секрета поступает в заднюю уретру, где оказывает бактериостатическое действие, предохраняя от потенциальной инфекции мочевые и половые пути. При этом пальпаторно она действительно плотная. Но не от застоя секрета, а от её спастического состояния. Спастика гладких мышц простаты возникает от симпатотонии и от гиперадреналинемии при стрессах. Конечно, для этого состояния характерны и дизурические жалобы: поллакиурия, тонкая струя, задержки мочеиспускания, и пр. В данной ситуации к изменениям функционирования простаты добавляются изменения функционирования мочевого пузыря, ведь это тоже гладкомышечный орган, который реагирует на стресс тоже спастически. Волнение, страх, холод – всё это стресс, и он может привести к спастике мочевого пузыря с указанными жалобами. Кроме того, гормональные изменения при стрессе и снижение эффектов тестостерона приводит к снижению его влияния на органы мишени, в данном случае на простату. Это снижает её функцию и её защитные силы. Учитывая снижение иммунитета при стрессах, учитывая её спастическое состояние с нарушением микроциркуляции и метаболизма в ней, что ещё более снижает её тканевой иммунитет, результатом будет активация естественной микрофлоры и переход функциональной стадии психосоматического простатита (простатодинии) в простатит с клиникой реального воспаления»
ВСД – не заболевание и не синдром — это, можно сказать, самый настоящий… ФАНТОМ.
Нигде в мире, кроме России и постсоветского пространства, диагноз ВСД не ставится. Понятие вегетососудистой (или нейроциркуляторной, что одно и то же) дистонии существовало в СССР для обозначения врачами не психиатрического профиля состояния, которое правильно называть неврозом.
Да, собственно, и как может быть иначе? Больному организму требуется лечение, здоровому (а ВСД, как мы выяснили, не болезнь) – профилактика. Формально все верно. Остальное, как теперь говорят, маркетинг…
Принято считать, что ВСД значительно чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. Это не вполне так — с ощущениями, свойственными ВСД, люди встречаются независимо от пола. А, вот, ОБРАЩАЕМОСТЬ по поводу симптомов ВСД к врачам и психологам значительно выше среди женщин. Недостающая же часть мужчин оказывается у… наркологов в результате длительных упорных попыток восстановить внутренний комфорт путем употребления алкоголя. Временное обманчивое облегчение может принести также курение табака и марихуаны; про более тяжелые наркотики говорить не надо – всем понятно, что если подросток пусть даже с самой тяжелой формой ВСД начнет применять героин, то собственно ВСД утратит для него всякое значение; ни на какие консультации по поводу лечения расстройств вегетативной нервной системы он не придет, его… приведут к наркологу.
Значительная часть лиц, страдающих алкогольной, никотиновой и прочим зависимостями – это те, кто выбрал наркотизацию в качестве облегчающего существование средства, без которого им пришлось бы пребывать в состоянии постоянного дискомфорта. Алкоголизм, курение, наркотизация – поведение, маскирующее множество невротических расстройств, в т.ч. ВСД, особенно среди мужчин.
Действительно, если при ВСД – физическое заболевание отсутствует, то, может быть, есть психическое? Но и его тоже нет. Что же есть? Есть то, что носит название — НЕВРОЗ. Именно при неврозах вегетативная нервная система становится дисфункциональной — выходит из равновесия. Невроз – это проблема психически и физически здорового человека. Да – здорового и, физически и психически, вот, только эмоционально очень неустойчивого.
Точно так же, как любая кратковременная сильная эмоция, особенно тревога и страх, порождают вегетативный сбой (например, сильно бьется сердце, подскакивает давление, подкатывает тошнота, перехватывает дыхание, напрягаются мышцы затылка и шеи, сковывает или жжет в груди, болит или кружится голова, хочется опорожнить кишечник и пр.), так и состояния длительного хронического стресса, эмоционального волнения, перенапряжения приводят к устойчивой, длительно сохраняющейся соматоформной вегетативной дисфункции.
Однако нужно понимать, что вегетативные расстройства порождаются отнюдь не только чрезмерными эмоциями, они могут сопутствовать, да, и всегда в какой-то мере сопутствуют любому физическому/соматическому/органическому заболеванию. Так, головная боль, температура, дрожь, жар, потоотделение при гриппе не имеют никакого отношения к эмоциональному стрессу или психологическому конфликту, поэтому и о неврозе говорить не приходится. Обилие вегетативных симптомов также бывает при инфекционных, вирусных, эндокринных заболеваниях, гормональных расстройствах, предменструальном симптоме, климаксе и т.п.. Поскольку эмоциональный стресс тут не причем, такие состояния правильно называть НЕВРОЗОПОДОБНЫМИ. По этой причине наличие вегетативных симптомов требует обязательного обследования на предмет исключения соматической патологии.
Диагноз невроза устанавливается только при физически здоровом организме, либо в тех случаях, когда физическое неблагополучие никак не связано с невротическими симптомами, например, у больного сахарным диабетом после тяжело пережитой разлуки может усилиться тревожность, и возникнут панические атаки. Они не имеют никакого отношения к сахарному диабету. Это еще раз подчеркивает тот факт, что типичный невроз – это состояние, никак не связанное с физической патологией, и пытаться лечить его у врачей терапевтического профиля бессмысленно.
Есть люди практически неуязвимые перед неврозами и сопутствующими им вегетативными дисфункциями, а есть такие, о которых можно с уверенностью сказать, что хотя бы раз в жизни они наверняка столкнутся с неврозом и, соответственно, проявлениями ВСД.
Поэтому, конечно же, генетическая, наследственная составляющая у ВСД, точнее у тревожных неврозов, с повышенной вегетативной реактивностью, безусловно есть, она и доказана, и совершенно очевидна. Но не именно от темперамента зависит наклонность к тревожно-вегетативным реакциям, я привел эти типажи для большей наглядности.
Предрасполагающую к неврозам особенность называют нейротизмом (или невротизмом), и главным его проявлением является высокая личностная тревожность. Невротичные натуры, как правило, невротичны с детства, с ранних лет им свойственны страхи, опасения, нервозность или капризность, эмоциональность или гиперактивность, нарушения сна и аппетита, затруднение адаптации к новым условиям, непереносимость даже временного отделения от родителей. Соответственно, и диагнозами — ВСД, НЦД, невропатия, астено-невротический, психовегетативный синдромы – буквально пестрят их детские амбулаторные карты.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
F45.3 СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
F45.30 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы
F45.31 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхней части ЖКТ
F45.32 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней части ЖКТ
F45.33 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания
F45.34 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов
F45.38 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов
F45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство
F45.8 Другие соматоформные расстройства.
Любые органы в любом соотношении могут отреагировать на вегетативную нестабильность. Лечение каждого из них в отдельности лишено смысла. Смысл имеет только снижение невротической тревожности и восстановление эмоционального равновесия. Тогда «вегетатика» стабилизируется, и любые симптомы, в каком бы количестве они ни были представлены, и какой бы выраженностью ни обладали, будучи «одного поля ягодами», исчезают все вместе.
При должном лечении тревожность снижается, мозг выходит из стрессового режима функционирования, нормализуется уровень адреналина в крови, активность перевозбужденного симпатического отдела вегетативной нервной системы тормозится, и организм приходит в равновесное сбалансированное состояние, а человек при этом вновь ощущает внутренний комфорт.
Масштаб крайне велик, однако назвать конкретные цифры затруднительно, поскольку частота проявлений вегетативных дисфункций, как и степень их выраженности очень вариабельна в зависимости от внешних обстоятельств.
Вот, малая толика распространенности ВСД. Почему малая толика? Да, потому что большие толики – это пациенты, официально принимающие выписываемые врачами транквилизаторы: феназепам (транквезипам, элзепам), алпразолам (золомакс, ксанакс), клоназепам, диазепам (релиум, сибазон, седуксен, валиум), мезапам, нозепам, окзазепам, гидазепам, элениум, грандаксин, имован, сомнол, нитразепам и др.); малые нейролептики (тералиджен, эглонил, труксал, хлорпротиксен, сонапакс), не опасные в плане привыкания, но в таких случаях малоэффективные и далеко не идеально переносимые; старые трициклические антидепрессанты (амитриптилин, анафранил, мелипрамин, азафен), не говоря о совершенно бесполезных плацебо – афобазоле и тенотене, или способных порой немного улучшить самочувствие, но никогда не изменить его качественно – фенибуте, глицине, экстракте зверобоя, персене, новопассите, успокаивающих фито- и биодобавках.
Тех, кто лечится правильно и результативно, я не учитываю, поскольку неврозы остались для них в прошлом, но когда-то они были их настоящим. Вот, такова распространенность ВСД….
Буквально ВСЕ, о чем идет речь, хорошо устраняется современными средствами. Но для этого нужно, как минимум, попасть к грамотному врачу с психотерапевтической специализацией (не к неврологу, не кардиологу, не к психологу и уж, тем более, – не к гомеопату или биоэнерготерапевту), который уделит самое пристальное внимание именно эмоциональному состоянию пациента.
В современных условиях при достаточной компетентности специалиста, неврозы, сопровождающиеся вегетативной дисфункцией, лечатся хорошо и достаточно легко. В этом нет ничего удивительного, поскольку решить нужно одну единственную задачу – ПОЛНОСТЬЮ и НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК снизить тревожность. Почему я выделяю эти слова? Да, потому что тревожность может снижаться и сама по себе в зависимости от внешних обстоятельств: погоды, фазы менструального цикла, качества ночного сна, степени утомления на работе, поведения начальника, удовлетворенности в личных отношениях; потому что и массаж, и аутотренинг, и гипноз, и дыхательная гимнастика, и иглоукалывание, и питье успокаивающих травяных настоев, и постановка пиявок, и прием глицина, афобазола, тенотена или гомеопатических шариков, и сеанс психоанализа, и трансцендентальная медитация в позе лотоса, и чтение исцеляющих молитв, и пассы биоэнерготерапевта, и пляска шамана (кто к чему больше расположен), равно как понимание и забота близкого человека, приятное известие, достаточный отпуск или отдых и вообще любая отвлекающая от тревожных переживаний и расслабляющая тело положительная эмоция способны оказать ТОТ ЖЕ положительный эффект, но он будет ЧАСТИЧНЫМ и ВРЕМЕННЫМ! Закончится психотерапевтический сеанс, снимут пиявок, вытащат иголки, возникнет сомнение в результативности приема гомеопатических шариков, и тревожность, а вместе с ней вегетативные симптомы снова начнут нарастать. Это не лечение, это временное облегчение состояния, кратковременная и неполная передышка.
Соответственно, нет никакого смысла отвечать отдельно на множество других, возникающих в таких случаях вопросов:
Поскольку принцип один – любыми средствами расслабиться, успокоиться, отвлечься, на что-то переключиться, если не получается, то принять транквилизатор – фенобарбитал, входящий в состав корвалола, валокордина, валосермида, капель Морозова, беллатаминала, или феназепам. Это моментально снимет все симптомы. Далее незамедлительно направляться к врачу, для обследования и лечения невроза надлежащими средствами, поскольку частый, длительный, бесконтрольный прием транквилизаторов может привести к серьезной медикаментозной зависимости.
Конечно, все перечисленные ощущения вызваны реакциями со стороны вегетативной нервной системы, вот, только собственно сосуды здесь совершенно не причем. Конечно, похолодание рук и ног происходит в результате сужения поверхностных капилляров, а потоотделение, жар, жжение, вплоть до чувства разливающегося кипятка – в результате их резкого расширения — ну, и что? Сосудистый тонус меняется каждую минуту: присмотритесь к изменениям цвета кожи: в зависимости от двигательной активности, температуры воздуха, времени суток – он каждый раз другой, благодаря чутко реагирующей вегетатике, которая всегда активна и очень отзывчива на малейшие изменения внутренней или внешней среды. Но данная ее активность – результат, следствие, а не причина происходящих в организме изменений, в частности, это результат, прежде всего, эмоциональных реакций.
Любого рода упражнения (гимнастика, ЛФК, йога, релаксация, дыхательная гимнастика, массаж, водные, тепловые, физиопроцедуры и пр.) действуют ОТВЛЕКАЮЩЕ(!), как и любой другой вид деятельности, отвлекающий внимание от тревожных мыслей и неприятных телесных ощущений, расслабляющий и тем вызывающий положительные эмоции.
Именно по причине воздействия неблагоприятной погоды на эмоциональную сферу и вегетативную нервную систему более желательным неизменно считается теплый устойчивый климат с обилием солнечных дней. Не случайно врачи рекомендуют проживание в таком климате не только физически ослабленным, но и невротичным пациентам; не случайно в странах с жарким климатом достоверно ниже процент невротических депрессий; не случайно большинство из нас стремится провести единственный отпуск именно под жарким южным солнцем.
Приступы мигрени обычно происходят независимо от психотравмирующих ситуаций, эмоциональных стрессов, выраженности тревоги и перемен настроения, что не характерно, например, для т.н. головной боли напряжения, являющейся частым вегетативным симптомом невроза. Истинные мигрени до сих пор не до конца изучены, однако участие сосудистых механизмов в их возникновении доказано, не исключены и эпилептические механизмы: развитию мигрени, так же, как и судорожному припадку, часто предшествуют т.н. ауры, а внезапность, пароксизмальность начала и завершения приступа мигрени напоминает таковые при эпиприступе.
Для лечения мигреней вполне успешно применяются препараты из групп триптанов и бета-адреноблокаторов. Терапия истинных мигреней находится в компетенции неврологов, а не психотерапевтов. Однако, бывает, что при назначении современных психотропных средств улучшается и течение мигреней. Возможны общие серотониновые механизмы в развитии как тревожно-вегетативных расстройств, так и мигреней, не случайно триптаны, оказывают, хотя и отличающийся от такового у антидепрессантов, но тоже серотониновый эффект (поэтому их одновременный прием не допускается).
Различие между соматизированной депрессией и ипохондрией состоит в том, что у ипохондрика в крайней степени выражена тревожность, из-за которой он не столько чувствует себя больным, сколько паникует перед возможными заболеваниями. Пациент же с соматизированной депрессией не столько тревожен, сколько обессилен, недееспособен и эмоционально подавлен (депрессивен) так, как если бы он действительно был физически тяжело болен: из-за множества соматоформных симптомов он именно чувствует себя больным, а не боится заболеть. При грамотно назначенной антидепрессивной терапии лечение соматизированной депрессии также не составляет никакого особенного труда.
Вторичные депрессии не требуют специального лечения, достаточно устранить тревожность, и тогда депрессия исчезнет в одночасье. Кстати, именно поэтому назначение антидепрессантов при тревожно-вегетативных неврозах совершенно не означает, что у пациента депрессия. Антидепрессанты в таких случаях назначаются для получения противотревожного (анксиолитического) и, соответственно, вегетостабилизирующего, эффекта, которым они обладают в не меньшей мере, чем антидепрессивным.
Депрессивный же пациент совершенно наоборот – ХОЧЕТ, НО НЕ МОЖЕТ проявить активность. Он ни в коем случае не нежится, а без устали ищет в себе доступ к утраченному волевому ресурсу, ищет, но не находит тот внутренний переключатель, который позволил бы ему вернуть утраченную активность.
Лентяй самолюбив и эгоистичен, уверен в своих достоинствах и позволительности для себя такого поведения. Депрессивный же пациент переживает интенсивное чувство вины за свою вынужденную непреодолимую слабость и страх перед будущим, в котором он видит себя никчемным, бесполезным, недееспособным, ставшим для других обузой инвалидом, что опять же может вести к суициду. Чтобы изменить ситуацию, к лентяю нужно применять исключительно воспитательные и дисциплинарные меры, а к депрессивному пациенту – медицинские, лечебные, психотерапевтические. Ни в коем случае не перепутать.
Современное развитие медицины все больше демонстрирует нам четкую генетическую обусловленность всего происходящего с организмом от зачатия до момента смерти. Конечно же, огромное количество внешних (образ жизни, питание, экология, вредные привычки и т.д. и т.п.) и внутренних (характер, личность, эмоциональное реагирование) факторов оказывает свое корректирующее воздействие, но именно – корректирующее, базовое же влияние однозначно – генетическое, наследственное. Спорить с этим сейчас будет разве что необразованный человек.
Снова подчеркиваю, сейчас я говорю о реальной соматической патологии – онкологических, неврологических, эндокринологических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых и пр. заболеваниях, а не о неврозах, соматоформных вегетативных дисфункциях, тревожно-ипохондрических, фобических, депрессивных и подобных им психоэмоциональных расстройствах, лишь имитирующих физическое заболевание. О них мы говорили ранее. При неврозах лечение в случае грамотного подхода, наоборот, должно и будет проводиться исключительно психотерапевтическими/психофармакологическими методами.
Когда же у женщины был стресс – до или после поступления информации о случившемся с ребенком? Очевидно – и тогда, и тогда. Но первый стресс по силе несравнимо легче второго, хотя и казался до него совершенно нестерпимым. Был ли этот первый стресс стрессом? Конечно, был. Исчез ли он? Конечно, не исчез, но имеет ли он какое-то значение после второго стресса, вызванного сообщением? Конечно, не имеет. Исчезнет ли царапина на пальце, если поверх нее случится еще и порез ножом? Также и с болезнями во времена войн и стихийных бедствий.
В цивилизованном мире выходящие на рынок препараты обязательно проходят испытания в виде т.н. РКИ — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, при которых о наличии или отсутствии в препарате действующего вещества не знают не только получающие его экспериментальные пациенты, но также и выдающие им препарат медики, во избежание случайной передачи бессознательных невербальных реакций, намеков. Многие подававшие огромные надежды препараты категорически отметались на этом испытательном этапе, если не демонстрировали четкого статистически подтвержденного отличия своего эффекта от эффекта плацебо. На этом принципе построена современная доказательная медицина. При этом зачастую приходится слышать о, якобы, пользе для больного плацебо-эффекта. Таким людям всегда хочется задать вопрос – если бы вам пришлось отдать месячную зарплату за дорогостоящий препарат, или если заболел ваш ребенок – вы бы хотели, чтобы в ваших руках оказалось плацебо?
Можно, устранив соответствующее препятствие, которым является негативная болезненная самооценка, основанная на тревоге и депрессии. Избавление пациента от тревоги и депрессии – это непосредственная задача и обязанность врача-психотерапевта. В каждом конкретном случае и от каждого конкретного специалиста зависит, как именно он будет это делать — будет ли он учить или лечить. Что касается меня, то, имея дело с пациентами, приходящими на прием тогда, когда их тревога и депрессия уже достигли клинического (т.е. просто обрушивающего качество жизни) уровня, я предпочитаю фармакологический подход, обеспечивающий, как мы уже говорили, доказанную эффективность, но кто-то, конечно, следует другим стратегиям. Ассортимент психотерапевтических услуг, как известно, предельно широк, и здесь каждый выбирает на свой вкус.
В конечном итоге, ответ банален: больше всего мешает человеку быть здоровым то, что больше всего искажено – для кого-то это генетический аппарат, для кого-то – среда и образ жизни, для кого-то – эмоциональное состояние. Однако важно четко понимать, что первые два фактора — генетика и среда — могут помешать человеку именно БЫТЬ здоровым, а третий — эмоциональное, душевное состояние — субъективно ОЩУЩАТЬ, ЧУВСТВОВАТЬ себя таковым.