МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
7 сентября 2006 г.
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПРОСТАТИТОМ, ОРХИТОМ И ЭПИДИДИМИТОМ
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с острым простатитом, орхитом и эпидидимитом согласно приложению.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым простатитом, орхитом и эпидидимитом при оказании скорой медицинской помощи.
от 7 сентября 2006 г. N 651
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПРОСТАТИТОМ, ОРХИТОМ И ЭПИДИДИМИТОМ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый простатит, орхит и эпидидимит
Код по МКБ-10: N41.0; N45
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 775н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
N41.1 Хронический простатит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Прием (осмотр,
консультация) врача общей
практики (семейного врача)
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
терапевта участкового
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-
уролога первичный
Осмотр (консультация)
врача-физиотерапевта
Прием (осмотр,
консультация) врача-
хирурга первичный
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
Микроскопическое исследование осадка секрета простаты
Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование простаты
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное
Исследование объема остаточной мочи
Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
Взятие крови из периферической вены
Лабораторные методы исследования
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
Микроскопическое исследование осадка секрета простаты
Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно- анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование простаты
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное
Исследование объема остаточной мочи
Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Получение секрета простаты
Ректальное импульсное электровоздействие при заболеваниях мужских половых органов
Ректальное воздействие магнитными полями при заболеваниях мужских половых органов
Лечебная физкультура при заболеваниях мужских половых органов
Ректальная гипертермия при заболеваниях мужских половых органов
Уретральное воздействие с помощью локальной гипертермии
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация
Наименование
лекарственного
препарата
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Ингибиторы тестостерон-5- альфа-редуктазы
Цефалоспорины 3-го поколения
Прочие антибактериальные препараты
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Производные пропионовой кислоты
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Современные методы лечения воспалительных заболеваний предстательной железы
Стандарты лечения воспалительных заболеваний предстательной железы
Протоколы лечения воспалительных заболеваний предстательной железы
Современные методы лечения простатита
Стандарты лечения простатита
Протоколы лечения простатита
Воспалительные заболевания предстательной железы
Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальными
неблагоприятными эффектами, уменьшение вероятности осложнений, восстановление копулятивной и фертильной функций.
Код МКБ: N41.1 Хронический простатит.
Определение: Хронический простатит — воспаление предстательной железы
инфекционного и застойного генеза.
Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):
— Хронический бактериальный простатит.
— Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли):
тип А — с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты;
тип Б — без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
— Бессимптомное воспаление предстательной железы.
— Катаральный, фолликулярный.
Факторы риска: болезни передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей.
Критерии диагностики:
1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения в низу живота.
2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.
3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и кпереди от него.
5. Боль в яичках или головке полового члена.
6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.
7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.
8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.
9. Болезненность при пальпации низа живота.
10. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.
11. Большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.
12. УЗИ: картина хронического простатита.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Общий анализ мочи
3. УЗИ предстательной железы
4. Пальцевое ректальное исследование
5. Секрет предстательной железы
6. Исследование порции мочи после массажа предстательной железы
7. 2-стаканная проба: подсчет лейкоцитов
8. Бактериологическое исследование мочи после массажа
9. Концентрация ПСАг
10. ПЦР
11. ИФА.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Трансректальное УЗИ
2. Цистоскопия
3. Компьютерная томография
4. Биопсия предстательной железы
5. Исследование мазков на гонорею
6. Трихомониаз и дрожжевой грибок
7. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
8. УЗИ мочевого пузыря.
Тактика лечения:
1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры) фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2,3 поколения — высокоэффективен — цефтриаксон по 1,0 в/м 1 раз в день в течении 5-7 дней, амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.
2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор 400 мг\сут течение 7 дней.
3. Бета-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами.
4. Органотропные препараты.
5. Массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).
5. Иммунотерапия (тималин, тимоген, циклоферон).
Хронический небактериальный простатит.
Эффективность не установлена: бета-блокаторы, ингибиторы 5б-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.
При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.
Перечень основных медикаментов:
1. Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле.
2. Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг.
3. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг\мл.
4. Нитроксолин 200 мг табл.
5. Кетопрофен свечи ректальные.
6. Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.
7. Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг.
2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.
3. Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.
Критерии перевода на следующий этап: неэффективность проводимой терапии.
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 696н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 9 ноября 2012 г. N 696н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ
ПРОСТАТИТЕ, ОРХИТЕ И ЭПИДИДИМИТЕ
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите согласно приложению.
к приказу Министерства здравоохранения
от 9 ноября 2012 г. N 696н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ
ПРОСТАТИТЕ, ОРХИТЕ И ЭПИДИДИМИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Материал опубликован 27 мая 2015 в 12:39.
Обновлён 01 июня 2016 в 12:08.